Desechos Hospitalarios PDF

“CARRERA DE ESPECIALIZACION
EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO"
Gestión Integral de Residuos Sólidos
FACULTAD DE INGENIERIA - UBA
SETIEMBRE 2008
Residuos Sólidos
Residuos Hospitalarios
Residuos Hospitalarios:
Los problemas causados por el mal manejo de los
residuos patológicos y/o peligrosos son cada día más
graves. Es indispensable establecer un sistema
apropiado de manejo de los mismos.
Dichos desechos presentan particularidades que los

hacen riesgosos para la salud de la población, y en
especial para las personas que tienen a su cargo
actualmente la recolección, transporte y la disposición
final en rellenos sanitarios o vaciados sin las
condiciones sanitarias mínimas.
Residuos Hospitalarios: Definición

Se consideran residuos infecciosos a todos los residuos
generados en relación con el cuidado de pacientes
(diagnóstico, tratamiento, inmunización o provisión de
servicios médicos a seres humanos o animales, etc.),
investigación y/o producción comercial de elementos
biológicos que estén o puedan estar contaminados
con agentes infecciosos, capaces de inducir una
infección, representando un riesgo potencial para la
salud de la población.
Se considerarán infecciosos además, los materiales de

desecho mezclados y descartados junto con residuos
infecciosos.
Fuente: ARS (1999) – Curso sobre Manejo de Residuos de Establecimientos Hospitalarios

Residuos de Establecimientos de
Salud
Total de residuos generados en los
establecimientos dedicados al cuidado
de la salud.
Residuos Infecciosos
9 75 al 90% son residuos asimilables
a los residuos domésticos
9 10 al 25% de residuos peligrosos
(infecciosos, tóxicos, etc.)
Fuente: WHO (1998) –Management of wastes from health-care activities
Residuos Peligrosos de RES
Residuos Infecciosos
9 Infecciosos
9 Patológicos
9 Cortopunzantes
9 Farmacéuticos
9 Genotóxicos
9 Químicos
9 Metales Pesados
9 Contenedores presurizados
9 Radiactivos
Propiedades Peligrosas de los RES
Contiene agentes infecciosos

Genotóxicos
Contiene productos químicos y
farmacéuticos peligrosos
Radiactividad
Contiene elementos corto-punzantes

Clasificación de los RES
No contaminantes: son los producidos en las cocinas,
salas de visita, salas de espera, dependencias
administrativas, farmacia, y todo lo proveniente de la
limpieza en general, excepto de las salas de
aislamiento y áreas de tratamiento de enfermos
contagiosos.
Contaminantes no patológicos: son los provenientes
de los sectores de primeros auxilios, emergentes de
traumatología que no hayan estado en contacto con
heridas, preparación de medicamentos y vendajes.
Contaminantes patológicos no infecciosos: son los
provenientes de curaciones de los servicios de
obstetricia, cirugía, patología, curaciones,
traumatología con material en contacto con heridas,
etc.; es decir residuos que contengan materia orgánica.
Clasificación de los RES
Contaminantes patológicos infecciosos: son los
provenientes de las áreas donde presuntamente existe
riesgo de infección; salas de guardia, cirugía,
laboratorios, etc..
Peligrosos: son los provenientes de las áreas donde
por la actividad allí desarrollada los residuos generados
signifiquen un riesgo para el medio ambiente, para el
personal que los manipula y debe asegurarse su
inocuidad antes de su destino final (residuos de drogas
oncológicas, residuos de material radioactivo, etc..).No
contaminantes: son los producidos en las cocinas, salas
de visita, salas de espera, dependencias
administrativas
Categorías de Residuos Descripción
Residuos Infecciosos Residuos que supuestamente contienen patógenos, residuos de

cámaras de aislamiento, tejidos, materiales o equipo que haya
estado en contacto con pacientes infectados, excrementos
Residuos Patológicos Tejidos o fluidos humanos. Por ejemplo: partes del cuerpo,
sangre u otros fluidos, fetos humanos, etc.
Elementos Cortantes Residuos con filo. Por ejemplo: agujas, escalpelos, cuchillos,
hojas cortantes, pedazos de vidrios, etc.
Residuos Farmacéuticos Residuos que contienen sustancias farmacéuticas. Por ejemplo:
sustancias farmacéuticas vencidas o que ya no son necesarias,
envases contaminados o que contienen sustancias farmacéuticas
como botellas y frascos, etc.
Residuos Genotóxicos
Residuos que contienen sustancias con propiedades genotóxicas.
Por ejemplo: residuos que contienen drogas citotóxicas
(habitualmente utilizadas en terapias contra el cáncer).

Fuentes de RES
• Hospitales • Laboratorios y Centros de
• Otros establecimientos de Investigación
atención de la salud – Laboratorios médicos y
biomédicos
– Servicios de cuidado medico de – Centros de Investigación
emergencia médica
– Centros de salud barriales / – Instituciones y laboratorios de
salas de primeros auxilios biotecnología
– Clínicas de obstetricia y • Centros mortuorios y de
maternidades autopsias
– Clínicas de consultorios • Investigaciones y ensayos
externos con animales
– Centros de diálisis
• Bancos de sangre
– Salas de primeros auxilios y
puestos sanitarios • Geriátricos
– Centros de transfusión • Veterinarias
Residuos Hospitalarios: Tipos de Generadores
Grandes Generadores de RES Pequeños Generadores de RES
Hospitales Consultorios Médicos

Clínicas Clínicas dentales
Laboratorios Cuidado hogareño de la Salud
Centros de Investigación Centros de Acupuntura
Centros de Investigación animal Clínicas Psiquiátricas
Bancos de Sangre Locales de tatuajes y piercing
Enfermerías Servicios Funerarios
Casas Mortuorias Servicios Paramédicos
Centros de Autopsias Geriátricos

Residuos Hospitalarios: Fuentes
FUENTES DE RES
Anestesia Enfermería
Banco de sangre Obstetricia/ginecología
Servicios de suministro Oncología/radiación
Diálisis Oncología
Emergencias Patología/Histología
Servicios ambientales Farmacia
Lavandería/Limpieza Ingeniería
Servicio de comidas Radiología
Cuidados intensivos Cuidados respiratorios
Laboratorio clínicos Seguridad
Morgue Quirófano
Medicina nuclear Centros de Investigación
Residuos Hospitalarios: Generación

Ejemplos de residuos potencialmente peligroso
Ácidos/cáusticos Germicidas
Adhesivos Soluciones de metales pesados
Alcoholes Residuos infecciosos
Amoníaco Tintas/materiales de imprenta
Gases anestésicos Insecticidas
Drogas anticoplásticas Iodo
Asbestos Mercurio
Bromo Mutagénicos
Carcinógenos Oxido nitroso
Cromatos PCB's
Reactivos para test clínicos Pesticidas
Productos de limpieza Drogas farmacéuticos
Gases comprimidos Fenoles
Corrosivos Componentes de amonio cuaternario
Productos químicos fotográficos Radioisótopos
Desinfectantes Rodenticidas
Tinturas Solventes: orgánicos no clorados
Oxido de etileno Solventes: orgánicos clorados
Gases y líquidos explosivos Agentes teratogénicos
Gases y líquidos inflamables Tolueno
Formaldehído/formalina Productos químicos para tratamiento de agua
Funguicidas Xileno
RCRA-residuos listados

Quienes están en riesgo ????
Médicos y enfermeras
Pacientes
Personal auxiliar del hospital
Personal que realiza el manejo de los RES
Visitas del hospital
Publico en general
Potenciales Efectos sobre la Salud Publica
SIDA
Hepatitis B y C
Gastroenteritis
Infecciones respiratorias
Infección del flujo sanguíneo
Infecciones dérmicas
Efectos de las sustancias radioactivas
Intoxicaciones

Residuos Hospitalarios: Generación
Generación de residuos
Nivel de Ingresos
Kg/per cápita x año
Paises de Ingresos Altos
Todos los RES 1,1 a 12,0
RES peligrosos 0,4 a 5,5
Paises de Ingresos Medios
RES peligrosos 0,3 a 0,4
Paises de Ingresos Bajos
Residuos Hospitalarios: Generación según Regiones
Región Generación
(kg/cama por día)
Norte América 7 a 10
Latinoamérica 3
Europa 3a6
Europa del Este 1,4 a 2
Medio Oriente 1,3 a 3
Países Asiáticos (altos ingresos) 2,5 a 4
Países Asiáticos (bajos ingresos) 1,8 a 2,2

Residuos Hospitalarios: Legislación
Nacional:
Ley N° 24051 (B.O. 27.307) y su decreto
reglamentario N° 831/93 PEN (B.O. 27.630), sobre
residuos peligrosos. En el Artículo 19 contempla a
estos residuos en forma particular, debido a las
características de riesgo, especificadas en el Anexo
IV, del Decreto 831/93.
Desde el punto de vista jurídico y en consonancia
con la Ley N° 24.051 de residuos peligrosos y su
reglamentación por el Decreto N° 831/93, la
generación, manipulación, transporte, tratamiento y
disposición final de los residuos hospitalarios en el
territorio Nacional.
Fuente: Ley Nacional 24.051 y Dec. 831/93
Provincia de Buenos Aires:
Ley 11347 y Dec. Reg.

403/97
Que regula el tratamiento,

manipuleo, transporte y
disposición final de los
residuos patogénicos dentro
de la jurisdicción de la
provincia de Buenos Aires.
Fuente: Ley Provincial 11.347 y Decretos 403/97 y 450/94

Residuos Hospitalarios: Legislación Nacional
Artículo 1: Reglamenta la generación, manipulación,

transporte, tratamiento y disposición final de residuos
peligrosos, generados o ubicados en lugares sometidos
a jurisdicción nacional o, que son transportados
interprovincialmente.
Artículo 2: Se considera peligroso todo residuo que

pueda causar daño directo o indirecto a seres vivos o
contaminar el suelo, agua, la atmósfera o el ambiente
en general. Serán considerados residuos peligrosos los
residuos indicados en el Anexo I o que posean algunas
de las características del Anexo II.

Artículo 4: Los generadores de residuos peligrosos
deberán inscribirse en un Registro Nacional de
Generadores y Operadores de Residuos Peligrosos,
responsables de la generación, transporte, tratamiento y
disposición final de residuos peligrosos.
Articulo 5: Los generadores de residuos peligrosos
deberán cumplimentar los requisitos solicitados en la ley en
el Artículo 15, luego se le otorgará el Certificado Ambiental.
Articulo 7: El Certificado Ambiental (es el instrumento que
acredita la aprobación del sistema de manipulación,
transporte, tratamiento o disposición final que se le apliquen
a los residuos) será requisito para que pueda proceder a la
habilitación a quienes generen u operen con residuos
peligrosos.
Articulo 12: La naturaleza y cantidad de los residuos
generados, su origen, transferencia del generador al
transportista, y de éste a la planta de tratamiento y/o
disposición final, quedará documentada en el
"Manifiesto de Carga“.
Articulo 13: El Manifiesto de Carga deberá contener:
9 Número serial
9 Datos identificatorios del generador, del
transportista y de la planta destinataria de los
residuos peligrosos;
9 Descripción y composición de los residuos
peligrosos a ser transportados;

Articulo 13: El Manifiesto de Carga deberá contener:
9 Cantidad total de cada uno de los residuos
peligrosos a ser transportados; tipo y número de
contenedores que se carguen en el vehículo de
transporte;
9 Instrucciones especiales para el transportista y el
operador en el sitio de disposición final.
Articulo 15: Todo generador de residuos peligrosos
deberá presentar una Declaración Jurada anual, en la
que manifieste:
9 Datos identificatorios
9 Domicilio real
Articulo 15: Todo generador de residuos peligrosos
deberá presentar una Declaración Jurada anual, en la
que manifieste:
9Características físicas, químicas y/o biológicas de
cada uno de los residuos que genere;
9 Método y lugar de tratamiento y/o disposición final
y forma de transporte, de cada uno de los residuos;
9 Cantidad anual estimada de cada uno de los
residuos que genere;
9 Listado de sustancias peligrosas utilizadas
9 Listado del personal expuesto al manejo de los
residuos de características peligrosas.

Articulo 20: Los centros de atención a la Salud
humana y animal en general, deberán cumplimentar la
reglamentación vigente para que sean habilitados, es
decir deberán inscribirse en la SRNAH como
generadores de residuos patológicos, debiendo
cumplimentar todos los requisitos establecidos en el
Artículo 15 de la mencionada normativa.
Articulo 21: No se le aplicará a los generadores de
residuos patológicos la tasa como generadores de
residuos.
Articulo 22: Todo generador de residuos
peligrosos es responsable, en calidad de dueño de
los mismos, de todo daño ocasionado por éstos.
ANEXO I - Categorías sometidas a control

9Y1
Desechos clínicos resultantes de la atención médica
prestada en hospitales, centros médicos y clínicas para
salud humana y animal.
9Y3
Desechos de medicamentos y productos farmacéuticos
para la salud humana y animal.

Se consideran residuos patológicos los siguientes:
• Residuos provenientes de cultivos de laboratorio.
• Restos de sangre y sus derivados.
• Residuos orgánicos provenientes de quirófanos.
• Restos de animales productos de investigación
médica.
• Algodones, gasas, vendas usadas, ampollas, jeringas,
objetos cortantes o punzantes, materiales descartables,
elementos impregnados con sangre u otras sustancias
putrescibles que no se esterilicen
• Agentes quimioterápicos.
No se debe tener en cuenta el material de naturaleza
radioactiva.
Residuos Hospitalarios: Gestión Intrahospitalaria
Los lineamientos básicos a tenerse en cuenta son:
Los residuos infecciosos deberán ser segregados de

aquellos que no lo son en el mismo momento y lugar de
su generación.
Los generadores de residuos hospitalarios serán los

responsables de la correcta segregación y manipuleo
interno, utilizando elementos adecuados para
contenerlos en un todo de acuerdo a las normas de
manipuleo intrahospitalarias (fundamentalmente para
aquellos tipificados como infecciosos y punzo-cortantes)
Gestión Intrahospitalaria: Segregación
La clave de la minimización es la segregación de

residuos
Es esencial para una efectiva y eficiente gestión de
residuos
Aumenta la protección de la salud publica
Debe ser desarrollada según los tratamientos
específicos y los requerimientos de disposición de cada
instalación y provincia.
La segregación debe ser llevada a cabo por los
generadores de residuos.
La segregación debe ser realizada previo a la
disposición.

Los lineamientos básicos a tenerse en cuenta son:
Se deberán establecer medidas para asegurar la

integridad de los residuos hasta tanto se efectúe su
recolección, que lo transportará hasta la planta de
tratamiento.
Por lo tanto, no se compactarán, molerán, ni se

alterarán las características físicas y/o químicas, en
las etapas previas al tratamiento.

Para llevar a cabo el correcto manejo
intrahospitalario de los residuos, se realizan las
siguientes actividades en las fuentes de generación:
Segregar de los residuos infecciosos de aquellos que

no lo son, en el mismo momento y lugar de su
generación, para aquellos tipificados como infecciosos
y punzo-cortantes.
Establecer medidas para asegurar la integridad de

los residuos hasta tanto se efectúe su recolección. Los
residuos no se compactarán, molerán, ni se alterarán
las características físicas y/o químicas, en las etapas
previas al tratamiento.
Para llevar a cabo el correcto manejo
intrahospitalario de los residuos, se realizan las
siguientes actividades en las fuentes de generación:
Implementar el suministro de materiales y elementos

adecuados para la protección y manipuleo de los
residuos, y los sistemas de almacenamiento temporario.
¾ Establecer una rutina para el programa de

recolección
¾ Recolección diaria de los residuos de los
sitios de generación
¾ Las bolsas deben ser selladas
¾ Todos los contenedores y bolsas deben estar
etiquetados.
¾ Los recipientes o contenedores llenos deben
ser inmediatamente reemplazas por
contenedores o bolsas vacías.

Para que el manejo de residuos hospitalarios sea
exitoso, se deberá llevar a cabo programas destinados
a:
9 Capacitación del personal que manipule los
residuos hospitalarios, incluidos operarios, técnicos y/o
profesionales de la salud, en especial quienes
mantengan contacto habitual con este tipo de residuos.
9 Tareas de mantenimiento, limpieza, y
desinfección de equipos, instalaciones, medios de
transporte interno y locales utilizados en el manejo de
residuos hospitalarios, que aseguren las condiciones de
higiene necesarias.

Recipientes Presurizados: son cilindros presurizado,
cartuchos y cilindros de aerosol, muchos de ellos una vez
vacíos, siempre contienen un remanente en su interior,
algunos pueden ser rellenados y otros son descartables.
Deben ser manejados con sumo cuidado pues no se pueden
incinerar ni tampoco picar pues podrían explotar. Estos son:
• Anestésicos: Compuesto por Oxido nitroso, hidrocarburos
halogenados volátiles, éter y cloroformo.
• Aire comprimido: El aire comprimido es usado en trabajo de
laboratorio, equipo de mantenimiento, y sistemas de control
ambiental
• Oxido de etileno: Aplicaciones para esterilización de equipos
médicos y quirúrgicos.
• Oxigeno: es normalmente usado para la inhalación de los pacientes
Los residuos infecciosos y peligrosos deben ser

aislados de los otros residuos y contenidos por recipientes
diferenciados, adecuados para tal finalidad.
Los contenedores de residuos infecciosos

deben estar rotulados con el símbolo
internacional de "Peligro biológico".
Todo el material infeccioso se debe disponer
en bolsas de igual color que el que distingue
los recipientes que lo contiene.
El material radioactivo se deberá

colocar en recipientes de plomo o de
alguna aislación especial, según lo
estipulado por (CNEA).
Los residuos peligrosos (restos de

drogas, tóxicos, etc..),deben estar
rotulados con el símbolo de "Peligro" e
inscripciones de advertencia
Disposición transitoria de los residuos

La disposición transitoria de los residuos hospitalarios
en el interior del establecimiento se deberá hacer
exclusivamente en bolsas de polietileno de las
siguientes características:
Residuos comunes: en bolsas blancas, azules o

verdes, de un espesor de 20 a 40 micrones, de un
tamaño aproximadamente de 60 a 100 centímetros.
Disposición transitoria de
los residuos
Residuos potencialmente
peligrosos y patológicos: en
bolsas rojas, de un espesor
de 40 a 50 micrones,
impermeables, herméticas,
opacas y resistentes, de un
tamaño aproximadamente de
60 a 100 centímetros.
Disposición transitoria de
los residuos
Residuos cortopunzantes:
se dispondrá en recipientes
de plástico, resistentes a
golpes y perforaciones, de
alto impacto, incinerables y
de baja toxicidad en
incineración, herméticos,
sin posibilidad de recupero
del material descartado.
Dentro de la corriente de residuos patológicos no

deberán colocarse, los siguientes elementos:
Envases de vidrio: deberán ser esterilizados antes
de colocarlos con el resto de los desechos.
Si el contenido de los envases es:
9 Sólido: se tratará como un residuos patógeno.
9 Líquido: se mezclará con material inerte
combustible para obtener una sustancia semisólida,
y luego se dispondrá como residuos patológicos.
Deberá tenerse especial cuidado en mezclar

elementos que sean incompatibles entre sí.
9 Aerosoles
9 Sustancias líquidas: se deberá agregar material
absorbente que impida su derrame.
Las bolsas se cerrarán en el mismo lugar de

generación, con material resistente y combustible
en forma de precinto que no permita su apertura,
una vez cerrado.

El material infeccioso se dispondrá en bolsas del mismo
color que los recipientes o contenedores que las contienen.
Los contenedores tendrán las siguientes
características:
9 Recipientes tronco-cónicos: livianos, de superficies lisas
en su interior, lavables y resistentes a la abrasión y a golpes
9 Color rojo para residuos patológicos o peligrosos, y
estarán rotulados con el símbolo internacional de "Peligro
biológico".
9 Se deben colocar en todos los lugares de generación de
residuos, en cantidad suficiente para la recepción de los
mismos.
Recolección Interna
En la recolección interna, los contenedores con residuos
infecciosos, deben estar sellados, retiradas las bolsas de
los respectivos porta bolsas (dejando otros en reemplazo)
y transportados luego, internamente hasta el lugar de
almacenamiento transitorio dentro de la institución.
Durante la recolección interna, el sellado de las bolsas
se debe realizar mediante metodologías que aseguren que
los líquidos o residuos infecciosos no salgan fuera de las
bolsas durante su manipuleo y que, a su vez, impidan la
reapertura. Las cajas deben contar con cierre de
automaticidad, que impida su reapertura.

Recolección Interna
La recolección se efectuará de acuerdo al volumen de
generación de desechos y al nivel de complejidad de la
unidad de salud; se realizará 2 o 3 veces al día y con mayor
frecuencia en áreas críticas.
La recolección se llevara a cabo de acuerdo al siguiente
esquema:
9 NO en horas de comida
9 NO en horas de visitas médicas.
9 Preferentemente NO en horas de visita del público.
La recolección interna se debe efectuar con personal
especialmente capacitado.
Empaquetamiento y almacenamiento dentro del

establecimiento generador
Los residuos patógenos deben ser almacenados en
áreas a las cuales sólo tenga acceso el personal
autorizado, de tal modo que se evite exponer a los
pacientes y al público en general a riesgos innecesarios.
Los desechos patógenos deben ser mantenidos en un

estado que se evite la putrefacción. Por lo cual, no se
almacenarán por más de 24 hs. sin la correspondiente
refrigeración.

Los residuos infecciosos se deben almacenar de manera
de protegerlos totalmente del alcance de animales,
insectos, roedores, etc.
El almacenamiento de los residuos en el establecimiento

se hará en un local ubicado en áreas exteriores o que no
afecten la higiene de otras dependencias, de fácil acceso y
con las condiciones sanitarias.
Residuos Hospitalarios: Almacenamiento Interno
Instalaciones para el almacenamiento dentro del
Impermeable
Buenos drenajes
Superficies de fácil limpieza
Conveniente suministro de agua
Fácilmente accesible para el personal
Seguro y pueda ser restringido su acceso
Buena ventilación e iluminación
Protegido contra insectos, roedores y aves.

Condiciones constructiva del área para el almacenamiento
dentro del establecimiento generador
9 Pisos: El piso del Almacén Interno debe ser de material
resistente, liso, impermeable, lavable y con el menor
número de junturas posibles.
9 El piso debe tener una pendiente mínima de 0,5% en
dirección al área de drenaje en forma de sifón.
9 Paredes: Estas se deben revestir con material liso,
resistente, impermeable y fácil de lavar, de preferencia,
con material cerámico (azulejos) o con pintura plástica
impermeable, de color claro y tenue.
9 El piso y las paredes del Almacén Interno deben tener
esquinas redondas para facilitar la limpieza de la sala.
Fuente: Control de Riesgos Sanitarios y Gestión Adecuada de Residuos de Establecimientos de Atención de Salud (OPS/OMS)
9 Ventilación: El Almacén Interno debe tener

una abertura para VENTILACIÓN NATURAL
con área mínima de 1/20 del área del piso, no
menor a 0,20 m2. Esta debe tener una malla
para evitar la entrada de insectos y otros
vectores.
9 En el caso de VENTILACIÓN MECÁNICA,

esta deberá proporcionar presión negativa en
el ambiente del Almacén.

9 Iluminación: El Almacén Interno debe

tener una fuente de luz que ilumine
adecuadamente todas las esquinas de la
sala. El interruptor del punto de luz se debe
instalar cerca de la puerta de entrada, en
un lugar de fácil acceso al personal de la
recolección.
9 El Almacén Interno deberá contar, de

preferencia, con una ventana que tenga
movimiento de vaivén a fin de permitir la
iluminación natural del ambiente.
9 El Almacén Interno deberá tener tantos espacios
delimitados como fuera necesario para el
almacenamiento, por separado, de cada uno de los
diferentes tipos de residuo.
9 Los espacios delimitados deben estar identificados

claramente con las frases y símbolos de cada grupo de
residuo.

9 La delimitación de los espacios se podrá realizar a través
de demarcaciones simples en el suelo del almacén,
mediante cintas o tiras de paño estiradas y con paredes
divisorias.
9 En el caso de paredes divisorias, estas deberán ser

removibles y de material resistente, liso, impermeable y
fácil de limpiar.
9 La colocación de los divisores no puede interferir ni con

el drenaje del agua del lavado del piso ni con la
iluminación natural de la sala.
9 Recipientes: Estos se deben almacenar en sus espacios
específicos de acuerdo con las normas de segregación,
de manera ordenada y durante el menor tiempo posible.
9 De preferencia, los recipientes se deben retirar y llevar al

Almacén Interno cada ocho horas, siendo admisibles el periodo
de 24 horas y, en casos de emergencia, el periodo de 48 horas.
9 Se debe evitar el apilamiento de recipientes. No obstante, en el

caso de embalajes que se puedan apilar, la altura máxima no
deberá exceder 1,20 metros.

9 Lavatorio: El Almacén Interno deberá tener un lavatorio
con mesa, fabricado en material liso, resistente y fácil de
limpiar, de preferencia en acero inoxidable.
9 Área de Drenaje: El Almacén Interno debe estar provisto

de un área de drenaje en forma de sifón con conexión a
la red de alcantarillado e instalado en el punto más bajo
de la sala, hacia donde desagüe el agua del lavado del
piso.
Tiempos de almacenamiento máximos dentro del
Climas Templados
9 72 horas en invierno
9 48 horas en verano
Climas Cálidos
9 48 horas en la temporada fría
9 24 horas en la temporada de verano.

Los residuos patológicos luego de embolsados se
colocarán dentro de cajas de cartón corrugado o
nuevamente en los contenedores.
9 Para el caso de las cajas de cartón, estas tendrán dos asas para
facilitar su manipulación y su cierre definitivo será mediante cinta
adhesiva. Las dimensiones de las cajas serán tales de permitir su
introducción por la puerta de carga del horno incinerador. La operación
de colocar las bolsas dentro de las cajas de cartón, se realizará en un
recinto, en donde también se realizará el acopio transitorio de los
mismos para su posterior recolección.
9 Las cajas que presenten indicios de humedad, serán envueltas en
polietileno y serán colocadas en cajas nuevamente; o bien se
reemplazará la caja anterior.
Especificaciones técnicas de Contenedores:
Herméticos, para evitar malos olores y presencia de
insectos.
Resistentes a elementos cortopunzantes, a la torsión, a
los golpes y a la oxidación.
Impermeables, para evitar la contaminación por
humedad desde y hacia el exterior.
De tamaño adecuado, para su fácil transporte y manejo.
De superficies lisas, para facilitar su limpieza.
Claramente identificados con los colores establecidos,
para que se haga un correcto uso de ellos.
Compatibles con los detergentes y desinfectantes .
Material
Corto-punzante
Bolsas Residuos
Patogénicos
Residuos Hospitalarios: Contenedores

Residuos Hospitalarios: Contenedores

Contenedores Especiales
Residuos Hospitalarios: Recolección Interna


Residuos Hospitalarios: Etiquetado
¾ Fecha de generación
¾ Sitio de generación
¾ Cantidad de residuos
¾ Categoría de residuo
¾ Denominación del residuo
¾ Símbolo y Clase según la ONU
Residuos Hospitalarios: Generadores
Características de los generadores
¾ Grandes Generadores: aquellas instituciones con 100

camas o más.
¾ Medianos Generadores: aquellas instituciones con

menos de 100 camas.
¾ Pequeños Generadores: aquellas instituciones sin

camas (Laboratorios clínicos, consultorios odontológicos,
centros médicos, consultorios médicos, veterinarias,
farmacias, etc..).
Recolección y Transporte
Los residuos infecciosos no tratados deben ser
transportados en contenedores resistentes, herméticos,
totalmente cerrados, en un vehículo equipado de modo de
contener potenciales derrames.
Las personas que cargan o descargan contenedores con
residuos infecciosos deben usar vestimenta de protección
adecuada, cumplimentando las normas internacionales.
En la carga y descarga de residuos infecciosos se debe
prever la incorporación de tecnología automatizada, a fin
de reducir la necesidad de manejar manualmente esas
operaciones y por lo tanto, minimizar los riesgos
involucrados.
Modalidad de la prestación
Un servicio de recolección de los residuos patológicos,
según la categoría de los generadores deberá tener en
cuenta las siguientes frecuencias:
Grandes Generadores: diariamente
Medianos Generadores: diariamente a 3 veces por
semana
Pequeños Generadores: semanal y/o quincenal

Equipos utilizado para la recolección de residuos
hospitalarios deben contar con:
9 Cajas herméticas, con la identificación reglamentaria,

luces de norma y balizas.
9 Compartimentos para alojar las cajas, sin que estas

sufran caídas.
9 El interior de la caja del vehículo será liso, fácilmente

lavable, estanco, con retención de los líquidos que puedan
derramarse accidentalmente, etc..
Las unidades de recolección, tendrán las siguientes
características:
9 Furgón de almacenamiento, diseñado para el acopio
de las cajas en forma modular y de fácil manipulación, de
modo de facilitar la carga y descarga.
9 Se deberá disponer de un sistema para asegurar la
estabilidad de la carga y evitar movimientos laterales y la
posibilidad de vuelco o desplazamiento durante el trayecto.
9 La carga estará dentro de un ámbito cerrado con puertas
corredizas y herméticas.

Las unidades de recolección, tendrán las siguientes
características:
9El piso del furgón será liso, de material resistente a la
corrosión, fácilmente lavable y con canaletas laterales para
evitar las pérdidas por el eventual derrame de líquidos.
9 Los vehículos serán de color blanco y llevarán la
leyenda: "Transporte de residuos patológicos" y el
logotipo de material peligroso, inscripta a ambos laterales y
en la parte trasera, en color rojo.
Residuos Hospitalarios: Recolección

6.2 Numero de División referido a “sustancias infecciosas”
2814 Numero de Identificación de Naciones Unidas,

referido a “sustancias infecciosas para el hombre”
Fuente: Ley Provincial 11.347 y Decretos 403/97 y 450/94 – Ley Nacional 24.051
Residuos Hospitalarios: Tratamientos RES
Objetivos del tratamiento y disposición de los
residuos hospitalarios:
Limitar los impactos sobre la salud publica y el medio
ambiente mediante:
Transformación de residuos en desechos no peligrosos

mediante su tratamiento
Contención de los residuos para evitar la exposición

humana
Contención de los residuos para evitar su dispersión en

el ambiente

Criterios para la selección de opciones de
tratamiento:
Cantidad de residuos generados
Disponibilidad de personal calificado
Tecnologías disponibles en el mercado
Opciones disponibles para disposición final
Aspectos ambientales
Disponibilidad de espacios en los hospitales para los
dispositivos de tratamiento
Costos relativos
Aspectos regulatorios y normativos

Sistemas de Tratamientos de RES utilizados:
Incineración
Autoclave
Desinfección Química
Microondas
Radiación
Calor Seco
Residuos Hospitalarios: Incineración
Reduce los residuos orgánicos y

combustibles en cenizas no combustibles
Reduce significativamente el peso y el

volumen de los residuos
Las cenizas y rechazos pueden ser

dispuestas directamente en el sitio de
disposición final
La eficiencia del tratamiento depende de

la temperatura de incineración y del tipo de
incinerador

No todos los residuos pueden ser

incinerados
La inversión y los costos operativos varían

de acuerdo a tipo de incinerador
Producen gases de combustión
Los residuos que no pueden ser incinerados

son:
No todos los residuos pueden ser

incinerados
La inversión y los costos operativos varían

de acuerdo a tipo de incinerador
Producen gases de combustión

Los residuos que no pueden ser incinerados son:

9 Contenedores de gases presurizados
9 Grandes cantidades de residuos reactivos
9 Residuos radioactivos
9 Sales de plata o residuos de radiografías
9 Plásticos halogenados (PVC)
9 Mercurio o Cadmio
9 Ampollas que contienen metales pesados
Incineración
Constituye el método de eliminación
definitiva más efectivo ya que reduce
el 90% del volumen y el 75% del peso
y consigue una esterilización
adecuada. Destruye, además, los
fármacos citotóxicos.
Sin embargo, es costoso tanto en la
instalación como en la operación.
Requiere controles especiales ya que
las cenizas y los gases producidos
son tóxicos.
Las características técnicas y operativas del horno:
El funcionamiento del horno se basa en el principio de
pirólisis de combustión controlada, por oxidación térmica
progresiva de los desechos patológicos.
El efecto térmico y la oxidación posterior se llevan a cabo
en cascadas, y en cámaras independientes que concluyen
con su completa reducción a cenizas inertes.
La combustión se inicia en la cámara primaria, con la
incidencia pasivada de la llama sobre los desechos
cargados. Luego de un tiempo preestablecido de acción
termocatalítica, se detiene el quemador automáticamente y
se inyecta aire secundario con efecto oxidante que acelera
la actividad combustible de los desechos.

Los gases generados durante la pirólisis, se dirigen hacia
la cámara secundaria y termoreactora, donde con exceso de
aire, para conseguir un porcentaje de oxígeno libre como
mínimo de un 6 % (según Normas EPA) y a alta
temperatura, son oxidados totalmente a productos finales de
la combustión (CO2 y H2O).
Posteriormente, se introduce aire adicional a través de un
inductor de chimenea que reduce su temperatura antes de
su salida a la atmósfera
La temperatura de la cámara primaria será de 600 a 800
°C y la de la secundaria de 1200 °C máximo, con un tiempo
de retención de gases de 2 segundos.
Los quemadores a utilizarse pueden ser automáticos y

duales (gas/gasoil).
La chimenea estará diseñada para una temperatura de

gases de 760 oC, con una velocidad de pasaje de hasta 6
m/seg; su altura deberá poseer un tiraje mínimo de 5 mm
de columna de agua en la base, que deberá elevarse a
6,35 mm de columna de agua en el caso de proveerse el
pasaje de los gases calientes bajo la superficie de
secado, para compensar la resistencia adicional por
dicho pasaje; contará con salida a los cuatro vientos y
altura superior a la topografía de las construcciones más
próximas.

Ventajas Desventajas
Buena eficiencia de desinfección Emisiones toxicas a la

atmosfera sino no cuenta con
sistemas de control.
Destruye cualquier material que Complejas operaciones de
contiene carbón orgánico, incluyendo mantenimiento y operación
patógenos. (mantenimiento de los niveles
de temperaturas y eficiencias)
Reduce en un 80 a 95% el Operación y mantenimiento
volumen y masa del material a ser complejo
dispuesto en los rellenos.
Se puede recuperar la energía Elevados costos de operación y
para generar vapor y/o electricidad. mantenimiento
Fuente: La Gestión y Tratamiento de Residuos en residuos generados en centros de atención de saluda – CEPIS (1999)


Autoclaves
Los autoclaves son recipientes metálicos de paredes
resistentes y cierre hermético, que sirven para esterilizar
los equipos y materiales reusables, mediante la
combinación de calor y presión proporcionada por el
vapor de agua. Los parámetros usados son 120° C y 2
Bars o 105 Kpa de presión (15 libras / pulgada2 ) durante
un tiempo mínimo de 30 minutos.
La destrucción se produce por hidrólisis de las
moléculas, y es un método de esterilización ya que
puede eliminar el 100% de los gérmenes, incluyendo
esporas.

Autoclaves
El costo de operación es
menor que el de la
incineración, pero el costo de
la instalación puede ser igual o
mayor.
Como paso previo se necesita
que los desechos sean
triturados para mejorar el
contacto con el vapor y
conseguir una mejor
apariencia final, pero este
proceso eleva los costos.
Residuos Hospitalarios: Autoclaves
Ventajas Desventajas
Costo moderado de Los productos químicos usados

inversión como desinfectantes son a veces
sustancias peligrosas y requieren
precauciones en su manejo.
Económico para Los residuos contienen
establecimientos de tamaño remanentes de sustancias químicas y
medio y grande. en ciertos casos se requiere tratar los
efluentes.
Operación relativamente La desinfección puede ser
sencilla por automatización del incompleta cuando el contacto con el
equipo residuo es difícil, excepto cuando el
equipo está acoplado con un sistema
de destrucción mecánica.
Fuente: La Gestión y Tratamiento de Residuos en residuos generados en centros de atención de saluda – CEPIS (1999)
Residuos Hospitalarios: Tratamiento

Autoclave
Residuos Hospitalarios: Tratamiento
Autoclave
Material después del
Tratamiento

Microondas: Existen equipos que utilizan la energía de
las microondas para esterilizar los desechos. Son efectivos
incluso para algunas esporas bacterianas y huevos de
parásitos. Se utiliza ondas de 2450 Mhz durante un período
de 20 minutos. Previamente debe realizarse una trituración y
además requiere un nivel específico de humedad. Los
costos de instalación y operación son elevados.
Irradiación: Estos métodos utilizan la radiación mediante
onda corta, aceleradores lineales, radiación gamma o
ultravioleta. Los desechos son esterilizados y pueden
depositarse en el relleno sanitario como RSU.
Calor seco: Existen equipos que convierten a los
desechos en bloques plásticos y en gases mediante alta
temperatura,.

Zanja Séptica es un Relleno Sanitario destinado
exclusivamente a los residuos infecciosos (de dimensiones
reducidas)
Deber contar con sistema de impermeabilización inferior y
superior para evitar la entrada del agua pluvial en su
interior.
Por tener dimensiones reducidas, ésta no requiere sistemas
de recolección de lixiviado y/o del biogás.
Para acelerar el proceso de eliminación de carga
microbiana, es común cubrir los residuos dispuestos en la
Zanja Séptica con una capa de cal virgen.
Residuos Hospitalarios: Procedimientos

Procedimientos de manejo de RES:
Mantener la tapa del carro de recolección
permanentemente cerrada;
Respetar los horarios e itinerarios de recolección;
Mover los carros de recolección suavemente para evitar
accidentes;
Transferir los residuos a los contenedores del Almacén
Externo de manera cuidadosa para no romper las bolsas
plásticas; si fuera necesario.
Limpiar y desinfectar el carro de recolección en un lugar
adecuado tan pronto como el mismo se vacíe y secarlo
inmediatamente para devolver el carro al Almacén
Interno.

Residuos Hospitalarios: Normas Seguridad
Las medidas de seguridad e higiene que deben

incluirse son:
Correcto entrenamiento
Equipamiento y vestimenta de seguridad
Programa efectivo de salud ocupacional
(inmunización, profilaxis post-exposición y
asistencia medica)
Higiene personal

El personal involucrado en el manejo de desechos
sólidos debe cumplir con las siguientes medidas:
Conocer el horario de trabajo, responsabilidades y
riesgo al que está expuesto.
Protegerse mediante vacunas contra tétanos y
hepatitis B.
Trabajar con equipo de protección: mandil o terno de
2 piezas, gorro o casco, mascarilla, guantes, botas.
No comer, beber, fumar o maquillarse durante el
trabajo.

El personal involucrado en el manejo de desechos
sólidos debe cumplir con las siguientes medidas:
En caso de corte o microtraumatismo, lavar la herida con
agua y jabón y acudir al médico de emergencia.
Lavar y desinfectar el equipo de protección personal.
Tomar un baño de ducha una vez terminada la jornada
diaria.
Acudir inmediatamente a urgencias en caso de
exposición a desecho
Bibliografía
9 ARS (Asociación para el Estudio de los Residuos Sólidos – Argentina) – (2004), Manual
para la Gestión de los Residuos de Establecimientos de Salud
9 CFR (Code of Federal Register) (1995), Protection of Environment: 40 Parts 260 to 299,
U.S. Government Printing Office
9 Curso de Control de Riesgos Sanitarios y Gestión Adecuada de Residuos de
Establecimientos de Atención de Salud, OPS/OMS
9 Cross F.L., Handbook on hospital solid waste management, Technomic Pub, Co.
9 La Grega M., Buckingham P, Evans J. (1996), Gestión de Residuos Tóxicos: Tratamiento,
Eliminación y Recuperación de Suelos, Mc Graw Hill.
9 Ley Nacional sobre Residuos Peligrosos – Ley 24051 y Decreto Reglamentario Nº 831/93
9 Ley 11.347 (Provincia de Buenos Aires) para el Tratamiento, Manipuleo, Transporte y
Disposición Final de Residuos Patogénicos – Decretos 403/97 y 450/95.
9 Martin W., Lippitt, Prothero T. (1992), Hazardous Waste Handbook for Health and Safety,
Butterworth-Heinemann.
9 Perry (1998), Perry´s Chemical Engineer´s Handbook, Mc Graw-Hill. 7th Edition
9 Pruss, A and Townend (1998), Management of wastes from health-care activities, World
Health Organization – WHO-OMS.
9 Shah Kanti (2000), Basics of Solid and Hazardous Waste Management Technology,
Prentice Hall.
9 Wentz C. (1976), Hazardous Waste Management ,Mc Graw-Hill.

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“CARRERA DE ESPECIALIZACION

EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO"

Gestión Integral de Residuos Sólidos

FACULTAD DE INGENIERIA - UBA

Dichos desechos presentan particularidades que los

Residuos Hospitalarios: Definición

Se considerarán infecciosos además, los materiales de

Fuente: ARS (1999) – Curso sobre Manejo de Residuos de Establecimientos Hospitalarios

Fuente: WHO (1998) –Management of wastes from health-care activities

Residuos Peligrosos de RES

 Contiene agentes infecciosos

Fuente: WHO (1998) –Management of wastes from health-care activities

Residuos Hospitalarios: Definición

Residuos Hospitalarios: Definición

Categorías de Residuos Descripción

Residuos Infecciosos Residuos que supuestamente contienen patógenos, residuos de

Fuente: ARS (1999) – Curso sobre Manejo de Residuos de Establecimientos Hospitalarios

Fuente: ARS (1999) – Curso sobre Manejo de Residuos de Establecimientos Hospitalarios

Residuos Hospitalarios: Tipos de Generadores

Grandes Generadores de RES Pequeños Generadores de RES

Hospitales Consultorios Médicos

Fuente: WHO (1998) –Management of wastes from health-care activities

Fuente: ARS (1999) – Curso sobre Manejo de Residuos de Establecimientos Hospitalarios

Residuos Hospitalarios: Generación

Fuente: ARS (1999) – Curso sobre Manejo de Residuos de Establecimientos Hospitalarios

 Personal auxiliar del hospital

 Personal que realiza el manejo de los RES

 Visitas del hospital

Fuente: WHO (1998) –Management of wastes from health-care activities

Potenciales Efectos sobre la Salud Publica

Fuente: WHO (1998) –Management of wastes from health-care activities

Fuente: ARS (1999) – Curso sobre Manejo de Residuos de Establecimientos Hospitalarios

Residuos Hospitalarios: Generación según Regiones

Fuente: WHO (1998) –Management of wastes from health-care activities

Fuente: Ley Nacional 24.051 y Dec. 831/93

Residuos Hospitalarios: Legislación

 Provincia de Buenos Aires:

Ley 11347 y Dec. Reg.

Que regula el tratamiento,

Fuente: Ley Provincial 11.347 y Decretos 403/97 y 450/94

 Artículo 1: Reglamenta la generación, manipulación,

 Artículo 2: Se considera peligroso todo residuo que

Fuente: Ley Nacional 24.051 y Dec. 831/93

Residuos Hospitalarios: Legislación Nacional

Fuente: Ley Nacional 24.051 y Dec. 831/93

Residuos Hospitalarios: Legislación Nacional

Residuos Hospitalarios: Legislación Nacional

 ANEXO I - Categorías sometidas a control

Fuente: Ley Nacional 24.051 y Dec. 831/93

Residuos Hospitalarios: Legislación

 Los residuos infecciosos deberán ser segregados de

 Los generadores de residuos hospitalarios serán los

Gestión Intrahospitalaria: Segregación

 La clave de la minimización es la segregación de

Fuente: WHO (1998) –Management of wastes from health-care activities

Se deberán establecer medidas para asegurar la

Por lo tanto, no se compactarán, molerán, ni se

Residuos Hospitalarios: Gestión Intrahospitalaria

 Segregar de los residuos infecciosos de aquellos que

 Establecer medidas para asegurar la integridad de

 Implementar el suministro de materiales y elementos

Residuos Hospitalarios: Gestión Intrahospitalaria

Contiene agentes infecciosos

Personal auxiliar del hospital

Personal que realiza el manejo de los RES

Visitas del hospital

Provincia de Buenos Aires:

Artículo 1: Reglamenta la generación, manipulación,

Artículo 2: Se considera peligroso todo residuo que

ANEXO I - Categorías sometidas a control

Los residuos infecciosos deberán ser segregados de

Los generadores de residuos hospitalarios serán los

La clave de la minimización es la segregación de

Se deberán establecer medidas para asegurar la

Segregar de los residuos infecciosos de aquellos que

Establecer medidas para asegurar la integridad de

Implementar el suministro de materiales y elementos

Residuos comunes: en bolsas blancas, azules o

Los desechos patógenos deben ser mantenidos en un

El almacenamiento de los residuos en el establecimiento

Transformación de residuos en desechos no peligrosos

Contención de los residuos para evitar la exposición

Contención de los residuos para evitar su dispersión en