La Célula

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Unidad 1 001-118•:Prova bases 16/7/14 10:53 Página 17
C A P Í T U L O
La célula
Nelio E. Bazán
Visión general del capítulo

La célula es un sistema definido por la dinámica
de sus procesos moleculares, caracterizados por
las propiedades de sus enzimas y la concatena-
ción de las reacciones. Debido al ambiente con
oxígeno, el carbono y el hidrógeno de los nu-
trientes tienden a formar CO2 y agua en reaccio-
nes oxidativas que permiten liberar energía. Pa-
ra pasar de un estado energético a otro es Esquema del capítulo
necesaria una cierta cantidad de energía que lla-
maremos de activación, dependiendo de ella la
probabilidad de que una reacción ocurra. Los D i n ám i c a c e l u l a r
compuestos que contienen carbono, hidrógeno, Bioquímica celular
oxígeno o nitrógeno constituyen el 99% de la Enzimas
masa celular. En las moléculas biológicas es fre- Clasificación de las enzimas
cuente encontrar combinaciones simples de áto- El trifosfato de adenosina (ATP)
mos como el metilo (-CH3), el hidroxilo (-OH), el Reacciones catabólicas
carboxilo (-COOH) y los grupos amino (-NH2). Me m b r a n a p l a s m á t i c a
Estos átomos pueden formar uniones covalen- Estructura de la membrana
tes (compartir electrones) con una energía aso- Permeabilidad de la membrana
ciada de entre 15 y 70 kcal/mol, y como la ener- Agua
gía térmica promedio a temperatura ambiente es Difusión a través de la membrana plasmática
0,6 kcal/mol, las uniones son muy estables. Las Transporte activo
enzimas o catalizadores biológicos pueden rom- Cit oplas ma, or ganel as y c it oes quelet o
per o reconfigurar uniones covalentes disminu- Citosol
yendo la energía de activación necesaria asocia- Retículo endoplásmico
da a las reacciones, aumentando la probabilidad Aparato de Golgi
de su ocurrencia. Las enzimas se ligan a los sus- Lisosomas y peroxisomas
tratos de forma que reducen la energía necesaria Mitocondrias
para uniones covalentes. Luego, al finalizar la Núcleo
reacción, el producto se liga a la siguiente enzi- Inclusiones celulares
ma. De este modo, las moléculas siguen un ca- Citoesqueleto
mino de reacciones enzimáticas concatenadas. Flagelos y cilios
Esto define la dinámica, o química, celular. Centrosomas y centríolos
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BASES FISIOLÓGICAS DEL EJERCICIO
Figura 2.1. La célula.
Dinámica celular Clasificación de las enzimas
1 . O x i d o r r e d u ct a s a s
Bioquímica celular
Algunos organismos como bacterias y protozoos Intervienen en las reacciones de oxidorreducción
son células únicas, mientras que los animales y plantas biológicas. Están presentes en cadenas metabólicas,
están formados por millones de células organizadas en como la glucólisis y formación de ATP. En este grupo
tejidos y órganos. Las células procariotas (antes del se encuentran como subclases las deshidrogenasas y
núcleo) comprenden las bacterias y las cianobacterias. las oxidasas.
Miden entre 1 y 5 µm de diámetro, y su material gené-
tico está concentrado en una región, sin separación fí-
2. Trans fer asas
sica del resto de la célula. Las eucariotas (núcleo ver-
dadero) comprenden los protozoos, plantas, hongos y
animales; son de mayor tamaño, de 10 a 50 µm de lon- Participan en la transferencia de grupos funciona-
gitud, y una membrana separa su material genético del les como metilo, aldehído, glucosilo, amina de una
citoplasma, conformando un órgano llamado núcleo. molécula (dadora) a otra (aceptora).
3 . H id r o la s a s
Enzimas
Las enzimas (palabra derivada del griego zyme, Actúan en las reacciones de hidrólisis sobre mo-
fermento) son grandes proteínas de estructura globu- léculas de glucógeno, grasas y proteínas, donde se
lar que actúan como catalizadores potentes y eficaces produce una ruptura de enlaces entre átomos de car-
en pequeña cantidad, recuperándose indefinidamen- bono y nitrógeno o carbono-oxígeno simultánea-
te. Presentan un grupo de aminoácidos que forman el mente a la hidrólisis de una molécula de agua. Así, el
sitio activo en el que se adhiere el sustrato por nume- hidrógeno y el oxidrilo resultantes se unen a las dos
rosas interacciones débiles (como puentes de hidró- moléculas antes obtenidas. Ejemplos de este grupo
geno), hidrófobas y electrostáticas, y donde se realiza son la pepsina (jugo gástrico) y la tripsina o quimio-
la reacción (complejo que representa el estado de tran- tripsina pancreáticas. Son esenciales en los procesos
sición). Existen miles de enzimas y éstas se pueden cla- digestivos para hidrolizar enlaces pépticos, estéricos
sificar funcionalmente. y glucosídicos.
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MÚSCULO ESQUELÉTICO
4 . I so m e ra s a s Reacciones catabólicas
Transforman sustancias en otras de idéntica for- Las reacciones anabólicas, involucradas en la for-
mula empírica pero distinto desarrollo (isómeras). mación de macromoléculas, están acopladas a las ca-
Catalizan isomerizaciones ópticas, geométricas, fun- tabólicas, que degradan las moléculas liberando ener-
cionales o de posición. Existen varias subclases, como gía. Las enzimas actúan como catalizadores en
las racemasas y las epimerasas, que actúan en la race- reacciones que permiten generar ATP, existiendo 109
mización de los aminoácidos y en la epimerización de moléculas de ATP en solución en el espacio intracelu-
los azúcares. Las isomerasas, cis-trans modifican la lar que sirven como moneda energética. El ATP se hi-
configuración geométrica a nivel de una doble ligadu- droliza en ADP, liberando fósforo inorgánico (como
ra. Las oxidorreductasas intramoleculares catalizan fosfato-terminal, PO4) y energía, interviniendo en re-
la interconversión de aldosas y cetosas, como la triosa acciones de síntesis. La respiración aeróbica implica
fosfato isomerasa presente en la glucólisis o la isopen- reacciones que suministran energía dependiente del
tenil fosfato isomerasa, que cambia de lugar dobles oxígeno. Si el sustrato es un azúcar simple y se le ex-
ligaduras en el escualeno (vía del colesterol). Las mu- trae el máximo de energía, obtenemos el proceso re-
tasas o transferasas intramoleculares facilitan el tras- presentado en la siguiente reacción:
C6H12O6 + 6 O2 → 6 CO2 + 6 H2O y se forman

paso de grupos acilo o fosforilo de una parte a otra de
la molécula, como la lisolecitina acil mutasa (trans-
forma la 2-lisolecitina en 3-lisolecitina). Otras isome- 38 moléculas de ATP.
rasas realizan inversiones transformando compuestos
Los átomos de hidrógeno son removidos y reac-
aldehídos en compuestos cetona, o viceversa. Son oxi-
cionan con el oxígeno para formar agua, y los de car-
dorreductasas intramoleculares y actúan quitando hi-
bono se unen al oxígeno con el fin de producir dióxi-
drógeno a algunos grupos y reduciendo otros.
do de carbono. La respiración aeróbica abarca las
reacciones que proveen de energía a la célula, siendo
5 . L i a sa s el oxígeno el aceptor terminal del hidrógeno o de los
electrones que acompañan a los átomos de hidrógeno
Cortan enlaces entre átomos de carbono, carbono y puede medirse mediante consumo de oxígeno.
y oxígeno, carbono y nitrógeno, o carbono y azufre. La glucólisis, proceso que se desarrollará más ex-
Los grupos separados de las moléculas de sustrato tensamente en el capítulo de metabolismo, es la de-
son agua, anhídrido carbónico y amoniaco. gradación escalonada de la glucosa y posee dos partes
principales. La primera son reacciones preparatorias
que conducen a la producción del intermediario cla-
6 . L i g a sa s ve, el gliceraldehído-3-fosfato y luego tienen lugar las
reacciones de oxidación-reducción con producción de
Permiten la unión de moléculas, lo cual sucede enlaces fosfato ricos en energía. En principio, la glu-
con gasto de ATP. A este grupo pertenecen enzimas cosa es fosforilada por el ATP a glucosa-6-fosfato, lo
como las aminoácido-ARNt ligasas (sintetasas de que activa la molécula para posteriores reacciones. La
aminoácidos-ARNt o enzimas activadoras de ami- isomerización y fosforilación de la molécula produ-
noácidos), primer paso en la síntesis de proteínas; las cen fructosa-1,6-difosfato, y luego la aldolasa cataliza
ácido-tiol ligasas, como la acetil coenzima A sintetasa la escisión de la fructosa-1,6-difosfato de seis carbonos
(forma acetil coenzima A a partir de ácido acético y en el gliceraldehído-3-fosfato y el fosfato de dihidro-
coenzima A); las ligasas ácido-amoniaco (glutamina xiacetona, moléculas de tres carbonos. Las reacciones
sintetasa), y las ligasas ácido-aminoácido o sintetasas se han realizado hasta este punto sin transferencia de
de péptidos, como la glutatión sintetasa. electrones, aunque se han utilizado dos ATP.
La primera reacción de oxidación se produce en la
conversión del gliceraldehído-3-fosfato en ácido 1,3-
El trifosfato de adenosina (ATP) difosfoglicérico (con síntesis de un nuevo enlace fosfa-
to rico en energía), donde la coenzima NAD acepta
El ATP se comporta como una coenzima de los dos electrones convirtiéndose en NADH2. Las reac-
procesos enzimáticos. La adenosina de la molécula ciones posteriores conducen a la síntesis de ácido pi-
está constituida por adenina (compuesto nitrogena- rúvico y a la formación de ATP por la transferencia de
do) y ribosa (azúcar de cinco carbonos). Cada fosfato energía de los enlaces fosfato al ADP. La ganancia ne-
está formado por un fósforo y cuatro átomos de oxí- ta es dos moléculas de ATP por molécula oxidada de
geno, y el conjunto está unido a la ribosa a través de glucosa, porque, aunque se sintetizan cuatro molécu-
uno de estos últimos. Los dos puentes entre los gru- las, se utilizan inicialmente dos moléculas de ATP pa-
pos fosfato son uniones de alta energía, y cuando las ra fosforilar la glucosa. Aproximadamente el 25% de
enzimas los rompen, ceden su energía con facilidad. la energía liberada de la glucosa queda retenido en los
En las células del músculo y el cerebro el exceso de enlaces ricos en energía del ATP, perdiéndose el resto
ATP se une a la creatina, creando una reserva de en forma de calor. La célula posee una limitada re-
energía. serva de NAD, por lo que la NADH2 debe oxidarse a
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C A P Í T U L O
Contracción
del músculo
esquelético
Nelio E. Bazán
Visión general del capítulo Esquema del capítulo

Galeno, en el siglo II, realizó detallados estudios P ro t e í n a s c o n t r á c t i l e s
anatómicos sobre animales y propuso que el tra- Filamento grueso
bajo muscular se debía a su capacidad para em- Filamento fino
pujar, pero ya a principios del siglo XVI Leonar- Proteínas estructurales del tejido conectivo
do da Vinci anticipaba que è di tirare e no di Me c a n i s m o d e l a c o n t r a cc i ó n
spingere de perchè l’ufizio del musculo. La teo- Relación longitud/tensión
ría del filamento deslizante fue desarrollada por R e g u l a c i ó n d e l a c o n t r ac c i ó n
A.F. Huxley y H.E. Huxley en Inglaterra a me- Calcio
diados del siglo XX. En este capítulo analizare- Tétanos
mos algunos de los aspectos más sobresalientes Energía para la contracción muscular
de la contracción muscular.
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Figura 6.1. Mecanismo de la contracción.
Proteínas contráctiles cadenas ligeras (MMCL, 1.300 aminoácidos). Todas

las miosinas poseen la secuencia: Gli - Glu - Ser - Ala
- Gli - Lis - Tre, en la que la lisina se une al alfa fosfa-
La sarcómera posee una longitud de 2,4 µm, y to del ATP.
puede ser elongada a 3,6 µm y acortarse hasta menos La miosina posee 4 proteínas relativamente pe-
de 1,5 µm. Si bien las estructuras son ligeramente queñas asociadas a las cabezas, las cadenas ligeras al-
elásticas, la mayor parte del acortamiento se debe a calinas (LC1 ó LC3) y las cadenas ligeras DTNB
deslizamientos de los filamentos como resultado de la (LC2), nombradas así por los métodos utilizados en
interacción entre los puentes cruzados de miosina y su extracción. Cada molécula de miosina contiene 2
los filamentos finos de actina. subunidades de LC2 y una subunidad de LC1 ó de
LC3. Las cadenas ligeras se unen al Ca2+ con alta afi-
nidad, son fosforiladas por la cinasa de la cadena li-
gera de miosina y sirven para regular la actividad
Filamento grueso ATPasa de la miosina y su organización en el fila-
Cada filamento grueso es una estructura bipolar mento grueso. Cerca del punto medio de la región he-
formada por la asociación antiparalela de 294 molé- licoidal lineal larga existe un sitio caracterizado por
culas de miosina y 588 ATPasas (PM: 500 Kd). La su susceptibilidad a la digestión proteolítica con la en-
miosina, descubierta por Kühne en 1864, está forma- zima tripsina. Este sitio actúa como un punto de bisa-
da por 6 cadenas polipeptídicas, dos de 220 Kd y cuatro gra implicado en convertir energía química (ATP) en
de 20 Kd y se encuentra organizada en tres dominios acontecimientos mecánicos como la contracción y re-
(cabeza, cuello y cola) estructural y funcionalmente lajación. Otra zona de bisagra está señalada por la en-
distintos. Si bien existen distintas isoformas de miosi- zima papaína cerca de las cabezas globulares. Esto
na en diversos tipos de fibras del músculo, en una de- forma 2 subfragmentos, el S-1, asociado a la actividad
terminada fibra muscular las 2 subunidades grandes ATPasa de la miosina, y el S-2. El papel del S-2 es
son idénticas. En el extremo amino terminal las cade- transmitir la tensión del S-1, unido al filamento del-
nas pesadas forman una estructura globular (cabeza) gado, al dominio de la meromiosina ligera que con-
que continúa en una zona con forma de bastón de 15 forma el filamento grueso.
nm de largo, cuello y cola de la molécula. El cuello, de Las cabezas sobresalen del filamento con un orde-
60 nm de longitud, junto a la cabeza, forma la mero- namiento helicoidal a intervalos de 14 nm. Los fila-
miosina de cadena pesada (MMCP, 800 aminoáci- mentos gruesos contienen otras proteínas, como la
dos). La cola, que abarca 90 nm, es la meromiosina de proteína C (PM: 140 Kd), llamada proteína abrazade-
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II
MM
U
N
I
D SISTEMA NERVIOSO
A
D Y CONTROL MOTOR
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C A P Í T U L O
Fisiología
nerviosa básica
Nelio E. Bazán

El sistema nervioso se divide en central (SNC) y
periférico (SNP). El SNC está formado por el
encéfalo y la médula espinal, que integran la in-
formación sensitiva aferente, generando pensa-
mientos y emociones y almacenándolos en la
memoria. El SNC está conectado con el resto del
organismo a través del SNP. Éste posee nervios
sensitivos, que llevan información al SNC, ner-
vios craneales, que se originan en el encéfalo, y
nervios raquídeos, que lo hacen en la médula
espinal. El componente aferente del SNP consis-
te en neuronas sensitivas que conducen los im-
pulsos nerviosos desde los receptores sensitivos
hasta el SNC. El componente eferente consiste
en motoneuronas que se originan en el interior
del SNC y conducen los impulsos nerviosos a los
músculos y glándulas. El SNP puede subdividir-
se en sistema nervioso somático (SNS) y sistema Esquema del capítulo
nervioso autónomo (SNA). El SNS está forma-
do por neuronas sensitivas que llevan informa-
ción desde los receptores cutáneos y los sentidos, O r g a n i z a ci ó n a n a t ó m i c a d e l s i s t e m a
la superficie corporal y las extremidades hasta el ner vios o
SNC, y conducen impulsos al sistema muscular Ne u r o n a
esquelético. El SNA está formado por neuronas Clasificación
sensitivas que llevan información desde recepto- Estructura de las neuronas
res en las vísceras hasta el SNC, y conducen im- Membrana plasmática
pulsos hasta el músculo liso, el músculo cardíaco C o n d u c ci ó n
y las glándulas. La porción motora del SNA tie- Sinapsis
ne dos ramas, la división simpática y la parasim- Neurotransmisores
pática, inervando las dos cada víscera. En gene- Neur ogl ias
ral, las neuronas simpáticas suelen implicar una Met abolis m o y f luj o s anguí neo c erebr al
acción con gasto de energía; por su parte, las Sistema vascular cerebral
parasimpáticas intentan conservar la energía del Flujo sanguíneo y metabolismo cerebral
organismo. En este capítulo se tratarán las ca- Líquido cefalorraquídeo
racterísticas generales de la organización del sis- Dinámica del LCR
tema nervioso y sus principales componentes. Aspectos fisicoquímicos del LCR
121
Organización anatómica sanguíneos y el corazón, encargándose de satisfacer

las demandas energéticas del organismo. Los cuerpos
del sistema nervioso de las neuronas del sistema nervioso autónomo
(SNA), a diferencia del periférico, se encuentran fuera
del sistema nervioso central, formando los denomina-
Al finalizar la evolución embriológica, el sistema
dos ganglios autónomos. El sistema visceral es divisi-
nervioso se encuentra organizado en dos estructuras,
ble en dos subsistemas con funciones complementa-
divisibles sólo a fines didácticos, denominadas siste-
rias: los sistemas simpático y parasimpático, que se
mas nerviosos central y periférico, respectivamente.
diferencian en cuanto a su estructura y forma de
El sistema nervioso central se encuentra protegido
transmisión utilizada. Las funciones de estos dos sis-
por estructuras óseas (cráneo y columna vertebral), temas son opuestas entre sí, y circuitos centrales inhi-
pudiendo dividirse para su estudio en dos importan- ben la actividad de uno cuando el otro se encuentra
tes entidades, el encéfalo y la médula espinal. activado. El sistema simpático genera funciones que
El encéfalo, ubicado dentro de la cavidad craneana, implican un consumo de energía frente al miedo, el
está formado por tres estructuras, entre las que en- estrés, el ejercicio y las reacciones de huida, mientras
contramos el cerebro, como su componente funda- que el parasimpático estimula la digestión, el creci-
mental, dividido en dos hemisferios, unidos por el miento, las respuestas inmunitarias y el almacena-
cuerpo calloso. Entre sus estructuras particulares po- miento de energía.
demos diferenciar la corteza cerebral, sitio de ubica-
ción de la mayor cantidad de cuerpos neuronales, los
ganglios basales (núcleo caudado, putamen, globo pá-
lido, subtálamo y sustancia negra) y el tálamo; todos
ellos están interconectados por una extensa ramifica-
ción de circuitos que conforman la sustancia blanca. El
cerebelo, ubicado en la región inferoposterior de la ca-
vidad craneana, es principalmente un centro de control
de los movimientos, el equilibrio y la tonicidad muscu-
lar, ejerciendo esta función a través de importantes co-
nexiones con el encéfalo, la médula espinal y el tronco
del encéfalo, que forma el tallo donde se asientan en su
parte superior el cerebro y en la parte posterior el ce- Figura 11.1. Organización del sistema nervioso.
rebelo. En esta estructura se originan importantes estí-
mulos como el control de la temperatura corporal, la
regulación de la respiración y el manejo de los estados
de conciencia, pudiéndose describir en ella tres com-
ponentes: el mesencéfalo, la protuberancia y el bulbo Neurona
raquídeo (médula oblongada).
La médula espinal, continuación inferior del tron- La neurona es una estructura del organismo que
co del encéfalo, se encuentra guarecida dentro del está capacitada para recibir y transmitir estímulos.
conducto vertebral. Funciona como un real conduc- Aunque su morfología puede variar, la neurona posee
tor de información entre el encéfalo y los músculos, tres componentes esenciales: un cuerpo celular o so-
articulaciones, piel, etc., teniendo además gran canti- ma, desde cuya superficie se proyectan una o más
dad de funciones propias que no necesitan un control prolongaciones denominadas dendritas. Éstas reci-
superior encefálico para ser llevadas a cabo. A través ben los impulsos y los conducen al soma. La prolon-
de escotaduras entre cada vértebra de la columna sa- gación que sale del cuerpo y conduce impulsos desde
len los nervios espinales, parte del sistema nervioso el cuerpo celular se denomina axón. Su tamaño oscila
periférico, que sirven de nexo entre la médula espinal desde algunas micras hasta más de un metro y recibe
y el resto del organismo. el nombre de fibra nerviosa. Los haces de fibras ner-
El sistema nervioso periférico, componente ex- viosas en el SNC conforman tractos nerviosos; los ha-
traóseo, se divide en dos partes claramente diferen- ces de fibras nerviosas en el SNP se denominan ner-
ciadas: los sistemas somático y visceral o autónomo. vios periféricos. En ambos hay dos tipos de fibras
El sistema nervioso periférico somático se compone nerviosas: las mielínicas y las amielínicas.
de los nervios espinales, los cuales poseen dos raíces, El axón puede estar envuelto por una vaina de
una dorsal y una ventral. La raíz dorsal es la encarga- mielina que se enrolla alrededor del axoplasma, es-
da de la transmisión de las sensaciones recogidas por tando interrumpido a intervalos regulares en los no-
los receptores periféricos hacia la médula espinal, dos de Ranvier (cada segmento de 0,5 mm a 1 mm),
mientras que la ventral libera impulsos necesarios pa- por donde se pone en contacto con el medio extrace-
ra la actividad motriz, la tonicidad y el trofismo mus- lular. En el SNC, la célula de sostén que produce la
culares, entre otras funciones. envoltura de mielina es el oligodendrocito, y en el
El sistema nervioso periférico (SNP) visceral o SNP, es la célula de Schwann. En el SNC, cada oligo-
autónomo inerva las glándulas, los órganos, los vasos dendrocito puede formar y mantener vainas de mieli-
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C A P Í T U L O
Sistema
nervioso
autónomo
y médula
suprarrenal
Nelio E. Bazán

A través del sistema neurovegetativo autónomo
(SNA) se regulan las funciones vitales funda-
mentales. Las funciones vegetativas son las car-
diorrespiratorias, endocrinas y digestivas, entre
otras. El SNA está estrechamente relacionado
con el sistema nervioso central por sus centrales
y sus efectores periféricos, y con el sistema endo-
crino.
La médula de las glándulas suprarrenales es-
tá formada por células cromafines productoras
de hormonas que están inervadas por fibras sim-
páticas preganglionares del sistema nervioso au-
tónomo. Cuando se activa el sistema nervioso
simpático (como ocurre en el estrés), son secreta-
Esquema del capítulo
das las catecolaminas. Éstas preparan al organis-
mo frente a situaciones de estrés, que es lo que
sucede en la competición deportiva: aumento de S i s t e m a n e rv i o so a u t ó n o m o
la contractilidad y la frecuencia cardíacas, au- Sistema nervioso simpático
mento de la ventilación, incremento de los nive- Sistema nervioso parasimpático
les de glucosa y degradación del glucógeno hepá- Neurotransmisores
tico. En síntesis, son la base de la actividad. Mé d u l a s u p r a r r e n a l
191
Sistema nervioso autónomo hacen conexiones con fibras posganglionares no mie-

linizadas, las cuales inervan los órganos efectores. Es-
tas sinapsis ocurren en los ganglios. La mayor parte
El sistema nervioso autónomo (SNA) es predomi- de los órganos están inervados por fibras de ambas
nantemente un sistema eferente que transmite impul- divisiones del SNA, que en general buscan respuestas
sos desde el SNC hacia órganos periféricos. Estos diferentes, como es el caso del nervio vago al dismi-
efectos son: control de la frecuencia cardíaca y fuerza nuir la frecuencia cardíaca mientras que los ramos sim-
de contracción, contracción y dilatación de los vasos páticos la aumentan. También pueden ser respuestas
sanguíneos, contracción y relajación del músculo liso similares, como es el caso de las glándulas salivales.
en varios órganos, acomodación visual, tamaño pupi- La actividad del SNA puede alterarse por emo-
lar y secreción de glándulas exocrinas y endocrinas. ciones, tóxicos, dolor o traumatismos que estimulen el
Hay algunas fibras autónomas aferentes que transmi- sistema límbico e hipotalámico, alterándose el funcio-
ten información desde la periferia al SNC, destinadas nalismo cardiovascular o gastrointestinal. Las disau-
a mediar la sensación visceral y la regulación de refle- tonomías tienen síntomas y signos característicos por
jos vasomotores y respiratorios, como los barocepto- las alteraciones del SNA: diarrea, principalmente
res y quimioceptores del seno carotídeo y el arco aór- nocturna, sudoración o trastornos vasomotores loca-
tico, importantes en el control del ritmo cardíaco, la lizados en ciertas áreas del cuerpo, episodios de palpi-
presión arterial y la actividad respiratoria. Estas fi- taciones rítmicas en reposo y sin causa evidente, cua-
bras aferentes son transportadas al SNC por nervios dros de sensación lipotímica o síncopes coincidentes
autónomos principales como el vago, el esplácnico o con la bipedestación e impotencia masculina.
los nervios pélvicos.
Las señales sensitivas hacia los ganglios autóno-
mos, la médula espinal, el tronco del encéfalo o el hi- Sistema nervioso simpático
potálamo originan respuestas reflejas en los órganos
para controlar su actividad. Los reflejos más comple- Los nervios simpáticos se originan en la médula es-
jos son controlados por centros autónomos superio- pinal, entre los segmentos D1 y L2. Cada vía simpática
res en el SNC, principalmente el hipotálamo. se compone de una neurona preganglionar y una pos-
El SNA es activado principalmente por centros si- ganglionar. El cuerpo celular de la neurona preganglio-
tuados en la médula espinal, tronco del encéfalo e hi- nar se halla en el asta intermediolateral de la médula es-
potálamo, aunque también recibe influencias de la pinal y sus fibras atraviesan la raíz anterior de la médula
corteza cerebral (corteza límbica). Regula las funcio- hasta el nervio raquídeo, que es un nervio mixto (raíz
nes vegetativas (vasomotrices, sudorales) que acom- anterior motriz y posterior sensitiva). Estas neuronas
pañan a la actividad motriz de los músculos esqueléti- están a su vez inervadas por axones descendentes que
cos y toma parte en los procesos de integración transcurren entre los fascículos anterolaterales de la
recíproca entre actividad vegetativa y psíquica. En el médula y que se originan en el hipotálamo y núcleos del
sistema límbico tiene lugar una integración entre el bulbo, entre otros núcleos centrales. Después de que el
estado emocional y determinadas funciones vegetati- nervio raquídeo abandona la columna, las fibras simpá-
vas (motilidad gástrica, emisión de orina y heces, ticas preganglionares dejan el nervio formando el ramo
constancia de la presión arterial). blanco hasta llegar a uno de los ganglios de la cadena
En el diencéfalo se encuentran núcleos hipotalámi- simpática. Desde allí las fibras pueden:
cos, en relación con determinadas funciones metabóli-
cas y con el sistema endocrino, esencialmente la hipófi- i Hacer sinapsis con neuronas posganglionares en
sis. El sistema reticular hipotalámico y subtalámico, el ganglio en que penetran.
continuación del bulbar y del mesencefálico, además i Ascender o descender por la cadena ganglionar
de constituir un centro integrador para las emociones, paravertebral y establecer sinapsis en uno de los
preside algunas manifestaciones fundamentales de la otros ganglios de ésta (son 22 los pares dispuestos
vida como el sueño, la vigilia, el hambre y la sed. a ambos lados de la columna vertebral).
El sistema reticular del tronco del encéfalo es un i Recorrer una distancia variable por la cadena,
complejo anatomofuncional que se extiende desde el atravesar uno de los nervios simpáticos y terminar
bulbo hasta el diencéfalo, formado por una trama de en uno de los ganglios prevertebrales (ganglio ce-
sustancia gris. Se distingue un sistema reticular ascen- líaco, cervicales superior e inferior, mesentérico
dente que controla el estado de vigilia y el comporta- inferior y aórtico-renal)
miento, y un sistema reticular descendente que ar-
moniza las actividades circulatorias y respiratorias, La neurona posganglionar se origina en un gan-
además de las reacciones tónicas musculares postura- glio de la cadena simpática o en uno de los ganglios
les y algunas reacciones en relación con determina- prevertebrales. Desde cualquiera de ellos las fibras
dos estados afectivos (vómito, reacción de alarma o posganglionares viajan a los órganos. Estas fibras
de fuga o de defensa). pueden ser de dos tipos:
El SNA se divide en sistema nervioso simpático
(SNS) y sistema nervioso parasimpático (SNP), que i Unas vuelven hacia los nervios espinales formando
consisten en fibras preganglionares mielinizadas que los ramos grises a todos los niveles de la médula es-
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SISTEMA NERVIOSO Y CONTROL MOTOR
pinal y se extienden a todas las partes del cuerpo gado, mitad proximal del colon, hígado, vesícula biliar,
por los nervios que inervan el músculo esquelético. páncreas y porciones superiores de los uréteres. Las
i Otras son las fibras viscerales (nervio esplácnico) fibras parasimpáticas del III par craneal van a los es-
que nacen de los ganglios laterovertebrales o de fínteres de las pupilas y a los músculos ciliares de los
los prevertebrales y se dirigen al órgano. ojos. Las del VII par se dirigen a las glándulas lagri-
males, nasales y submandibulares, y las fibras del IX
par llegan a la glándula parótida. Las fibras sacras se
Distribución segmentaria unen formando los nervios pélvicos, que abandonan
el plexo sacro a cada lado de la médula y distribuyen
Las vías simpáticas del segmento medular D1 as- sus fibras periféricas al colon descendente, recto, ve-
cienden por la cadena simpática hasta la cabeza; des- jiga, porciones inferiores de los uréteres y genitales
de D2 van al cuello; desde D3 a D6 al tórax; desde D7 externos para producir estimulación sexual. En el sis-
a D11 al abdomen, y desde D12, L1 y L2 a los miem- tema parasimpático, las neuronas preganglionares lle-
bros inferiores. Esta distribución de los nervios sim- gan hasta el órgano, en cuya pared se hallan las cortas
páticos tiene un origen embrionario. Algunas fibras neuronas posganglionares.
preganglionares viajan por el nervio esplácnico y ha-
cen directamente sinapsis con las células cromafines
en la médula suprarrenal, las cuales secretan adrena- Neurotransmisores
lina y noradrenalina a la corriente sanguínea (ver más
adelante Médula suprarrenal). La acetilcolina es el neurotransmisor preganglio-
nar del simpático y parasimpático, y también de las
neuronas posganglionares del parasimpático. La nor-
Sistema nervioso parasimpático adrenalina es el neurotransmisor de las neuronas sim-
páticas posganglionares. Dentro de los simpáticos
Esta división tiene su origen principal en el me- eferentes, las neuronas posganglionares que inervan
sencéfalo, la médula oblongada (bulbo) y la porción las glándulas sudoríparas ecrinas y algunos vasos san-
sacra de la médula espinal. Las fibras nerviosas para- guíneos del músculo esquelético son de tipo colinér-
simpáticas abandonan el SNC por los nervios cranea- gico.
les III, VII, IX y X y por los nervios espinales S2 y S3
(sólo a veces por S1 y S4). La mayoría de las fibras
nerviosas parasimpáticas se encuentran en el nervio Neurotransmisores en el SNS
vago, que llega a las regiones torácica y abdominal del
cuerpo. El vago brinda inervación parasimpática al Las catecolaminas noradrenalina, adrenalina y
corazón, pulmones, esófago, estómago, intestino del- dopamina se sintetizan a partir del aminoácido tirosi-
Tabla 20.1. Sistema nervioso autónomo. Neurotransmisores.
Sistema Neurotransmisor Sitio de acción Efecto
Colinérgico Acetilcolina Placa neuromuscular Contracción muscular

Fibras parasimpáticas Disminución de la frecuencia cardíaca
Receptores nicotínicos Dilatación de los vasos sanguíneos
Acción localizada Contracción de los músculos lisos
de los bronquios y tubo digestivo
Aumento de las secreciones
(saliva, sudor, jugos gástricos)
Catecolaminérgico Noradrenalina Estimulación Vasoconstricción y estimulación

simpática cardíaca
Acción difusa Dilatación bronquial
Lipólisis
Glucogenólisis y
gluconeogénesis hepática
Aumento del apetito
Aumento del nivel de alarma
del SNC
Aumento del flujo sanguíneo al
tejido muscular
193
III
MM
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N
I
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A METABOLISMO
D
21
C A P Í T U L O
Metabolismo
energético
Nelio E. Bazán

E s t i m a c i ó n d e l g a s t o en e r g é t i c o
Actividad física
Calorimetría
Visión general del capítulo Agua doblemente marcada
Ecuaciones predictivas para tasa metabólica
La masa corporal de un atleta puede mantener- en reposo
se en el tiempo a pesar de que diariamente pue- Conceptos básic os : ATP y potenc ial redox
de haber disímiles tipos de requerimientos ener- Sis tem as ener géti cos
géticos, que demandan diferentes aportes para Fosfocreatina
compensar los costes energéticos de la actividad Metabolismo del glucógeno
deportiva, la reparación y la construcción del Glucólisis
tejido muscular. En este capítulo se repasarán Ciclo de los ácidos tricarboxílicos
los aspectos más importantes del metabolismo Cadena respiratoria y fosforilación oxidativa
energético en cuanto a sus aspectos teóricos, pe- Gluconeogénesis
ro intentando brindar elementos prácticos para Oxidación de ácidos grasos
el entrenamiento.
199
Estimación del lado, el ciclo menstrual en la mujer presenta variacio-

nes características, siendo la tasa metabólica mayor
gasto energético en la segunda fase del ciclo).
El efecto termógeno de los alimentos o termogé-
nesis dietética (TD) está relacionado con su diges-
La masa corporal de un deportista puede mante-
tión, absorción, transporte, metabolismo y almacena-
nerse en el tiempo a pesar de que diariamente puede
miento. En el hombre puede representar entre el 6%
haber distintos tipos de requerimientos energéticos,
y el 10% del gasto energético diario; en la mujer es al-
que demandan diferentes aportes para compensar los
go menor, entre el 6% y el 7%. También depende de
costes energéticos de la actividad deportiva, la repa-
la composición de los macronutrientes; los datos
ración y la construcción del tejido muscular. El equili- mencionados se refieren a una comida mixta, pero va-
brio energético puede expresarse como: rían según qué alimento predomine, siendo del 5% al
10% para hidratos de carbono, del 20% al 30% para
Ei = Ee proteínas y del 2% al 3% para grasas.
El equilibrio depende en parte del tipo de macro-
donde Ei es la energía que ingresa, que puede ser ex- nutrientes ingerido en el caso de los hidratos de car-
presada en kilojulios por día (kJ/día) o kilocalorías bono y de las proteínas. No es el caso de las grasas, en
por día (kcal/día), y Ee es la energía gastada. Entre las que el aumento de su consumo eleva su oxidación
ambas debe haber equilibrio. Si Ei es mayor que Ee, y estimula su almacenamiento. La ingesta de hidratos
esa persona aumentará de peso, y si Ei es menor que de carbono estimula su oxidación y el almacenamien-
Ee, nuestro deportista perderá peso. La kilocaloría, to de glucógeno, inhibiéndose temporalmente la oxi-
recordemos, es la energía necesaria para subir 1 grado dación de las grasas, aunque, si más del 85% de las ca-
centígrado 1 kg de agua (de 15º a 16º) y 1 kilojulio re- lorías consumidas son en forma de hidratos de
presenta 0,234 kcal. carbono y la Ei > Ee, se sintetizará grasa en forma de
Cada tipo de nutrientes en su combustión comple- triglicéridos. Si el consumo de proteínas es abundan-
ta produce un cierto número de kcal, pero en el ser te, éstas pueden ser derivadas para su utilización con
humano, al ser oxidados, se produce una combustión fines energéticos, y si persiste este exceso, pueden in-
incompleta, a lo que se debe agregar pérdidas por ab- directamente contribuir al almacenamiento de grasas.
sorción. Así, los hidratos de carbono en general pro- La ingesta excesiva produce un aumento de ácidos
ducirían en combustión completa 4,1 kcal y en el ser grasos libres en sangre debido al continuo flujo de tri-
humano 4 kcal, aunque esta relación para la glucosa glicéridos desde sus depósitos. Esto significa, práctica-
es 3,4/3,4. Las proteínas, por su parte, tienen una rela- mente, que es más fácil almacenar grasas que elaborar
ción 5,7/4 y las grasas, 9,4/9. proteínas a partir de aminoácidos. A fines prácticos se
Los componentes del gasto energético total com- considera que representa el 10% de la suma del gasto
prenden la tasa metabólica basal, que puede alcan- energético en reposo y el gasto de energía por activi-
zar entre el 50% y el 70% de la energía consumida; el dad física.
efecto térmico de la comida, entre el 6% y 10%, y la La actividad física ha sido operativamente definida
actividad física. La tasa metabólica basal es la energía como cualquier movimiento corporal producido por
requerida para sostener los sistemas corporales fun- el músculo esquelético que resulte en gasto energéti-
cionando y la actividad de la bomba de sodio, y expli- co (Caspersen, 1985). La termogénesis por actividad
ca hasta un 30% de este gasto. Varía de persona a per- física (TAF) es el componente más variable y com-
sona, pero en deportistas de alto rendimiento puede prende las actividades del vivir cotidiano (p. ej., ba-
bajar hasta un 40% o aun menos, y también puede ñarse, alimentarse y vestirse), el deporte, el descanso
disminuir hasta un 50% en condiciones de ayuno pro- y el trabajo. Obviamente, el gasto por actividad física
longado. De modo operativo, es la producción de ca- será mayor en los individuos activos.
lor medida en estado postabsorción, 12 a 18 horas Se debe agregar, según las situaciones, la termogé-
después de la última comida y en estado de reposo. La nesis por frío, que es la producción de calor para man-
medición de la tasa metabólica basal debe realizarse tener la temperatura corporal, que depende del clima.
alejada del ejercicio, por la mañana, en general a los Puede ser por escalofrío, es decir, con movimiento del
30 minutos de haber despertado después de un sueño músculo esquelético. La termogénesis por frío es cero
reparador, con temperatura y ambiente confortables. en la zona de termoneutralidad, cuando la temperatu-
La tasa metabólica en reposo puede medirse en cual- ra ambiente es de 28 ºC a 29 ºC y la pérdida de calor
quier momento del día, esperando 4 horas después de corporal es mínima. También se tendrá en cuenta la
la última comida. En general es un 10% mayor que la termogénesis por agentes exógenos que estimulan el
tasa metabólica basal, pero la facilidad de su práctica metabolismo como el uso de sustancias como cafeína,
la convierte en la medición de elección. Está influida nicotina u hormonas tiroideas. Por último, si hay una
por aspectos genéticos (las familias comparten gastos enfermedad se considerará la termogénesis por lesión,
basales similares), por la edad (disminuye después de en cuyo caso al gasto metabólico basal se le debe agre-
los 20 años un 1-2% anual) y el sexo (el hombre po- gar un porcentaje según la gravedad del proceso: fie-
see una mayor tasa metabólica basal por su mayor ta- bre, 14% por cada grado; fracturas, 10-30%; sepsis, 20-
maño corporal y mayor masa libre de grasa; por otro 60%, y quemados, 40-100%.
200
METABOLISMO
Actividad física La calorimetría indirecta evalúa el gasto energéti-

co cuantificando las cantidades de oxígeno consumi-
El gasto energético diario de deportistas en los en- das y de anhídrido carbónico producidas (calorimetría
trenamientos para ejercicios prolongados oscila entre respiratoria). Un adulto normal utiliza 250 ml/min
3.000 y 7.000 kcal/día. El 30-50% de la energía es gas- de oxígeno. La medición puede realizarse de dos ma-
tado en el período de 2 a 4 h de entrenamiento. La neras:
cantidad de energía que se consume durante una acti-
vidad particular depende de la intensidad y duración i Circuito cerrado. El sujeto respira en un reservo-
de ésta, así como de la edad, sexo, talla, estado de mario que contiene oxígeno puro, el anhídrido carbó-
duración y nivel de entrenamiento del deportista. nico se elimina, por lo que la disminución de O2
está relacionada con el consumido. Fue el primer
método utilizado y de él derivan las primeras fór-
Calorimetría mulas para el cálculo del gasto energético.
La medición del gasto energético puede realizarse i Circuito abierto. El sujeto respira aire ambiental,
de acuerdo con diferentes métodos de laboratorio, requiriéndose conocer las concentraciones de oxí-
utilizados en situaciones experimentales, o bien, de un geno y anhídrido carbónico en el aire inspirado y
modo práctico, utilizando ecuaciones predictivas. espirado.
La calorimetría directa mide de manera directa la
producción de calor utilizando una habitación calori- El cociente respiratorio (QR) es la relación entre
métrica cuyas paredes se mantienen a una temperatu- el volumen de dióxido de carbono producido
ra constante. Se monitoriza la diferencia producida (VCO2) y el volumen de oxígeno consumido (nVO2),
por la temperatura corporal de un individuo. El cos- o sea, QR = VCO2 / nVO2, pero, si bien esto es lógico
te, la complejidad y el tiempo que requiere este mé- a nivel celular, en realidad se calcula un equivalente,
todo circunscriben su utilización solo al ámbito de la que es el intercambio respiratorio (IR), utilizando
investigación.
Tabla 21.1. Coste energético de distintos tipos de ejercicio físico en kcal/h.
Actividad Peso 60 kg Peso 90 kg Actividad Peso 60 kg Peso 90 kg

Marcha Carrera
Caminar a 3 km/h 175 285 7,5 km/h llano 535 890
Caminar a 5 km/h 260 425 9,5 km/h llano 650 1.140
Subir escaleras 870 1.420 12,5 km/h llano 780 1.270
Bajar escaleras 335 545 pendiente 2,5% 910 1.480
Baloncesto 12,5 12,5 km/h pendiente 4,5% 960 1.565
Intensidad moderada 350 575 16,5 terreno llano 985 1.610
Intensidad elevada 495 810 Patinaje
Ciclismo Intensidad moderada 285 465
8 km/h 250 410 Intensidad elevada 510 835
18 km/h 535 875 Esquí
Piragüismo Alpino 485 790
5,5 km/h 350 565 Fondo 7 km/h 585 956
Montar a caballo Squash 520 850
Al paso 165 270 Natación
Al trote 340 550 Braza 18 m/min 240 390
Remo Braza 36 m/min 480 785
Recreación 250 410 Mariposa 585 955
Competición 685 1.115 Crol 18 m/min 240 390
Otros Crol 45 m/min 532 870
Alpinismo 500 820 Espalda 18 m/min 195 315
Fútbol 450 730 Tenis
Balonmano intenso 490 800 Intensidad moderada 345 565
Lucha, judo, karate 645 1.050 Intensidad elevada 470 800
Rugby 415 680
(Salas-Salvadó, 2000).
201
30
C A P Í T U L O
Estrategias
nutricionales
Cecilia O´Conor
y Nelio E. Bazán

La mayoría de las personas deben basar su plan
nutricional en una dieta equilibrada. Para que
esto suceda se deben cumplir las Cuatro leyes de
la alimentación. La alimentación debe ser:
• Suficiente: debe cubrir las necesidades caló-
ricas del organismo; es la ley de la cantidad.
• Completa: debe aportar hidratos de carbono, D i et a e q u i l i b r a d a
proteínas, grasas, vitaminas y minerales; es la Pirámide alimentaria clásica
ley de la calidad. My Pyramid
• Armónica: nos habla de la relación de pro- Pirámide de Harvard
porcionalidad entre los distintos nutrientes; Pirámide australiana
es la ley de la armonía. Pirámide vegetariana
• Adecuada: al momento biológico, a los gus- Al i m e n t a c i ó n d e l d e p o r t i s t a
tos y hábitos de las personas, a su situación Carga de hidratos
socioeconómica y a la/s patología/s que pue- Estrategia 4-3-2-1
da presentar; es la ley de la adecuación. La comida previa
En este capítulo se discuten diversas estrate- Durante el ejercicio
gias de adecuación de una dieta equilibrada a si- Recuperación
tuaciones biológicas (niños, adolescentes, terce- N i ñ o s y a d o l e s ce n t e s
ra edad), patológicas (diabetes) y por supuesto E l d e p o rt i s t a q u e e n v e j e c e
al estrés del ejercicio. Al i m e n t a c i ó n e n l a d i a b e t e s
339
Dieta equilibrada i Por lo tanto, la cantidad que se consume debe ser

proporcional al gasto energético de cada persona,
que a su vez está condicionado por su edad, sexo y
actividad física.
Pirámide alimentaria clásica i Las personas más activas pueden consumir mayor
cantidad de estos alimentos que las personas se-
La pirámide alimentaria es parte de una serie de
dentarias de su misma edad y sexo.
recomendaciones que surgieron hace algunos años
(1992) como orientaciones para la población general
en Estados Unidos, que pautan la nutrición de un mo- Segundo nivel
do adecuado para la salud. Estas recomendaciones in-
forman sobre variedad, cantidad y proporción de los i Dividido en dos compartimientos en los que se
alimentos, que entregarán al organismo los nutrien- ubican las verduras y las frutas, respectivamente.
tes necesarios para su normal funcionamiento. Se pen- i Importante por su aporte de vitaminas, especial-
só en la pirámide como algo gráfico donde se puede mente las antioxidantes A y C, y por su contenido
apreciar a simple vista que una base ancha ocupada de fibra.
por ciertos alimentos significa una mayor cantidad de i Se debe tratar de estimular su consumo en todos
porciones al día, y por el contrario un vértice angosto los grupos de edad.
implica que los alimentos en ese sector estarán repre-
sentados un menor número de veces en la dieta diaria.
Tercer nivel
Primer nivel i Subdividido: por un lado los lácteos y por el otro
las carnes, pescados, mariscos, pollo, huevos y le-
i Contiene hidratos de carbono complejos como los guminosas secas.
almidones y las fibras, y menor cantidad de grasa i Los lácteos son importantes por su aporte de cal-
que los alimentos que aparecen en los niveles su- cio y proteínas de alto valor biológico.
periores i Se recomienda el consumo de pescado y carnes
i Cereales, pan, arroz, harinas, patatas y legumino- blancas por su menor contenido de grasas, y en el
sas frescas. caso de las carnes rojas, se recomiendan las carnes
i Aportan la mayor parte de las calorías que un in- magras.
dividuo sano consume al día.
Figura 30.1. Pirámide clásica de la alimentación (1992). Se enfatiza el consumo de ali-

mentos de los grupos que se encuentran en las tres secciones de la parte baja de la pirá-
mide. Es importante constatar que los alimentos de un grupo no pueden reemplazar a
los de otro. Se debe consumir una variedad de alimentos de cada uno de los grupos para
obtener todos los nutrientes necesarios para mantener la salud. Hay que tratar de consu-
mir con moderación los alimentos que se encuentran en la punta de la pirámide.
340
IV
MM
U
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I
D
A APARATO CARDIOVASCULAR
D
31
C A P Í T U L O
Anatomía
y fisiología
cardíaca
Ricardo Sánchez

A n a t o m í a d e l co r a z ó n
Localización, tamaño y posición
Envoltura
Pared
Cavidades
Visión general del capítulo Válvulas y orificios
Corazón derecho
Corazón izquierdo
En este capítulo se estudiará la anatomía del co- Riego sanguíneo
razón y los hechos que ocurren desde el comien- Fi si ología c ar di ovas c ular
zo de un latido hasta el principio del siguiente, lo Sistema neurovegetativo y regulac ión cardíaca
que se conoce como ciclo cardíaco. E c o ca r d i o g r a m a y e c o D o p p l e r
355
Anatomía del corazón 2. El miocardio, la capa media, está formada por mús-
culo que se contrae de modo automático. El ventrí-
culo izquierdo es la cavidad más importante del co-
razón, porque debe impulsar la sangre a toda la
Localización, tamaño y posición economía. El resto de las paredes tiene menor gro-
sor. En la superficie interna posee una serie de pro-
El corazón es un órgano muscular hueco com-
yecciones llamadas músculos papilares.
puesto por dos aurículas y dos ventrículos. La forma y
3. El interior de la pared miocárdica está revestida
el tamaño son similares a los del puño cerrado de un
por una capa de tejido endotelial llamada endocar-
hombre. Se ubica en el mediastino anterior por detrás
dio.
del cuerpo del esternón, entre la segunda y la sexta
costillas. El borde inferior del corazón (vértice) for-
ma un ángulo romo sobre el diafragma y se encuentra
orientado hacia la izquierda. El borde superior (base) Cavidades
está por debajo de la segunda costilla. El corazón se El interior del corazón está dividido en cuatro ca-
relaciona con: vidades, dos superiores (aurículas) y dos inferiores
(ventrículos).
i Por delante: fondos de saco pleurales anteriores y
con el esternón.
i Por detrás: esófago, aorta descendente, bronquios Válvulas y orificios
y tráquea.
i A los lados: hilios pulmonares. Cada uno de ellos Las válvulas cardíacas permiten que fluya la san-
formado por un bronquio principal, una arteria y gre unidireccionalmente. Hay cuatro conjuntos de
dos venas pulmonares. válvulas importantes. Las auriculoventriculares (AV)
están situadas en el corazón y comunican los orificios
auriculoventriculares. Las válvulas semilunares están
Envoltura en el origen de la arteria pulmonar (ventrículo dere-
cho) y la aorta (ventrículo izquierdo). La válvula tri-
El corazón está envuelto por un saco llamado peri- cúspide del orificio auriculoventricular derecho tiene
cardio. Éste está formado por tejido fibroso, interna- tres valvas unidas a los músculos papilares del ven-
mente revestido por una membrana serosa lisa y hú- trículo derecho por las cuerdas tendinosas. La válvula
meda que posee, a su vez, una hoja parietal y una hoja bicúspide o mitral del orificio auriculoventricular iz-
visceral. Entre las hojas visceral (recubre el corazón) quierdo posee dos hojuelas. Las válvulas semilunares o
y parietal (recubre el interior del saco fibroso) existe sigmoideas poseen hojuelas en forma de media luna
una cavidad virtual (cavidad pericárdica) con un esque salen del revestimiento de la arteria pulmonar y
caso volumen de líquido que es secretado por la mem-
brana serosa (líquido pericárdico). Este saco recubre la
masa cardíaca interrumpiéndose sólo en el nacimien-
to de los grandes vasos.
Pared
La pared cardíaca está constituida por tres capas:
1. La más externa es el pericardio, constituido por una

porción fibrosa y otra serosa, con dos láminas, epi-
cardio.
Figura 31.2. Corte frontal del corazón. Se observan las cuatro

cavidades, las válvulas, los orificios y los vasos principales. Las
Figura 31.1. Corte de la pared cardíaca. Se observa el pericar- flechas indican la dirección del flujo sanguíneo; las flechas
dio, la capa muscular (miocardio) y el revestimiento interno negras corresponden a la sangre no oxigenada, y las rojas, a
(endocardio). la sangre oxigenada.
356
Figura 31.6. Diástole.
1. El llenado ventricular se inicia cuando la presión de

las aurículas supera la de los ventrículos, provocando
la apertura de las válvulas auriculoventriculares.
2. Al término de la diástole se cierran las válvulas mi-
tral y tricúspide (R1).
Figura 31.4. Ciclo cardíaco. Se observan los momentos de la ECG y ciclo cardíaco
sístole y diástole tanto auricular como ventricular.
El ECG muestra la actividad eléctrica generada
por el corazón. En el registro del ECG, la onda P es
2. Período de eyección ventricular por la aorta y la ar- generada por la despolarización de las aurículas y va
teria pulmonar. seguida de la contracción auricular, que causa un li-
3. Período de relajación isovolumétrica de los ven- gero incremento de la curva de presión. Aproxima-
trículos. damente 0,16 s después del comienzo de la onda P
4. Llenado de los ventrículos. aparece el complejo QRS, como consecuencia de la
despolarización de los ventrículos, que inicia la con-
La sístole ventricular abarca la contracción isovo- tracción de los ventrículos y hace que se eleve la pre-
lumétrica, eyección y relajación isovolumétrica. La sión ventricular. Finalmente se observa la onda T ven-
diástole incluye el llenado de los ventrículos con una tricular, que representa la fase de repolarización
última fase de llenado asociada con la contracción de ventricular, en la cual las fibras musculares ventricu-
las aurículas (sístole auricular). lares comienzan a relajarse.
1. Contracción isovolumétrica. Después del cierre de

las válvulas auriculoventriculares (R1), se inicia la Las aurículas como
sístole precediendo a la apertura de las válvulas sig- bombas cebadoras
moideas.
2. Eyección ventricular. Por el aumento de la presión La sangre fluye de forma continua de las venas a
intraventricular que provoca la apertura de las vál- la aurícula. Luego el 75% del volumen de sangre au-
vulas sigmoideas aórticas y pulmonares. ricular fluye a los ventrículos. La contracción auricu-
3. Relajación isovolumétrica. Es el momento de la re- lar que se produce entonces contribuye con el 25% de
lajación activa de los ventrículos en el intervalo que sangre restante, actuando a la vez como bomba ceba-
separa el cierre de las válvulas sigmoideas (R2) de dora de la contracción ventricular.
la apertura de las válvulas mitral y tricúspide.
La diástole se inicia con el cierre de las válvulas

sigmoideas.
Presiones auriculares
En la curva de presión auricular se puede obser-
var tres elevaciones.
1. La primera la causa la contracción auricular, que

eleva la presión de la aurícula derecha a 4 ó 6
mmHg, mientras que la presión de la aurícula iz-
quierda se eleva entre 7 y 8 mmHg.
2. La segunda onda se produce cuando los ventrículos
comienzan a contraerse y está causada por un lige-
ro flujo retrógrado de la sangre al comienzo de la
contracción ventricular y por el hecho de que las
Figura 31.5. Sístole. válvulas AV sobresalen hacia las aurículas.
358
40
C A P Í T U L O
Reanimación
cardiopulmonar
Ricardo Sánchez

La reanimación cardiopulmonar (RCP) y aten-
ción cardiovascular de urgencia (AUC) tienen
los mismos objetivos que otras intervenciones
médicas: preservar la vida, restablecer la salud,
aliviar el sufrimiento y limitar la discapacidad. AB C D p r i m a r i o
Un objetivo exclusivo de la RCP es revertir la AB CD s ec undar io
muerte clínica, lo que se logra sólo en una mino- Fi bri lac ión vent r ic ular
ría de pacientes. Se revisan en este capítulo los Ac t ividad el éc tr ic a s in puls o
algoritmos principales de las maniobras de RCP. As i s t o l i a
449
Figura 40.1. Algoritmo general. SEM = sistema de emergen-

cias médicas; AESP = actividad eléctrica sin pulso. Figura 40.2. Algoritmo inicial.
ABCD primario nar codos. El esternón del paciente debe deprimir-

se 3,5-5 cm en dirección a la columna vertebral. El
ritmo de la compresión recomendada es 100/min.
A. Vía aérea Se efectuarán 30 compresiones externas seguidas
de 2 ventilaciones.
1. Colocar al paciente sobre una superficie dura y pla- 2. Después de los primeros 2 minutos (5 ciclos), sus-
na. pender las maniobras y evaluar la función cardio-
2. Vía aérea permeable. rrespiratoria.
Traccionar suavemente la cabeza levantando el
mentón. Si existe sospecha de traumatismo cervical,
D. Desfibrilar
evitar el movimiento de la cabeza y utilizar maniobra Desfibrilar. Si se observa en el monitor del desfibri-
mandibular. lador FV o TV, desfibrilar 3 veces (200 J, 300 J, 360 J).
B. Ventilación
1. Examinar si el paciente respira con la vía aérea per-
meable (MES: mirar, escuchar y sentir).
ABCD secundario
2. Si no se percibe la respiración espontánea, propor-
cionar ventilación con presión positiva, comenzar A. Vía aérea
con 2 ventilaciones de rescate durante 2 a 4 segun-
dos, seguidas de 10-12 ventilaciones/min. Intubación endotraqueal.
3. Palpar el pulso carotídeo del paciente durante 10 s.
Si se detecta la pulsación carotídea, continuar con i La presión cricoidea continua puede ser necesaria
la ventilación (10-12/min). para evitar la regurgitación del contenido gástrico
a la hipofaringe.
C. Circulación i Aspirar secreciones.
1. Si no se palpa el pulso carotídeo, comenzar con el B. Ventilación

masaje cardíaco externo. Colocar el talón de una
mano sobre el dorso de la otra, 2 traveses de dedo 1. Comprobar la presencia de ruidos respiratorios bi-
por encima de la apófisis xifoides, colocando hom- laterales auscultando en la línea axilar media de ca-
bros y manos en una misma línea; codos extendidos, da hemitórax.
bloqueados. Movimientos de basculación sin flexio- 2. Auscultar el epigastrio.
450
V
MM
U
N
I
D APARATO
A
D RESPIRATORIO
41
C A P Í T U L O
Ventilación
pulmonar
Nelio E. Bazán

Anat omí a del apar ato res pir at ori o
Vías respiratorias superiores
Vías respiratorias inferiores
Vent il aci ón pul monar
Mecánica de la ventilación pulmonar
Presiones ventilatorias
Distensibilidad pulmonar
Trabajo respiratorio
Volúmenes vent ilat or ios
Capacidad pulmonar
Visión general del capítulo Ventilación alveolar
Reflejo tusígeno
Fosas nasales
El aparato respiratorio permite la entrada de ai- Reflejo del estornudo
re en nuestro organismo, de manera que por gra- Cir c ulac ión pulm onar
dientes sea posible intercambiar parte de sus ga- Presiones en el sistema pulmonar
ses con los propios del organismo. De este modo Flujo sanguíneo pulmonar
las células pueden abastecerse de oxígeno y eli- R e g u l a c i ó n d e l a re s p i r a c i ó n
minar el dióxido de carbono producido. El paso Centro respiratorio
intermedio a estos dos fenómenos es el trans- Reflejo de insuflación de Hering-Breuer
porte de oxígeno que efectúa la sangre. Así, se Control químico de la respiración
acoplan con este fin el sistema respiratorio y el Regulación de la respiración durante el ejer-
sistema circulatorio. cicio
459
Anatomía del aparato i Nasofaringe, por detrás de la nariz, desde las coa-
nas hasta el paladar blando.
respiratorio i Orofaringe, por detrás de la boca, desde el paladar
blando hasta el hueso hioides. Encontramos en
ella las amígdalas palatinas.
En la respiración se suministra O2 a los tejidos y
i Laringofaringe, desde el hueso hioides al cartílago
se elimina CO2. Para ello existen cuatro etapas fun-
cricoides.
cionales:
La faringe pertenece tanto al aparato respiratorio
1. Ventilación pulmonar, en la que existe un flujo de
como al digestivo, dando paso tanto al aire de la res-
aire a los alvéolos pulmonares.
piración como a los alimentos.
2. Difusión del oxígeno y del dióxido de carbono en-
tre alvéolos y sangre.
3. Transporte del oxígeno y del dióxido de carbono Laringe
de la sangre y los líquidos corporales a los teji-
dos. La laringe se encuentra entre la raíz de la lengua y
4. Regulación de la ventilación. la tráquea, entre la cuarta y sexta vértebras cervicales.
La constituyen cartílagos y músculos revestidos por
una mucosa y que forman dos pares de pliegues. El
Vías respiratorias superiores par superior son las cuerdas vocales falsas y el inferior
son las cuerdas vocales verdaderas.
Nariz 1. Cartílago tiroides. El cartílago más grande, le da la
forma triangular a la pared anterior.
La nariz protruye de la cara y está apoyada en 2. Epiglotis. Válvula cartilaginosa que cubre el orifi-
huesos y cartílagos nasales. Los orificios nasales ante- cio de la laringe en la deglución, encontrándose
riores comunican con las cavidades nasales derecha e unida al cartílago tiroides.
izquierda, separadas por un tabique. Los huesos pala- 3. Cartílago cricoides. Único anillo cartilaginoso com-
tinos forman el suelo de la nariz y el techo de la boca, pleto de la laringe.
separando ambas cavidades. Cada cavidad nasal po- 4. Cartílago aritenoides: participa en el movimiento
see en sus paredes laterales tres cornetes por donde de las cuerdas vocales con el cartílago tiroides.
deberá pasar el aire, y que aumentan el área de su- 5. Cuerdas vocales. Sus vibraciones dan origen a la fo-
perficie de la mucosa. Las cavidades están tapizadas nación.
por membranas mucosas ciliadas vascularizadas (mu- 6. Glotis. Orificio que hay entre las cuerdas vocales y
cosa nasal), que poseen células caliciformes. Éstas se- la laringe.
cretan de manera continua moco que cubre la super-
ficie y se mueve hacia la nasofaringe por acción ciliar. Los músculos de la laringe se dividen en dos gru-
Cuando la corriente de aire entra, contacta con una pos. Los músculos intrínsecos tienen su origen e inser-
gran superficie de mucosa húmeda y caliente, donde ción en la laringe. Controlan la longitud y la tensión
quedan atrapados casi todo el polvo y los gérmenes. de las cuerdas vocales. Los extrínsecos se insertan en
El aire se humedece y se calienta hasta la temperatu- la laringe con origen en otra estructura, como el hue-
ra corporal. so hioides, desplazando la laringe. Ambos son impor-
tantes en la respiración, vocalización y deglución. En
la deglución, los músculos ariepiglóticos intrínsecos
Senos paranasales cierran el estrecho laríngeo, mientras que los múscu-
los laríngeos intrínsecos abren y cierran la glotis. Los
Comprenden cuatro pares de cavidades óseas re- cricoaritenoides posteriores abren la glotis, mientras
vestidas con mucosa nasal y epitelio columnar seudo- que los músculos cricoaritenoides laterales la cierran.
estratificado, y están conectados por conductos de Otros músculos intrínsecos influyen también en el to-
drenaje a la cavidad nasal. Son los senos frontal, et- no de la voz.
moidal, esfenoidal y maxilar.
Tórax
Faringe
La cavidad torácica se extiende desde la 7ª vérte-
La faringe conecta las cavidades nasal y bucal a la bra cervical en el cuello hasta la 12ª vértebra dorsal.
laringe. Es una estructura tubular constituida por Está separada de la cavidad abdominal por el diafrag-
músculos y cubierta por una mucosa de 12,5 cm de ma. Donde el tórax se continúa con el cuello no hay
largo y se extiende desde la base del cráneo hacia el pared torácica y en su parte inferior ésta está formada
esófago, por delante de las vértebras cervicales. La fa- por una lámina muscular, el diafragma. El resto está
ringe tiene tres divisiones anatómicas: representado por el esqueleto, el tórax o caja torácica.
460
APARATO RESPIRATORIO
La caja torácica está formada: por detrás, por las de gran tamaño que ingieren cuerpos extraños (p.
doce vértebras dorsales; por los lados, las doce costillas, ej., mocos, bacterias) y constituyen un mecanismo
y por delante, el esternón y los cartílagos costales. Estas de defensa importante (tipo III).
estructuras óseas o cartilaginosas están unidas por arti-
culaciones que permiten a la caja torácica cierto núme- El bronquio principal y los vasos sanguíneos pul-
ro de movimientos necesarios en la respiración. monares (pedículo del pulmón) entran a cada pulmón
por una hendidura situada en la cara interna (hilio).
Vías respiratorias inferiores Pleura

Los pulmones están envueltos por una membrana
Tráquea lisa, serosa, que también cubre la cara interna de la pa-
red torácica y la cara superior del diafragma. La pleu-
La tráquea es un conducto de 11 cm de largo por ra pulmonar a nivel del hilio se refleja hacia dentro pa-
2,5 cm de diámetro, formado por 20 anillos cartilagi- ra continuarse con la pleura parietal. Ambas limitan la
nosos incompletos en su parte posterior, aunque uni- cavidad pleural, que posee sólo un pequeño volumen
dos por una membrana fibrosa. Se extiende desde la de líquido que la lubrica. Una doble hoja serosa sepa-
laringe, a nivel del cuello, hasta los bronquios dentro ra los lóbulos pulmonares en las cisuras interlobulares
de la cavidad torácica. La pared fibrosa del conducto y se extiende hasta el fondo de éstas.
presenta el músculo traqueal, formado por fibras
musculares lisas. Presenta una porción cervical y otra
torácica, que se bifurca a nivel de la carina dando ori-
gen a los bronquios derecho e izquierdo. Ventilación pulmonar
Pulmones
Mecánica de la
Los pulmones son dos órganos torácicos y es en
ellos donde se produce la hematosis. Cada pulmón ventilación pulmonar
tiene la forma de un semicono, con vértice superior Los pulmones se expanden y contraen por el mo-
redondeado, que sobresale de la clavícula; la cara ex- vimiento hacia abajo y arriba del diafragma, alargan-
terna es convexa; la interna, cóncava, y la base se ajus- do y acortando la cavidad torácica, y por elevación y
ta a la convexidad del diafragma. descenso de las costillas, lo que aumenta y disminuye
Cada pulmón está formado por lóbulos, separados el diámetro anteroposterior del tórax.
unos de otros por cisuras interlobulares. El pulmón iz- Para respirar, normalmente se utiliza el movimien-
quierdo posee dos (superior e inferior) y el derecho to del diafragma. En la inspiración, la contracción del
tres (superior, medio e inferior). En el interior de cada diafragma tracciona los pulmones hacia abajo; luego,
pulmón se encuentran las vías aéreas, de diámetros en la espiración el diafragma se relaja. En el ejercicio
decrecientes, que constituyen el árbol bronquial. Cada se agrega la elevación de la caja torácica proyectando
bronquio penetra en el pulmón a nivel del hilio y se las costillas y el esternón hacia delante, aumentan-
desprenden bronquios cada vez más pequeños que se do un 20% el espesor anteroposterior del tórax. Los
ramifican y finalizan en los lobulillos. Los bronquios
lobares se dividen en bronquios segmentarios, y luego
en subsegmentarios; son estructuras rodeadas de te-
jido conectivo y contienen arterias, vasos linfáticos y
nervios. Los bronquios subsegmentarios se ramifican
en bronquiolos, que carecen de cartílago pero poseen
glándulas submucosas. El moco que producen forma
una cubierta sobre las vías respiratorias y es impulsado
hacia el exterior por los cilios que recubren los bron-
quios y los bronquiolos. Los bronquiolos se ramifican
en bronquiolos terminales, que terminan en bronquio-
los respiratorios, que poseen cada grupo de 15 a 20 al-
véolos. Hay alrededor de 300 millones de ellos en cada
pulmón. Hay tres tipos de células alveolares:
i Las células epiteliales forman las paredes de los

alvéolos (tipo I).
i Las de tipo II secretan una sustancia tensoactiva
que actúa en la superficie interna de los alvéolos.
i Los macrófagos alveolares son células fagocíticas Figura 41.1. Vías respiratorias. Esquema de la vía media y baja.
461
50
C A P Í T U L O
Asma y
ejercicio
Nelio E. Bazán

Se puede considerar el asma como una enferme-
dad inflamatoria de las vías aéreas a la que se
asocia intensa hiperreactividad bronquial frente
a estímulos diversos. Ambos fenómenos ocasio- Esquema del capítulo
nan la obstrucción bronquial. Los aspectos más
característicos de la enfermedad son: obstruc-
ción bronquial reversible, hiperreactividad e in- As m a
flamación. Un criterio utilizado en el diagnóstico Causas
del asma es la demostración de una broncodila- Síntomas
tación del 15% o superior en una prueba bron- Clasificación
codilatadora. Se considera que el ejercicio es be- Exámenes complementarios
neficioso en el paciente asmático; sin embargo, Tratamiento ambulatorio
el ejercicio mismo puede ser un factor desen- As m a i n d u c i d a p o r e l e j e r c i c i o
cadenante de la crisis asmática. En este capítulo Causas
se explican algunos aspectos del asma para lue- Síntomas
go dedicarnos al asma inducida por el ejercicio. Fases
Estudiaremos cómo definirla y actuar en su pre- Control previo
vención. Polución medioambiental
531
Asma Síntomas
Es una enfermedad inflamatoria de las vías aéreas Al producirse la inflamación de la mucosa bron-
que se caracteriza por una obstrucción reversible de quial aparecen los siguientes síntomas:
las vías aéreas. Afecta al 3-7% de la población adulta,
aunque en los niños la prevalencia es más elevada. i Tos.
Los niños están más predispuestos que las niñas, en i Sibilancias.
tanto que en los adultos jóvenes la enfermedad afec- i Secreciones.
ta más a las mujeres, predominio que desaparece en i Disnea.
los ancianos, en los que el asma se presenta en ambos
sexos con la misma frecuencia. Puede no aparecer ninguno de ellos y ser asinto-
mática. Estos síntomas suelen cursar con crisis, duran-
do unos días y cediendo, o bien manifestarse de forma
Causas continua con agudizaciones ocasionales más inten-
sas. De forma atípica, puede existir exclusivamente
El asma puede estar relacionada con reacciones tos persistente, opresión torácica sin otros síntomas
alérgicas a los ácaros presentes en el polvo, cucara- acompañantes, o bien estar oculta como bronquitis de
chas, productos químicos, polen, moho… Los factores repetición en niños, siendo sólo un proceso de tos y
predisponentes son genéticos, ambientales, la edad, el flemas, sin fatiga al respirar. Es característico el pre-
estrés, la polución o las infecciones. Las infecciones dominio nocturno de los síntomas.
respiratorias pueden agravar los síntomas del asma. Los pacientes que presentan una exacerbación
Otros factores desencadenantes de asma son los sulfi- tienen antecedentes de asma y sufren un acortamien-
tos, que se utilizan sobre las frutas y verduras para to de la respiración que empeora progresivamente, si-
evitar la oxidación y como sustancia conservadora bilancias, tos o rigidez torácica que no responde de
para el vino. La aspirina y otros antinflamatorios no forma adecuada a los broncodilatadores inhalados.
esteroideos pueden desencadenar crisis asmáticas en La disnea es la forma habitual de presentación, y se
algunas personas. puede acompañar de sudoración profusa, incapaci-
El desarrollo de la respuesta inflamatoria co- dad de adoptar el decúbito supino, cianosis y uso de
mienza con la exposición al alergeno, que desencade- los músculos accesorios.
na la liberación de sustancias previamente almacena- Existen cuadros similares con los que debe hacer-
das (histamina, proteasas, heparina, TNFa), las cuales se el diagnóstico diferencial, como son obstrucción
generan contracción muscular, hiperreactividad bron- mecánica de las vías aéreas, disfunción de laringe, en-
quial y reclutamiento de otras células inflamatorias. fisema pulmonar, insuficiencia cardíaca congestiva,
La activación de mastocitos, basófilos, neutrófilos, ma- embolia pulmonar, aspergilosis broncopulmonar alér-
crófagos, plaquetas y principalmente eosinófilos ge- gica y tos secundaria a fármacos (betabloqueantes,
nera la síntesis de mediadores lipídicos de la mem- IECA).
brana citoplasmática (prostaglandinas, leucotrienos,
factor activador de plaquetas y producción de cito-
cinas proinflamatorias). La disnea comienza lenta-
mente mientras se desarrolla el proceso inflamatorio
con edema de la mucosa que reduce la luz de los bron-
Clasificación
quiolos.
La obstrucción de la vía aérea es difusa y des- Según la duración de los síntomas
igual, pero la perfusión se mantiene con una distribu-
ción más uniforme, provocando una alteración de i Paroxística: dura de media hora a varias horas. Es
la relación ventilación/perfusión (V/Q). En estadios el tipo más frecuente.
iniciales la hipoxia se asocia con alcalosis respirato- i Continua: con agravaciones paroxísticas.
ria; a medida que el paciente empeora, el dióxido de i Mal asmático: estado agudo serio persistente días
carbono se seudonormaliza y en estados críticos se o semanas.
produce acidosis respiratoria. El aumento de la dis-
tensión alveolar se manifiesta como compresión ca- Según el deterioro
pilar y aumento de la resistencia vascular pulmonar,
que disminuye el volumen sistólico del ventrículo iz- El asma leve es la que no interfiere con las activi-
quierdo. dades cotidianas y además es de sencillo control con
La vasodilatación y la hipotensión arterial son co- tratamiento habitual. El asma moderada en ocasiones
munes en la crisis asmática y se asocian con la dismi- interfiere con las actividades normales y requiere te-
nución del volumen minuto y la resistencia periféri- rapias más agresivas. El asma grave interfiere con las
ca. El shock es una complicación grave, ya que la actividades cotidianas, implica un control exhaustivo
hipoperfusión periférica favorece la producción de y politerapia o cursa con episodios que ponen en pe-
acidosis metabólica. ligro la vida.
532
VI
MM
U
N
I APARATO URINARIO,
D
A LÍQUIDOS CORPORALES
D
Y SANGRE
51
C A P Í T U L O
Agua y
líquidos
corporales
Nelio E. Bazán

El agua es el mayor constituyente de nuestro or-
ganismo. Representa alrededor del 60% del pe-
so corporal. Sin ella la vida no sería posible, ya
que crea el ambiente donde tienen lugar todas
las reacciones bioquímicas. Las funciones que
desempeña el agua dentro del cuerpo son vita-
les: ayuda a mantener la temperatura corporal
constante (termorregulación), contribuye a la
lubricación de articulaciones, crea un medio pro- C a ra c t e rí st i c a s f i s i c o q u í m i c a s
picio para la digestión, absorción y transporte de Estructura del agua
nutrientes, y colabora en la eliminación de meta- Agua, pH y equilibrio acidobásico
bolitos, entre otras. Constantemente está ingre- In g r e so y e x c re c i ó n d e a g u a
sando y saliendo de nuestro cuerpo, mantenien- El agua en nuestro cuerpo
do un equilibrio adecuado, para mantenernos Componentes de los líquidos intra y extrace-
normohidratados. La ingesta de agua a través de lular
líquidos (~1.200) y en los alimentos (~1.000), y E q u i l i b r i o o s m ó t i co
el agua resultante del metabolismo de grasas e Isotonía, hipertonía e hipotonía
hidratos de carbono (~300) contrarrestan las Equilibrio del agua
pérdidas por orina (~1.500 ml), piel (~500 ml), Funci ón de t er mor regul ac i ón
aparato respiratorio (~400 ml) y aparato gas- R e p o s i c i ó n i n t r a v e n o sa d e l í q u i d o s
trointestinal (~200 ml). En las personas que rea- Reposición de líquidos
lizan actividad física se produce un egreso extra Shock hipovolémico
de agua a través del mecanismo de sudoración y Depleción del líquido extracelular
en menor medida por la ventilación, tornándose Deshidratación
crítica la rehidratación voluntaria para mante- Hiponatremia
ner el equilibrio del medio interno. Hipernatremia
541
Características fisicoquímicas cular, responsable en gran parte del comportamiento

anómalo y de sus propiedades físicas y químicas. En
estado sólido, el agua puede unirse a otras 4 molécu-
las; es la característica del hielo. Sin embargo, en su
Estructura del agua estado líquido lo hace con 3,5 moléculas. Este carác-
ter bipolar del agua permite que sea solvente para io-
El agua solubiliza y modifica las biomoléculas co-
nes y diversas moléculas orgánicas. Estas uniones con
mo ácidos nucleicos, proteínas e hidratos de carbono.
otras moléculas son, sin embargo, transitorias, duran
Un gramo de agua contiene 3,46 x 1022 moléculas. És-
cerca de un microsegundo y le permiten mantenerse
tas poseen una forma tetraédrica ligeramente irregu-
como líquido. A esta débil interacción electrostática
lar con una molécula de oxígeno en su centro. En es-
la llamaremos puente de hidrógeno.
te tetraedro los dos enlaces con el hidrógeno forman
Si las moléculas de agua formaran un trímero, te-
un ángulo de 105º y los electrones no compartidos del
trámero y pentámero, se predice que serían estructu-
oxígeno ocupan los otros dos vértices. En esta estruc-
ras planas en las que cada monómero actuaría como
tura las cargas eléctricas no están distribuidas de mo-
dador y aceptor de un solo enlace de hidrógeno, que-
do uniforme, de modo que quedan conformado un di-
dando el hidrógeno restante por encima o debajo del
polo.
plano de la molécula. En agrupaciones mayores exis-
El agua se presenta en tres estados: sólido, líquido
te tendencia a formar estructuras tridimensionales; el
y gaseoso. La estructura del agua va desordenándose,
hexámero sería una agrupación o cluster intermedia
es decir, aumenta su entropía a medida que aumenta
entre una estructura cíclica plana y una tridimensio-
su temperatura. Es líquida a temperatura ambiente al
nal. Al hidratar solutos hidrófobos, las moléculas de
contrario de lo que cabría esperar, ya que otras molé-
agua forman icosaedros truncados que envuelven el
culas de parecido peso molecular, como el SO2 o el
dominio molecular hidrófobo. Estas estructuras ico-
CO2, son gases. Esto es debido a que los dos electro-
saédricas están formadas por pentágonos y hexágo-
nes de los dos hidrógenos están desplazados del áto-
nos en una relación 8:1. El pentámero proporciona
mo de oxígeno y forman la estructura dipolar. El ca-
la curvatura necesaria para formar la celda ordenada
lor de sublimación del hielo a 0 ºC es 11,2 kcal/mol, de
de moléculas de agua que rodea las estructuras más
las cuales 1,4 representan la energía cinética de las
apolares (clatrato). A medida que se incrementa la hi-
moléculas en estado de vapor y las 9,8 kcal/mol res-
drofilia del soluto, existe una tendencia a formar ani-
tantes suponen la energía requerida para romper los
llos de 6 y 7 miembros. Esto explica por qué el cambio
enlaces de hidrógeno que mantienen unido el cristal
de entropía que determina el efecto hidrófobo es pro-
de hielo.
porcional a la superficie del soluto: a mayor superficie
El carácter bipolar de la molécula de agua le per-
encerrada, mayor orden se produce en el disolvente y
mite adoptar formas geométricas ordenadas. Alrede-
menor entropía en la disolución.
dor de cada molécula de agua se disponen otras mo-
Las agrupaciones icosaédricas de moléculas de
léculas unidas por puentes de hidrógeno permitiendo
agua están rodeadas por moléculas de agua libres, y
que se forme una estructura ordenada de tipo reti-
las continuas y rápidas fluctuaciones de éstas en el se-
no del líquido hacen que se produzcan cambios es-
Figura 51.1. Agua. Se observa su estructura molecular esque-

matizada con sus cargas que la transforman en un dipolo. En
la molécula aparece un polo negativo, donde está el oxígeno,
debido a la mayor densidad electrónica, y dos polos positivos, Figura 51.2. Puentes de hidrógeno. Los enlaces por puentes de
donde están los dos hidrógenos, debido a la menor densidad hidrógeno son aproximadamente 1/20 más débiles que los
electrónica. enlaces covalentes.
542
60
C A P Í T U L O
Hemostasia y
coagulación
Nelio E. Bazán

Hemostasia es el conjunto de mecanismos fisio-
lógicos que contribuyen a minimizar la pérdida
de sangre. Abarca tres aspectos estrechamente Mec anis m os de la hem os tas ia
relacionados. La vasoconstricción capilar reduce Hemostasia primaria
la pérdida de la sangre y disminuye el flujo san- Hemostasia secundaria
guíneo por el sitio de la lesión. Los vasos de me- P ru e b a s d e l a b o ra t o ri o
nor calibre, como los capilares venosos y arteria- In h i b i d o r e s f i si o l ó g i c o s d e l a c o a g u l a c i ó n
les, sellan por vasoconstricción; los de mediano Inhibidor de la vía del FT (IVFT)
calibre requieren el mecanismo hemostático, y los Plasminógeno
de gran calibre van a necesitar sutura. Luego su- Proteína C
cede la adherencia y agregación de plaquetas en Antitrombina III
la pared del vaso lesionado, fenómeno denomi- Cofactor II de la heparina
nado hemostasia primaria. Por último, la activa- Tras tor nos de l a c oagulac ión
ción de los factores de la coagulación provoca la Hemofilia A y B
formación de una red estable de fibrina sobre el Enfermedad de von Willebrand
trombo plaquetario, que es la hemostasia secun- Trastornos plaquetarios
daria. En este capítulo se describen los conceptos Púrpuras vasculares
básicos de hemostasia primaria y secundaria, y se An t i c o a g u l a c i ó n
hace una breve referencia a los trastornos de la Heparina
coagulación. Warfarina
625
Mecanismos de la hemostasia da molécula se detecta un dominio para la unión con

la glucoproteína Ib de las plaquetas y otro para la
unión con el factor VIII. Posee una zona de unión a
las plaquetas mediante la ristocetina y otra mediante
Hemostasia primaria la botrocetina. También hay áreas específicas para la
unión al colágeno y la heparina.
Las plaquetas son fragmentos de megacariocitos,
i Las plaquetas pegadas al colágeno del subendote-
carecen de núcleo, circulan como discos aplanados en
lio cambian de forma y liberan su contenido: ADP
el torrente sanguíneo y, al activarse, se transforman
y tromboxano A2, creando una atmósfera de sus-
en esferas espiculadas. En su interior presentan sus-
tancias proagregantes que poseen la capacidad
tancias como tromboxano A2, ADP y serotonina. Tie-
para agregar plaquetas sobre las primeras plaque-
nen una vida media de 7 a 9 días y son esenciales pa-
tas adheridas.
ra la coagulación por poseer una sustancia llamada
i Estas sustancias liberadas por las plaquetas adhe-
factor-3-plaquetario. El valor normal de plaquetas se
ridas son capaces de alterar la forma de las pla-
sitúa entre 150.000 y 450.000 plaquetas por mm3 de
quetas y exponer otro tipo de receptores como la
sangre. Las cifras plaquetarias inferiores a 100.000
glucoproteína IIb-IIIa, que provoca la adherencia
por mm3 se consideran trombocitopenia y por encima
de plaquetas entre sí (agregación plaquetaria) a
de 450.000 por mm3, trombocitosis. La hemostasia se
través de puentes de fibrinógeno.
inicia al adherirse el factor de von Willebrand al colá-
i La molécula de fibrinógeno se extiende entre las
geno expuesto en la herida de la pared vascular. Éste
glucoproteínas IIb-IIIa de una plaqueta y la glu-
es un polímero formado por un número variable de
coproteína IIb-IIIa de otra (tapón plaquetario), y
unidades de 220 kilodaltons a partir de un gen del
sobre la superficie rugosa de las plaquetas agrega-
cromosoma 12. Se sintetiza en la célula endotelial,
das se producirá la siguiente fase de la hemostasia.
donde se almacena en los cuerpos de Weibel-Palade,
y en los megacariocitos, donde se acumula en los grá-
nulos alfaplaquetarios. Se produce como un prepro-
factor de von Willebrand de 2.813 aa y luego es seg- Hemostasia secundaria
mentado y glucolizado a una sububnidad de 2.050 aa,
que se agrega en polímeros de distintos tamaños, y Vía extrínseca
el péptido residual de 741 residuos permanece en
los gránulos alfaplaquetarios. Los grandes multíme- La vía extrínseca o vía alternativa es una vía rápi-
ros producen las adherencias de las plaquetas. En cada que se inicia al lesionarse el tejido liberando el fac-
tor III o tromboplastina tisular. El factor tisular (FT)
es una proteína que se encuentra en la cara apical de
células endoteliales, monocitos y macrófagos, en tejido
extravascular (adventicia), en el epitelio y mucosas, en
astrocitos en el cerebro y en el estroma de células en-
dometriales. Está formado por 263 aa organizados en
3 dominios: un dominio extravascular (219 aa), uno
transmembrana (23 aa) y uno intracelular (21 aa). Su
síntesis puede ser inducida por endotoxinas, inmuno-
complejos, ésteres de formol, trombina, interleucina-1
y factor de necrosis tumoral.
El factor VIIa interactúa con las células endotelia-
les lesionadas que expresan el FT. Alrededor del 1%
al 2% de las moléculas del factor VII (proconvertina)
han sido divididas en la posición Arg 152 para origi-
nar la serín proteasa factor VIIa, cuyo centro activo se
expresa eficientemente cuando se forma el complejo
factor VIIa/FT, que activa el factor X, dando paso al
inicio de la vía común, y el factor IX. Tanto el factor
Xa como el factor IXa formados activan el factor
VIIa, lo que constituye un mecanismo de amplifica-
ción.
El factor Xa activa la protrombina en presencia
de factor Va, fosfolípidos y calcio (complejo protrom-
binasa). La trombina (serín proteasa) modifica proteo-
líticamente los factores VIII y V, y separa los fibrino-
péptidos A y B de las cadenas α y β del fibrinogéno,
Figura 60.1. Hemostasia secundaria. Vías intrínseca, extrínse-
permitiendo que espontáneamente forme un políme-
ca y común.
ro de fibrina reforzado por la acción del factor XIIIa,
626
VII
Unidad 7 633-736:Prova bases 16/7/14 11:12 Página 633
MM
U
N
I
D
A ENDOCRINOLOGÍA
D
61
C A P Í T U L O
Comunicación
intercelular
Nelio E. Bazán

S i s t e m a e n d o cr i n o
Ho r mo n a s
Las células necesitan comunicarse porque exis- Re c e p to r e s
ten grupos de ellas especializados que deben co- Segundos m ensaj eros
operar para poder regular el desarrollo de los te- AMPc
jidos y coordinar sus actividades metabólicas. Fosfolipasa C
Los seres vivos utilizan complejos sistemas para Me t a b o l i s m o h o r m o n a l
coordinar sus actividades. A nivel intracelular, Heterogeneidad
las rutas metabólicas se regulan por retroinhibi- Regulación arriba/abajo
ción de la actividad de las enzimas alostéricas Regulación de la adenilciclasa
por los mismos metabolitos que participan en G l án d u l a s
esas rutas o por modificación covalente de las Hipotálamo
enzimas. Las señales intercelulares se propagan Hipófisis
por impulsos electroquímicos transmitidos por Tiroides y paratiroides
el sistema nervioso y también a través de los Glándulas suprarrenales
mensajeros químicos, las hormonas. En este ca- Páncreas
pítulo se tratarán los mecanismos generales de Glándulas sexuales
comunicación intercelular, en especial los aspec- Glándula pineal
tos relacionados con el sistema endocrino. A c c i o n e s a n a b ó l i c as
635
Sistema endocrino prenden para formar la secreción. El núcleo y el

citoplasma restante se regeneran al poco tiempo,
como sucede en las glándulas mamarias.
El organismo cuenta con tres sistemas que le per- i Glándulas unicelulares. Son las células mucosas
miten regular las funciones de sus órganos: el sistema del epitelio de recubrimiento de los sistemas di-
nervioso, el sistema endocrino y el sistema inmunitario. gestivo, respiratorio y urogenital. Por la forma de
Estos sistemas se encargan de la comunicación entre copa, se las llama células caliciformes. En el delga-
los órganos y permiten su trabajo armónico. Los neu- do extremo basal contienen el núcleo. Pueden
rotransmisores, las hormonas y las moléculas especiali- verter su contenido poco a poco y conservando su
zadas como las citocinas o los factores de crecimiento, forma, o vaciarse rápidamente y colapsarse. Lue-
son señales químicas que constituyen el sistema neu- go se llenan y se repite el ciclo.
roinmunoendocrino. i Glándulas multicelulares. De formas variadas, las
El sistema nervioso controla actividades que re- más frecuentes son grupos de células secretoras
quieren cambios rápidos, como son la percepción del que constituyen un pequeño conducto dentro del
medio externo por los sentidos y la contracción mus- epitelio.
cular como respuesta adaptativa a las modificaciones
externas e internas.
El sistema endocrino controla actividades más
lentas pero generalizadas, como son el crecimiento y el Hormonas
desarrollo, el metabolismo y la reproducción. Se han
identificado sustancias químicas que tienen actividad
El sistema endocrino secreta diferentes hormonas
hormonal en los animales, vegetales y hongos. Pueden
que poseen diversas funciones como mantener la ho-
difundir por la sangre, pero también en el líquido extra-
meostasia, responder a los estímulos externos y efec-
celular (parahormonas) o en el aire y el agua (ectohor-
tuar programas de desarrollo. Las señales hormona-
monas como las feromonas, gamonas y alomonas).
les son muy específicas, así que solamente las células
Existe una estrecha conexión entre estos sistemas,
que poseen un receptor específico para una determi-
que mantienen relaciones funcionales entre sí. Por
nada hormona responden a su presencia. Las glándulas
ejemplo, el eje hipotalamohipofisario constituye una
secretoras de hormonas forman un sistema de control
integración de ambos en una unidad funcional. La se-
complejo e interdependiente. La secreción de muchas
creción hormonal está regulada por el sistema nervio-
hormonas depende a su vez de la secreción de otras.
so y las hormonas influyen en el comportamiento. Tal
Después de ser liberadas en el medio interno, actúan
es la similitud, que es posible pensar en las células
provocando una respuesta fisiológica a cierta distancia
nerviosas como en una clase de células endocrinas
de donde fueron secretadas, y pueden ser clasificadas
que liberan su primer mensajero muy cerca de la cé-
por la distancia a la cual actúan:
lula diana. Algunas moléculas como la adrenalina
pueden actuar como hormonas o como neurotrans-
1. Autocrinas. Son hormonas que actúan en la misma
misores. Asimismo, las células nerviosas secretan una
célula que las libera (como la interleucina-2, que es-
gran cantidad de moléculas señal que actúan como
neurorreguladores y que difunden localmente para
influir en un gran número de células. Las glándulas
son los órganos que fabrican muchos de estos pro-
ductos especiales y se dividen en:
i Glándulas endocrinas. También se denominan glán-

dulas sin conducto debido a que los mensajeros
químicos llamados hormonas que conforman sus
secreciones se liberan directamente en el torrente
sanguíneo. El sistema endocrino está distribuido
por todo el organismo en glándulas endocrinas y
en células asociadas al tubo digestivo.
i Glándulas exocrinas. Envían sus secreciones por
conductos o tubos como los lagrimales, las axilas o
la piel.
i Glándulas holocrinas. Allí donde los productos de
secreción se acumulan en cuerpos celulares, es-
tas células mueren y son excretadas como la se-
creción de la glándula. Constantemente se forman
nuevas células para reponer las perdidas, como es
el caso de las glándulas sebáceas.
i Glándulas apocrinas. Sus secreciones se reúnen en
los extremos de las células glandulares, que se des- Figura 61.1. Glándulas endocrinas.
636
ENDOCRINOLOGÍA
timula la proliferación de células T). Las células – Hipotálamo: TRH, CRH, GHRH, GHIH,GnRH.
próximas también pueden ser estimuladas. – Adenohipófisis: GH, TSH, ACTH, FSH, LH, PRL.
2. Paracrinas. Son hormonas que actúan cerca de las – Neurohipófisis: ADH, oxitocina.
células que las liberan como las prostaglandinas. – Tiroides: calcitonina.
3. Endocrinas. Son hormonas que actúan distalmente – Páncreas: insulina, glucagón.
al punto de liberación como la hormona de creci- – Paratiroides: PTH.
miento, liberada en la hipófisis y que puede tener – Riñón: renina, eritropoyetina.
acción en grupos musculares. – Corazón: PAN.
– Estómago: gastrina.
Por su composición bioquímica y mecanismo de – Intestino delgado: secretina, colecistocinina.
acción se pueden clasificar en: – Placenta: hCG, somatotropina.
i Proteicas. Compuestas por cadenas de aminoáci-

dos. Secretadas por la hipófisis, las paratiroides y i Esteroideas. Derivadas del colesterol, formadas
el páncreas. Sus receptores se encuentran en la por tres anillos de ciclohexilo y un anillo de ciclo-
membrana y necesitan un segundo mensajero pa- pentilo. Pueden atravesar la membrana celular y
ra ejercer su acción dentro de la célula diana. Son unirse a un receptor con su receptor situado en el
la mayoría de las hormonas y poseen desde 3 ami- citoplasma o núcleo de la célula diana. Son secre-
noácidos (TRH) hasta cerca de 200 aminoácidos tadas por la corteza suprarrenal y las gónadas. No
(GH, PRL). Son hidrosolubles. Son producto de la se almacenan. Algunos ejemplos son:
traducción de genes y sufren variaciones postra-
duccionales; así, de una pre-prohormona se trans- – Corteza suprarrenal: cortisol, aldosterona.
forman en una prohormona en el retículo endo- – Testículos: testosterona.
plásmico, y finalmente en una hormona activa en – Ovarios: estrógenos, progesterona.
el aparato de Golgi. Se almacenan en vesículas has- – Placenta: estrógenos, progesterona.
ta su secreción. Se liberan al espacio intersticial y – Riñón: 1,25-dihidroxicolecalciferol.
pasan luego al torrente sanguíneo cuando se pro-
duce una despolarización de la membrana plasmá-
tica, con ingreso de Ca++, aumento de la concen- i Ácidos grasos. Como las prostaglandinas, que per-
tración de AMPc y activación de proteínas cinasas tenecen al grupo de los eicosanoides, derivados de
que desencadenan la liberación hormonal. Algu- ácidos grasos poliinsaturados, principalmente del
nos ejemplos son: araquidónico.
i Aminas. Son secretadas por la glándula tiroides y
la médula suprarrenal, y su receptor se encuentra
en el núcleo de la célula. Las derivadas del amino-
ácido tirosina son la tiroxina, que se incorpora a la
proteína tiroglobulina y en el plasma se combina
con la globulina fijadora de la tiroxina; la adrena-
lina y noradrenalina, almacenadas en vesículas y
liberadas por exocitosis, que en el plasma pueden
estar conjugadas o libres, y la dopamina, que se
convierte en noradrenalina en el cerebro por la
enzima dopamina-β-hidroxilasa.
Receptores
La solubilidad en agua es una propiedad impor-
tante que distingue las moléculas que actúan de seña-
les. Excepto las hormonas tiroideas y las hormonas
esteroides (liposolubles, hidrofóbicas), la mayoría de
las hormonas, los neurotransmisores y los mediadores
químicos locales son hidrosolubles. Esta distinta so-
lubilidad da lugar a una diferencia fundamental en el
mecanismo por el cual actúan estas dos clases de mo-
léculas. Las hormonas hidrosolubles normalmente me-
dian respuestas de corta duración, mientras que las li-
Figura 61.2. Comunicación celular. A. Nerviosa. B. Autocrina. posolubles tienden a mediar respuestas de duración
C. Paracrina. D. Endocrina. E. Neuroendocrina. más larga. Por otro lado, los mediadores químicos lo-
637
70
C A P Í T U L O
Dopaje
Nelio E. Bazán

En nuestra sociedad, los fármacos, estimulantes
o depresores, se usan como ayuda en estados fi-
siológicos límite (cansancio, dolor, sueño, ansie- El fl agel o del dopaje
dad, frustración). El deportista puede recurrir a Algo de historia
ellos para estimularse o sedarse, aumentar su Cómo combatirlo
fuerza, masa muscular, capacidad cardiovascular Los controles
y concentración, y para calmar la fatiga, incluso Protocolo de recogida de muestras de orina
la provocada por su entrenamiento. Hay depor- C l a s e s d e s u st a n c i a s y m é t o d o s p r o h i b i d o s
tistas amateurs que también se dejan seducir por Sustancias prohibidas
las promesas de cientos de productos de que les Métodos prohibidos
ayudarán a practicar un deporte con más inten- S u s t a n ci a s y m é t o d o s p r o h i b i d o s e n l a c o m -
sidad o a obtener resultados deportivos que de pet ic i ón
otra manera no conseguirían. Pero más allá de Sustancias prohibidas
los efectos que estas sustancias o procedimien- Sustancias prohibidas en deportes concretos
tos puedan tener sobre la salud, el daño a la éti- Sustancias específicadas
ca deportiva es irreparable. Lis ta de m edi c am entos
719
El flagelo del dopaje cos soviéticos han utilizado hormonas masculinas y

los americanos desarrollaron nuevos esteroides sinté-
ticos. En los Juegos Olímpicos de invierno de 1952
varios patinadores de velocidad requirieron atención
Algo de historia médica por uso de anfetaminas.
También se utilizaba dopaje en fútbol y boxeo, y el
El dopaje es un ejemplo de los numerosos inten-
aumento súbito de los casos de dopaje obligó en la dé-
tos en la historia del hombre realizados con el fin de
cada de 1960 a que las federaciones y asociaciones co-
mejorar la resistencia para participar en la guerra,
menzaran a reglamentar el control antidopaje. Fue
en la caza y en el deporte, mezclando para ello fre-
necesaria la muerte del ciclista danés Kurt Jensen por
cuentemente la medicina con la magia. El ser huma-
sobredosis de anfetaminas en los Juegos Olímpicos
no, en vez de aceptar sus limitaciones físicas y men-
de Roma (1960) para que el Comité Olímpico Inter-
tales, ha buscado formas mágicas en un intento por
nacional (COI) definiera formalmente el dopaje en
superar sus posibilidades naturales. En ese empeño
1964.
ha utilizado diversos métodos alimentarios y medi-
La marihuana fue incluida entre las sustancias
camentos, no siempre lícitos, que pueden conside-
prohibidas por el Comité Olímpico Internacional en
rarse precursores de la práctica que hoy en día se co-
1998, después de que diera positivo el canadiense Ross
noce como dopaje. Rebagliatti, medalla de oro en los Juegos de Invierno
Una de las primeras referencias históricas sobre el de Nagano en eslalon gigante con snowboard.
tema la brinda un antiguo cuadro chino que muestra
a un emperador masticando una rama de ephedra. La
mitología nórdica cuenta que sus legendarios Berse-
kers aumentaban su fuerza combativa mediante la Cómo combatirlo
bufotenina, extraída del hongo amanita muscaria. Era Cuando nos encontramos ante la decisión de to-
tal el estado de excitación que lograban, que después mar o no algún producto para mejorar nuestra activi-
de vencer a sus enemigos continuaban el combate dad deportiva, debemos formular siempre algunas
contra rocas y árboles del lugar o incluso contra sus preguntas:
propios compañeros.
Cronistas de la Grecia clásica narran que los fon- 1. ¿Sirve?
distas, saltadores y luchadores participantes en los 2. ¿Tiene riesgos para la salud?
Juegos Olímpicos recurrían a ingestiones de extractos 3. ¿Es legal?
de plantas, extirpaciones del bazo y otros medios pa- 4. ¿Es ético?
ra mejorar el rendimiento. También recomendaban
a sus atletas el consumo de grandes cantidades de car- Algunas sustancias sirven, es decir, ayudan a me-
ne para ayudarles a reponer la sustancia muscular que jorar alguna variable del rendimiento físico, pero son
perdían durante la actividad física. Incluso atribuían nocivas para la salud. Otras son inocuas y legales, pe-
virtudes particulares a las carnes de los diferentes ani- ro no cumplen con lo que prometen sus etiquetas. Y
males que las hacían especialmente valiosas en las dis- otras sirven, pero son ilegales. Algunas son legales, pe-
tintas actividades deportivas. Algunas inscripciones ro, aun así, ¿es ético consumirlas?
griegas recomiendan el consumo de carne de cabrito En 1963 el Comité Olímpico Internacional definió
a los atletas cuya actividad consistía fundamentalmen- el dopaje como la administración a una persona sana,
te en saltar, mientras que la carne de toro era ideal o la utilización por ella misma y por cualquier medio,
para los corredores. En el siglo III a.C. los atletas grie- de una sustancia extraña al organismo o de una sus-
gos bebían vino o ingerían hongos antes de la compe- tancia fisiológica en cantidades o por vías anormales
tición, porque creían que estos productos mejoraban con el único fin de aumentar artificialmente y de for-
su rendimiento. Los gladiadores romanos utilizaban ma ilegal el rendimiento de esta persona cuando par-
alcaloides como la estricnina para mejorar sus posibi- ticipe en una competición. Cuando se requiere trata-
lidades de supervivencia en la arena. miento médico con alguna sustancia que debido a su
En América, en la era precolombina, los incas naturaleza, dosis o aplicación puede aumentar el ren-
mascaban hojas de coca en sus ritos, trabajos y luchas. dimiento del atleta en la competición de un modo ar-
Más recientemente, la cafeína se ha usado desde 1805 tificial y deshonesto, esto también se considera dopa-
en natación, atletismo y ciclismo. Es en 1866 cuando je.
se registra el primer caso mortal, el ciclista galés Lin- El dopaje es ajeno a la estructura del deporte,
ton, que fallece durante la carrera París-Burdeos por pues su práctica es contraria a la ética y lealtad de-
tomar estupefacientes. En 1904 un corredor olím- portivas. Pero seguramente es cercano a la naturale-
pico se descompensa por el uso de una mezcla de za humana en lo que hace a la mentira, el engaño y
brandy y estricnina. Por esos años era común que los la bajeza. Tras miles de años de evolución, aún segui-
atletas utilizaran mezclas de alcohol, estricnina, hero- mos luchando en guerras sin sentido. El dopaje co-
ína, cafeína y cocaína. En 1930 las anfetaminas comen- rrompe al deportista, lo convierte en un objeto al
zaron a fabricarse y rápidamente reemplazaron a la que se utiliza y manipula. Por otra parte, es deshones-
estricnina. Desde la década de 1950 los atletas olímpi- to porque contradice la finalidad primaria del depor-
720
Protocolo de recogida cartables, equipos para muestra de orina y para

muestras parciales, en todos los casos contenidos
de muestras de orina en bolsas.
Selección de atletas: i El deportista seleccionará el vaso colector, verifi-
cando que esté vacío y limpio, y entrará en el ba-
i Los controles de dopaje pueden ser realizados en ño, donde debe orinar un mínimo de 75 ml en el
cualquier deporte. vaso colector bajo la observación del Responsable
i Cada Federación Nacional determinará el núme- del Control de Dopaje del mismo sexo que el de-
ro de deportistas que serán controlados, la oportu- portista.
nidad y la modalidad de selección. i Cualquier prenda que impida la observación di-
i Ningún deportista de entre los que puedan ser lla- recta del acto miccional debe ser quitada. El de-
mados a control podrá abandonar las instalacio- portista volverá al consultorio llevando el vaso
nes deportivas hasta que se conozca quiénes han con la orina.
sido seleccionados para ello. i Si el volumen de orina es el requerido, el deportis-
i La Comisión Nacional Antidopaje tendrá el dere- ta elegirá un equipo para orina, lo abrirá y pondrá
cho a pedir que todo deportista, en cualquier mo- el contenido en una mesa frente a él, verificando
mento, antes, durante, después de una competi- que las botellas estén limpias y vacías.
ción deportiva o fuera de ella sea sometido a un i El deportista depositará aproximadamente 2/3 de
control de dopaje. la orina del vaso colector dentro del frasco rotula-
i Un mismo deportista puede ser sujeto a control do A y un tercio en el B, debiendo quedar en el
de dopaje más de una vez en un torneo. vaso colector unas pocas gotas de orina. A conti-
nuación, cerrará las botellas herméticamente y ve-
Notificación de los deportistas y registro para el con- rificará que no tengan pérdidas.
trol de dopaje: i Todo remanente de orina debe ser desechado in-
mediatamente después de sellar los frascos A y B.
i Inmediatamente después de finalizada la prueba i El Responsable del Control de Dopaje medirá
o de conocidos los resultados definitivos, según el la densidad y el pH de la orina restante conteni-
caso y la disciplina deportiva, un escolta entregará da en el vaso colector; si ésta no tuviera un pH
al competidor seleccionado para el control la No- de 5 a 7 y una densidad de 1.010 o mayor, el Res-
tificación de Control de Dopaje. ponsable del Control de Dopaje podrá solicitar
i Los escoltas han de ser del mismo sexo que el de- más muestras.
portista seleccionado. i El deportista declarará todos los medicamentos y
i Desde la designación del deportista, el escolta per- drogas ingeridos o administrados en los 7 días an-
manecerá físicamente a su lado, observándolo per- teriores.
manentemente y acompañándolo incluso hasta en
la sala de espera de la Estación de Control de Do-
paje.
i El competidor se presentará en la Estación de Sustancias y métodos
Control de Dopaje dentro de un máximo de 30
minutos de notificado.
prohibidos en todo momento
i Si el competidor se negase a firmar la Notifica- (durante la competición y
ción de Control de Dopaje y/o no se presentase
a la Estación de Control de Dopaje, el hecho será fuera de ella)
consignado en la Planilla Oficial de Control de
Dopaje. Consultar actualizaciones anuales en: www.wada-
i El competidor y el acompañante permanecerán ama.org.
en la sala de espera del Control de Dopaje hasta El uso de cualquier fármaco debe limitarse a indi-
ser llamados al área del consultorio. El competi- caciones con justificación médica.
dor y cualquier pertenencia que él o la persona
acompañante lleven consigo, tales como ropas,
bolsos, etc., pueden ser revisados para evitar la Sustancias prohibidas
manipulación cuando entren o salgan de la Esta-
ción de Control de Dopaje.
Procedimiento de toma de muestras:

S1. Agentes anabolizantes
i La Estación de Control de Dopaje debe contar Se prohíben los agentes anabolizantes.

con suficiente cantidad de vasos de recogida des-
722
VIII
MM
U
N
I
D
A FISIOLOGÍA DEL DEPORTE
D
71a
C A P Í T U L O
Deportes
acíclicos
Rubén Argemi,
Mario Mouche y
Ezequiel Lavayén

C a r a c t e r í s t i c a s d e l o s d e p o r t e s a cí c l i c o s
C o m p a r a c i ó n d e l o s d e p o r t e s c í c l i c o s co n l o s
ac í c l i c o s
Visión general del capítulo ¿Qué es un deporte cíclico?
C a ra c t e rí st i c a s e sp e c í f i c a s d e l o s d e p o r t e s
ac í c l i c o s
En la actualidad, la competición deportiva es más P a r a d i gm a d e l d e p o r t e a c í c l i c o y s u r e l a c i ó n
exigente y específica. Necesitamos conocer en co n e l e j e r c i ci o i n t e r m i t e n t e
detalle cada una de las capacidades de nuestros Paradigma de los deportes acíclicos
deportistas y, para ello, las características del de- Modelo bioenergético
porte que practican. Los deportes acíclicos tienen Modelo fisiológico
características particulares que los diferencian Modelo biomecánico
de los cíclicos. Presentan unos modelos bioquí- Modelo de planificación y periodización
mico, fisiológico, biomecánico, técnico y de pla- Entrenamiento inter mitente y planific ac ión en
nificación diferentes. lo s d e p o r te s a c íc li c o s
739
Características de los una misma dirección, sistema energético mayoritaria-

mente aeróbico o anaeróbico, según el tiempo de du-
deportes acíclicos ración de la prueba, velocidad uniforme o uniforme-
mente acelerada). El deportista se beneficia porque el
movimiento no tiene pérdida de velocidad, sino que
Podemos clasificar los deportes en tres grupos: de-
cada paso o movimiento es ayudado por el anterior.
portes acíclicos, deportes cíclicos y deportes combina-
dos (referencia a los ciclos del movimiento específi-
Hay que tener en cuenta:
co). En esta clasificación, los lanzamientos se ubican
en el primer grupo: los denominados deportes acícli-
• Máxima expresión de valencias.
cos. La característica más importante de este grupo es
• Intervalos.
que el énfasis se pone en el perfeccionamiento del
• Desarrollo de áreas prefijadas de rendimiento.
aparato motor dirigido a la regularización precisa de
• Intensidades de ejecución habitualmente menores
los movimientos y la capacidad para realizar elevados
en velocidad.
esfuerzos relacionados con la capacidad de fuerza y
• Esquema motor planificado.
de velocidad fuerza (Farfel, 1969).
• Estimulación metabólica por encima de la neuro-
muscular o viceversa.
Deportes acíclicos. Son aquellos en los que predo-
• Sistema energético basado en el sistema aeróbico
minan la fortaleza veloz y los movimientos de intensi-
glucolítico.
dad máxima:
i Saltos (gimnasia, trampolín, esquí, longitud). Características y desarrollo

i Lanzamientos (jabalina, disco, martillo, peso).
i Halterofilia.
del entrenamiento de los
i Velocidad. movimientos acíclicos
Deportes con predominio de la tolerancia: La definición nos habla de desplazamientos con
cambios de dirección, intensidad, velocidad y distan-
i Movimientos de intensidad submáxima (medio cia. Hay que tener en cuenta:
fondo, natación 100 y 400 m).
i Movimientos de intensidad superior y media i En ellos podemos utilizar diferentes sistemas ener-
(5.000 y más metros, y 800 y 1.500 m natación). géticos, utilización mixta de los sistemas ATP-CP,
glucolítico aeróbico, anaeróbico, ya que su meta-
Deportes de equipo: bolismo no es uniforme.
i Componentes técnicos, tácticos y psicológicos.
i Deportes de considerable intensidad, pero con la i Expresión de valencias submáximas de alta cali-
posibilidad de ser abandonada de tiempo en tiem- dad y repetidas en el tiempo.
po (baloncesto, hockey hielo). i Desarrollo de áreas combinadas de rendimiento.
i Deportes de considerable duración con pocas in- i Intensidades de ejecución de alta velocidad.
terrupciones (fútbol, hockey hierba). i Esquema motor de corta duración, rápida recupe-
i Deportes de combate. En ellos se produce el en- ración y gran volumen.
frentamiento directo entre individuos (esgrima, i Estimulación metabólica y neuromuscular combi-
boxeo, lucha olímpica). nadas.
i Deportes complejos y pruebas múltiples. Son i Sistema energético basado en el sistema CPK-
aquellos en los que se solicita del deportista es- CrP-Cr.
fuerzos muy diversos y amplios (pentatlón moder-
no, decatlón, gimnasia deportiva)” (Edgar Lopa-
tegui, 2000).
Comparación de los deportes
Definiremos en primer lugar las características y
el desarrollo del entrenamiento de los movimientos cíclicos con los acíclicos
cíclicos y acíclicos
En los deportes en los que la carrera es la forma
de desplazarse (ciclismo, remo y natación requieren
Características y desarrollo otra forma de desplazamiento) se realizan contrac-
del entrenamiento de ciones excéntricas y concéntricas permanentemente y
los movimientos cíclicos en una misma dirección; la velocidad generalmente
(excepto en las carreras de velocidad) es uniforme o
La definición habla de desplazamientos en una se mantiene uniforme la mayor parte del tiempo.
misma dirección, utilizando el movimiento previo pa- En cambio, en los deportes acíclicos, en los que los
ra continuar con el siguiente (carreras lineales o en cambios de dirección y velocidad son la constante o la
740
FISIOLOGÍA DEL DEPORTE
característica más importante, debemos tener en cuen- i La programación y planificación en todos los ca-
ta que las contracciones excéntrico-concéntricas se sos deben ser lo más específicas posible, por lo que
realizan con diferentes magnitudes y con diversos y aconsejamos evaluar y controlar de forma perso-
específicos movimientos. Este fenómeno, para la eva- nalizada o lo más personalizada posible, según un
luación y planificación correctas de las capacidades, análisis exhaustivo del deporte en cuestión.
especialmente el nVO2máx. específico, velocidad aeró-
bica máxima, capacidad aeróbica, diferentes necesi- A partir de estas preguntas intentaremos encon-
dades de hacer fuerza, velocidades, cargas y tiempos trar juntos respuestas para solucionar problemas de
de aplicación, hace que nos planteemos la siguiente nuestras planificaciones.
nueva clasificación o denominación.
¿Qué es un deporte cíclico? Paradigma del deporte

Los deportes cíclicos reúnen algunas característi- acíclico y su relación con
cas comunes que es interesante destacar.
el ejercicio intermitente
i Presentan esquema motor único. Si bien podemos
encontrar variaciones de este esquema relacionadas El ejercicio intermitente fue descrito en la década
con la táctica, técnica, fatiga y distancia, el patrón de los sesenta del siglo pasado por Åstrand, quien
motor es característico del deporte y del deportista. analizó los efectos fisiológicos que ocurrían en el frac-
Las variaciones intracompeticiones son mínimas y cionamiento de un ejercicio en aparato ergométrico.
en general son de difícil modificación en el tiempo. Podemos encontrar en la literatura múltiples estudios
i Necesitan la máxima expresión de una valencia. sobre esfuerzos máximos únicos o de pocas repeticio-
Son deportes de tiempo y marca. Gana el que llega nes en los que se nos muestran las adaptaciones de los
antes, tira más lejos, salta más o levanta más peso. deportes madre.
i No hay momentos de situación, por lo que el de- La ciencia del deporte describió la información
portista conoce con bastante exactitud aquello obtenida en trabajos de laboratorio en cinta y/o bici-
que va a realizar en el tiempo siguiente. La plani- cleta ergométricas y la transfirió a los deportes abier-
ficación del esfuerzo permite que el deportista se- tos, a pesar de presentar características totalmente
pa qué estará haciendo 5 segundos después. diferentes. En definitiva, al considerarlos una combi-
nación con diferentes porcentajes de los esfuerzos de
los deportes cíclicos, se pretendía aplicar una prepa-
ración a los deportes, pero con la información obteni-
Características específicas da en el laboratorio.
Esta concepción justificó en alguna medida que se
de los deportes acíclicos adoptara la calificación de deportes aeróbicos-anae-
róbicos alternados, entendiendo con esto que un de-
i Los sistemas energéticos y su utilización en el juego. portista de los deportes acíclicos se desenvolvía a ve-
i Los cambios de dirección en la carrera, con lo que ces como un corredor de fondo o medio fondo, otras
ello implica en el análisis desde el punto de vista veces como un velocista y en otros momentos como
de los diferentes tipos de contracciones muscula- un saltador, transformando su fisiología de uno a otro
res que habrá que utilizar. de acuerdo con las necesidades del ejercicio.
i Los cambios de las velocidades de ejecución de
los gestos específicos y de las traslaciones en el i Los deportes acíclicos son deportes aeróbicos/anae-
campo de juego. róbicos alternados.
i Las diferentes intensidades en el desarrollo del i El esfuerzo intermitente es el fraccionamiento de
juego y sus combinaciones según el reglamento la distancia y/o tiempo de la serie.
con una densidad definida (pausas, cambios, ex- i La planificación anual y plurianual de los depor-
pulsiones temporales). tes acíclicos debe ser de las mismas características
i La relación entre el volumen de trabajo semanal y que los cíclicos. (La curva volumen va disminu-
el de la competición. yendo a lo largo del ciclo y la curva de la intensi-
i Los diferentes tiempos de juego y la imposibilidad dad va aumentando.)
de saber con anticipación ¿cuánto participará en i En los deportistas acíclicos en formación se des-
el juego o qué jugador? arrollan la resistencia aeróbica de baja intensidad
i ¿Cuál es la relación trabajo/descanso (densidad) y la fuerza tradicional, para después transferirlas
en los diferentes niveles de competición. a áreas específicas del entrenamiento y rendi-
i ¿Y en el entrenamiento? miento.
i ¿Es ésta igual en cada una de las etapas del des- i Las fibras musculares tipo II o rápidas son las en-
arrollo de las capacidades condicionales, las habi- cargadas de realizar esfuerzos de alta intensidad
lidades motrices y el juego? con formación de ácido láctico; por lo tanto, es ne-
741
80
C A P Í T U L O
Voleibol
Martín Colacilli

El precursor del voleibol fue un deporte llamado Mintonette, inventado
por William G. Morgan en 1895 en Nueva York, Estados Unidos. Mor-
gan era por aquel entonces el director de Educación Física en el YMCA
(Asociación Cristiana de Jóvenes) de Estados Unidos. Era una época de
crecimiento a nivel deportivo, ya que junto con el voleibol se desarro-
llaron otros deportes que hoy en día siguen vigentes como el fútbol
americano, el baloncesto (1891) y el béisbol. Pero muchos de estos de-
portes se jugaban al aire libre y para que los estudiantes pudieran man-
tenerse en forma durante todo el año se inventaron otros deportes para
espacios cubiertos. Era necesario encontrar un deporte que fuera menos
agresivo e intenso que el baloncesto, para captar la atención de los estu-
diantes de más edad. Para disminuir el contacto físico, se separó a los
equipos por una red, como en el tenis, pero con la red justo por encima
de la cabeza de un hombre de altura media. La pelota estaba recubierta
de cuero, con una goma dentro. Su circunferencia no era menor de 63,5
cm ni mayor de 68,6 cm. El peso variaba entre 252 y 336 gramos. La pri-
mera regla consistía en hacer picar la pelota en el campo contrario pa-
sando por encima de la red. El juego adoptó el nombre voleyball, pro-
puesto por el profesor Halstead, a quien le llamó la atención la fase
activa de golpear en vuelo o volear, al igual que en tenis, donde golpear
al vuelo es el volley shot. En 1918 se redujo el número de jugadores de
nueve a seis y cada equipo podía tocar la pelota tres veces como máxi-
mo. Gracias a la YMCA, el juego del voleibol fue introducido en países Esquema del
de América de Sur, Europa, África y Asia. Los primeros campeonatos
tuvieron lugar en Estados Unidos en 1922, y en 1928 se creó la United capítulo
States Volleyball Association (USVA). Después de la Segunda Guerra
Mundial, en 1945, comienzan a establecerse nuevamente las relaciones in- C a r a c t er í s t i c a s d e l d e -
ternacionales, que permitirán difundir definitivamente este deporte. En por t e
1946, mientras se jugaba un partido entre Checoslovaquia y Francia en D e m a n d a s f i si o l ó g i c a s
Praga, se decide organizar un Congreso Constitutivo en París para 1947. del vol ei bol
Las federaciones presentes en este Congreso establecieron los estatutos Tiempos de juego y
y reglamentos de la Federación Internacional de Voleibol. En el Con- pausas
greso de Florencia en 1955, la Federación Japonesa decidió aceptar las Cantidad de saltos
nuevas reglas internacionales, que a partir de allí se difunden por toda Altura de los saltos
Asia. El primer campeonato de Europa tuvo lugar en Roma en 1948, y Potencia aeróbica
el primer Campeonato del Mundo, en Praga en 1949. El voleibol fue re- Biot ipo del j ugador de
conocido deporte olímpico cuando fue inscrito en el programa de los vol eibol
Juegos Olímpicos de Tokio en 1964. Bio t ip o id e a l
823
Características del deporte Los jugadores de la formación inicial pueden ser

sustituidos una única vez en cada set y reingresar
luego por el jugador que los sustituyó. Así el núme-
El voleibol es un deporte en el cual dos equipos de ro máximo de sustituciones es de seis, una por juga-
6 jugadores cada uno, separados por una red, intentan dor. El jugador sustituto puede sustituir a un juga-
hacer que una pelota toque el campo contrario por dor por set.
medio de golpes con una o dos manos. Se juega en un El juego comienza con un saque desde fuera de la
espacio de 18 m x 9 m. Las demandas fisiológicas del cancha. Este saque puede ser de abajo (para los nive-
deporte son predominantemente anaeróbicas, y el les iniciales) o de arriba. De ese último hay dos tipos:
50% de sus acciones no superan los 5 s. El salto y el re- el saque flotante, que es más controlado, y el saque de
mate son acciones cortas, pero se realizan a una gran potencia, que implica una carrera previa, un salto y un
intensidad que debe ser mantenida durante todo el remate explosivo. Este saque permite la realización
partido. Independientemente de esto, la potencia ae- de tantos u obliga al equipo contrario a una recepción
róbica también desempeña un papel importante en la dificultada; pero muchas veces estos saques se que-
mejora de la recuperación y en el mantenimiento de dan en la red. El saque se considera el primer ataque.
trabajos de alto volumen. La relación tiempo de jue- Una vez iniciado el juego, el equipo contrario recibe
go-tiempo de pausa en las mujeres es de 1:3, y en los el saque y se prepara para contraatacar. Debe recibir
hombres, de 1:5,5. la pelota sin que ésta toque el suelo y realizar como
La pelota puede ser jugada por cualquier parte mínimo un golpe y como máximo tres toques de la pe-
del cuerpo de la cintura para arriba pasando por enci- lota. Un golpe es cualquier contacto con el balón del
ma de la red, de una altura de 2,43 m para hombres y jugador en juego.
2,24 m para mujeres. Las reglas fueron cambiando Generalmente, hay un jugador encargado de reci-
con los años para darle más dinamismo al deporte. bir, uno de armar juego y otros de rematar. El remate
Esto creó mayor competencia y la necesidad del en- es una acción de juego potente que se utiliza para su-
trenamiento tanto técnico como físico. mar puntos dentro del juego. Consiste en impactar
El objetivo del voleibol es hacer más tantos que el una pelota que está en el aire por medio de una ca-
rival. El tanto se convalida si la pelota toca el terreno rrera previa, un salto y un golpe con una sola mano.
rival. En cuanto a las posiciones de los jugadores, de los La forma de defender este ataque es por medio de un
seis jugadores que hay en la cancha por cada equipo, bloqueo. El bloqueo es el salto en extensión con los
los tres jugadores colocados frente a la red son los de- brazos en alto de los jugadores de la defensa. El blo-
lanteros y ocupan las posiciones de delantero izquier- queo puede ser individual, en parejas o triple. Gana el
do, delantero centro y delantero derecho. Los otros set el equipo que primero anota 25 puntos, con una
tres son jugadores zagueros y ocupan las posiciones de ventaja mínima de 2 puntos. En caso de un empate
zaguero izquierdo, zaguero centro y zaguero derecho. 24-24, el juego continúa hasta conseguir una venta-
Después del saque, los jugadores pueden moverse y ja de 2 puntos. Gana el partido el equipo que gana
ocupar cualquier posición en su cancha y en la zona li- tres sets. En el caso de empate 2-2, el set decisivo (5º)
bre. El líbero es un jugador defensivo que puede entrar se juega a 15 puntos con una diferencia mínima de 2
y salir continuamente del campo sustituyendo a cual- puntos.
quiera de los otros jugadores cuando por rotación se
encuentran en posición defensiva. Viste una camiseta
diferenciada del resto del equipo y su objetivo es cubrir
el puesto de los jugadores atacantes, generalmente Demandas fisiológicas
muy altos y con mal desempeño en la recepción.
del voleibol
Tiempos de juego y pausas

En el voleibol femenino, el 50% de los puntos du-
ran entre 0 y 5 segundos, y el 31%, entre 6 y 10 segun-
dos. En los hombres, más del 70% de los puntos duran
entre 0 y 5 segundos, y casi el 20%, entre 6 y 10 se-
gundos (Esper, 2003).
La duración de las pausas de juego es principal-
mente de 11 a 15 (43%) y de 16 a 20 (30%) segundos.
En los varones, las pausas duran preferentemente en-
tre 21 y 30 (40%) y 16 y 20 segundos (34%). La rela-
ción tiempo de juego-tiempo de pausa en las mujeres
es de 1:3, y en los hombres, de 1:5,5, de lo que se de-
Figura 80.1. Medidas reglamentarias. El tamaño del campo duce que los tiempos de juego son relativamente ba-
de juego en el voleibol. jos y el tiempo de recuperación es mayor, y que la ve-
824
IX
MM
U
N
I
D FISIOLOGÍA DE LA
A
D EVALUACIÓN
81
C A P Í T U L O
Introducción a
la evaluación
Cecilia O’Conor

Test , m edic ión y evaluac ión
Proceso de medición
Selección de un test
Evaluación de un test
E s ca l a s y u n i d a d e s d e m e d i d a
Sistema Internacional
Longitud
Superficie
Masa
Fuerza
Volumen
Visión general del capítulo Trabajo mecánico
Potencia
Energía
“Cuando uno puede medir aquello de lo que es- Densidad
tá hablando y expresarlo en números, sabe algo Peso específico
acerca de ello, pero cuando no puede medirlo, Presión
cuando no puede expresarlo en números, su co- Tensión superficial
nocimiento es escaso e insatisfactorio: podrá ser Resistencia tensil
un principio de conocimiento, pero escasamente Temperatura
ha avanzado su conocimiento a la etapa de una Humedad
ciencia.” An á l i s i s e s t a d í s t i c o d e l o s d a t o s
Lord Kelvin, científico escocés del siglo XIX. Elección de un test estadístico
831
Test, medición y evaluación dad de las mediciones. Los diferentes países basan sus
reglamentaciones en las normas de la OIML. Cada
país establece basándose en estas reglamentaciones los
El Diccionario de la Real Academia Española de- parámetros que deben satisfacer las diferentes medi-
fine el término evaluar como señalar el valor de algo das. En el caso de las medidas de longitud se aplica a
y estimar los conocimientos, aptitudes y rendimiento las medidas rígidas o flexibles de una sola pieza, a las
de los alumnos. Un test es una prueba destinada a medidas articuladas y a las cintas métricas de acero,
evaluar conocimientos y aptitudes. Por su parte, me- fibra de vidrio, plástico u otro material, y a las cintas
dir significa asignar valores a la dimensión de una va- métricas de acero con o sin plomada o lastre. Para que
riable utilizando reglas y escalas preestablecidas. un instrumento sea aprobado, no debe superar el má-
Los test deportivos son herramientas que se utili- ximo error tolerado sobre:
zan para determinar de manera cuantitativa el grado
de eficacia física y de habilidad de un deportista. Co- i La longitud nominal, longitud sobre la cual se de-
mo todo instrumento, deben ser consideradas sus fa- signa la medida.
lencias y sus limitaciones, y no deben tomarse como i Toda otra distancia comprendida entre otras dos
determinantes del rendimiento de un deportista. referencias cualesquiera no consecutivas.
Realizar un test es una parte de la medición, y és-
ta es solamente una fase de la evaluación. Lo más im- El nivel de exactitud se designa por los índices I, II
portante en este proceso es la toma de decisiones; los o III, según corresponda, y se indica de manera visible
datos reunidos deben ser valorados en ese sentido. La encerrado en un óvalo. Estos mismos parámetros son
recogida de datos sin un propósito claro es una pérdi- utilizados para indicar la exactitud de los instrumen-
da de tiempo. tos de medición de masas (balanzas y básculas).
El proceso de evaluación vinculado a la actividad Tanto los instrumentos para medir longitudes co-
física y al deporte tiene diferentes usos, entre otros: mo aquéllos utilizados para obtener medidas de masa
y cualquier otro vinculado con la metrología deben
i Educativo. En el ámbito escolar, toda evaluación ser verificados y aprobados por el organismo que ca-
debe estar ligada al proceso educativo del alumno. da país designe a tal efecto. De cualquier manera, aun
i Rendimiento individual. Tanto en un contexto utilizando herramientas de medición aprobadas por
educativo como en áreas deportivas, la evaluación organismos oficiales, siempre hay que verificar su ca-
puede indicar el grado de progreso del alumno o libración cada vez que sea posible para evitar errores
atleta. sistemáticos en nuestras mediciones.
i Pronóstico. Existe una serie de test capaces de Las medidas no son simples números exactos, sino
predecir el rendimiento de un individuo en deter- que consisten en intervalos dentro de los cuales tene-
minadas cualidades. mos confianza de que se encuentra el valor esperado.
i Clasificador. Mediante la evaluación de un grupo Esa incertidumbre será mayor o menor dependiendo
de alumnos o deportistas, se puede agrupar a éstos del instrumento de medición que se utilice. Por ejem-
según ciertas características para lograr grupos plo, si tomamos la talla de un sujeto con una regla ca-
homogéneos y así optimizar la tarea educativa. librada cada medio centímetro, el error de medición
i Diagnóstico. Toda evaluación indica el estado ac- será mayor que si utilizáramos una regla calibrada en
tual del individuo evaluado. Esos datos deben ser milímetros.
utilizados como punto de partida de la planifica- En el ejemplo de la figura 81.2 la regla de la iz-
ción. quierda indica que el sujeto medido tiene una talla
i Motivador. Los test suelen alentar a los evaluados comprendida entre 173,5 y 174,0 cm. La regla de la
a rendir al máximo de sus capacidades. derecha muestra que la talla del mismo sujeto se en-
i Investigación. Utilizando los datos recogidos du-
rante el proceso de medición se puede crear bases
para efectuar investigaciones tendentes a mejorar
los actuales conocimientos sobre diversos aspec-
tos de la evaluación y el entrenamiento, entre
otros.
Proceso de medición
La elección de los instrumentos de medición debe
hacerse teniendo en cuenta ciertos aspectos de los
mismos. La Organización Internacional de Metrolo-
gía Legal (OIML), con sede en París, es la entidad que
regula los procedimientos técnicos, administrativos y
legales de la construcción de instrumentos de medi-
ción, con el fin de garantizar su calidad y la credibili- Figura 81.1. Símbolo del nivel de exactitud.
832
90
C A P Í T U L O
Ciencia y
detección de
talentos
Víctor K. R. Matsudo

En los últimos años, la fascinación por predecir
el futuro en el área de las Ciencias del Movi-
miento ha merecido la atención de investigado-
res de gran envergadura como Åstrand, Bento,
Bloonfild, Hebbelinck y Malina, quienes pasa-
ron a enriquecer cualitativamente la literatura
sobre el asunto. La verdad es que ante la gran-
deza del tema fueron intentos inicialmente tími-
dos, pero que derivaron en propuestas más os-
tensibles. A este nivel podríamos clasificar la Propues tas, modelos y progr amas
iniciativa del Comité Olímpico Internacional, Programas
que patrocinó un estudio elaborado por el Con- Dificultades y limitaciones
sejo Internacional en Ciencias del Deporte y Variabilidad genética
Educación Física (ICSSPE) que procuró anali- I n d i ca d o r e s d e a p t i t u d d e l a a c t i v i d a d
zar las propuestas vigentes hasta entonces y que depor t iva
culminó con la elaboración de un manual con re- Interacción de variables
comendaciones sobre este tema. La experi enc ia C ELA FI SCS. E st r at egia Z
933
Propuestas, modelos i La prioridad política.

i Las características culturales de la sociedad.
y programas i El bajo nivel socioeconómico combinado con po-
bres patrones nutricionales.
i La precipitación en el análisis de los resultados.
A pesar de las pocas bases científicas, casi en to-
i También se aprecia la falta de test específicos, o
dos los países encontramos propuestas o hasta pro-
sea, que reproduzcan mejor las condiciones reales
gramas de detección de talentos. En una rápida revi-
de la actividad.
sión podemos constatar que la preocupación por el
tema motivó desde a países con modelos más elabo-
Uno de los errores más comunes es intentar pre-
rados como Alemania (Escuela de Colonia), Estados
ver el rendimiento futuro a partir del resultado de
Unidos (Colorado Springs) y Cuba (INDER), pasan-
una única variable, aunque ésta esté determinada de
do por países con modelos más recientes como Portu-
la forma más sofisticada, como por ejemplo la medida
gal y República Checa, hasta continentes más ricos
directa del nVO2máx. o la determinación del umbral
como Australia o regiones más pobres como Brasil-
anaeróbico. Por mayor validez que tengan, correspon-
CELAFISCS, Egipto e India (Matsudo, 1996).
den a apenas una de las características de un fenóme-
no multifactorial.
Otro factor que necesita ser considerado es que
Programas un mismo modelo se utiliza igualmente en el pronós-
De todas las propuestas, fue Alemania Oriental la tico de deportes individuales o colectivos y en even-
que consiguió la mejor aplicación de su programa, tos cíclicos o acíclicos. Otro error al analizar programas
que consistía en la evaluación anual de aproximada- de detección de talentos es que el programa puede
mente 200.000 escolares, de los cuales 20.000 eran se- haber sido eficiente, pero el resultado puede ser insa-
leccionados por test básicos y avanzaban hacia un tisfactorio por el sistema de entrenamiento que los
programa básico de deportes. De estos 20.000, 2.000 futuros atletas realizaron, que conllevó sobrecargas
se seleccionaban para un programa avanzado del cual físicas y mentales que provocaron muchos abandonos
se conseguía obtener 20 atletas de alto nivel. precoces. La buena integración entre escuela, club y
Después del análisis de los diferentes programas familia se ha considerado un aspecto básico para el
de detección de talentos, se puede clasificar los pro- perfeccionamiento del joven atléticamente bien do-
gramas en: tado.
1. Sistemático estatal. En el que el estado o el poder

público coordinan y subsidian la aplicación siste-
mática de test y medidas en la población, propi- Variabilidad genética
ciando la monitorización de los casos excepciona-
les. Los países del antiguo bloque socialista son los La variabilidad genética es lo que permite la apa-
mejores ejemplos de este programa. rición de los extremos poblacionales, personas que es-
2. Sistemático no estatal. En el que las condiciones tán dotadas de alguna característica que las separa
anteriormente mencionadas son ofrecidas por el bastante de la media de la población. Los talentos de-
sistema universitario o por empresas. Los Estados portivos son un buen ejemplo de este tipo de indivi-
Unidos y Japón siguieron más este modelo. duo (Malinowski, 1986; De Garrai, 1974). Así, es gran-
3. Asistemático. En el que la búsqueda de talentos de la variabilidad genética que pueda garantizar una
se realiza de forma irregular, siendo el estado, la mayor existencia de estos superdotados (Jacquard,
empresa, el club o la propia familia los que procu- 1989), principalmente si recordamos que estos atletas
ran ofrecer parte de las condiciones solicitadas. deben presentar condiciones óptimas o excelentes no
En este sistema la aparición de una estrella inter- sólo en una variable, sino en un conjunto de ellas, co-
nacional es sobre todo obra de la pura casualidad rrespondiendo así a combinaciones genéticas extre-
y de la combinación genética. madamente raras.
Algunas variables parecen ser altamente depen-
dientes de la constitución genética, como la altura cor-
poral, el peso, la adiposidad, fuerza muscular, veloci-
Dificultades y limitaciones dad y potencia anaeróbica. Algunos trabajos han
Por bueno que sea el programa de detección, sus mostrado (Bouchard, 1986, 1988, 1992) que la respues-
resultados están siempre sujetos a los efectos de di- ta de pares gemelos monocigotos a un mismo tipo de
versos factores que pueden interferir negativa o posi- entrenamiento y dieta no fue exactamente igual, lo que
tivamente en el importante período entre la detec- muestra que el resultado de un programa de entrena-
ción y la actividad deportiva futura. Muchas son las miento (fenotipo) no es solamente dependiente del ge-
dificultades para encontrar un modelo ideal de detec- notipo y del ambiente (entrenamiento), sino también
ción de talentos, pues las variables que interfieren son de la sensibilidad de este genotipo al entrenamiento.
muchas y pueden tanto perjudicar un modelo positi- Esta sensibilidad al entrenamiento estaría mediada
vo como beneficiar una propuesta menos adecuada. por el ADN mitocondrial. Por esta razón, como el cro-
934
X
MM
U
N
I
D POBLACIONES
A
D ESPECIALES
91
C A P Í T U L O
Fisiología del
crecimiento,
desarrollo y
maduración
Raúl Osvaldo Ferrari

Crecer: desarrollo, aumento de tamaño, espe-
cialmente en altura, de los seres orgánicos.
Desarrollo: acción y efecto de desarrollar.
Desarrollar: acrecentar una cosa; progresar las
comunidades humanas.
Madurar: crecer y desarrollarse completamente
un organismo.
De acuerdo con lo anterior, podríamos definir el

crecimiento como un fenómeno biológico de ti-
po cuantitativo, que consta de un aumento volu-
métrico de la masa corporal debido al aumento
del número de células y de la incorporación de
nuevas moléculas al espacio extracelular, y el El proc es o del c rec im ient o, desar r ollo
desarrollo como el progreso del grado de orga- y m a d u r a ci ó n
nización y complejidad de las estructuras orgáni- Fac tor es que pueden alt erar el pr oc es o
cas, que condicionan una creciente maduración d e cr e c i m i e n t o y d e s a r r o l l o
funcional, o sea, un proceso más cualitativo. El Des arr oll o de l as c apac i dades de
nivel de desarrollo alcanzado en un momento c oor di nac ión, condi c ionales y m ixt as en
dado es lo que se denomina madurez. Si bien las r elac ión con el pr oc eso de c rec i mient o,
definiciones se dan por separado, a nivel biológi- des arr oll o y m adurac i ón
co son procesos continuos y complementarios. Cr ec i mi ent o y desar rol lo (r es umen)
941
El proceso de crecimiento, semanas 20 y 24, lo que permitiría en caso de naci-

miento prematuro cierta viabilidad del niño en la vi-
desarrollo y maduración da extrauterina; en la semana 25 comienza el tercer
trimestre del embarazo, el feto pesa aproximada-
mente 900 g y mide 25 cm; hacia la semana 28 ya tie-
Se trata de un proceso que comienza con la fecun-
ne los ojos abiertos, el reflejo de prensión está bien
dación, a partir de la unión de los gametos masculinos
desarrollado y la movilidad es completa, similar a la
y femeninos (espermatozoide y óvulo), los cuales
del recién nacido; se coloca dentro de la cavidad ute-
aportan cada uno la mitad de la carga genética del fu-
rina con la cabeza hacia abajo y pesa aproximada-
turo ser humano. Es éste un proceso que no es lineal,
mente 1.300 g. En el tercer trimestre el peso se tripli-
ya que varía en los distintos momentos e incluso pre- ca y la longitud se duplica, creciendo los depósitos
senta características especiales para los distintos apa- orgánicos de proteínas, grasas, hierro y calcio. Hacia
ratos y sistemas orgánicos. las semanas 38 a 40 se produce el nacimiento.
Una vez producida la fecundación, el huevo fe- A partir del nacimiento, el proceso de crecimiento
cundado o cigoto comienza un proceso acelerado de y desarrollo ya comenzado intraútero continúa su
división mitótica para pasar sucesivamente a los esta- evolución, aunque la velocidad alcanzada en el perío-
dios de mórula y blastocisto, y aproximadamente a do antes nombrado es la mayor que se alcanza duran-
los seis días se produce la implantación en la cavidad te toda la vida. En este proceso de crecimiento pode-
uterina, proceso que se completa alrededor de las mos advertir que no todos los órganos y sistemas
dos semanas, comenzando la circulación uteropla- orgánicos siguen una curva similar, como se muestra
centaria; este estadio se denomina embriogénesis y en la figura 91.2.
abarca hasta la novena semana. La evolución es En ésta, según Scammon, advertimos una curva de
aproximadamente la siguiente: a las dos semanas el tipo general, que es la seguida por el aparato osteo-
embrión consta de dos capas (endodermo y meso- mioarticular, el aparato digestivo, el aparato urinario y
dermo); en la semana tres aparece la capa media o el aparato cardiorrespiratorio. Otras curvas son las que
mesodermo y comienzan a formarse los somitos; siguen el sistema nervioso, el aparato genital con sus
aparece una placa neural en la superficie ectodérmi- funciones endocrinas y el sistema linfático. No aparece
ca y su plegamiento dará lugar al tubo neural, que se en este gráfico la curva seguida por el tejido adiposo.
convertirá en el sistema nervioso central, y una cres-
ta neural, que dará lugar al sistema nervioso periféri-
co. En la semana cuatro el embrión ya mide 4 ó 5
mm, se fusionan los pliegues neurales, con aparición
de las yemas de brazos y piernas y adoptan una for-
Curva general de crecimiento
ma similar a la humana; en la semana cinco aparecen Esta curva, como se puede ver en la figura 91.2,
las placodas del cristalino, la boca primitiva y las ra- tiene un pico de aceleración inicial que abarca los dos
diaciones digitales de las manos, y ya son evidentes
las tres subdivisiones del encéfalo anterior, medio y
posterior; han iniciado su formación las astas dorsa-
les y ventrales de la médula espinal y los nervios pe-
riféricos sensitivos y motores; en la semana seis el
embrión mide de 21 a 23 mm y ya aparece un esbozo
de nariz, tabique nasal y paladar primario; a las siete
semanas comienzan a identificarse los párpados y a
las ocho ya se identifican ovarios y testículos, y apa-
recen las primeras contracciones musculares. Hasta
aquí se ha completado el período embrionario y co-
mienza el denominado período fetal; el embrión mi-
de 5 cm y pesa 8 gramos, y a partir de este momento
los cambios somáticos consisten en un aumento del
número y tamaño de las células y en la remodelación
estructural de los diversos órganos y aparatos. Así, ha-
cia la semana 10 la cara es reconociblemente huma-
na y en la semana 12 se puede reconocer los genitales
externos; hacia la semana 14 aparecen los movimientos
de respiración y deglución, y hacia la semana 20 co-
mienza la mielinización del sistema nervioso, que
continuará hasta el segundo año de la vida extrau-
terina; pesa aproximadamente 460 g y mide 19 cm;
prosigue el desarrollo pulmonar con la formación de
bronquios, bronquiolos y las sucesivas divisiones me-
nores, formándose los alvéolos primitivos entre las Figura 91.1. El inicio de la vida.
942
POBLACIONES ESPECIALES
Figura 91.2. Crecimiento de diferentes tejidos.

Figura 91.3. Curvas de peso en hombres. Del nacimiento a los
19 años de edad.
primeros años de vida (y que es continuación del ace-

lerado proceso de crecimiento intrauterino), se enlen-
tece posteriormente en forma de “meseta ascenden-
te” durante toda la primera y segunda infancia, sufre
un nuevo pico de aceleración en el momento de la pu-
bertad y después más lentamente alcanza el tamaño
final adulto. Si bien la curva de peso sigue este patrón
de crecimiento, es la curva de talla (altura) la que me-
jor representa este proceso, ya que está menos influi-
da por factores externos (fenotípicos), porque estos
tendrían que ser lo suficientemente intensos y dura-
deros en el tiempo para alterar aquélla, evitando que
los factores genéticos (genotípicos) se manifiesten en
toda su intensidad; un ejemplo de esto sería el caso de
una desnutrición caloricoproteica prolongada. De no
existir este tipo de factores externos, es éste el tipo de
curva que sigue la talla en el ser humano. Las tablas
de la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP) sirven
para hacer el seguimiento de los niños y adolescentes
en su evolución pondoestatural.1
Estas tablas para los sexos femenino y masculino
abarcan desde el nacimiento hasta los 19 años y cada
país debería desarrollar las suyas, ya que son repre- Figura 91.4. Curvas de talla en hombres. Del nacimiento a los
sentativas sólo de la población local, no siendo aplica- 19 años de edad.
bles a todas las poblaciones en general, lo que dismi-
nuye su utilidad en caso de ser aplicadas en una
población inadecuada.
De igual valor que las anteriores son las tablas de dad del proceso de crecimiento, así como relacionar-
velocidad de peso y velocidad de talla, cuya aplica- las con el desarrollo de las capacidades, como mostra-
ción nos permite estudiar la normalidad o anormali- ré más adelante en este capítulo.
1. Nuevo Diccionario Enciclopédico Espasa, Espasa Siglo XXI págs. 349, 385, 774. Año 2003.
943
100
C A P Í T U L O
Desentrenamiento
Nelio E. Bazán

E s t r u c t u r a d e l a c a rr e r a d e p o rt i v a
Ad a p t a ci o n e s a l d e s e n t r e n a m i e n t o
Cuando se interrumpe el entrenamiento, sea nVO2máx.
durante un período de tiempo o al finalizar la Sistema cardiovascular
carrera del atleta, se produce una pérdida gra- Sistema muscular
dual de la capacidad de rendimiento tanto en el Sistema enzimático
deportista amater como en el deportista de alto Volumen sanguíneo
nivel (Neufer, 1989). Planif ic ac ión del des entr enami ent o
1019
Estructura de la vo desarrollado durante su vida como deportista.

Debería consistir en la disminución paulatina, pla-
carrera deportiva nificada y dosificada de la capacidad de trabajo
orgánica, con el objetivo de descargar o reducir en
el deportista los efectos biológicos de las grandes
La duración de la carrera deportiva (etapa de alto
cargas físicas a las que ha sido sometido durante
rendimiento) es variable según los deportes y según
un largo período de tiempo.
los deportistas. Por ejemplo, los nadadores de elite
consiguen las mejores marcas en una etapa que suele
estar alrededor de 4 a 5 años. Los tenistas tienen una
El entrenamiento es una agresión al organismo,
carrera profesional de cerca de 10 años, aunque tam-
que es seguida por una adaptación. Las adaptaciones
bién poseen un pico de rendimiento de 4 a 5 años. En
fisiológicas que se producen con el entrenamiento sis-
una carrera deportiva tipo se puede distinguir de for-
temático no son permanentes. El organismo se adap-
ma arbitraria, ya que variará necesariamente en los
ta tanto al entrenamiento como a la inactividad. El
distintos deportes, seis grandes etapas:
concepto de reversibilidad sostiene que, cuando se in-
terrumpe un entrenamiento, el organismo se reajusta
i Etapa de preparación inicial. En esta etapa se to-
a la nueva (menor) demanda fisiológica. La vida útil
ma contacto con la disciplina deportiva y se ad-
del deportista de elite es corta (apenas unos años) y
quieren destrezas técnicas básicas. Las sesiones de se forja a base de cargas de alta intensidad, en una
entrenamiento pueden ser dos o tres a la semana, planificación plurianual cuyo objetivo es llegar al má-
de 45 a 60 minutos cada una y esencialmente de ximo de la forma física. También se debe tener en
carácter lúdico. Esta etapa puede durar de dos a cuenta la manera de desentrenar al atleta cuando se
tres años. La edad suele ser de 6 a 8 años según el llegue al fin de la etapa de alto rendimiento. Es decir,
deporte. la planificación debe también pensar los pasos que
i Etapa de preparación previa de base. Se caracteri- el deportista debe realizar para disminuir paulatina-
za por el perfeccionamiento técnico, que reviste mente las cargas de entrenamiento. La planificación
un carácter especializado. Aumentan los volúme- plurianual debe entrenar y desentrenar al deportista.
nes de entrenamiento y el número de sesiones se- La planificación del desentrenamiento ha de cumplir
manales. Puede haber encuentros amistosos. Esta- con los principios del entrenamiento que rigen la for-
mos entre los 9 y 12 años. ma en que el organismo de los deportistas se adapta a
i Etapa de preparación especializada de base. Se la carga de entrenamiento.
crean las bases físicas y técnicas para las etapas
posteriores. Comienzan las competiciones a nivel
de menores y cadetes, es decir, entre los 13 y 16
años. Sigue teniendo importancia la preparación
general y comienza a aumentar el volumen de en-
Adaptaciones al
trenamiento aeróbico. desentrenamiento
i Etapa de preparación para lograr las marcas de al-
to nivel. Es la etapa juvenil, en la que a los 17 y 18 Después de abandonar el entrenamiento, se pro-
años se pueden desarrollar al máximo las capaci- duce un descenso significativo de la función cardio-
dades físico-funcionales del organismo. Los valo- vascular y del potencial metabólico muscular, que
res totales de volumen e intensidad de entrena- coincide con una reducción del rendimiento físico
miento son máximos. Aumentan también mucho (Coyle, Hemmert y Coggan, 1986; Orlander, Kiessling
la frecuencia competitiva, el volumen de la prepa- y Karlsson, 1977).
ración psíquica especial y las tácticas de competi-
ción. La duración de esta etapa depende de la pla-
nificación elegida y generalmente marca el paso al
deporte profesional. Disminuye mucho el período
nVO2máx
de preparación general y aumentan los períodos de El consumo máximo de oxígeno (nVO2máx.) pue-
competición. de disminuir un 25% en un período de inactividad to-
i Etapa del mantenimiento de los resultados de tal de 20 días (Saltin, Kiens y Savard, 1968). En un
alto nivel. Es la etapa de la carrera deportiva individuo que abandona su actividad, el nVO2máx.
profesional, en la que se acentúa el trabajo tác- alcanzado con el entrenamiento puede desaparecer
tico sobre la competición y se logran las mejores completamente después de 2-3 meses de inactividad,
marcas. retornando a sus niveles basales, pero en el segundo y
i Etapa de desentrenamiento. Es la etapa que co- tercer meses de desentrenamiento este descenso es
mienza a partir del retiro como deportista activo. más moderado. Cuando un deportista adopta un estilo
Consiste en un proceso fisiológico mediante el de vida sedentario después de varios años de entrena-
cual el organismo del deportista va a eliminar to- miento aeróbico, el descenso del nVO2máx. observado
da o gran parte de esa sobrecarga que ha ido ad- en la fase inicial de este período de desentrenamiento
quiriendo en las etapas de entrenamiento deporti- podría deberse principalmente a una reducción del
1020
POBLACIONES ESPECIALES
volumen sanguíneo, con lo que se limita el llenado 1984). Este descenso es parcialmente compensado por
cardíaco, el volumen de eyección y el gasto cardíaco, un aumento del 5% de la frecuencia cardíaca máxi-
reduciéndose la capacidad total de transporte de oxí- ma, por lo que hay una disminución del gasto cardía-
geno. co de un 8% en las tres primeras semanas de desen-
Incluso en deportistas entrenados aeróbicamente trenamiento.
se han descrito descensos significativos del nVO2máx. El descenso del nVO2máx. en el período inicial de
a las 2 ó 3 semanas de inactividad, disminuyendo lue- desentrenamiento estaría directamente relacionado
go la intensidad del proceso de pérdida (Ehsani, Hag- con los cambios del volumen de eyección. A su vez,
bergy Hickson, 1978). En las figuras 100.1 y 100.2 po- esta evolución de los valores del volumen de eyección
demos ver la evolución de la pérdida de nVO2máx. y la estaría vinculada con una disminución del volumen
de sus determinantes fundamentales, el volumen má- sanguíneo y, por lo tanto, con una disminución de la
ximo de eyección y la diferencia máxima arterioveno- capacidad del retorno venoso de la sangre al corazón.
sa de oxígeno, cuando un deportista adopta un estilo Al cesar completamente el entrenamiento, se produce
de vida sedentario. un descenso rápido de este volumen plasmático, prin-
cipalmente por una pérdida del contenido de proteí-
nas intravasculares.
Por otro lado, en las formas patológicas de hiper-
-1
trofia ventricular, como la miocardiopatía hipertrófica,

el desentrenamiento físico no produce cambios del
espesor de las paredes ventriculares izquierdas. La
k -1
identificación de estas alteraciones del espesor de las

paredes del ventrículo izquierdo, con el desentrena-
miento físico, requiere la adhesión y motivación del
deportista para que suspenda el entrenamiento físico
y estudios ecocardiográficos seriados de óptima cali-
dad técnica (Maron, Pellicia y Spataro, 1993).
Figura 100.1. Disminución del nVO2máx durante 84 días de

desentrenamiento (modificado de Coyle, Martin, Sinacore et
al., 1984).
Sistema muscular
El desentrenamiento a nivel muscular produce
una disminución de la tasa de utilización del glucóge-
no y aumento de la producción de ácido láctico (Ho-
lloszy y Coyle, 1984). Disminuye la actividad de las
enzimas mitocondriales, reduciéndose la capacidad
para metabolizar sustratos en presencia de oxígeno.
Cuando una persona ha entrenado intensamente mu-
chos años, la involución es diferente y más lenta que
en los sedentarios. Al descender la densidad capilar,
disminuye el tiempo de tránsito, limitándose el inter-
cambio óptimo de sustratos y metabolitos y aumen-
tando la glucólisis para mantener las demandas ener-
géticas del ejercicio.
El entrenamiento de resistencia aeróbica aumen-
Figura 100.2. Porcentaje de variación del nVO2máx., volumen ta un 20-30% el número de capilares que rodean la
de eyección y diferencia arteriovenosa de oxígeno (modifica- fibra muscular, prolongando el tiempo de tránsito a
do de Coyle, Martin, Sinacore et al., 1984). través del músculo y mejorando el aporte de oxígeno,
nutrientes y la recogida de desechos del músculo. La
densidad capilar se mantiene en los primeros 2 ó 3
meses de inactividad, para luego descender a los valo-
res previos al entrenamiento.
Sistema cardiovascular
Se ha observado que el desentrenamiento físico Sistema enzimático
produce disminución de la cavidad ventricular y del
espesor de las paredes ventriculares (Ehsani, Hag- El músculo entrenado en resistencia aeróbica
bergy Hickson, 1978). Como acabamos de apuntar, en muestra adaptaciones enzimáticas que le permiten
los primeros 21 días de inactividad se observa un des- reducir la tasa de utilización del glucógeno y la pro-
censo del volumen máximo de eyección de un ducción de ácido láctico, y mejorar el rendimiento fí-
11%, que se estabiliza en un 14% después de 56 días sico durante un ejercicio físico submáximo. Una de
de desentrenamiento (Coyle, Martin, Sinacore et al., las adaptaciones es el aumento de la actividad de las
1021

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Unidad 1 001-118•:Prova bases 16/7/14 10:53 Página 17

Visión general del capítulo

BASES FISIOLÓGICAS DEL EJERCICIO

Figura 2.1. La célula.

Dinámica celular Clasificación de las enzimas

C6H12O6 + 6 O2 → 6 CO2 + 6 H2O y se forman

Visión general del capítulo Esquema del capítulo

BASES FISIOLÓGICAS DEL EJERCICIO

Figura 6.1. Mecanismo de la contracción.

Proteínas contráctiles cadenas ligeras (MMCL, 1.300 aminoácidos). Todas

Visión general del capítulo

BASES FISIOLÓGICAS DEL EJERCICIO

Organización anatómica sanguíneos y el corazón, encargándose de satisfacer

Visión general del capítulo

BASES FISIOLÓGICAS DEL EJERCICIO

Sistema nervioso autónomo hacen conexiones con fibras posganglionares no mie-

SISTEMA NERVIOSO Y CONTROL MOTOR

Tabla 20.1. Sistema nervioso autónomo. Neurotransmisores.

Sistema Neurotransmisor Sitio de acción Efecto

Colinérgico Acetilcolina Placa neuromuscular Contracción muscular

Catecolaminérgico Noradrenalina Estimulación Vasoconstricción y estimulación

Esquema del capítulo

BASES FISIOLÓGICAS DEL EJERCICIO

Estimación del lado, el ciclo menstrual en la mujer presenta variacio-

Actividad física La calorimetría indirecta evalúa el gasto energéti-

Tabla 21.1. Coste energético de distintos tipos de ejercicio físico en kcal/h.

Actividad Peso 60 kg Peso 90 kg Actividad Peso 60 kg Peso 90 kg

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BASES FISIOLÓGICAS DEL EJERCICIO

Dieta equilibrada i Por lo tanto, la cantidad que se consume debe ser

Figura 30.1. Pirámide clásica de la alimentación (1992). Se enfatiza el consumo de ali-

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BASES FISIOLÓGICAS DEL EJERCICIO

1. La más externa es el pericardio, constituido por una

Figura 31.2. Corte frontal del corazón. Se observan las cuatro

BASES FISIOLÓGICAS DEL EJERCICIO

Figura 31.6. Diástole.

1. El llenado ventricular se inicia cuando la presión de

1. Contracción isovolumétrica. Después del cierre de

La diástole se inicia con el cierre de las válvulas

1. La primera la causa la contracción auricular, que

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BASES FISIOLÓGICAS DEL EJERCICIO

Figura 40.1. Algoritmo general. SEM = sistema de emergen-

ABCD primario nar codos. El esternón del paciente debe deprimir-

1. Si no se palpa el pulso carotídeo, comenzar con el B. Ventilación

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Vías respiratorias inferiores Pleura

i Las células epiteliales forman las paredes de los

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Características fisicoquímicas cular, responsable en gran parte del comportamiento

Figura 51.1. Agua. Se observa su estructura molecular esque-

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Mecanismos de la hemostasia da molécula se detecta un dominio para la unión con

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Sistema endocrino prenden para formar la secreción. El núcleo y el

i Glándulas endocrinas. También se denominan glán-