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Resumen
Los ácidos grasos poliinsaturados (PUFA) son los componentes principales del cerebro y
la retina, y son los ácidos grasos esenciales con importantes funciones fisiológicamente
activas. Por lo tanto, los PUFA deben proporcionarse a los niños, y son muy importantes
en el crecimiento y desarrollo del cerebro para los fetos, los recién nacidos y los
niños. Los ácidos grasos omega-3 disminuyen la enfermedad de las arterias coronarias y
mejoran el flujo sanguíneo. Se sabe que los PUFA tienen acción antiinflamatoria y
mejoraron la inflamación crónica, como las enfermedades autoinmunes o las
enfermedades neurológicas degenerativas. Los PUFA se usan para el síndrome metabólico
relacionado con la obesidad o la diabetes. Sin embargo, hay varias consideraciones
relacionadas con la ingesta de PUFA. La obsesión con la ingesta de ácidos grasos
insaturados podría provocar la escasez de ácidos grasos esenciales que son cruciales para
nuestro cuerpo, debilitar el sistema inmunológico, y aumentar el riesgo de enfermedad
cardíaca, arritmia y accidente cerebrovascular. En esta revisión, analizamos los tipos, el
mecanismo fisiológico de acción de los PUFA, la ingesta de PUFA para niños, la ingesta
recomendada de PUFA y las consideraciones para la ingesta de PUFA.
En los últimos años, con la creciente preocupación por la salud, la preocupación por las
grasas también está aumentando. Las grasas son moléculas que combinan 1 glicerol y 3
ácidos grasos, que se utilizan como fuente de energía principal de nuestro cuerpo y se
almacenan en la hipodermis, los músculos y el hígado de nuestro cuerpo. Cuando nuestro
cuerpo absorbe las grasas, las lipasas las descomponen en 1 glicerol y 3 ácidos grasos, y
algunas moléculas de grasa se absorben a través de los intestinos. Las grasas absorbidas se
almacenan primero en el hígado, tejido conjuntivo hipodérmico, mesenterio o músculo, y
luego se convierten en fuente de energía a través de la descomposición según sea necesario.
Por lo tanto, este documento pretende investigar los conceptos básicos, las aplicaciones
clínicas y los últimos resultados de investigación para los PUFA, y examinar las
perspectivas futuras.
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TIPOS DE PUFAS
Los ácidos grasos saturados se encuentran en su mayoría en aceites animales como la carne
de res, cerdo y mantequilla. El aceite de pescado también es aceite animal, pero se clasifica
como un ácido graso insaturado. Las grasas vegetales son en su mayoría ácidos grasos
insaturados, pero el aceite de coco y el aceite de palma se clasifican como ácidos grasos
saturados.
Hay alrededor de 10 tipos de ácidos grasos insaturados, y los que tienen un papel
fisiológicamente importante son el ácido α-linolénico (ALA), el ácido linoleico, el ácido
araquidónico (AA), el ácido eicosapentaenoico (EPA) y el ácido docosahexaenoico (DHA)
( Tabla 1 ). El ALA, el ácido linoleico y el AA son esenciales para el crecimiento y la salud
normales, pero no se sintetizan en el cuerpo de los mamíferos y, por lo tanto, pertenecen a
los ácidos grasos esenciales.
Tabla 1
ácido graso insaturado
Los ácidos grasos insaturados también pueden clasificarse como series omega. Este método
clasifica los ácidos grasos insaturados en función de la posición del primer doble enlace de
la omega, que es el átomo de carbono al final de la cadena de carbono (CH 3 radical) dentro
de la estructura molecular de los ácidos grasos. Los ejemplos representativos son omega-3
(n-3), omega-6 (n-6) y omega-9 (n-9).
En general, los ácidos grasos omega-3 son abundantes en el aceite de pescado (por ejemplo,
atún, caballa japonesa japonesa, saurio del Pacífico, caballa, salmón, arenque del Pacífico,
salmonete y sardina), y está contenido en abundancia en aceite vegetal como el aceite de
perilla. Aceite de linaza, aceite de soja y aceite de canola. Los ácidos grasos de la serie
omega-3 que son nutricionalmente importantes son ALA, EPA y DHA. Los mamíferos no
son capaces de sintetizar ácidos grasos de la serie omega-3 y tienen una capacidad limitada
para sintetizar EPA y DHA (ácidos grasos de cadena larga) a partir de ALA (ácido graso de
cadena corta).
Los ácidos grasos de la serie Omega-6 son abundantes en el aceite de semilla de uva, aceite
de maíz, aceite de semilla de algodón, aceite de soja y aceite de girasol. Los ácidos grasos
de la serie omega-6 incluyen ácido linoleico, ácido γ-linoleico y AA.
Los ácidos grasos de la serie Omega-9 son ácidos oleicos, y más del 80% del aceite de oliva
está compuesto de estos ácidos grasos. Los ácidos grasos de la serie omega-9 también se
incluyen en la manteca de cerdo, el aceite de palma y el aceite de sésamo.
Los ácidos grasos trans son frecuentemente mencionados junto con los ácidos grasos
insaturados. Los ácidos grasos trans rara vez se producen de forma natural, y son grasas
saturadas artificiales que se elaboraron agregando un átomo de hidrógeno al doble enlace
de los ácidos grasos insaturados en la posición trans en lugar de la posición cis dentro de las
moléculas de ácido graso. Las grasas insaturadas se deterioran fácilmente y no tienen un
sabor tan bueno como el de las grasas saturadas cuando se cocinan, y por lo tanto, las
grasas trans se hicieron con mucho esfuerzo para resolver los problemas. Como las grasas
trans se fabricaban a partir de grasas insaturadas, se pensaba que las deficiencias de las
grasas saturadas podían eliminarse, pero no había ninguna diferencia. Las grasas trans son
abundantes en la margarina y la manteca vegetal, y también se encuentran en abundancia en
las comidas rápidas como el pan, los dulces, las papas fritas, el pollo y las palomitas de
maíz.
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MECANISMO FISIOLÓGICO DE ACCIÓN DE LAS PUFAS
Los PUFA son ácidos grasos esenciales, que son cruciales para el crecimiento y la salud
normales, y no se sintetizan en el cuerpo de los mamíferos. Pueden ocurrir varios síntomas
cuando los PUFA son insuficientes y, por lo tanto, los PUFA se han considerado
médicamente importantes. Especialmente, las funciones beneficiosas para la salud de EPA
y DHA son bien conocidas, que son los materiales reconocidos como la funcionalidad de
los ácidos grasos omega-3. EPA promueve la circulación sanguínea y reduce el colesterol
en la sangre (lipoproteínas de baja densidad, LDL). El DHA es el constituyente que
comprende el tejido cerebral y el nervio óptico, y mejora las funciones cerebrales al
revitalizar las células cerebrales. En general, los ácidos grasos omega-3 tienen el efecto
antiinflamatorio, el efecto antiarrítmico y el efecto antitrombótico, mientras que los ácidos
grasos omega-6 tienden a causar inflamación y formación de trombos.
Enfermedades cardiovasculares
El resultado del estudio de que los ácidos grasos omega-3 están relacionados con la
enfermedad de las arterias coronarias y el flujo sanguíneo fue conocido en la década de
1970 por investigadores daneses [ 1 ]. Los investigadores encontraron que las personas inuit
de Groenlandia tienen una menor incidencia de infarto agudo de miocardio que la de las
personas danesas e identificaron que está estrechamente relacionada con los ácidos grasos
omega-3. El resultado de este estudio es consistente con el resultado estadístico de que los
japoneses, que comen muchos peces, tienen una baja incidencia de enfermedad coronaria
[ 2 ]. Tres encuestas epidemiológicas realizadas en los Estados Unidos también son
consistentes con este resultado. En la comparación de 80 adultos que sufrieron un paro
cardíaco primario y 108 adultos sanos, Siscovick et al. [ 3] encontraron que los contenidos
de EPA y DHA de la membrana de eritrocitos están relacionados con el paro cardíaco
primario. Albert et al. [ 4 ] examinó los factores de riesgo tomando muestras de sangre de
14,916 hombres sanos y, después de 17 años, investigó los datos de 94 hombres que
murieron de enfermedades cardíacas, lo que mostró que su contenido de ácidos grasos
omega-3 era bajo. Además, Lemaitre et al. [ 5 ] identificaron que los contenidos de EPA y
DHA en la sangre están relacionados con una cardiopatía isquémica mortal.
Se cree que los efectos mencionados anteriormente de los ácidos grasos omega-3 están
causados por el efecto antitrombótico, pero se han informado resultados inconsistentes con
respecto al efecto que inhibe la formación de trombos. Se observó una funcionalidad
consistente de inhibición del trombo en altas concentraciones, pero este no fue el caso en
bajas concentraciones [ 11 ]. Algunos estudios informaron que la ingesta de aceite de
salmón induce la integración de EPA en los fosfolípidos de las plaquetas y, por
consiguiente, prolonga el tiempo de sangrado [ 12 ]. Este estudio se verificó como el
informe de que el aceite de pescado puede cambiar la reactividad de los vasos sanguíneos y
puede cambiar favorablemente las características de las paredes arteriales. Estos cambios
podrían ayudar a mantener un flujo sanguíneo saludable [ 13 ].
Enfermedades neurologicas
Los PUFA son los componentes principales del cerebro y la retina, y son los ácidos grasos
esenciales con importantes funciones fisiológicamente activas. Por lo tanto, los PUFA
deben proporcionarse a los niños, y son muy importantes en el crecimiento y desarrollo del
cerebro para los fetos, los recién nacidos y los niños.
Los ácidos grasos de la serie Omega-3 también desempeñan un papel importante en la
demencia. Cuando la ingesta de DHA y EPA es alta, la aparición de la enfermedad de
Alzheimer es baja y el deterioro de la función cognitiva también es bajo.
Acción antiinflamatoria.
Se sabe que los ácidos grasos están involucrados en la reacción inflamatoria, ya que los
eicosanoides como el AA son metabolizados por la ciclooxigenasa (COX) y actúan como
precursores de la reacción inflamatoria. En este sentido, se sabe que los PUFA tienen
acción antiinflamatoria ya que el aumento de EPA y DHA reduce la concentración de AA y
suprime una serie de reacciones inflamatorias. Especialmente, Smith et al. [ 14] sugirió que
el aceite de pescado en la dieta reduce la prostaglandina a través de tres mecanismos
diferentes. Primero, la ingesta dietética de ácidos grasos omega-3 produce menos
prostaglandina que la de los ácidos grasos de la serie omega-6. En segundo lugar, los ácidos
grasos omega-3 compiten con los ácidos grasos omega-6, para combinarse con el sitio
específico de la enzima COX 1 que convierte los ácidos grasos omega-6 en
prostaglandina. Por lo tanto, a medida que más ácidos grasos omega-3 compiten para
combinarse con el sitio específico, la conversión de los ácidos grasos omega-6 en
prostaglandina podría reducirse. En tercer lugar, los ácidos grasos omega-3 también pueden
actuar como precursores de la prostaglandina, pero la actividad de esta prostaglandina es de
2 a 50 veces menor que la de la prostaglandina producida por los ácidos grasos omega-6
absorbidos de las plantas dietéticas. Además, recientemente se ha informado otro proceso
para la acción antiinflamatoria,15 ]. Los ejemplos son lipoxina (derivada de AA), resolvina
(derivada de EPA y DHA) y epi-lipoxina. Además, en un estudio que usó los suplementos
nutricionales a base de aceite de pescado para el tratamiento de pacientes críticos, se
informó que los ácidos grasos omega-3 suprimen una serie de acciones de NF-kappaB, y la
reacción antiinflamatoria es inducida por Acción de los mediadores de resolución de la
inflamación [ 16 ].
Recientemente, se informó que el DHA y el EPA de los ácidos grasos omega-3 actúan
como ligandos para el receptor de proteína G de la membrana celular y contribuyen a la
reacción antiinflamatoria y la reacción de sensibilización a la insulina en ratones [ 17 ].
Síndrome metabólico
Muchos estudios encontraron que los ácidos grasos omega-3 reducen la presión arterial
ligeramente. Sin embargo, se deben tomar muchos ácidos grasos omega-3 para obtener
resultados clínicamente significativos, y se debe tener cuidado con el tratamiento porque
esto aumenta el riesgo de sangrado.
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TOMA DE PUFAS PARA NIÑOS
Omega-3 y bebés
El omega-3 es crucial para la salud de los niños. Se informó que los bebés, que tenían
fórmula en polvo que contenía abundante DHA (un tipo de omega-3), mostraron una
cooperación superior entre los ojos y las manos, la concentración y las habilidades sociales,
y obtuvieron puntuaciones más altas en la prueba de inteligencia [ 23 ]. También se informó
que cuando se tomaban ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (LCPUFA) durante el
embarazo, la frecuencia del parto prematuro disminuía al aumentar la duración del
embarazo [ 24 ]. En 2008, algunos estudios informaron que los hijos de madres que tenían
aceite de pescado durante el embarazo tienen menos probabilidades de tener asma en la
adolescencia [ 25].]. Además, algunos estudios informaron que la fórmula en polvo que
contiene omega-3 ayuda al crecimiento y desarrollo cerebral de los bebés prematuros. No
es que los estudios mencionados sean decisivos, pero podrían ser la razón para ingerir
ácidos grasos omega-3 que contienen DHA o EPA. En consecuencia, una gran cantidad de
fórmula en polvo actualmente en el mercado contiene DHA o EPA. Además, la leche
materna es la fuente más ideal de omega-3, aunque se ve afectada en gran medida por los
alimentos que las madres han ingerido.
Sin embargo, un reciente metaanálisis relacionado con omega-3 sugirió que no existe
evidencia convincente para concluir si la ingesta de LCPUFA durante el embarazo ayuda al
desarrollo cognitivo o al desarrollo visual [ 26 ], y se necesita más investigación al respecto
en el futuro.
Varios estudios informaron que los niños con trastorno por déficit de atención con
hiperactividad (TDAH) tienen niveles de omega-3 más bajos que los de los niños
normales. Algunos estudios están tomando nota del aceite de pescado como medicamento,
y en realidad informaron que el comportamiento ha mejorado, la hiperactividad se ha
reducido y la concentración ha mejorado. Sin embargo, una revisión Cochrane informó que
todavía no hay pruebas claras para determinar si los PUFA son útiles para el TDAH
[ 29 ]. Recientemente, otra revisión Cochrane informó que la ingesta de PUFA mejora la
capacidad de aprendizaje de los niños con trastorno de aprendizaje [ 30 ]. Además, en un
estudio reciente de 20 años en adultos jóvenes en los Estados Unidos, se informó que una
mayor ingesta de PUFA se asocia con una menor tasa de prevalencia de asma
[ 31]]. Cuando se administró DHA a pacientes infantiles con hiperlipidemia familiar, se
mejoró la elasticidad del endotelio vascular, y se cree que esto podría ayudar a prevenir el
progreso hacia el inicio de la enfermedad cardíaca coronaria precoz [ 32 ].
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INGRESO RECOMENDADO DE PUFAS
En el caso de los PUFA para niños, los estudios son insuficientes con respecto a los tipos,
la cantidad y la duración de la ingesta de PUFA. Una gran cantidad de fórmula en polvo
actualmente en el mercado contiene ácidos grasos omega-3, pero la ingesta efectiva para
niños no se ha investigado claramente. Para los niños pequeños, la USEPA recomienda
ingerir menos de 60 g de pescado por semana, considerando el riesgo potencial de
contaminación ambiental, y también recomienda nunca ingerir una tableta de aceite de
pescado sin receta médica. En cuanto a la ingesta recomendada de ácidos grasos omega-3
para lactantes, la OMS sugiere 400 mg por 10 kg de peso corporal, y el ISSFAL sugiere
350-750 mg por 10 kg de peso corporal. En 2002, el Consejo de Alimentación y Nutrición
de la Asociación Médica Americana publicó la ingesta recomendada de ácidos grasos
omega-3 y omega-6 dependiendo de la edad,Tablas 2 y 3 ) [ 33 ].
Tabla 2
Ingesta adecuada de ácidos omega-grasos
Tabla 3
Ingesta adecuada de ácidos grasos omega-6
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CONSIDERACIONES PARA LA INGESTA DE PUFAS.
Hasta hace poco, muchas de las encuestas epidemiológicas relacionadas con la enfermedad
arterial coronaria se han realizado en base a las dietas occidentales, como la de los Estados
Unidos. Teniendo en cuenta las dietas coreanas que tienen un alto consumo de pescado,
será difícil aplicar con precisión la correlación con la aparición de enfermedades coronarias
obtenidas de las encuestas epidemiológicas a la población coreana. Además, teniendo en
cuenta las formas de dosificación de los alimentos funcionales para la salud que solo se
aplican a los suplementos, la función de reducción del riesgo de aparición de la enfermedad
de los alimentos funcionales para la salud debe abordarse con cuidado.
No es que cada ácido graso insaturado sea beneficioso. Por el contrario, la obsesión con la
ingesta de ácidos grasos insaturados podría provocar la escasez de ácidos grasos esenciales
que son cruciales para nuestro cuerpo, debilitar el sistema inmunológico y aumentar el
riesgo de enfermedades cardíacas, arritmias y accidentes cerebrovasculares. Cuando se
ingiere aceite de pescado durante un largo período de tiempo (varios meses), es mejor
ingerir vitamina E (antioxidante) juntos, en preparación para la peroxidación de
lípidos. Además, como la toxicidad de la vitamina A o D podría incrementarse, se debe
tener cuidado al respecto.
DHA y EPA no deben ingerirse antes de la cirugía porque su acción de disolución del
trombo podría dificultar la detención del sangrado. Para los ácidos grasos de la serie
omega-3 y los ácidos grasos de la serie omega-6 que son ácidos grasos esenciales, la
competencia entre los dos ácidos grasos y el equilibrio entre los requisitos son muy
importantes en la etapa de extensión de la cadena de desaturación en el cuerpo. Por lo tanto,
los alimentos funcionales para la salud no deben ingerirse en exceso por encima de la
ingesta propuesta, además de los ácidos grasos ingeridos de las dietas.
Los ácidos grasos omega-3 son los alimentos que se han ingerido de manera segura durante
un largo período de tiempo, pero la FDA recomienda no ingerir más de 3 g de ácidos grasos
omega-3 derivados del aceite de pescado por día. Aunque no es una toxicidad grave, estas
grasas y aceites contienen muchas vitaminas solubles en grasa, y se debe tener cuidado. Sin
embargo, el efecto dosis-respuesta para los ácidos grasos omega-3 no está claro. Para las
personas inuit, no se observaron efectos secundarios particulares, aunque se ingirieron 6,5 g
de ácidos grasos omega-3 todos los días, y no se informaron efectos secundarios
particulares, excepto el efecto secundario del tracto gastrointestinal cuando se detectaron 3
g de DHA y EPA. ingerido todos los días [ 34 ].
La ingesta de ácidos grasos insaturados para mujeres embarazadas o lactantes debe tratarse
con cuidado. En el caso de mujeres embarazadas, los metales pesados (p. Ej., Mercurio y
plomo), dioxinas y compuestos de bifenilo policlorados, acumulados en los peces debido a
la contaminación del medio marino, podrían tener un efecto adverso en los
fetos. Especialmente, como el mercurio se acumula en la carne de pescado, la ingesta de
aceite de pescado sería más segura. Sin embargo, el aceite de pescado también podría ser
riesgoso si no está bien refinado. No existe evidencia convincente sobre los beneficios para
los bebés cuando las mujeres embarazadas o las mujeres lactantes ingieren ácidos grasos
omega-3. Si se ingiere DHA en grandes cantidades durante el embarazo, aumenta el peso al
nacer, pero también aumenta el riesgo de sangrado.
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CONCLUSIÓN
Los PUFA son los componentes principales del cerebro y la retina, y son los ácidos grasos
esenciales con importantes funciones fisiológicamente activas. Por lo tanto, los PUFA
deben proporcionarse a los niños, y son muy importantes en el crecimiento y desarrollo del
cerebro para los fetos, los recién nacidos y los niños. Se sabe que los PUFAs disminuyen la
enfermedad arterial coronaria y mejoran el flujo sanguíneo. Los PUFA tienen acción
antiinflamatoria y mejoran la inflamación crónica, como las enfermedades autoinmunes o
las enfermedades neurológicas degenerativas. Los PUFA se usan para el síndrome
metabólico relacionado con la obesidad o la diabetes. Sin embargo, hay varias
consideraciones relacionadas con la ingesta de PUFA. No existe evidencia clara sobre la
duración o la dosis adecuada de PUFA en niños, por lo que se necesitan más
investigaciones en el futuro.
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