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INSTRUCCIONES: Se les pide responder a todas las preguntas con sinceridad y absoluta
libertad. Lea cuidadosamente cada pregunta y marque con un aspa (x) la respuesta que usted
considere conveniente, la información que brinde será de mucha utilidad y será tratada con
suma confidencialidad.
Escuela: Edad:
Sexo: M( ) F( )
1. Lugar de procedencia:
Huaura( ) huacho( ) Huaral( ) barranca( ) otros( )
ESPECIFIQUE:
ESPECIFIQUE: