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Primera edición
2010
Reconocimientos
Escrito por Michael Carter Contenido y diseño financiado por el Programa
de Prevención del VIH Pan-London del NHS
Primera edición en español: 2010 (Reino Unido) y el Departamento de Salud del
Adaptada de la 10ª edición en inglés: 2010 Reino Unido.
Agradecemos a gTt la traducción de este recurso. Traducción financiada por Merck, Sharp and
Dohme (MSD).
La información contenida en este folleto ha sido revisada por un equipo de médicos expertos. Para
obtener más detalles sobre los efectos secundarios y las interacciones farmacológicas, puedes consultar
los prospectos informativos que los fabricantes de medicamentos incluyen en todos sus productos.
Esta información era correcta en el momento de ir a imprenta (febrero de 2010). El folleto incluye datos
sobre fármacos cuyo uso ha sido aprobado en la Unión Europea.
Este folleto ha sido elaborado para ayudarte a decidir qué preguntas puedes plantear a tu médico sobre
cualquier tratamiento que pudieras estar valorando. No obstante, nuestra intención no es sustituir el
diálogo con el médico sobre tu medicación.
Índice
VIH y medicamentos contra el VIH 1
OOAtripla 18
OOCombivir 20
OOKivexa 21
OOTrizivir 22
OOTruvada 23
OO3TC 23
OOAbacavir 24
OOAZT 25
OOd4T 26
OOddI 28
OOComprimidos de ddI 28
OOCápsulas de ddI 30
OOFTC 31
OOTenofovir 32
Inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósido (ITINN) 33
OOEfavirenz 33
OOEtravirina 35
OONevirapina 36
Inhibidores de la proteasa 38
OOAtazanavir 38
OODarunavir 40
OOFosamprenavir 40
OOIndinavir 41
OOLopinavir/ritonavir (como Kaletra) 43
OONelfinavir 45
OORitonavir 46
OOSaquinavir 47
OOTipranavir 48
Inhibidores de la fusión y de la entrada 50
OOT-20 50
OOMaraviroc 52
Inhibidores de la integrasa 53
OORaltegravir 53
Resumen 55
Glosario 56
VIH y medicamentos contra el VIH
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VIH y medicamentos contra el VIH
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VIH y medicamentos contra el VIH
ronde las 350 células/mm3. Tu médico debería posibilidades de disfrutar de una vida más larga
empezar a hablar contigo sobre el tratamiento y saludable. No obstante, algunos médicos
anti-VIH cuando tu nivel de células CD4 esté consideran que el tratamiento en dicha etapa
próximo a ese valor y es recomendable que puede ofrecer una oportunidad única de
comiences dicho tratamiento tan pronto como controlar el VIH (que se perdería más adelante
te sientas preparado. por el daño continuo que sufre tu sistema
inmunitario debido al virus, haciendo que sea
Si deseas más información sobre los recuentos menos capaz de combatir la infección).
de CD4 y las pruebas de carga viral, puedes
encontrarla en el folleto de NAM: CD4, carga Con independencia de tu recuento de células
viral y otras pruebas. CD4, si estás considerando iniciar el tratamiento
durante el periodo próximo al momento de la
¿Recién infectado por VIH? infección, deberías hacerlo lo antes posible y,
El periodo que comprende los seis meses desde luego, en los primeros seis meses tras
siguientes al momento de la infección por VIH adquirir el VIH. Hay ensayos clínicos en marcha
se denomina fase de infección primaria. No para valorar la eficacia de tomar el tratamiento
existe ninguna prueba definitiva de que tomar antirretroviral en esta etapa y quizá te interese
el tratamiento en ese momento aumente las participar en alguno de ellos.
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VIH y medicamentos contra el VIH
Hay que sopesar los posibles beneficios de riesgo real de enfermar debido al virus)
tomar el tratamiento en esta etapa frente al durante tres meses o más.
riesgo de los efectos secundarios. Por ejemplo,
la terapia puede reducir tu calidad de vida en un No obstante, la mayor parte de las personas
momento en el que el VIH no lo haría. no descubren que tienen VIH en esta etapa
tan temprana y quizá no lo averigüen hasta
Un número muy reducido de personas se pone transcurridos algunos meses o incluso años
realmente enferma durante la fase de infección desde el momento de la infección.
primaria por VIH. Se recomienda que tomes el
tratamiento antirretroviral en ese momento si: ¿Hace seis meses o más que tienes el VIH?
Ciertamente sería ideal iniciar el tratamiento
OODesarrollas una enfermedad definitoria de sida. antes de que el recuento de CD4 caiga por
debajo de las 200 células/mm3. Si comienzas la
OOPresentas algún problema en el cerebro terapia antirretroviral cuando tu nivel de CD4
relacionado con el VIH. está por debajo de ese valor, corres un riesgo
mayor de enfermar (o incluso morir) a corto
OOTienes un recuento de CD4 inferior a 200 plazo que si lo haces cuando tu recuento de
células/mm3 (el nivel relacionado con un CD4 aún está por encima de 200 células/mm3.
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VIH y medicamentos contra el VIH
Los médicos consideran que la eficacia a largo el virus de la hepatitis C (VHC), ya que la
plazo del tratamiento antirretroviral se ve enfermedad hepática empeora cuando los
mejorada si se inicia cuando el recuento de CD4 recuentos de CD4 son más bajos. También es
ronda las 350 células/mm3. Las directrices de recomendable iniciar antes el tratamiento si
tratamiento europeas recomiendan comenzar corres el riesgo de sufrir dolencias cardiacas o
la terapia anti-VIH cuando el nivel de CD4 esté renales.
en torno a las 350 células/mm3. Si empiezas
el tratamiento en ese momento, disminuirá el Si se te aconseja iniciar el tratamiento, pero
riesgo de enfermar debido al VIH, y también de decides no hacerlo, deberías revisar tu decisión
sufrir otras enfermedades graves. cada cierto tiempo y hacer un seguimiento de
los recuentos de CD4 y el nivel de carga viral
Puede ser una buena idea hablar con tu médico con más frecuencia de la que se recomienda
sobre el recuento de CD4 y el mejor momento habitualmente: por ejemplo, cada dos meses.
para iniciar el tratamiento.
¿Has estado infectado por VIH durante más de
Es posible que también desees valorar la seis meses y has enfermado debido al virus?
posibilidad de empezar a tomar antes el Con independencia de tu recuento de CD4,
tratamiento si también estas infectado por los médicos recomiendan que tomes el
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VIH y medicamentos contra el VIH
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VIH y medicamentos contra el VIH
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VIH y medicamentos contra el VIH
etnia blanca por lo que todavía se necesita más y comprobar los niveles de grasa y azúcares
información sobre su eficacia en pacientes de en sangre, para valorar los efectos de los
origen africano o asiático. fármacos sobre el funcionamiento normal de tu
organismo.
Cuando inicias la toma de una combinación
de fármacos o cambias a una nueva, debería La atención del VIH también implica la
comprobarse tu nivel de carga viral y de CD4 realización de diversos análisis de rutina. Se
en el primer mes de tratamiento, para verificar realizan para hacer un seguimiento de tu salud
que la terapia esté funcionando. Por lo general, general y comprobar si el tratamiento está
se realizan pruebas cada tres meses, aunque provocando algún efecto secundario.
algunos médicos pueden solicitarlas con mayor
frecuencia al principio y luego reducirla una vez Si deseas más información, puedes consultar
estés adaptado al tratamiento y respondiendo el folleto de NAM: CD4, carga viral y otras
bien. pruebas.
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VIH y medicamentos contra el VIH
un compromiso duradero. Una vez empieces a vida laboral, familiar y social. Es muy posible
tomar los fármacos, es recomendable que sigas que esté disponible una terapia combinada que
el tratamiento en el futuro previsible. te permita no tener que cambiar tus hábitos
de vida en absoluto, o sólo tener que hacer
Hay más probabilidades de que tomes el pequeñas modificaciones en tu rutina diaria.
tratamiento anti-VIH de forma correcta
si participas en las decisiones respecto al Tomar el tratamiento anti-VIH
momento de su inicio y de qué fármacos lo Es muy importante que no te saltes las dosis de
componen. tus fármacos anti-VIH y que te las tomes tal y
como se prescribieron. Si te saltas alguna dosis
Ser sincero sobre tus hábitos de vida contigo o no tomas los medicamentos del modo en que
mismo y con tu médico puede ser útil para está pautado, corres un mayor riesgo de que el
garantizar que empieces con una combinación VIH desarrolle resistencia a los fármacos, lo que
de fármacos que sea adecuada para ti. Por reducirá su eficacia a largo plazo.
tanto, sería recomendable que no te impusieras
metas no realistas y que meditaras sobre Para garantizar que tomas la combinación
cómo encajará la toma de la medicación en tus correcta de fármacos antirretrovirales, antes
patrones de comida y sueño, además de en tu de iniciar el tratamiento deberías hacer una
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VIH y medicamentos contra el VIH
prueba para ver si tu virus ya presenta alguna incluyendo aquellos que han tomado muchos
resistencia (existe la posibilidad de adquirir tratamientos diferentes en el pasado y su virus
una cepa del VIH que ya haya desarrollado ha desarrollado resistencias.
resistencia a algunos fármacos).
Si encuentras dificultades para adaptarte a la
Si tienes que cambiar el tratamiento anti-VIH rutina del tratamiento, puedes consultar a tu
porque tu carga viral vuelve a ser detectable médico o farmacéutico sobre combinaciones
(véase El objetivo del tratamiento, más arriba), alternativas que te resulten más fáciles de
la elección de los nuevos fármacos debería tomar. Existen muchos consejos y ayudas que
guiarse por la realización de otra prueba de pueden mejorar tu capacidad para tomar los
resistencia en ese momento. fármacos tal y como corresponde. Para obtener
más información, puedes consultar con el
Aunque tu virus sea resistente a varios equipo médico que te trata.
fármacos, conviene tener en cuenta que en los
últimos años se han desarrollado importantes Efectos secundarios
medicamentos anti-VIH nuevos. Alcanzar Con cierta frecuencia, los pacientes sufren
una carga viral indetectable constituye un efectos secundarios cuando toman fármacos
objetivo realista para casi todos los pacientes, antirretrovirales, especialmente durante las
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VIH y medicamentos contra el VIH
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VIH y medicamentos contra el VIH
incluyendo los medicamentos recetados por Otras interacciones resultan menos peligrosas,
otro médico, los comprados sin receta, los pero sigue siendo necesario tomárselas en
tratamientos herbales y alternativos y las serio. Los niveles en sangre de uno o ambos
drogas recreativas. fármacos pueden verse afectados y es posible
que sea preciso ajustar sus dosis.
Algunos fármacos antirretrovirales pueden
reducir o aumentar los niveles de otros Algunas interacciones entre fármacos pueden
fármacos anti-VIH. Algunos de estos suponer una mayor probabilidad de desarrollar
medicamentos pueden interactuar con determinados efectos secundarios, como la
otras medicinas usadas habitualmente en el neuropatía periférica.
tratamiento del VIH.
Tu médico especialista en VIH o tu farmacéutico
Existen combinaciones de fármacos que comprobarán las posibles interacciones antes
están contraindicadas, lo que significa que no de que inicies el tratamiento con un nuevo
deberías tomarlos juntos. Entre los motivos fármaco.
para ello se cuentan efectos secundarios o
interacciones graves que pueden hacer que uno Si cualquier otro profesional sanitario te
o ambos fármacos resulten ineficaces. receta un medicamento, es importante que
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VIH y medicamentos contra el VIH
sepa los fármacos que estás tomando para usando estos medicamentos, deberías avisar al
tratar el VIH. Por ejemplo, se sabe que los especialista en VIH o al farmacéutico de modo
tratamientos para la disfunción eréctil (con que puedan comprobar la existencia de posibles
fármacos como Viagra) pueden interactuar con interacciones y recomendar el tratamiento más
los inhibidores de la proteasa o los inhibidores adecuado. También es posible que cuando los
de la transcriptasa inversa no análogos de estés comprando, decidas avisar al farmacéutico
nucleósido (ITINN). Estas interacciones pueden sobre los fármacos anti-VIH que estés tomando.
incrementar los niveles de Viagra (u otros Estos profesionales a menudo cuentan con
fármacos similares) en sangre, lo que aumenta una zona privada para las consultas. Para
el riesgo de efectos secundarios. mantener la confidencialidad, quizá prefieras
escribir el nombre de los fármacos y dárselos
Algunos fármacos antirretrovirales pueden al farmacéutico. A pesar de todo, si tienes que
interactuar con los antihistamínicos, mencionar en alto el nombre de los fármacos
los tratamientos para la indigestión o antirretrovirales, es muy poco probable que otro
las estatinas -fármacos empleados para cliente que te oiga sepa para qué se emplean.
controlar el colesterol (niveles de lípidos)-.
Estos tratamientos pueden ser recetados o Se sabe poco sobre las interacciones con las
comprados sin receta en una farmacia. Si estás drogas recreativas. Sin embargo, si consumes
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VIH y medicamentos contra el VIH
estas sustancias, es conveniente comentarlo Las interacciones pueden suceder incluso con
con tu médico, farmacéutico del VIH u otro medicamentos que no se toman por vía oral.
miembro del equipo sanitario que te atienda. Por ejemplo, ritonavir puede interactuar con
los sprays nasales e inhaladores que contienen
Los fármacos antirretrovirales también pueden fluticasona (por ejemplo: Flixotide, Seretide y
interactuar con los tratamientos herbales o Flixonase), provocando efectos secundarios
alternativos. Se sabe que la hierba de San Juan graves.
(o hipérico, utilizado como antidepresivo)
reduce los niveles en sangre de ITINN e Tratamiento anti-VIH y embarazo
inhibidores de la proteasa. Las cápsulas de ajo Actualmente, los fármacos antirretrovirales
evitan que el inhibidor de la proteasa saquinavir se emplean de forma habitual durante el
actúe de forma adecuada y se cree que pueden embarazo como un modo eficaz de prevenir la
tener también un efecto similar sobre otros transmisión del VIH de madre a hijo. Aunque
fármacos de esta familia. Estudios in vitro han aún no están claros los efectos a largo plazo
indicado que la patata africana y la Sutherlandia sobre el bebé, los datos disponibles hasta
interfieren con la capacidad del organismo para ahora sugieren que el tratamiento anti-VIH
procesar los inhibidores de la proteasa y los durante el embarazo resulta seguro. La terapia
ITINN. antirretroviral en esta etapa reduce en gran
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VIH y medicamentos contra el VIH
medida el riesgo de transmisión del virus al tratamiento durante los primeros tres meses
bebé, por lo que los beneficios compensan de embarazo a menos que la mujer ya estuviera
los riesgos. Por lo general, no se emplea el tomándolo antes. Lo habitual es que las
mujeres embarazadas inicien el tratamiento
Para aumentar las probabilidades de que antirretroviral al comienzo del séptimo mes
todos los fármacos funcionen de forma de gestación, a no ser que tengan que tomarlo
eficaz y minimizar la posibilidad de que antes por su propia salud.
surjan efectos secundarios, procura
asegurarte de que tu médico está al tanto de A medida que la salud de la mujer mejora
todos los medicamentos que tomas. Esto con la terapia, su fertilidad puede aumentar
incluye los medicamentos prescritos, los también. Se recomienda que las mujeres
que has comprado sin receta, las terapias que están planeando tener hijos, o las que
herbales o tradicionales y las drogas pueden concebir, consulten sus opciones de
recreativas. También deberías ser prudente tratamiento con sus médicos antes de quedarse
antes de tomar algún fármaco nuevo (tanto embarazadas. Uno de los motivos para ello
si lo compras tú mismo como si te lo receta es que algunos fármacos antirretrovirales
un médico o un dentista). (por ejemplo efavirenz, presente en Sustiva
o Stocrin, y también en la pastilla combinada
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VIH y medicamentos contra el VIH
Los anticonceptivos hormonales son menos OOSegundo, un nombre genérico que es común
eficaces cuando se toman con muchos de los para todos los productos con la misma
fármacos anti-VIH, debido a las interacciones. composición química. Por ejemplo: efavirenz.
Hay otras formas de anticoncepción que no se
ven afectadas por el tratamiento antirretroviral. OOTercero, un nombre comercial que pertenece a
una empresa en particular. El nombre comercial
No existen pruebas de que el tratamiento empieza con mayúscula y por lo general se
del padre aumente el riesgo de defectos de escribe en itálica. Por ejemplo: Sustiva
nacimiento en el bebé.
En este folleto, en cada apartado dedicado a un
Nombres de los fármacos anti-VIH fármaco se enumeran todos sus nombres. La
Los productos farmacéuticos reciben varios denominación más habitual de cada fármaco es
nombres: la que se usa posteriormente en el texto.
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VIH y medicamentos contra el VIH
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Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósido/nucleótido (ITIN/ITINt)
Atripla
Atripla proporciona una terapia anti-VIH
combinada completa en un único comprimido,
que se toma una vez al día. Combina 200mg de
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Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósido/nucleótido (ITIN/ITINt)
FTC, 300mg de tenofovir y 600mg del ITINN ambos por tenofovir). Se debería hacer un
efavirenz. La dosis consiste en un comprimido seguimiento de éstos como parte de la atención
oval de color rosa una vez al día. rutinaria del VIH.
Efectos secundarios: Náuseas y diarrea, Consejos para su toma: Consiste en una única
alteraciones del estado de ánimo y del sueño toma al día. En Europa se recomienda que
(debido a efavirenz), dolor de cabeza y cambios Atripla se administre con el estómago vacío.
de la función renal (debidos a tenofovir). La Muchas personas toman este fármaco al irse a
mayoría de los pacientes experimenta estos la cama.
efectos secundarios poco después de iniciar
el tratamiento. Con frecuencia disminuyen Resistencia: Por lo general, la resistencia
o desaparecen tras las primeras semanas de a efavirenz también provoca resistencia a
tratamiento. Tu médico puede darte algún otro ITINN llamado nevirapina. No obstante,
remedio para ayudarte a controlarlos. es probable que etravirina, otro ITINN más
reciente, siga siendo eficaz.
Entre los efectos secundarios menos habituales
se incluyen cambios del metabolismo óseo y Principales interacciones con fármacos:
de la función renal (posiblemente provocados Antibióticos; es necesario un seguimiento
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Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósido/nucleótido (ITIN/ITINt)
estrecho o un ajuste de dosis cuando se toma Efectos secundarios: Náuseas y diarrea, dolor
con claritromicina, rifabutina o rifampicina. de cabeza, lipoatrofia (un tipo de pérdida de
grasa provocada por AZT) –motivo por el cual
Antihistamínicos; no se debería tomar con no se recomienda usar Combivir si existen otras
astemizol o terfenadina. opciones disponibles–. Otro efecto secundario
poco habitual, pero posible, de 3TC es el daño
Fármacos para la disfunción eréctil; es en los nervioso de pies, parte inferior de las
necesario ajustar las dosis. piernas y manos. AZT también puede provocar
anemia.
Fármacos para rebajar el nivel de lípidos; es
necesario un seguimiento estrecho o un ajuste Consejos para su toma: Un comprimido dos
de las dosis cuando se toma con atorvastatina, veces al día con o sin comida.
pravastatina o simvastatina.
Principales interacciones con fármacos:
Combivir Antibióticos; es necesario realizar un
Es una combinación de AZT y 3TC. La dosificación seguimiento estrecho o un ajuste de las dosis
consiste en un comprimido de color blanco cuando se toma con claritromicina, dapsona,
(150mg de 3TC y 300mg de AZT) dos veces al día. rifampicina o Septrin/Bactrim.
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Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósido/nucleótido (ITIN/ITINt)
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Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósido/nucleótido (ITIN/ITINt)
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Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósido/nucleótido (ITIN/ITINt)
Truvada 3TC
Este comprimido contiene una combinación Nombres: 3TC, lamivudina, Epivir.
de FTC y tenofovir. La dosis consiste en un
comprimido de color azul (200mg de FTC y Dosificación aprobada: 300 mg diarios (un
300mg de tenofovir) una vez al día. comprimido blanco de 150mg dos veces al día,
dos comprimidos blancos de 150mg una vez
Efectos secundarios: Véanse los apartados al día o un comprimido más grande de color
dedicados a FTC y tenofovir. gris de 300mg una vez al día). La dosis puede
modificarse si existen daños en la función renal.
Consejos para su toma: Tomar una vez al día. También está disponible en combinación con
Si se acompaña de comida, se aumenta su AZT (Combivir) y también con AZT y abacavir
absorción. (Trizivir). Los fármacos 3TC y abacavir también
están disponibles en una formulación conjunta
Principales interacciones con fármacos: llamada Kivexa. Tanto Combivir como Trizivir
Véanse los apartados dedicados a FTC y se toman en una dosis de un comprimido dos
tenofovir. veces al día, mientras que de Kivexa se toma un
comprimido una vez al día.
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Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósido/nucleótido (ITIN/ITINt)
Niños: Está aprobado su uso infantil y está Dosificación aprobada: 600mg diarios (un
disponible en suspensión líquida para uso comprimido amarillo de 300mg dos veces al
pediátrico. día o dos comprimidos de 300mg una vez al
día). Abacavir y 3TC también se encuentran
Consejos para su toma: Se puede tomar con o disponibles en una formulación conjunta
sin comida. llamada Kivexa, que contiene 600mg de
abacavir y 300mg de 3TC. La dosificación de
Efectos secundarios habituales: Náuseas, Kivexa consiste en una pastilla que se toma
dolor de cabeza, cansancio, diarrea, dolor una vez al día. Abacavir también se encuentra
abdominal y exantema cutáneo (rash). presente en Trizivir (en combinación con AZT
y 3TC), un comprimido que se toma dos veces
Efectos secundarios raros: En contadas al día.
ocasiones (aunque es posible) 3TC puede
provocar daños en los nervios de pies, parte Niños: Existe una formulación líquida
inferior de las piernas y manos. pediátrica.
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Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósido/nucleótido (ITIN/ITINt)
Efectos secundarios habituales: Náuseas y una reacción alérgica frente a este fármaco.
vómitos, diarrea y dolor de cabeza. Si el resultado de la prueba es positivo, no
deberías tomar abacavir. Por el contrario, si
Advertencia importante: Aproximadamente el resultado es negativo, es muy improbable
el 5% de las personas que toman abacavir que se produzca una reacción alérgica, pero de
desarrollan una reacción alérgica (que con todos modos deberías avisar inmediatamente a
frecuencia implica la aparición de fiebre y tu médico si tienes algún síntoma como fiebre,
exantema), por lo general en las cuatro semanas exantema o dolor de cabeza.
siguientes al inicio de la terapia. Si desarrollas
algún síntoma como exantema, fiebre, dificultad Principales interacciones con fármacos:
para respirar o dolor abdominal mientras tomas Abacavir puede reducir los niveles de ribavirina
abacavir, deberías avisar inmediatamente a (un fármaco empleado para tratar la hepatitis C).
tu médico. Si alguna vez has presentado una
reacción alérgica a abacavir, nunca debes volver AZT
a tomar este fármaco (ni tampoco Trizivir o Nombres: AZT, zidovudina, Retrovir.
Kivexa). Deberías hacerte una prueba genética
(denominada prueba de HLA-B*5701) para Dosificación aprobada: Una cápsula azul y
comprobar si corres el riesgo de desarrollar blanca de 250mg que se toma dos veces al
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Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósido/nucleótido (ITIN/ITINt)
día. Para los casos de variaciones de dosis, motivo, no se recomienda usar un tratamiento
existe una cápsula de 100mg. También está con AZT si dispones de otras opciones de
disponible en combinación con 3TC en un tratamiento.
comprimido llamado Combivir (dos tomas al
día) y en combinación con 3TC y abacavir en un Principales interacciones con fármacos: No
comprimido llamado Trizivir (dos tomas diarias). tomar con d4T. Los niveles del medicamento
pueden verse afectados si además se toma
Niños: Aprobado su uso infantil. Está disponible metadona, fenitoína o probenecid. Las dosis
en formulación líquida. de claritromicina y AZT deben tomarse con una
hora de diferencia.
Consejos para su toma: Tomar con la comida o
después de comer, para reducir las náuseas. d4T
Nombres: d4T, estavudina, Zerit, Zerit PRC
Efectos secundarios habituales: Náuseas,
mareos, vómitos, diarrea, dolores musculares Dosificación aprobada: Para personas de
y dolor de cabeza. La aparición de lipoatrofia más de 60kg: una cápsula de 40mg de color
-un tipo de pérdida de grasa- puede ser un naranja oscuro dos veces al día. Para personas
efecto secundario a largo plazo de AZT. Por este de menos de 60kg: normalmente una cápsula
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Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósido/nucleótido (ITIN/ITINt)
de color naranja oscuro y naranja claro de 30mg Efectos secundarios habituales: Neuropatía
dos veces al día. Nota: los pacientes con la periférica, dolor de cabeza, náuseas, diarrea o
función renal dañada o neuropatía periférica estreñimiento, lipodistrofia, fatiga, depresión
pueden tomar 15 ó 20 mg dos veces al día. d4T y exantema. Se ha identificado la pérdida de
está disponible en cápsulas de 40mg, 30mg, grasa (lipoatrofia) como un efecto secundario
20mg y 15mg. a largo plazo del uso de d4T. Por este motivo,
no se recomienda tomar este fármaco si se
Niños: Aprobado para su uso infantil. d4T viene dispone de otras opciones de tratamiento.
en forma de polvos con los que se prepara una
solución líquida oral. Efectos secundarios raros: Pueden incluir
pancreatitis y problemas hepáticos.
Consejos para su toma: Aunque la información
del producto aconseja tomar d4T con el Principales interacciones con fármacos:
estómago vacío, esto no afecta a la absorción No se debe tomar junto con AZT ó ddI. Los
del fármaco y se puede tomar con o sin medicamentos relacionados con la neuropatía
alimentos. Sin embargo, si se acompaña de periférica o la pancreatitis (ddI, por ejemplo)
comida, se reducen las náuseas. pueden aumentar el riesgo de que se
produzcan estos efectos secundarios.
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Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósido/nucleótido (ITIN/ITINt)
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Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósido/nucleótido (ITIN/ITINt)
reducir la absorción de ddI. Puedes triturar y medicamentos puede verse reducida. Ejemplos
disolver los comprimidos de ddI en agua fría o de medicamentos que no deben tomarse al
jugo de manzana claro. Si lo primero que haces mismo tiempo que los comprimidos de ddI son:
por la mañana es tomar una dosis, puedes atazanavir, itraconazol, ketoconazol, indinavir,
disolverla la noche anterior y dejarla en la ciprofloxacina, valganciclovir, antibióticos
nevera. Algunas farmacias venden trituradores de tetraciclina y delavirdina (un ITINN no
de pastillas. comercializado en Europa). Procura no tomarlo
con alopurinol o pentamidina intravenosa.
Efectos secundarios: Diarrea, neuropatía Hay fármacos como los bloqueadores de
periférica, exantema cutáneo, fatiga, náuseas, H2, omeprazol, rifampicina y rifabutina, que
vómitos y dolor abdominal y pancreatitis. pueden aumentar el riesgo de pancreatitis.
Los comprimidos de ddI no deberían tomarse
Principales interacciones con fármacos: a la misma hora del día que determinadas
Los comprimidos de ddI deben tomarse al medicaciones. Por ejemplo, los comprimidos
menos con dos horas de diferencia de todos de ddI y los inhibidores de la proteasa deben
los fármacos que lleven la advertencia: “No administrarse al menos con una hora de
tomar a la misma hora del día que los remedios diferencia. Tenofovir aumenta los niveles de
para la indigestión”, ya que la eficacia de estos ddI y sólo deben tomarse juntos si no hay otras
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Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósido/nucleótido (ITIN/ITINt)
opciones disponibles. Si tienes que tomar ddI a los pacientes que tengan problemas renales
y tenofovir, deberías recibir un seguimiento o hepáticos se les aconseje tomar una dosis
muy estrecho en tu clínica. En este caso, se menor.
suele reducir la dosis de ddI (250mg para
pesos superiores a 60kg; 200mg para pesos Niños: Está aprobado el uso infantil de ddI CE.
inferiores a 60kg) y ddI y tenofovir pueden
tomarse juntos, con o sin alimentos. Consejos para su toma: Tomar con agua y con
el estómago vacío para maximizar la cantidad
Cápsulas de ddI de ddI CE que pasa a la sangre. Procura
Nombres: cápsulas de ddI CE, didanosina con tomar las cápsulas de ddI CE al menos dos
cubierta entérica, Videx EC horas después de una comida y deja pasar al
menos otras dos horas antes de comer otra
Dosificación aprobada: Para personas de más vez. Algunas personas consideran lo más
de 60kg: una cápsula blanca de 400mg una conveniente tomar las cápsulas antes de
vez al día, o una cápsula de 200mg dos veces acostarse. Durante el mencionado periodo
al día; para personas de menos de 60kg: una de ayuno, procura evitar todos los líquidos,
cápsula de 250mg una vez al día o una cápsula excepto el agua.
de 125mg dos veces al día. Nota: Es posible que
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Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósido/nucleótido (ITIN/ITINt)
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Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósido/nucleótido (ITIN/ITINt)
llamado Atripla, que se toma una vez al día y Dosificación aprobada: Un comprimido azul,
tiene 200mg de FTC, 300mg de tenofovir y con forma de pera y cubierta pelicular, de
600mg de efavirenz. Nota: Es posible que a las 300mg, al día. La dosis se puede ajustar si
personas que presentan anomalías renales se la función renal está dañada. También está
les recomiende tomar una dosis menor. disponible en combinación con FTC en un
comprimido llamado Truvada, que se toma una
Niños: Aprobado para su uso en niños a partir vez al día y consiste en 300mg de tenofovir
de cuatro meses de edad. y 200mg de FTC. También está disponible
en combinación con FTC y efavirenz en un
Consejos para su toma: Se puede tomar con comprimido llamado Atripla, que se toma una
o sin alimentos. Atripla debería tomarse con el vez al día y consta de 300mg de tenofovir,
estómago vacío. 200mg de FTC y 600mg de efavirenz.
Efectos secundarios habituales: Dolor de Consejos para su toma: Tomar con alimentos
cabeza, diarrea, náuseas y exantema cutáneo. para aumentar su absorción. Sin embargo,
las recomendaciones de EE UU dicen que el
Tenofovir fármaco puede tomarse con o sin alimentos.
Nombres: Tenofovir, Viread Atripla debe tomarse con el estómago vacío.
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Inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósido (ITINN)
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Inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósido (ITINN)
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Inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósido (ITINN)
Principales interacciones con fármacos: Altera los que esperen quedarse embarazadas, debido al
niveles en sangre de los inhibidores de la proteasa. riesgo teórico de que se produzcan anomalías
Efavirenz no debe tomarse junto con hierba de en el sistema nervioso del bebé. Si te quedas
San Juan, Ginkgo Biloba, triazolam, astemizol y embarazada mientras tomas efavirenz,
midazolam. Efavirenz puede afectar a los niveles deberías seguir con el tratamiento y contactar
farmacológicos de Viagra, Cialis, Levitra, Zyban con tu clínica para pedir asesoramiento.
o rifabutina, por lo que será necesario realizar
ajustes de dosis. También habrá que hacer estos Etravirina
ajustes si se toma con claritromicina y rifampicina. Nombres: TMC-125, etravirina, Intelence.
No se debe tomar con simvastatina.
Dosificación aprobada: Dos comprimidos
Cerebro: Efavirenz puede atravesar la barrera blancos de 100mg dos veces al día. Una dosis
hematoencefálica y tiene cierta actividad alternativa es la de 400mg (cuatro comprimidos
frente al VIH presente en el cerebro y el sistema de 100mg) una vez al día. Tomar con alimentos.
nervioso central.
Efectos secundarios habituales: Exantema
Embarazo: No se recomienda el uso de cutáneo, especialmente durante las dos
efavirenz durante el embarazo o en mujeres primeras semanas de tratamiento.
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Reacción alérgica inusual: Se han registrado (Reyataz), ritonavir en dosis normales (Norvir) o
algunos casos de reacciones alérgicas con otros ITINN. Hay que tener cuidado si se toma
muy graves a etravirina. Los síntomas con Kaletra, saquinavir/ritonavir o maraviroc.
físicos incluyen exantema cutáneo, fiebre, No debería tomarse etravirina con los fármacos
malestar general, fatiga, dolores musculares antituberculosos rifabutina o rifampicina, ni
o articulares, ampollas, lesiones orales y tampoco con el antidepresivo herbal conocido
conjuntivitis. Si desarrollas estos síntomas como hierba de San Juan (o hipérico).
mientras estás tomando etravirina, deberías
contactar inmediatamente con tu clínica del Nevirapina
VIH o, si ya no estás dentro del horario, al Nombres: Nevirapina, Viramune
departamento de urgencias.
Dosificación aprobada: Un comprimido
Resistencia: Etravirina funciona bien en de color blanco de 200mg una vez al día
pacientes cuyo VIH es resistente a otros ITINN. durante las dos primeras semanas y luego un
comprimido de 200mg dos veces al día. Los
Interacciones con otros medicamentos: No hombres no deberían iniciar el tratamiento
se debería tomar con tipranavir/ritonavir, con nevirapina si su recuento de CD4 está
fosamprenavir/ritonavir, atazanavir/ritonavir por encima de 400 células/mm3, mientras
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que en el caso de las mujeres, no deberían las primeras seis semanas de tratamiento),
empezar a tomar nevirapina si ese recuento fatiga, problemas hepáticos (normalmente
está por encima de 250 células/mm3, ya que en las primeras seis semanas de tratamiento),
se incrementaría el riesgo de sufrir efectos dolor muscular y náuseas. Durante las primeras
secundarios potencialmente peligrosos. seis semanas de tratamiento con nevirapina,
se realizará un seguimiento intensivo de la
Dosificación experimental: Dos comprimidos salud de tu hígado y se te recomendará que
blancos de 200mg una vez al día. Normalmente, realices pruebas para medir la función hepática
esta dosis no se recomienda durante los dos a intervalos de una a dos semanas.
primeros meses de uso de nevirapina.
Efectos secundarios raros: Síndrome de
Niños: Existe una formulación en jarabe. Stevens-Johnson.
Consejos para su toma: Se puede tomar con o Resistencia a nevirapina: Es probable que
sin alimentos. también se relacione con la resistencia
a delavirdina (un ITINN que no está
Efectos secundarios habituales: Dolor de comercializado en Europa) y a efavirenz.
cabeza, exantema cutáneo (normalmente en
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Consejos para su toma: Puede tomarse con o Principales interacciones con fármacos:
sin comida. Viagra, Cialis, Levitra, Zyban, simvastatina.
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Consejos para su toma: Si se toma indinavir en el riñón. Indinavir debe almacenarse con un
con ritonavir, no existen restricciones con agente desecante para mantener las cápsulas
los alimentos, pero si se toma indinavir solo, secas. Puede guardarse en un pastillero hasta
idealmente debería hacerse con el estómago tres días sin necesidad de desecante.
vacío (evitando comer dos horas antes y
una hora después de cada dosis). De modo Efectos secundarios habituales: Dolor de
alternativo, se puede tomar con un tentempié cabeza, mareos, náuseas, vómitos, diarrea,
ligero bajo en grasas (por ejemplo 30g de exantema, piedras en los riñones, fatiga,
cereales con 100g de leche desnatada o un té gustos extraños en la boca, dolor abdominal,
o café con azúcar y leche desnatada más una alteraciones del sueño, flatulencia, sequedad
galleta, o dos pequeñas tostadas untadas con de boca, regurgitación ácida, uñas encarnadas,
paté bajo en grasa y 15g de jamón por tostada). sequedad de piel y dolor muscular.
Si necesitas más sugerencias, puedes consultar
tus opciones con un dietista o un farmacéutico Efectos secundarios raros: Diabetes y
con experiencia en VIH. Además del líquido anomalías hepáticas.
que tomes habitualmente, procura beber 1,5
litros de agua (o de una bebida sin cafeína) al Resistencia a indinavir: Puede traducirse
día para reducir el riesgo de desarrollar piedras en resistencia a ritonavir y es probable
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Consejos para su toma: El comprimido puede fosamprenavir. Una resistencia de alto nivel
tomarse con o sin alimentos, pero no debe frente a otros inhibidores de la proteasa puede
romperse, masticarse o triturarse. reducir la eficacia de lopinavir/ritonavir.
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Niños: No está aprobado el uso de este fármaco rifabutina, astemizol, terfenadina, cisaprida
en niños. o el antidepresivo hierba de San Juan. Es
posible que haya que realizar un seguimiento
Consejos para su toma: Para aumentar la estrecho y ajustes de dosis si se toma saquinavir
absorción de saquinavir, se debería tomar en las con otros fármacos como: ITINN, metadona,
dos horas siguientes a una comida completa. antiarrítmicos, algunos antidepresivos,
algunos anticonvulsivos, algunos fármacos
Efectos secundarios habituales: Fatiga, anemia, reductores de lípidos, dapsona, ergotamina,
náuseas, vómitos y trastornos metabólicos. dihidroergotamina, dexametasona, Viagra,
Cialis y Levitra. No tomar con suplementos
Efectos secundarios raros: Diabetes y de ajo.
síndrome de Stevens-Johnson.
Tipranavir
Resistencia a saquinavir: Puede suponer Nombres: Tipranavir, Aptivus
resistencia a nelfinavir, indinavir y ritonavir.
Dosificación aprobada: Dos cápsulas rosas de
Principales interacciones con fármacos: 250mg junto con 200mg (dos cápsulas de color
No se debería tomar con rifampicina, crema de 100mg) de ritonavir, dos veces al día.
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Consejos para su toma: Debería acompañarse patrón claro de resistencias cruzadas con
de comida. Las cápsulas de tipranavir deberían los inhibidores de la proteasa actualmente
almacenarse en la nevera, aunque pueden disponibles.
mantenerse a temperatura ambiente (menos
de 25ºC) durante un periodo de hasta 60 días. Principales interacciones con fármacos:
Rifampicina, cisaprida pimozida, sertindol,
Efectos secundarios habituales: Diarrea, triazolam, derivados del cornezuelo, astemizol,
náuseas, vómitos, dolor abdominal, terfenadina, simvastatina, lovastatina,
flatulencias, cansancio, dolor de cabeza, amiodarona, bepridil, flecainida, propafenona,
aumento de los niveles de grasas en sangre, quinidina y hierba de San Juan. Hay que
anomalías hepáticas y exantema cutáneo. tener un cuidado especial con Viagra, Cialis y
Levitra, disulfiram, fluticasona, atorvastatina
Efectos secundarios raros: Diabetes y y metronidazol. Tipranavir puede interactuar
problemas renales. también con otros tipos de fármacos
(provocando que se reduzca la eficacia de
Resistencia a tipranavir: Los estudios in vitro éstos), entre ellos metadona (usada en
indican que la resistencia a este fármaco se sustitución de la morfina) y los anticonceptivos
desarrolla con lentitud y que no existe un orales. Si tomas anticonceptivos orales para
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No obstante, los pacientes cuyo virus de 150mg dos veces al día cuando se combina
es resistente a T-20 pueden continuar con el ITINN etravirina (Intelence).
beneficiándose de su uso.
Consejos para su toma: Sólo deberían usar
Principales interacciones con fármacos: No se maraviroc los pacientes con un tipo de virus
han registrado interacciones de relevancia. denominado VIH con tropismo CCR5. No
todas las personas que han tomado una gran
Maraviroc cantidad de fármacos antirretrovirales y cuyo
Nombres: Maraviroc, Celsentri VIH presenta resistencias, tienen virus con este
tropismo. Tu médico debería llevar a cabo una
Dosificación aprobada: Dos pastillas ovales de prueba de tropismo para ver si tienes este tipo
color azul de 150mg dos veces al día cuando de VIH antes de prescribir este fármaco. Se
se toma en combinación con cualquier ITIN, puede tomar con o sin alimentos.
con raltegravir, tipranavir/ritonavir o efavirenz
o nevirapina. Una pastilla oval de color azul de Efectos secundarios habituales: Toxicidades
150mg dos veces al día cuando se combina hepáticas, dolor abdominal, tos, infecciones
con cualquiera de los otros inhibidores de la de las vías respiratorias superiores y dolor
proteasa. Cuatro pastillas ovales de color azul muscular.
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Resumen
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Glosario
Glosario
adhesión: Se refiere al acto de tomar el CD4: Una molécula presente en la superficie de
tratamiento tal y como se prescribe, es decir, algunos glóbulos blancos de la sangre a la que
en el momento indicado y acompañado o no de se puede unir el VIH. El recuento de células CD4
alimentos, según sea necesario. refleja aproximadamente el estado del sistema
inmunitario.
antirretroviral: Un fármaco que actúa contra
los retrovirus, como el VIH. diagnóstico: Descripción de las causas de los
problemas médicos de un paciente.
carga viral: Medida de la cantidad de virus en
una muestra. Se comprueba la carga viral de infección oportunista: Infecciones específicas
VIH en sangre para ver si los tratamientos están causantes de enfermedades en personas que
funcionando. tienen dañado su sistema inmunitario.
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NAM es una organización comunitaria del VIH, con
sede en el Reino Unido. Trabajamos en estrecha
colaboración con expertos en los campos de la
medicina, la investigación y la asistencia social, así
como con las personas afectadas directamente por
el VIH. Elaboramos información en inglés sobre el
virus, tanto en forma impresa como para internet,
incluyendo recursos para las personas que viven
con VIH y para los profesionales que trabajan en
este campo.