Lipidosis Hepatica Idiopatica Felina

El síndrome de lipidosis hepática felina aparece en gatos generalmente obesos

después de un proceso severo de estrés y anorexia que producen una restricción
de proteínas y carbohidratos, por lo que a través de la lipólisis se moviliza gran
cantidad de energía del tejido adiposo hacia el hígado. Para comprender la
patogenia de este síndrome se describen los mecanismos fisiopatológicos que
provocan la acumulación anormal de grasa hepática.

- Incremento en la movilización de los lípidos hacia el hígado

- Alteración en la formación y excreción de lipoproteínas
- Impedimento en la oxidación de los ácidos grasos

Se considera que la lipidosis hepática en los gatos es multifactorial y abarca más

de un proceso bioquímico anormal durante la acumulación de grasa dentro de los
hepatocitos.

Factores Predisponentes y determinantes

- Consumo excesivo de dietas ricas en grasas o carbohidratos

- Obesidad
- Ayuno durante más de dos semanas
- Mala nutrición
- Distress

Signos Clínicos
El síndrome se describe generalmente en gatos en edad adulta, que viven la
mayor parte de su vida dentro de una casa. Se menciona algún episodio que haya
causado estrés en el gato, seguido casi inmediatamente por un fenómeno de
anorexia y de pérdida excesiva de la masa muscular.

- Pérdida de peso progresiva

- Depresión
- Deshidratación e ictericia
- Hepatomegalia

Métodos Complementarios de Diagnóstico

- Hemograma: A diferencia de las lipidosis secundarias, la forma idiopática de este

padecimiento no está asociada con un leucograma alterado, sin embargo puede
presentarse leucograma por estrés y anemia normocítica, normocrómica no
regenerativa; generalmente existe poiquilocitosis asociada.
- Química sanguínea: hipopotasemia e hipofosfatemia, aumento de creatinina
sérica y creatinincinasa, elevación de la ALP sérica, aumento de enzimas
hepáticas (FAS, ALT AST, GGT)
- Urianálisis: bilirrubinuria, puede haber lipiduria,
- El método de diagnóstico definitivo consiste en la biopsia del tejido hepático

Hallazgos patológicos e histopatológicos

- Grandes depósitos de grasa subcutánea de color amarillo
- Patrón zonal del parénquima hepático, puntilleo rojo oscuro(es común que las
muestras de hígado floten al ponerse en formol).
- Hepatocitos con vacuolización del citoplasma
- Colestasis canicular

Tratamiento
La recuperación de los gatos con lipidosis hepática depende principalmente del
diagnóstico precoz y la instauraciòn de un règimen terapèutico eficáz.

- Alimentación forzada (nasogástrica o esofagogástrica)

- Provisión de niveles adecuados de energía (se recomiendan 80 a 100 Kcal/ kg
de peso vivo)
- Mantenimiento de un balance positivo de nitrógeno
- Suplementación de los electrólitos
- Suplementación de los aminoácidos necesarios para la producción de
lipoproteínas y de precursores de carnitina
- Tratar de manera sintomática problemas de hepatoencefalopatía, coagulopatía,
vómito, infección por inmunodepresión

Siempre se debe diferenciar aquellas lipidosis que se instalan secundariamente a

otras enfermedades del felino, para así enfocar el tratamiento a la causa primaria
de la lipidosis hepática.
Por último, es necesario destacar que ésta enfermedad es exclusiva de los felinos
y se trata de la patología hepática más común en Norteamérica, relacionado con la
tendencia de los últimos años de los gatos hacia la obesidad.

http://clinicaveterinariamovil.bligoo.com/content/view/247312/Lipidosis_Hepatica_I
diopatica_Felina.html

www.fcv.unlp.edu.ar/sitios-catedras/5/material/hepatopatias.ppt

http://gatos.mascotia.com/enfermedades/trastornos-gastrointestinales-y-glandulas-
anexas/lipidosis-hepatica.html

Lipidosis Hepatica Felina

Factores predisponentes y/o determinantes:

1. Presencia de obesidad (es el mas importante !!! puesto que se promueve el
acúmulo de triglicéridos en los hepatocitos)
2. Deficiencias de carnitina (necesaria para la oxidación de triglicéridos).
3. Enfermedades endócrinas (diabetes o hiperadrenocorticismo y la desnutrición
severa)
4. Estrés (catabolismo de las proteínas cuando se agotan las reservas de
glucógeno sin aprovechar adecuadamente estas reservas hepáticas de
triglicéridos).

Síntomas
Los signos clínicos de enfermedad hepática no suelen ser evidentes hasta que la
enfermedad está avanzada e instaurada, los más frecuentes son :

* Depresión
* Anorexia total
* Deshidratación
* Atrofia muscular
* Ictericia
* Signos de encefalopatía hepática (estupor, coma, )
* Signos de coagulopatía (hemorragias).

Diagnóstico:
Se llega con la anamnesis (historia de la enfermedad) y la clínica pero aún cuando
se sospecha el diagnóstico, es conveniente recurrir a pruebas de laboratorio,
pruebas de función hepática, ecografías o biopsias para realizar un diagnóstico
correcto y establecer el tratamiento médico y dietético más adecuado.

Tratamiento:
El único tratamiento acertado para la lipidosis hepática es asegurarse de que el
felino ingiera suficientes calorías para bloquearle esta excesiva movilización y
depósito secundario de grasas en el hígado.
En general, los gatos con lipidosis hepática, generalmente, no tienen deseos de
comer, por lo tanto, es necesario colocar y alimentarlos a través de sondas (tubos
que van directamente o indirectamente al estómago). Muchas veces por semanas
o meses hasta que el gato comerá por sus propios medios otra vez. (sabemos que
los propietarios son renuentes implantar los tubos de estómago e intentan por sus
propios medios forzar la alimentación oral o utilizar estimulantes del apetito de
todas maneras esto da muy poco o nada de resultado).

Pronóstico:
El pronóstico de reservado a malo, mejorando en el caso de que se instaure
urgentemente nutrición enteral mediante sonda gástrica o nasogástrica para evitar
el balance negativo y además, curar o tratar la enfermedad primaria.