FARINGITIS AGUDA

DEFINICIÓN.- es la inflamación superficial de la mucosa y corion de la faringe que se manifiesta por

tumefacción y enrojecimiento. Cuando en el proceso participan también las amígdalas palatinas, recibe la
denominación de faringoamigdalitis.
CLASIFICACION.-

Faringitis aguda

- Superficiales
o Primarias o genuinas
 Eritematosa
 Eritematopultacea
 Pseudomembranosa
 Ulceronecrotica de Pault-Vincent
 Vesiculosa
o Secundarias o sintomáticas
 Enfermedades infecciosas
 Hemopaticas
 Toxicas
- Profundas
o Flemón periamigdalino
o Flemón retrofaríngeo
o Flemón laterofaringeo

PATOGENIA.- la puerta de entrada es la oral y se produce la vehiculizacion del agente etiologico con las
microgotas de flugge, en el aire inspirado y en el polvo, como asi por contacto directo con el enfermo o
utensillos.
Se ve favorecido por los cambios extremos de temperatura (frio) y ambientes con escasa humedad (estufa,
refrigeración).
El grado de compromiso de la orofaringe depende de la cantidad y virulencia de los microorganismos
patogenos actuantes y de la resistencia natural del individuo (inmunidad).

La forma clínica de presentarse puede orientar al médico Otorrinolaringólogo hacia los diferentes
microorganismos causales:

a. Faringitis membranosa. El agente causal puede ser:

• Corynebacterium Diphteriae. Es responsable de la Difteria Faríngea.

o Tiene una incidencia casi nula en nuestra comunidad, gracias a las campañas de vacunación en
la infancia.
o La forma común puede cursar como una faringitis aguda infecciosa, febril y que cura con la
antibioticoterapia.
Generalmente la infección no es grave, aunque sí lo es la intoxicación que causa la toxina
diftérica.
o El tratamiento de elección es con antibióticos en dosis masivas, aplicar antitoxina por vía
endovenosa y aislamiento obligatorio del paciente.
 • Virus de Epstein Barr o Citomegalovirus. Es el responsable de la Mononucleosis Infecciosa.
En la actualidad puede presentarse en cualquier momento, aunque con mayor incidencia a partir de la
edad escolar.
• A. Haemolyticum

b. Faringitis vesicular o ulcerosa

El agente causal puede ser:

• Enterovirus, fundamentalmente el Coxsackie A. Es responsable de laHerpangina, que cursa con

vesículas herpéticas en los pilares faríngeos y, de la conocida como Enfermedad mano-pie-boca.
• Virus herpes Simple 1 y 2. Son los responsables de la denominada AnginaHerpética.
• Virus Paul-Vincent. Es el responsable de la conocida como Amígdala dePaúl-Vicent ó
úlceromembranosa. Presenta una ulceración con exudado blanquecino en amígdala palatina, sobre todo
superior, y úlceras en encías. A veces puede aparecer una pseudomembrana grisácea sobre las lesiones,
que sangran fácilmente.
El diagnóstico se confirma realizando un frotis para localizar el agente causal. Es muy frecuente la
presencia de este tipo de manifestación clínica en los pacientes inmunodeprimidos.

c. Faringitis exudativa

El agente causal puede ser:

• Estreptococo ß-hemolítico del grupo A. Produce la denominada Faringitis Estreptocócica, siendo la

infección bacteriana más común de la garganta.
En algunas personas la faringitis estreptocócica es muy leve, mientras que en otras la enfermedad es
mucho más grave, debido a que hay cepas del estreptococos que pueden producir toxinas, las cuales
pueden provocar una erupción por Fiebre Escarlatina, como reacción alérgica a dichas toxinas.
• Adenovirus. Son responsables del resfriado común y de la gripe. Son muy frecuentes en los niños
menores de 5 años.
• Virus de Epstein Barr y Citomegalovirus. Son los responsables de laMononucleosis Infecciosa. Es
muy frecuente en preadolescentes y, cursa con un gran componente ganglionar y
hepatoesplenomegalia.
• Virus Herpes Simple 1 y 2. Son los responsables de la denominada Angina Herpética.
• A. Haemolyticum.
• Cándida Albicans. Se desarrolla preferentemente en lactantes e inmunodeprimidos.

d. Faringitis eritematosa

El agente causal puede ser:

• Estreptococos ß-hemolíticos del grupo A. Produce la denominada Faringitis Estreptocócica.

• Sarampión yRubéola.
• Adenovirus. Muy frecuentes en edades preescolares o durante los primeros años de escolarización,
siendo los causantes del resfriado común y de la gripe.
• Virus influenza y parainfluenza. Muy frecuentes en edades preescolares o durante los primeros años de
escolarización, siendo los responsables del resfriado común y de la gripe.

PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de la faringitis aguda lo llevará a cabo el médico especialista Otorrinolaringólogo y, se basará en

el estudio de la historia clínica del paciente oAnamnesis, que se complementará con la exploración física
localizada de la garganta, lo que le permitirá determinar los signos y síntomas típicos de las diferentes
manifestaciones clínicas de dicha faringitis.
Por ejemplo:

• Ante un cuadro de Faringoamigdalitis aguda: buscará si su aparición ha sido más o menos súbita y, si
aparecen otras manifestaciones clínicas como: fiebre, malestar general, mal aliento, dolor cervical, etc.
• Ante un cuadro de Amigdalitis aguda: es frecuente que aparezca la faringe enrojecida y brillante, las
amígdalas con placas de secreciones mucosas y exudados y, a veces mucosidad por detrás de la
campanilla.
• Ante un cuadro de Adenoiditis aguda: suele aparecer abundante mucosidad nasal y por detrás de la
campanilla, e incluso en ocasiones, dolor de oídos debido a una otitis media aguda.

Siempre que el médico especialista lo considere necesario, puede solicitar la realización de una serie
de pruebas de laboratorio, que le ayudarán a determinar la gravedad del cuadro y a prevenir posibles
complicaciones en el futuro, como pueden ser:

1. Hemograma.
2. Velocidad de sedimentación globular.
3. Determinación del nivel de antiestreptolisinas (ASLO).
4. Frotis faríngeo. Se suele realizar en cuadros severos y recidivantes, ya que nos permite identificar los
gérmenes responsables de la infección.
5. Antibiograma. Permite conocer la sensibilidad de dichos gérmenes al tratamiento antibiótico.

TRATAMIENTO

a. Tratamiento no quirúrgico- Tratamiento farmacológico

El tratamiento estará destinado por un lado a aliviar los síntomas y, por otro a identificar el agente causal de la
infección.

Es muy importante evitar la deshidratación, sobre todo en niños, por lo que es necesario un adecuado soporte
hídrico y alimentario.

El tratamiento farmacológico está destinado principalmente a eliminar o disminuir los síntomas, principalmente
la fiebre, el malestar general y el dolor. Podemos citar como más habituales:

• Antiinflamatorios no esteroideos por vía oral o rectal.

• Corticoides para aquellos casos que cursan con dolor.
• Antibióticos. La mayoría de las faringitis agudas son causadas por virus, por lo que no se curan con
antibióticos.
Éstos fármacos tan solo se deben prescribir y usar si el Otorrinolaringólogo sospecha de la existencia de
una infección bacteriana primaria, como ocurre en el caso de la faringitis estreptocócica, también en una
infección viral complicada, o bien cuando se produce una complicación en una afección
faringoamigdalar.

http://www.scribd.com/doc/23574315/FARINGITIS-AGUDAS-SUPERFICIALES