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Abril

TRAUMATISMO, INFARTO AGURO AL MIOCARDIO Y CONVULSIONES


2010

CENTRO TECNOLÓGICO DE PANAMÁ

Primeros Auxilios

Facilitadora

Profesora Ada Quintero

“Traumatismo, Infarto Agudo al Miocardio y

Convulsiones”

Presentado por:

Miriam Castillo 4-700-331

Jessica Moreno 4-736-2258

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TRAUMATISMO, INFARTO AGURO AL MIOCARDIO Y CONVULSIONES
2010

David, Abril 2010

ÍNDICE

Objetivo Global

Introducción

Contenido

I. TRAUMATISMO

1. Definición de Traumatismo

2. Traumatismo en los tejidos blandos

3. Traumatismo en las extremidades

3.1. Esguinces

3.2. Luxaciones

3.3. Fracturas

4. Traumatismo en cráneo y cara

4.1. Heridas que afectan la cabeza

4.2. Fracturas y contusiones del cráneo

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5. Traumatismo en la Columna Vertebral

6. Traumatismo de Abdomen

II. INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO (Ataque Cardiaco)

1. Causas y factores de riesgo

2. Síntomas

3. Dx

4. Tx

4.1. ANGIOPLASTIA Y COLOCACIÓN DE STENT

4.2. TERAPIA TROMBOLÍTICA (FÁRMACOS

TROMBOLÍTICOS)

4.3. OTROS MEDICAMENTOS

4.4. INJERTO DE REVASCULARIZACIÓN CORONARIA

III. CONVULSIONES

1. Definición de convulsiones

2. Clasificación

3. Etiología

4. Patogenia

4.1. Convulsiones focales

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5. Cuadro Clínico

6. Tx

6.1. Crisis en ausencia

Conclusión Global

Anexos

Bibliografía

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Objetivo Global

Conocer y estudiar las características principales de los traumatismos, el infarto

agudo al miocardio y las convulsiones, para un mejor manejo del técnico en

enfermería en estas situaciones de emergencia.

Introducción

La definición de trauma (traumatismo) es una lesión física o una herida

causada por una fuerza o violencia externas, que puede producir la muerte o

una incapacidad permanente.

El término infarto agudo de miocardio (frecuentemente abreviado como IAM o

IMA y conocido en el lenguaje coloquial como ataque al corazón, ataque

cardíaco o infarto) hace referencia a un riego sanguíneo insuficiente, con daño

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tisular, en una parte del corazón (agudo significa súbito, mio músculo y cardio

corazón), producido por una obstrucción en una de las arterias coronarias,

frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma vulnerable. La isquemia o

suministro deficiente de oxígeno que resulta de tal obstrucción produce la

angina de pecho, que si se recanaliza precozmente no produce muerte del

tejido cardíaco, mientras que si se mantiene esta anoxia se produce la lesión

del miocardio y finalmente la necrosis, es decir, el infarto.

La convulsión es, en medicina, un síntoma transitorio caracterizado por

actividad neuronal en el cerebro que conlleva a hallazgos físicos peculiares

como la contracción y distensión repetida y temblorosa de uno o varios

músculos de forma brusca y generalmente violenta, así como de alteraciones

del estado mental del sujeto y trastornos psíquicos tales como déjà vu o jamais

vu. En ese trabajo como futuras Técnicas en Enfermería hablaremos de las

características más importantes de estas tres patologías de urgencias que

ponen en peligro la vida de una persona.

I. TRAUMATISMO

1. Definición de Traumatismo

Es una situación con daño físico al cuerpo.

En medicina, sin embargo, se identifica por

lo general como paciente traumático a

alguien que ha sufrido heridas serias que

ponen en riesgo su vida y que pueden


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resultar en complicaciones secundarias tales como shock, falla

respiratoria y muerte.

2. Traumatismo en los tejidos blandos

Se considera una herida la pérdida de continuidad de la piel o de las

mucosas como consecuencia de un traumatismo, provocando la

comunicación del interior del cuerpo con el exterior.

Las heridas se pueden clasificar

según el agente que las provoca en

incisas, punzantes, contusas, con

pérdida de sustancia, por desgarro,

en colgajo y especiales; y según el

factor de gravedad por la profundidad, localización, extensión, sucias y/o

con cuerpos extraños en su interior, con hemorragia y las no tratadas.

3. Traumatismo en la extremidades

Como consecuencia de la aplicación de una fuerza sobre el esqueleto,

de forma directa o indirecta,

se puede producir una lesión

en los sistemas ósteo-

articular o en el muscular. Un

traumatismo en las

extremidades pocas veces

origina una situación de riesgo vital pero, dependiendo de su primer

tratamiento, puede ocasionar discapacidades más o menos importantes.


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Para el diagnostico hay que recurrir normalmente a radiografías,

resonancia magnética nuclear, artroscopias y artrocentesis.

En las lesiones traumáticas de las extremidades podemos encontrar:

3.1. Esguinces

Separación momentánea

de las superficies

articulares que produce un

estiramiento de los

ligamentos (a veces

ruptura) generalmente

después de efectuar un movimiento forzado (torcedura) de la

articulación en un sentido determinado.

A veces, este esguince, o la ruptura de un ligamento, pueden

arrancar un fragmento de hueso que sólo se detectará

radiológicamente, por eso es necesario llevar al accidentado a un

centro sanitario.

3.2. Luxaciones

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Separación mantenida de las superficies articulares, es decir, que

la

articulación ha quedado desmontada. El mecanismo de

producción puede ser tanto por una caída o impacto (mecanismos

directo) como por un estiramiento forzado (mecanismo indirecto).

Es la pérdida permanente de la relación anatómica entre las

superficies articulares de una articulación a menudo con ruptura o

desinserción capsuloligamentosa. Es una dislocación que suele

tomar el nombre del hueso más distal de la nueva región que

ocupa el hueso luxado (infraglenoidea, infracotilidea) o bien de la

articulación luxada (del codo, de la cadera).

3.3. Fracturas

Pérdida de continuidad de un tejido óseo. Abarca desde una

pequeña fisura hasta la rotura total del hueso con desplazamiento

de los dos extremos de la fractura hueso.

4. Traumatismo en cráneo y cara

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Los traumatismos en el cráneo y en la cara son especialmente

importantes, ya que la intensidad del

golpe puede afectar al sistema

nervioso central (SNC), localizado

dentro de la cavidad craneal. Así,

después de un traumatismo craneal,

nos podemos encontrar ante una

herida simple de la cabeza o la cara,

una fractura craneal, signos de afectación cerebral o varias de ellas

conjuntamente.

El riesgo más importante es la afectación del sistema nervioso central,

provocando una destrucción de las neuronas cerebrales con secuelas

permanentes o que pueden causar la muerte del accidentado. Siempre

que nos encontremos ante un traumatismo craneal debemos sospechar

la posibilidad de una lesión en la columna vertebral.

En los traumatismos craneales podemos encontrar:

4.1. Heridas que afectan la cabeza

La piel de la cabeza es muy gruesa y se desplaza con cierta

facilidad

sobre la

superficie

del cráneo;

esto

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provoca que, en caso de traumatismo, su desprendimiento sea

fácil originando las llamadas heridas en escalp.

La gran presencia de vasos sanguíneos en la zona, hace que

estas heridas sean muy sangrantes, y por ello normalmente el

tratamiento de estas lesiones suela ser prioritaria la detención de

la hemorragia.

4.2. Fracturas y contusiones del cráneo

Cuando se presenta una fractura del cráneo, lo más importante es

la posible lesión del

encéfalo. Si la

fractura es abierta

es fácilmente

observable, porque

puede llegar a verse

el tejido nervioso.

Los traumatismos de la cara pueden tener importancia tanto si

implican lesiones en la boca-nariz, por su implicación en la

función respiratoria, como si implican a órganos propios de los

sentidos (oído, vista, gusto, olfato).

5. Traumatismo en la Columna Vertebral

La columna vertebral como

conjunto de huesos no

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presenta un riesgo por la fractura de una vértebra en sí misma, sino por

la posible lesión que pueda producirse en la médula espinal.

La lesión medular implica siempre una lesión traumática en la estructura

músculo esquelética, ósea y en los ligamentos.

Los traumatismos en la región cervical (cuello), con independencia de

las lesiones óseas y medulares que puedan existir, pueden tener

afectadas estructuras blandas, situadas en la parte anterior.

6. Traumatismo de Abdomen

Cualquier alteración que se provoca en la cavidad abdominal a

consecuencia de un impacto o

agresión externa.

Los traumatismos abdominales

pueden comprometer a

diferentes órganos contenidos

dentro del abdomen que

forman parte del aparato digestivo, a gruesos vasos sanguíneos, al

sistema urinario y al sistema endocrino.

Podemos encontrarnos ante lesiones cerradas, en las que no existe

alteración de la piel ni de la pared abdominal, o ante lesiones abiertas,

en las que la pared abdominal ha resultado rota o penetrada por un

objeto.

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II. INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO (Ataque Cardiaco)

1. Definición de IAM

Se presenta cuando los vasos

sanguíneos que irrigan el

corazón se bloquean,

impidiendo la llegada de

suficiente oxígeno a este

órgano. El músculo cardíaco

muere o resulta dañado en forma permanente. Los médicos llaman a

esto infarto de miocardio.

2. Causas y factores de

riesgo

La mayoría de los ataques

cardíacos son provocados

por un coágulo que bloquea

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una de las arterias coronarias, las cuales llevan sangre y oxígeno al

corazón. Si el flujo sanguíneo se bloquea, el corazón sufre por la falta

de oxígeno y las células cardíacas mueren.

En la ateroesclerosis, la placa, que se compone de colesterol y otras

células, se acumula en las paredes de las arterias coronarias. Un

ataque cardíaco puede ocurrir como resultado de lo siguiente:

 La acumulación lenta de placa puede casi bloquear una de

sus arterias coronarias. Un ataque cardíaco puede ocurrir si

no puede fluir suficiente sangre oxigenada a través de este

bloqueo, lo cual puede suceder más probablemente cuando

usted esté haciendo ejercicio.

 La placa en sí desarrolla hendiduras (fisuras) o rupturas. Las

plaquetas sanguíneas se pegan a estas rupturas y forman un

coágulo de sangre (trombo). Un ataque cardíaco se puede

presentar si dicho coágulo de sangre bloquea completamente

el paso de la sangre oxigenada hacia el corazón.

En ciertas

ocasiones,

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el estrés súbito y abrumador puede desencadenar un ataque

cardíaco.

Los factores de riesgo para el desarrollo de arteriopatía coronaria y

ataque cardíaco comprenden:

 Edad avanzada (más de 65 años)

 Sexo masculino

 Diabetes

 Antecedentes familiares de arteriopatía coronaria (factores

genéticos o hereditarios)

 Hipertensión arterial

 Tabaquismo

 Demasiada grasa en la dieta

 Niveles de colesterol malsanos, especialmente colesterol LDL

("malo") alto y colesterol HDL ("bueno") bajo

 Enfermedad renal crónica

3. Síntomas

El dolor torácico es un

síntoma importante de

ataque cardíaco. Usted

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puede sentir el dolor sólo en una parte del cuerpo o puede irradiarse

desde el pecho a los brazos, el hombro, el cuello, los dientes, la

mandíbula, el área abdominal o la espalda.

El dolor puede ser intenso o leve y se puede sentir como:

 Una banda apretada alrededor del pecho

 Indigestión

 Algo pesado posado sobre el pecho

 Presión aplastante o fuerte

El dolor generalmente dura más de 20 minutos y no se alivia por

completo con el reposo o con un medicamento llamado nitroglicerina.

Los síntomas también pueden desaparecer y regresar.

Otros síntomas de un ataque cardíaco pueden ser:

 Ansiedad

 Tos

 Desmayos

 Mareo, vértigo

 Náuseas o vómitos

 Palpitaciones (sensación de que el corazón está latiendo

demasiado rápido)

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 Dificultad para respirar

 Sudoración que puede ser extrema

Algunas

personas (los

ancianos, las

personas con

diabetes y

mujeres)

pueden experimentar poco o ningún dolor torácico. O pueden

experimentar síntomas inusuales (dificultad para respirar, fatiga,

debilidad). Un "ataque cardíaco silencioso" es uno que no tiene

síntomas.

4. Dx

Se llevará a cabo un examen físico y se auscultará el corazón con un

estetoscopio. Se pueden escuchar ruidos anormales en los pulmones

(llamados crepitaciones), un soplo cardíaco u otros ruidos anormales.

Se presenta pulso acelerado y la presión arterial puede ser normal,

alta o baja.

Los exámenes para evaluar el corazón abarcan:

 Angiografía coronaria

 Tomografía computarizada

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 Ecocardiografía

 Electrocardiografía (ECG) una vez o repetida a lo largo de

varias horas

 Resonancia magnética

 Ventriculografía nuclear

Los exámenes de sangre

pueden ayudar a mostrar si

usted tiene sustancias producidas por el daño al tejido cardíaco o un

alto riesgo de IAM. Estos exámenes pueden ser:

 Troponina I y troponina T

 Creatina-cinasa y creatina-cinasa MB

 Mioglobina sérica

5. Tx

Las arritmias (latidos irregulares) potencialmente mortales son la

principal causa de muerte durante las primeras horas de un ataque

cardíaco. Estas arritmias se pueden tratar con medicamentos o

desfibrilación/cardioversión eléctrica.

El equipo médico suministrará oxígeno, incluso si sus niveles de este

elemento en la sangre son normales. Esto se hace para que los

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tejidos del organismo tengan fácil acceso al oxígeno y el corazón no

tenga que esforzarse tanto.

Asimismo, se coloca una vía intravenosa dentro de una de las

arterias y a través de ésta se inyectan medicamentos y líquidos. Es

posible que se necesite una sonda insertada en la vejiga (sonda

vesical), de manera que los médicos puedan observar qué tanto

líquido está eliminando el cuerpo.

5.1. ANGIOPLASTIA Y COLOCACIÓN DE STENT

La angioplastia, también llamada intervención coronaria

percutánea (ICP), es el procedimiento de emergencia

preferido para abrir las arterias en algunos tipos de ataques

cardíacos. Se debe llevar a cabo preferiblemente dentro de los

90 minutos después de llegar al hospital y antes de 12 horas

después de un ataque cardíaco.

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La angioplastia es un procedimiento para abrir vasos

sanguíneos estrechos o bloqueados que le suministran sangre

al corazón.

Un stent de la arteria coronaria es un pequeño tubo de malla

metálica que se abre (expande) dentro de una arteria

coronaria. Un stent se coloca con frecuencia después de una

angioplastia y evita que la arteria se cierre de nuevo. Un stent

liberador de fármaco contiene un medicamento que ayuda a

prevenir el cierre de la arteria.

5.2. TERAPIA TROMBOLÍTICA (FÁRMACOS

TROMBOLÍTICOS):

Dependiendo de los resultados del ECG, a ciertos pacientes

se les puede administrar anticoagulantes. Es mejor si estos

fármacos se administran dentro de las primeras 3 horas desde

cuando el paciente sintió por primera vez el dolor torácico.

Esto se

denomina

terapia

trombolítica.

El medicamento se administra primero a través de una vía

intravenosa. Los anticoagulantes que se toman por vía oral se

pueden prescribir posteriormente para prevenir la formación

de coágulos.

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La terapia trombolítica no es apropiada para personas que han

tenido:

• Sangrado dentro de la cabeza (hemorragia intracraneal)

• Anomalías cerebrales tales como tumores o

malformaciones vasculares

• Accidente cerebrovascular en los últimos 3 meses (o

posiblemente más)

• Traumatismo craneal en los últimos 3 meses

La terapia trombolítica es extremadamente peligrosa en

mujeres que estén embarazadas o personas que hayan

tenido:

• Antecedentes de usar anticoagulantes como Coumadin

• Una cirugía o un traumatismo mayor durante las últimas

3 semanas

• Sangrado interno durante las últimas 2-4 semanas

• Úlcera péptica

• Presión arterial extremadamente alta

5.3. OTROS MEDICAMENTOS:

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Muchos medicamentos

diferentes se utilizan para tratar

y prevenir IAM. La nitroglicerina

ayuda a reducir el dolor

torácico. Usted también puede

recibir medicamentos fuertes

para aliviar el dolor.

Los medicamentos antiplaquetarios, como el ácido

acetilsalicílico y clopidogrel (Plavix), ayudan a prevenir la

formación de coágulos. Pregúntele al médico cuáles de estos

fármacos usted debe tomar y siempre hable primero con él

antes de suspenderlos.

Durante el primer año después de un ataque cardíaco, usted

probablemente tomará ácido acetilsalicílico y clopidogrel todos

los días. Después de eso, el médico puede prescribir sólo

ácido acetilsalicílico.

Si

usted le practicaron una angioplastia y le colocaron una

endoprótesis coronaria después del ataque cardíaco,

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posiblemente necesite tomar clopidogrel con el ácido

acetilsalicílico durante más de un año.

Otros medicamentos que usted puede recibir durante o

después de un ataque cardíaco abarcan:

∇ Los beta-bloqueadores (como metoprolol, atenolol y

propranolol) ayudan a reducir la tensión sobre el corazón y

a bajar la presión arterial.

∇ Los inhibidores ECA (IECA) (como ramipril, lisinopril,

enalapril o captopril) se utilizan para prevenir la

insuficiencia cardíaca y bajar la presión arterial.

∇ Los medicamentos reductores de lípidos, especialmente

las estatinas (como lovastatina, pravastatina, sinvastatina,

atorvastatina y rosuvastatina) reducen los niveles de

colesterol en la sangre para impedir que se incremente la

placa. Estos medicamentos pueden reducir el riesgo de

otro ataque cardíaco o de muerte.

5.4. INJERTO DE REVASCULARIZACIÓN CORONARIA

La angiografía coronaria puede

revelar arteriopatía coronaria

severa en muchos vasos o un

estrechamiento de la arteria

coronaria principal izquierda (el

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vaso que suministra la mayor parte de la sangre al corazón).

En estas circunstancias, el cardiólogo puede recomendar un

injerto de revascularización coronaria de emergencia (CABG,

por sus siglas en inglés). Este procedimiento también se

denomina "cirugía a corazón abierto". El cirujano toma ya sea

una vena o una arteria de otro lugar del cuerpo y la utiliza para

crear una derivación de la arteria coronaria bloqueada.

III. CONVULSIONES

1. Definición de

convulsiones

Las convulsiones son

síntomas de un

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problema cerebral. Ocurren por la aparición súbita de una actividad

eléctrica anormal en el cerebro. Cuando las personas piensan en

convulsiones, suelen imaginarse el cuerpo de una persona que se

sacude rápida y descontroladamente. No todas las crisis epilépticas

provocan convulsiones. Existen muchos tipos de convulsiones y

algunos tienen síntomas leves. Las convulsiones se dividen en dos

grupos principales. Las convulsiones focales, también llamadas

convulsiones parciales, ocurren en una parte del cerebro. Las

convulsiones generalizadas son el resultado de actividades

anormales en ambos lados del cerebro.

La mayoría de las convulsiones duran de 30 segundos a 2 minutos y

no causan daños duraderos. Sin embargo, si las convulsiones duran

más de 5 minutos o si una persona tiene muchas convulsiones y no

se despierta entre éstas, se tratará de una urgencia médica. Las

convulsiones pueden tener muchas causas, entre las que se incluyen

medicinas, fiebre alta, lesiones en la cabeza y ciertas enfermedades.

Las personas que tienen convulsiones recurrentes debido a un

trastorno cerebral tienen epilepsia.

2. Clasificación

Las convulsiones se dividen en tónicas, en las que existe contractura

muscular mantenida, y las

tónico-clónicas, en las

que existen períodos

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alterantes de contracciones y relajación. La convulsión también

puede ser focal o generalizada. La focal o parcial es aquella en que

la actividad convulsiva se limita a segmentos corporales o a un

hemicuerpo sin pérdida de la conciencia, porque el grupo neuronal

que la genera está restringido a un área pequeña de la corteza

cerebral, en tanto que en la generalizada, las convulsiones afectan a

todo el cuerpo, precedida o no de aura, acompañándose de pérdida

de la conciencia, debido a que la actividad neuronal anómala

involucra a regiones difusas del cerebro simultáneamente, de forma

bilateral y simétrica y habitualmente idiopáticas. Por lo general, las

convulsiones focales están asociadas con trastornos que causan

anormalidades estructurales y localizadas del cerebro, mientras que

las convulsiones generalizadas pueden ser la consecuencia de

anormalidades celulares, bioquímicas o estructurales que tienen una

distribución mucho más amplia.

Una convulsión febril es un evento convulsivo, generalmente

inofensivo, en un niño precipitado o inducido por fiebre y en ausencia

de una infección cerebral, de la médula espinal o de cualquier otra

causa neurológica subyacente. Las convulsiones febriles usualmente

ocurren en menos del 5% de niños entre las edades de 6 meses a 5

años.

3. Etiología

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La aparición de una convulsión puede estar relacionada con un

evento temporal, tal como exposición a ciertos medicamentos como o

algunos otros fármacos psicoactivos o drogas como la cocaína,

anfetaminas, o al contrario, la abstinencia del hábito de consumir

drogas,

licor o

fármacos,

tales

como

barbitúricos y benzodiacepinas, una fiebre alta en niños o niveles

anormales de sodio o glucosa en la sangre. En otros casos, una

lesión al cerebro, por ejemplo, un accidente cerebrovascular o un

traumatismo en el cráneo, provoca la excitación anormal de las

neuronas cerebrales.

En algunas personas, puede haber factores hereditarios que afectan

de tal manera a las neuronas del cerebro que conlleva a que se

presente una disposición a las convulsiones. En estos casos, las

convulsiones suceden espontáneamente, sin una causa inmediata y

se repiten con el tiempo. En otros casos puede haber deformidades o

malformaciones del desarrollo cerebral durante la embriogénesis.

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Las convulsiones pueden ser idiopáticas, es decir, son convulsiones

generalmente crónicas que ocurren sin una causa identificable, en

personas con o sin antecedentes familiares de epilepsia o

convulsiones.

Otras causas frecuentes de convulsiones o crisis epilépticas abarcan:

⇒ Tumores cerebrales

y otras lesiones

estructurales del

cerebro, como el

aumento de la

presión intracerebral

⇒ Enfermedades que

causan deterioro del

cerebro.

⇒ Demencia, como la enfermedad de Alzheimer.

⇒ Insuficiencia hepática o renal.

⇒ Infecciones (absceso cerebral, meningitis, encefalitis, neurosífilis

o sida, entre otros).

⇒ La fenilcetonuria (FCU) puede causar convulsiones en los bebés.

4. Patogenia

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Las convulsiones son manifestaciones súbitas de las descargas

eléctricas de la corteza cerebral. Una convulsión suele ser el

resultado de un desbalance repentino entre las fuerzas excitatorias e

inhibitorias de la red de neuronas de la corteza a favor neto de la

excitación cortical sin inhibición sincronizada del potencial excitatorio.

4.1. Convulsiones focales

La principal característica clínica neuronal de las convulsiones

parciales o focales es la aparición en el electroencefalograma de un

patrón de actividad epileptiforme interictal, es decir, una onda

puntiaguda.

Ello

correlaciona

con una

descarga

celular de

las neuronas

corticales

llamada cambio de despolarización paroxística, caracterizada por

una despolarización prolongada dependiente de calcio que resulta en

la aparición de múltiples potenciales de acción mediadas por el

sodio, seguida de una hiperpolarización prominente más allá de los

niveles basales del potencial de reposo. Cuando varias neuronas se

suman en actividades epileptiforme interictales de manera

sincronizada, el electroencefalograma registra una punta interictal.

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5. Cuadro Clínico

La aparición de una convulsión y su expresión sintomática difiere

dependiendo de la zona neuronal afectada. Si la red neuronal

afectada es la corteza visual, las manifestaciones clínicas se

expresarán en manifestaciones visuales. Y así con otras regiones de

la corteza: gustativas, sensitivas o motoras.

Las convulsiones se

asocian con frecuencia

con contracciones

involuntarias y

repentinas de un

grupo de músculos y

pérdida de consciencia

y trastornos del

comportamiento. Una

convulsión puede

durar desde unos

segundos hasta un estado epiléptico, una contracción que no suele

detenerse sin intervención médica. Sin embargo, un ataque puede

ser tan sutil como el entumecimiento de una parte del cuerpo, una

pérdida breve o de largo plazo de la memoria, parpadeos o destellos

luminosos, la liberación de olores desagradables sin causa aparente

por los órganos internos, un extraña sensación epigástrica o una

sensación de miedo o temor con un estado de confusión que en

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algunos casos conduce a la muerte durante la convulsión. Por lo

tanto, las convulsiones son generalmente clasificadas en motoras,

somato sensoriales, autonómicas, emocionales o cognitivos.

Después de un fuerte ataque convulsivo, y debido a que el cerebro

se está recuperando, suele haber una pérdida repentina de la

memoria, por lo general de la memoria a corto plazo.

Algunos pacientes son capaces de decir cuando un ataque está a

punto de ocurrir. Algunos de los síntomas experimentados por la

persona antes de un ataque incluyen mareo, presión en el pecho,

reversión ocular, la vivencia momentánea de que las cosas se

mueven en cámara lenta y algunos pacientes emiten un grito agudo e

intenso justo antes

de la convulsión. En

algunos casos, la

aparición de una

convulsión se ve

precedida por

algunas de las

sensaciones anteriormente descritas. Dichas sensaciones pueden

entonces servir de advertencia al paciente de que una convulsión

tónico-clónica está a punto de ocurrir. Estas «sensaciones de alerta»

son llamadas en conjunto aura. Además, algunos proveedores de

salud reportan que muchos ataques, especialmente en niños, están

precedidos por taquicardia, que con frecuencia persiste durante toda

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la convulsión. Ese incremento en la frecuencia cardíaca puede

reemplazar un aura como señal de advertencia fisiológica de un

inminente episodio convulsivo.

Los

síntomas experimentados por una persona durante una crisis, así

como la naturaleza del aura, dependerán de que área del cerebro se

vea afectada con trastornos de la actividad eléctrica.

⇒ Si la convulsión se originó por descargas a nivel del lóbulo

temporal, el paciente suele tener sensaciones extrañas

abdominales o un déjà vu o bien olores o sabores pocos

frecuentes, así como sentimientos repentinos de felicidad o

tristeza.

⇒ Si ocurre en el lóbulo frontal, suele sentirse una oleada en la

cabeza, rigidez o temblores en alguna parte del cuerpo, como

un brazo o una mano.

⇒ Las del lóbulo parietal pueden incluir pérdida de sensibilidad o

hormigueo en alguna parte del cuerpo o que una de las

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extremidades le parece más pesada o liviana que lo

acostumbrado.

⇒ Mientras que del lóbulo occipital se puede asociar con

trastornos visuales como luces destellantes o de colores

brillantes y alucinaciones.

Estudios recientes muestran que las convulsiones durante el sueño

suceden más a menudo de lo que se pensaba. El paciente con una

convulsión tónico-clónica puede perder el conocimiento, caer al

suelo, convulsionar, a menudo de forma violenta y volverse azulado o

cianótico. Una persona que tiene una convulsión parcial compleja

puede parecer estar confundido o aturdido y no ser capaz de

responder a las preguntas u órdenes que se le den. Algunas

personas tienen convulsiones que no son perceptibles por los demás.

A veces, el único indicio de que una persona está teniendo una

convulsión no es más que un rápido parpadear, confusión extrema

de unos segundos de duración o, a veces por horas.

6. Tx

La principal recomendación para pacientes con convulsiones

recurrentes no provocadas es el anticonvulsivante. Si un individuo ha

tenido más de 1 episodio convulsivo, se indica la administración del

anticonvulsivantes. Por el

contrario, la principal

recomendación para

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pacientes con su primer y único episodio convulsivo es el evitar los

precipitantes más importantes, incluyendo el licor y la falta de sueño

sin la indicación de anticonvulsivantes a menos que el sujeto tenga

factores de riesgo para una recurrencia. Los principales marcadores

de un elevado riesgo de recurrencia, desde un 15 a un 70% mayor

que la población general, incluyen imágenes anormales en la

resonancia magnética, un registro anormal en el

electroencefalograma realizado durante la vigilia o que la convulsión

haya sido focal.

Algunos antiepilépticos, entre ellos la lamotrigina, el topiramato, el

ácido valproico y la zonisamida tienen múltiples mecanismos de

acción, mientras que otros, como la fenitoína, carbamazepina y la

etosuximida solo tienen un mecanismo de acción.

6.1. Crisis en ausencia

Las convulsiones de ausencia solas suelen ser tratadas con

etosuximida. Si se

acompaña de otras

formas de convulsiones,

se suele indicar

valproato, lamotrigina o

topiramato. No se indican la carbamezepina, gabapentina o tiagabina

porque se ha demostrado que son medicamentos que exacerban las

crisis de ausencias.

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Conclusión Global

Las tres patologías de urgencias ponen en riesgo la integridad física

del paciente.

Los traumatismos suelen ocurrir en el marco de accidentes de

tránsito, guerras, grandes catástrofes, aglomeraciones humanas,

aplastamientos, caídas o precipitaciones... En la actualidad, en

pacientes jóvenes el politraumatismo suele acontecer como

consecuencia de colisiones, mientras que los ancianos son

atropellados frecuentemente en el contexto de los accidentes de

tráfico. En su conjunto los traumatismos son la primera causa de

mortalidad de personas < 45 años.

Para que el corazón funcione correctamente la sangre debe circular a

través de las arterias coronarias. Sin embargo, estas arterias pueden

estrecharse dificultando la circulación. Si el corazón se expone a un

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sobreesfuerzo pueden aparecer trastornos y formarse un coágulo

que a su vez puede tapar una arteria semiobstruida. Esta

obstrucción, interrumpe el suministro de sangre a las fibras del

músculo cardiaco. Al dejar de recibir sangre estas fibras mueren de

forma irreversible. El infarto de miocardio ocurre cuando un coágulo

de sangre (trombosis coronaria) obstruye una arteria estrechada.

Normalmente el infarto de miocardio no sucede de forma repentina.

Puede llegar causado por la arterioesclerosis, un proceso prologado

que estrecha los vasos coronarios.

En la fase más precoz del IAM el paciente a menudo experimenta

intenso dolor y es muy susceptible de sufrir una parada cardiaca. Sin

embargo, con frecuencia el paciente tarda más de una hora en

solicitar ayuda. Los Sistemas de Emergencia tienen un papel clave

en el manejo del Infarto Agudo de Miocardio y la parada cardiaca, el

objetivo principal de los cuidados de emergencia pre hospitalarios es

aliviar el dolor y prevenir o tratar la parada cardiaca, procurando un

rápido acceso al Hospital.

Cuando la persona controla bien las convulsiones, en la mayoría de

los casos sólo son necesarias mínimas restricciones en algunas

actividades.

Los medicamentos para las convulsiones pueden no ser necesarios

durante toda la vida. Algunas personas pueden dejar de tomar los

medicamentos si no han tenido crisis durante uno o dos años.

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En un archivo extra en el disco compacto.

PDF “Soporte Vital Básico y Avanzado en el trauma

Prehospitalario”

PDF “Programa avanzado de apoyo vital en trauma, para

médicos”

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Bibliografía

1. www.medlineplus.com

2. www.wikipedia.com

3. Manuel Merck

4. www.tuotromedico.com

5. www.esmas.com

6. www.medicinapreventiva.com.ve

7. www.elergonomista.com

8. www.entornomedico.org

9. www.geosalud.com

10. www.saludalia.com

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