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SEGÚN SU
ETIOLOGÍA
*subperiosticas
DIRECCIÓN * transversal
• oblicua
• longitudinal
• espiroide
• en V T Y
- bifragmentarias
- trifragmentarias
- plurifragmentarias
- esquirlas
- multiples
- conminutas
- simultaneas
Según su localización:
• diafisiarias
• metafisarias
• epifisarias
• articulares
• yuxtarticulares
• epifisiolisis (fractura a nivel
del cartílago de conjunción)
según mecanismos:
• torsión
• flexión
• cizallamiento
• arrancamiento
• comprensión
ANGULAR
B- GENERAL
A- PRIMARIA:
Son los signos y síntomas debidos exclusivamente por la existencia de la
fractura. DOLOR- MOVILIDAD ANORMAL- LA DEFORMACIÓN-
CREPITACION- IMPOTENCIA FUNCIONAL
SECUNDARIOS
GENERALES
- Shock
- Aumento de la
eritrosedimentación
- Lipuria
- Fiebre
- Aumento de la fosfatasa
alcalina
- Urobilinuria
Fracturas cerradas
Son aquéllas donde se fractura el hueso con conservación de la integridad
de los tegumentos que rodean al foco de fractura.
Fracturas abiertas
COMPLICACIONES
GENERALES:
- Neumonía hipostática
- Rigidez articular
- Atrofia muscular
- Edema recidivante
- Osificaciones
heterotopicas
- Embolia grasa
- Litiasis renal
- Atrofia aguda de Sudek
- Necrosis ósea isquemica
NEUMONÍA HIPOSTATICA
El reposo prolongado en decúbito dorsal es causa de congestión pulmonar y
favorece las infecciones broncopulmonares agudas, crónicas. Prevención;
ejercicios que aumentan la ventilación y cambios de decúbito.
LITIASIS RENAL
EMBOLIA GRASA
Los desgarros vasculares que ocurren en el momento de la fractura pueden
provocar la liberación de pequeños glóbulos de grasa y pasar a la
circulación general. Puede pasar a pulmon o cerebro. Si es en pulmon,
puede dar un edema agudo con dolor precordial, ciaosis, diseña, tos e
hipotensión., si es cerebral,puede dar una excitación psicomotora, coma y
muerte.
La isquemia:
Producida por vasoespasmo- trombosis- compresión vascular.
Produciendo una disminución de la circulación sanguínea, se manifiesta por:
- Ausencia de pulso
- Frialdad
- Cianosis
- Hipoestesia o anestesia
- Paresia o parálisis de la
región afectada
HEMORRAGIA
Por la perforación o por la sección parcial o completa de una arteria.
Manifestaciones locales: Hematoma difuso: es una causa de isquemia
porque promueve el espasmo vascular e impide el desarrollo de la
circulación colateral.
HEMATOMA ANEURISMATICO
FÍSTULA ARTERIOVENOSA
LESIONES NERVIOSAS
FRACTURAS EXPUESTAS
SINTOMATOLOGÍA: GENERAL- SHOCK PRIMARIO
- SHOCK SECUNDARIO
- HEMORRAGIA GRAVE
A-HEMORRAGIAS
Primitiva: Ocurre en el mismo momento del accidente. Consecuencia de la
herida de vasos arteriales y venosos. Por lo general suele ser escasa por el
espasmo vascular consecutivo al traumatismo.
Si ello no ocurre la hemorragia es grave y da lugar al síndrome de anemia
aguda.
B-INFECCIÓN
C-GANGRENA
D-TETANOS
Es una metaplasia localizada de causa traumática que sufren ciertos tejidos blandos
próximos al hueso. Estos tejidos sufren un proceso de involución histológica y de
producción de tejido conectivo joven, el cual orienta su desarrollo hacia la formación de
tejido óseo.
1- Hematoma: proceso inflamatorio
2- Desarrollo de tejido de granulación
3- Desarrollo de tejido osteoide
4- Desarrollo de tejido óseo
RIGIDEZ ARTICULAR
EMBOLIA GRASA
Los émbolos de grasa se producen en el 0,5-2% de las fracturas de los huesos largos y
en el 5-10% de los de tipo múltiple acompañados de fracturas pélvicas. Se afirma que
la rotura de los canales venosos permite a las películas de grasa embolizar
sistemicamente. La mayoría de los émbolos grasos quedan atrapados en el pulmón,
aunque a veces en el cerebro.
Los embolos de grasa alojados en los capilares pulmonares son atacadas por la lipasa,
con producción de ácidos grasos libres, éstos últimos son productos tóxicosy originan
rupturas de la membrana alveólocapilar y destrucción del surfactante, lo que conduce
a edema y hemorragias pulmonares y a colapso alveolar.
Cursa con:
- Disnea y taquipnea-
Hipoxia y roces pleurales
- Delirio, confusión y coma
- Fiebre:38,8°
TRATAMIENTO:
- Corrección de la
hipovolemia
- Estabilización de fracturas
- Oxigeno suplementario
- Ventilación mecanica
- Administración de glucosa
hipertónica y de insulina
para disminuir los acidos
grasos libres arteriales
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
Se da habitualmente por reposo en cama. Es una disminución del área total del sector
transversal del lecho arterial pulmonar. El volumen minuto cardiaco es normal.
Tratamiento: Se le dan anticoagulante. (Heparina, y warfarina esta última inhibe la
síntesis hepática que dependende vitamina K
CRUSH SÍNDROME
Hay lesión en los tubos por bloqueo de células descamadas con distensión canalicular.