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Definición:
• pH arterial bajo (normal 7,40; rango: 7,35-7,45) y
• Bicarbonato bajo (normal 24 mEq/L; rango: 22-28 mEq/L)
Mecanismos:
1. ↑ Producción de Acido
2. Pérdida de Bicarbonato
3. ↓ excreción ácido renal
Diagnóstico:
La evaluación comienza con la valoración del bicarbonato y del pH y pCO2.
• Anión Gap = cationes medidos – aniones medidos = (Na + K) – (Cl + HCO3).
Diagnóstico:
o Gasometría.
o Hª clínica y EF:
o TA
Si HTA y K+ : hiperaldosteronismo, excepto si es HTA
conocido y toma diuréticos.
Normotenso y causa no manifiesta: ingesta deliberada de
diuréticos o provocación del vómito.
o VCE: Clu-
Tratamiento:
La mayoría de las veces no precisa ttº específico.
Corregir la causa subyacente, la depleción de volumen y de K+, para conseguir pH <
7,55 y HCO3- < 40 mEq/L.
o ALM Salino sensible
o Cl- a infundir = 0,2 x Kg x (Cl- deseado – Cl- medido): Dosis inicial < 4
mmol/kg
o AML salino resistente
o Edematosos en ttº diurético e Hipermineralocorticismos: corrección HipoK+
Diuréticos ahorradores de K+.
ALCALOSIS