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Decreto 1295 de 1994 y la Ley 776 del 2002, definen cómo opera el Sistema de
Riesgos Profesionales en Colombia.
Toda empresa deben estar afiliada a una sola Administradora de Riesgos Profesionales
en donde el empleador define cuál ARP cubrirá los riesgos profesionales de su
empresa. Así mismo, el pago total de la cotización corre por cuenta del empleador y
de acuerdo con su clase de riesgo.1
1
Clase de riesgo
Codificación definida por el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social para clasificar a las empresas de
acuerdo con la actividad económica a la que se dedican. Existen cinco clases de riesgo, comenzando desde
la I hasta la V.
- La atención médica de los trabajadores que se accidenten o enfermen por causas
propias de su trabajo.
- El pago de las prestaciones económicas como las incapacidades, pensiones de
invalidez y de sobrevivientes que se puedan generar como consecuencia de los
accidentes o enfermedades profesionales.
La función principal que tiene una ARP es el trabajo conjunto con la empresa para
identificar y controlar los riesgos presentes en los lugares de trabajo, con el fin de
evitar la ocurrencia de accidentes y enfermedades profesionales.
Accidente de trabajo
Es todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo y que
produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una
invalidez o la muerte. También, es aquel que se produce durante la ejecución de
órdenes del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aún
fuera del lugar y horas de trabajo.
Un accidente es realmente un accidente de trabajo cuando la actividad que esta
desarrollando la persona se relaciona directamente con la labor que desempeña.
Por ejemplo: Juan trabaja en una empresa como operario y su jefe le ha encomendado
por el día de hoy reemplazar uno de sus compañeros en el almacén. Estando allí ocurre
un hecho que se desencadena en un accidente.
Una vez ocurre un accidente de trabajo este debe ser reportado inmediatamente a la
ARP a la que está afiliada la empresa para que esta entidad califique el evento y asuma
la atención médica del trabajador.
Enfermedad Profesional
Es todo estado patológico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia
obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el trabajador, en el medio en
que se ha visto obligado a trabajar, y que ha sido determinada como tal por el
Gobierno Nacional.
1 · Prestaciones asistenciales
Son las prestaciones a las que tiene derecho un trabajador en el momento de sufrir un
accidente o detectar una enfermedad profesional, que requieran atención médica. Las
prestaciones a que se tiene derecho son:
· Asistencia médica, quirúrgica, terapéutica y farmacéutica.
· Servicios de hospitalización.
· Servicio odontológico.
· Suministro de medicamentos.
· Servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento.
· Prótesis y órtesis, su reparación y reposición sólo en casos de deterioro o
desadaptación, cuando a criterio del rehabilitador se recomiende.
· Rehabilitaciones física y profesional.
· Gastos de traslado en condiciones normales que sean necesarias para la prestación
de estos servicios.
Estas prestaciones se darán en las clínicas que poseen convenio con la ARP o en
defecto, en la IPS de su EPS.
2 ·Prestaciones económicas
Se clasifican en incapacidad temporal, incapacidad permanente parcial, pensión de
invalidez, pensión de sobrevivientes y auxilio funerario.
El valor de la pensión será del 75% del salario base de liquidación. Si quien fallece es
un pensionado por invalidez, la pensión será del 100% de lo que estaba recibiendo
como pensión. Ninguna pensión podrá ser inferior al salario mínimo legal vigente, ni
superior a 20 veces ese mismo salario.
Esta pensión se ajusta anualmente, el primero de enero de cada año, en el porcentaje
de variación del Índice de Precios al Consumidor total nacional, certificado por el DANE
para el año inmediatamente anterior.
Auxilio funerario
Es el valor que se le reconoce a la persona que compruebe haber sufragado los gastos
de entierro de un afiliado o pensionado por invalidez del Sistema General de Riesgos
Profesionales.
Porcentaje de cotización
Tarifa correspondiente a la clasificación de riesgo de la actividad económica que
desempeña la empresa. Este porcentaje se utiliza para el cálculo de los aportes
mensuales que debe efectuar la empresa.
Establecer las actividades de promoción y prevención tendientes a mejorar las condiciones de trabajo y salud de
la población trabajadora, protegiéndola contra los riesgos derivados de la organización del trabajo que pueden
afectar la salud individual o colectiva en los lugares de trabajo tales como los físicos, químicos, biológicos,
ergonómicos, psicosociales, de saneamiento y de seguridad.
Fijar las prestaciones de atención de la salud de los trabajadores y las prestaciones económicas por la
incapacidad temporal o que haya lugar frente a las contingencias de accidente de trabajo y enfermedad profesional.
Reconocer y pagar a los afiliados las prestaciones económicas por incapacidad permanente parcial o invalidez,
que se deriven de las contingencias de accidente de trabajo o enfermedad profesional y muerte de origen
profesional.
Fortalecer las actividades tendientes a establecer el origen de los accidentes de trabajo y las enfermedades
profesionales y el control de los agentes de riesgos ocupacionales.
La selección de las entidades que administran el sistema es libre y voluntaria por parte del empleador.
Las personas independientes NO están obligadas a cotizar a este Sistema Los empelados de la Universidad se
encuentran afiliados a la ADMINISTRADORA DE RIESGOS PROFESIONALES
INCAPACIDADES
PENSION DE INVALIDEZ
PENSION DE SOBREVIVENCIA
Los servicios de salud que demande el afiliado, derivados del accidente de trabajo o la enfermedad profesional,
serán prestados a través de la Entidad Promotora de Salud a la cual se encuentre afiliado en el Sistema General de
Seguridad en Salud, salvo los tratamientos de rehabilitación profesional y los servicios de medicina ocupacional que
podrán ser prestados por las entidades administradoras de riesgos profesionales.
Los gastos derivados de los servicios de salud prestados y que tengan relación directa con la atención del riesgo
profesional, están a cargo de la entidad administradora de riesgos profesionales correspondiente.
La atención inicial de urgencia de los afiliados al sistema, derivados de accidentes de trabajo o enfermedad
profesional, podrá ser prestada por cualquier institución prestadora de servicios de salud, con cargo al Sistema
General de Riesgos Profesionales.
Todo trabajador que sufra un accidente de trabajo o una enfermedad profesional tendrá derecho, según sea el
caso,a:
Servicios de hospitalización.
Servicio odontológico.
Suministro de medicamentos.
Prótesis y órtesis, su reparación, y su reposición sólo en casos de deterioro o desadaptación, cuando a criterio de
rehabilitación se recomiende.
Gastos de traslado, en condiciones normales, que sean necesarios para la presentación de estos servicios.
Todo trabajador que sufra un accidente de trabajo o una enfermedad profesional tendrá derecho al reconocimiento
y pago de las siguientes prestaciones económicas:
Pensión de invalidez
Pensión de sobrevivientes
Auxilio funerario.
Las entidades administradoras de riesgos profesionales suspenderán el pago de las prestaciones económicas,
cuando el afiliado o el pensionado no se someta a los exámenes, controles o prescripciones que le sean ordenados;
o que rehúse, sin causa justificada, a someterse a los procedimientos necesarios para su rehabilitación física o
profesional o de trabajo.
Ninguna pensión podrá ser inferior al salario mínimo legal mensual vigente, ni superior a veinte (20) veces este
mismo salario. Las pensiones de invalidez y de sustitución o sobrevivientes del Sistema General de Riesgos
Profesionales se reajustarán anualmente, de oficio, el primero de enero de cada año, en el porcentaje de variación
del Índice de Precios al Consumidor total nacional, certificado por el DANE para el año inmediatamente anterior.
Las pensiones cuyo monto mensual sea igual al salario mínimo legal mensual vigente, serán reajustadas de oficio
cada vez y con el mismo porcentaje en que se incremente dicho salario por el Gobierno Nacional, cuando dicho
reajuste superior al de la variación del I.P.C. previo en el inciso anterior.
Son Riesgos Profesionales el accidente que se produce como consecuencia directa del trabajo o labor desempeñada
y la enfermedad que haya sido catalogada como profesional por el Gobierno Nacional.
Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca
en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte.
Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o durante la
ejecución de una labor bajo su autoridad, aún fuera del lugar y horas de trabajo.
Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado de los trabajadores desde su
residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador.
El que se produzca por la ejecución de actividades diferentes para las que fue contratado el trabajador, tales
como labores recreativas, deportivas o culturales, así se produzcan durante la jornada laboral, a menos que actúe
por cuenta o en representación del empleador.
El sufrido por el trabajador, fuera de la empresa, durante los permisos remunerados o sin remuneración, así se
trate de permisos sindicales.
Se considera enfermedad profesional todo estado patológico permanente o temporal que sobrevenga como
consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el trabajador, o del medio en que se ha visto
obligado a trabajar, y que haya sido determinada como enfermedad profesional por el Gobierno Nacional.
La calificación del origen del accidente de trabajo o de la enfermedad profesional será calificado, en primera
instancia por la institución prestadora de servicios de salud que atiende al afiliado.
Cuando surjan discrepancias en el origen, éstas serán resueltas por una Junta integrada por representantes de las
entidades administradoras, de salud y de riesgos profesionales.
Incapacidad temporal
Se entiende por incapacidad temporal, aquella que según el cuadro agudo de la enfermedad que presente el afiliado
al Sistema General de Riesgos Profesionales, le impide desempeñar su capacidad laboral por un tiempo
determinado.
La incapacidad permanente parcial se presenta cuando el afiliado al Sistema General de Riesgos Profesionales, como
consecuencia de un accidente de trabajo o de una enfermedad profesional, sufre una disminución parcial, pero
definitiva, en alguna o algunas de sus facultades para realizar su trabajo habitual.
Se considera como incapacitado permanente parcial, al afiliado que, como consecuencia de un accidente de trabajo
o de una enfermedad profesional, presenta una disminución definitiva, igual o superior al 5%, pero inferior al 50%,
de su capacidad laboral, para la cual ha sido contratado o capacitado.
Original de la incapacidad
Fotocopia del carnet como afiliado a la Administradora de riesgos profesionales
Fotocopia del documento de identidad
Fotocopia del presunto accidente de trabajo
Se considera inválida la persona que por causa de origen profesional, no provocada intencionalmente, hubiese
perdido el 50% o más de su capacidad laboral.
Todo afiliado al que se le defina una invalidez tendrá derecho, desde ese mismo día, a las siguientes prestaciones
económicas, según sea el caso:
Cuando la invalidez es superior al 50% e inferior al 66%, tendrá derecho a una pensión de invalidez equivalente
al 60% del ingreso base de liquidación.
Cuando la invalidez sea superior al 66%, tendrá derecho a una pensión de invalidez equivalente al 75% del
ingreso base de liquidación.
Cuando el pensionado por invalidez requiere del auxilio de otra u otra personas para realizar las funciones
elementales de su vida, el monto de la pensión de que trata el numeral anterior se incrementa en un 15%.
Los pensionados por invalidez de origen profesional, deberán continuar cotizando al Sistema General de Seguridad
en Salud, con sujeción a las disposiciones legales pertinentes.
No hay lugar al cobro simultáneo de las prestaciones por incapacidad temporal y pensión de invalidez. El trabajador
que infrinja lo aquí previsto perderá totalmente los derechos derivados de ambas prestaciones, sin perjuicio de las
restituciones a que haya lugar por lo cobrado indebidamente.
Cuando un pensionado por invalidez por riesgos profesionales decida vincularse laboralmente, y dicha vinculación
suponga que el trabajador se ha rehabilitado, o este hecho se determine en forma independiente, perderá el
derecho a la pensión por desaparecer la causa por la cual fue otorgada.
DOCUMENTOS REQUERIDOS
DEL AFILIADO
Calificación de la Junta Regional de Invalidez.
DEL BENEFICIARIO. Dependiendo del grupo familiar se anexarán los siguientes documentos
Cónyuge
Compañero Permanente
Declaración extrajuicio donde acredita que esta haciendo vida marital conel afiliado y tiempo de la misma,
Hijos
Padres Dependientes
Pensión de Sobrevivientes
MONTO DE LA PENSION
Por muerte del pensionado por invalidez el 100% de lo que aquél estaba recibiendo como pensión.
Registro civil de nacimiento del afiliado fallecido, donde conste el nombre de los padres
Cónyuge
Registro civil de matrimonio. A falta de este, partida de bautismo con nota marginal de matrimonio
Declaración juramentada donde conste que el vinculo matrimonial se encontraba vigente y que no ha existido
separación
Certificado de supervivencia
Partidadebautismo del afiliado fallecido y de la compañera solicitante, con fecha de expedición reciente
Dos declaraciones extrajuicio donde acredite que estuvo haciendo vida marital con el fallecido y tiempo de la
misma
Certificado de supervivencia
Registro civil de nacimiento de cada uno de los hijos menores de 18 años en el cual conste el nombre de los
padres. En caso de afiliación naturalhijo natural o extramatrimonial el certificado de registro debe tener nota de
reconocimiento
Si el representante legal de menor no es uno de los padres adjuntar copia del acta de posesión del cargo y
fotocopia de la cédula e ciudadanía el tutor asignado.
Certificado de supervivencia.
Registro civil de nacimiento, destinado a acreditar parentesco. En caso de filiación natural (hijo natural o
extramatrimonial) el certificado de registro debe contener nota de reconocimiento.
Declaración juramentada donde conste que dependía económicamente del afiliado fallecido y que sus ingresos
son menores a medio salario mínimo legal mensual vigente o que no tienen ingresos.
Certificado de supervivencia.
Registro civil de nacimiento, destinadoacreditar parentesco. En caso de filiación natural (hijo natural o
extramatrimonial) el certificado de registro debe tener nota de reconocimiento
Estado de Invalidez acreditando con la calificación expedida por la Junta Regional de Calificación de invalidez. Si
la invalidez es mental o limita su capacidad para actuar, será necesario la sentencia dedeclaración de demencia y la
designación de un representante o curador para representarlo legalmente y acta de posesión. Esta calificación
deberá ser presentada cada tres años o cuando la administradora así lo exija.
Declaración juramentada donde conste que dependía económicamente del afiliado fallecido y que sus ingresos
son menores a medio salario mínimo legal mensual vigente o que no tiene ingresos.
NOTA: Para los hijos nacidos en el extranjero, el certificado de nacimiento debe estar expedido por la autoridad
competente del país de origen, autenticado por el cónsul de Colombiadebidamente traducido.
Padres
A falta decónyuge, compañero permanente e hijos con derecho, serán beneficiarios los padres del causante si
dependían económicamente de éste.
Declaración juramentada de la dependencia económica. Son dependientes cuando no tienen ingresos o éstos son
inferiores a la mitad de un salario mínimo legalmensual vigente. Se tramita en Notaría con dos personas diferentes
que certifiquen las dependencias económicas.
Hermanos inválidos
A falta de cónyuge, compañera permanente, padres e hijos con derecho, serán beneficiarios los hermanos
inválidos del causante si dependía económicamente de éste y deberán cumplir con los siguientes requisitos:
Estado de invalidez acreditado con la calificación expedida por la Junta Regional de invalidez.Si la invalidez es
mental o limita su capacidad para actuar, será necesaria la sentencia de declaración de demencia y la designación
de un representante legal y acta de posesión . Esta calificación deberá ser presentada cada 3 años o cuandola
administradora sí lo exija.
Declaración juramentada donde conste que dependía económicamente del afiliado fallecido y que sus ingresos
son menores a medio salario mínimo legal mensual vigente o que no tiene ingresos
Certificado deSupervivencia.
Una vezla administradora recibe toda la documentación debe publicar dos avisos en prensa con el objeto de que las
personas que se crean con derecho de reclamar la pensión lo manifiesten y además se realiza visita domiciliariaa los
beneficiarios solicitantes.
En el término de un mes, contados a partir del ultimo aviso en prensa, la administradora establece el derecho a la
pensión definiendo el mejor sistema de pago de acuerdo con la conveniencia de los beneficiarios, posteriormente se
hace entregaa los beneficiarios de la carta donde la administradora se compromete en el pago de la pensión vitalicia
y se envíacopia de esta ala empresa a la cual estaba vinculado al trabajador. Además se entrega la documentación
necesaria para que los beneficiarios inicien los tramites con la AFP.