Espectro de Antimicrobianos

Betalactámicos:

Penicilinas:

- Grupo I:

Activas contra muchos cocos Gram+: Streptococcus spp. y Staphylococcus spp. (no productores de betalactamasas), algunos bacilos
Gram+ y Gram-, incluyendo Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes, Pasteurella multocida y Haemophilus spp. Son activas contra
muchos anaerobios: Fusobacterium spp., algunas cepas de Bacteroides (no productores de betalactamasas) y Clostridium spp. También
son activas sobre espiroquetas (Borrelia spp. y Leptospira spp.).

Son inactivas contra Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae y los estafilococos productores de betalactamasas.

- Grupo II (penicilinas penicilinasa resistentes o antiestafilocócicas):

Activas contra Staphylococcus spp. productores de penicilinasas (resistentes a los Grupos I y III). Tienen menor actividad que la penicilina
G contra bacterias Gram+ sensibles y no son activas sobre Gram-.

- Grupo III (aminobenzil penicilinas o penicilinas de espectro ampliado):

Son menos activas que las del Grupo I contra Gram+ y ligeramente menos activas contra anaerobios. Son activas contra algunas
Enterobacteriaceae (algunas cepas de E. coli, Proteus mirabilis y Salmonella spp.). Son inactivas contra Pseudomonas spp., Bacteroides
fragilis y estafilococos productores de penicilinasas.

- Grupo IV (penicilinas de espectro dirigido o antipseudomónicas):

Son las más activas contra bacterias Gram- aeróbicas y anaeróbicas. Incluyen en su espectro muchas cepas de Enterobacteriaceae
(Proteus spp., E. coli, Salmonella spp., Enterobacter spp.) y Bacteroides fragilis. Piperacilina también es activa sobre Pseudomonas
aeruginosa y Klebsiella spp. Son menos activas contra bacterias Gram+ que los anteriores grupos.
Monobactamos

Son muy activos contra bacterias Gram- aerobias.

Carbapenemos

Activos contra bacterias Gram+ y -, aerobias y anaerobias.

Cefalosporinas

1° Generación:

Son las más activas contra bacterias Gram+, incluyendo la mayoría de Corynebacterium spp., estreptococos y estafilococos (S. aureus y S.
intermedius). No son activas contra Rodococcus equi, S. aureus meticilino resistentes y enterococos.

Son activas contra bacterias Gram-: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus spp., Proteus mirabilis, Actinobacillus spp.,
Pasteurella spp., Salmonella spp. Son resistentes: Citrobacter spp., Enterobacter spp., Proteus indol-positivo y Pseudomonas spp.

Actúan contra muchos anaerobios, con excepción de los Bacteroides spp. productores de betalactamasas y Clostridium difficile.

2° Generación:

Son algo menos activas contra Gram+ que las de 1° Generación. Son más activas contra bacterias Gram- productoras de betalactamasas
(E. coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp.). Tienen marcada actividad contra anaerobios (especialmente Cefoxitina) inclusive
contra Bacteroides fragilis. Son resistentes: Enterococcus spp. y Pseudomonas spp.

3° Generación:

Son las más activas contra bacterias Gram- (enterobacterias) y más resistentes a betalactamasas. Ceftazidima y cefoperazona también son
activas contra Pseudomonas aeruginosa. Son algo menos activas contra Gram+ que las de 1° y 2° Generación.

4° Generación:

Son las cefalosporinas de mayor espectro (Gram+ y -, aerobios y anaerobios) y las más resistentes a la hidrólisis por betalactamasas.

Aminoglucósidos

Son activos contra bacterias Gram- aerobias y contra algunos cocos Gram+ (estafilococos). Pueden ser sensibles: Rhodococcus equi,
algunas cepas de Mycobacterium y Mycoplasma. Son resistentes los microorganismos anaerobios y los estreptococos.
Polipeptídicos

Bacitracina: activa contra bacterias Gram+ (estafilococos y anaerobios).

Polimixinas: contra bacterias Gram- (enterobacterias, Pseudomonas spp.). No actúa contra Proteus spp.

Vancomicina y Teicoplanina: muy activas contra bacterias Gram+ (inclusive estafilococos meticilino resistentes y enterococos).

Rifamicinas

Son activas sobre muchas bacterias Gram+ (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium spp., Rhodococcus equi), también
actúan sobre Chlamydia spp. y Rickettsia spp. Escasa o nula actividad contra Gram- y anaerobios. Son drogas de elección en protocolos
combinados para el tratamiento de Mycobacterium tuberculosis en medicina humana.

Lincosamidas

Son activas contra muchas bacterias Gram+ (estafilococos, estreptococos) y muchos anaerobios (especialmente clindamicina) y no actúan
contra enterococos y bacilos Gram-. Clindamicina también es activa contra Toxoplasma gondii.

Estreptograminas

Quinupristina/Dalfopristina es una combinación activa contra muchas bacterias Gram+, incluyendo Staphylococcus aureus meticilino
resistentes, estreptococos resistentes a penicilinas y macrólidos y enterococos resistentes a vancomicina. También tiene actividad contra
algunos Gram- fastidiosos y Gram- anaerobios.

Macrólidos

Son activos contra bacterias Gram+ (Rhodococcus equi, estreptococos y estafilococos, incluyendo los resistentes a penicilinas). Son activos
contra Mycoplasma spp. y contra muy pocas bacterias Gram- (Campylobacter spp., Pasteurella spp., Haemophilus spp), la mayoría de los
Gram- son resistentes (enterobacterias, Pseudomonas spp). También son activos contra muchos anaerobios, aunque Bacteroides fragilis es
resistente.

Ketólidos

Telitromicina tiene un espectro antibacteriano similar al de los nuevos macrólidos con la ventaja de no presentar resistencia cruzada con el
grupo.
Cloranfenicol y derivados

Son antibióticos de amplio espectro, con actividad contra bacterias Gram+ (estafilococos y estreptococos), Gram- (Bordetella
bronchiseptica, E. coli, Salmonella spp.). Pseudomonas aeruginosa es resistente y muchos microorganismos han desarrollado resistencia.
Son muy activos sobre anaerobios Gram+ y Gram-. También son activos contra rickettsias y la actividad sobre Chlamydia spp. y
Mycoplasma spp. es variable.

Tetraciclinas

Son antibióticos de amplio espectro, activos contra Gram+ y Gram- (incluyendo Brucella spp.) y contra algunos anaerobios. También son
activos contra Chlamydia spp., Mycoplasma spp., algunos protozoos y rickettsias (Anaplasma spp. y Ehrlichia spp.). Pueden ser activas
contra E. coli, Klebsiella spp., Pasteurella spp., Salmonella spp., Staphylococcus spp. y Streptococcus spp. Pero muchas de estas bacterias
han desarrollado resistencia. No son activas contra Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium spp. y algunas especies de
Mycoplasma.

Sulfonamidas

Son antimicrobianos de amplio espectro que inhiben a Gram+ y Gram- y algunos protozoos (coccidios). Los anaerobios son considerados
resistentes in vivo y actualmente muchas bacterias también han desarrollado resistencia. No son activas contra: Mycobacterium spp.,
Mycoplasma spp., Rickettsia spp., Pseudomonas aeruginosa y espiroquetas.

Sulfonamidas potenciadas

Aumentan su espectro respecto a las sulfonamidas solas. Son susceptibles muchos estreptococos, estafilococos y Nocardia spp. También
se hacen sensibles muchas enterobacterias y son eficaces sobre Pneumocystis carinii, coccidios y Toxoplasma gondii. Las Pseudomonas
aeruginosa son resistentes y no aumenta la actividad sobre anaerobios.

Nitrofuranos

Actúan sobre bacterias Gram+ (estafilococos, estreptococos), algunas Gram- (E. coli, Salmonella spp.) y coccidios.

Nitroimidazoles

Son muy activos contra anaerobios obligados (Clostridium spp, Fusobacterium spp, Bacteroides spp. productores de penicilinasa). También
son muy activos contra protozoarios como Trichomonas foetus, Giardia lamblia e Histomonas meleagridis. No actúan sobre bacterias
aerobias o anaerobios facultativos.

Fluoroquinolonas

Tienen elevada actividad contra bacterias Gram- aerobias (Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., Pasteurella spp., Proteus
spp., y Salmonella spp). Son moderadamente activas contra Pseudomonas aeruginosa y contra Staphylococcus aureus y Staphylococcus
intermedius (pero con una CIM más elevada). También tienen buena a moderada actividad contra Chlamydia spp, micobacterias,
mycoplasmas y ureaplasma. Los microorganismos anaerobios son resistentes.

Oxazolidinonas

El linezolid está reservado para el tratamiento de infecciones por cocos Gram+ resistentes a otros antibióticos (Staphylococcus aureus
meticilino resistentes, enterococos resistentes a vancomicina).

Antifúngicos

Anfotericina B: es de amplio espectro. Es fungicida sobre dermatofitos, levaduras (Candida spp., Cryptococcus neoformans, Malassezia
pachydermatis), Aspergillus y hongos dimórficos causales de micosis profundas (Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum,
Coccidioides immitis, Sporothrix schenckii).

Nistatina: sólo es activa contra levaduras (candidiasis de mucosas).

Griseofulvina: es activa contra hongos causantes de las dermatofitosis (Microsporum, Trichophyton y Epidermophyton). No es activa contra
otros tipos de hongos.

Azólicos (ketoconazol, miconazol, enilconazol, clotrimazol, fluconazol, itraconazol): son de amplio espectro sobre los distintos tipos de
hongos (idem anfotericina B), pero su actividad depende de la vía de administración y de su absorción (tópicos o sistémicos). Ketoconazol y
fluconazol no son activos contra Aspergillus.

Terbinafina: es de amplio espectro (idem Anfotericina B).