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Misiones

Salud | martes 22 marzo 2011 | 07:45:00 hs

Tuberculosis: acciones de promoción y capacitación en escuelas de Posadas

En el marco del Día Mundial de la Tuberculosis que se recordará el 24 del corriente

mes en todo el país. En ese contexto el Ministerio de Salud Pública –a través del
Programa Provincial de Tuberculosis- llevará a cabo acciones de promoción y
capacitación en establecimientos de los niveles primario y secundario de Posadas.

Actualizado martes 22 marzo 2011 07:45:00 hs

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La Coordinadora del Programa Provincial de Tuberculosis, Dr. Patricia Colombana,

afirmó que a nivel país se registran unos 800 casos anuales de enfermos de Tuberculosis
en la Argentina, de los cuales 250 fueron notificados el año pasado en Misiones.

El Ministerio de Salud Pública –a través de Programa de Tuberculosis- informó que las

personas que padecen esta enfermedad presentan síntomas como la tos, expectoración
más de 15 días, fiebre, dolor de espalda, etcétera. Además se debe tener en cuenta los
antecedentes epidemiológicos (contacto con algún enfermo de tuberculosis pulmonar),
lugar de procedencia, cuadro clínico sugestivo y exploración física del padecimiento.

Cabe recordar que la tuberculosis se transmite de una persona enferma de tuberculosis

pulmonar a otra. Al toser, reír o estornudar se expulsan pequeñas gotas de saliva
cargadas con miles de bacilos de tuberculosis, que por su tamaño penetran en los
bronquios más pequeños hasta llegar al alvéolo pulmonar.

La medida epidemiológica más importante en la lucha contra la tuberculosis es la

interrupción de la cadena de transmisión. Se trata ante todo, de descubrir y curar
oportunamente a los enfermos que expectoran una cantidad suficiente de bacilos, ya que
son la fuente de transmisión de la infección. Estos se pueden detectar con un examen
microscópico (baciloscopía directa) a través de una muestra de flema, esputo, etc.

El riesgo de infección y el de enfermarse está determinado por factores

socioeconómicos como alimentación, condiciones de vivienda, estress y el número de
fuentes de infección en la comunidad. El problema de la tuberculosis es particularmente
serio porque ataca al grupo de edad de 15 a 45 años que es el de la población
productiva.

Se debe considerar que a través de la baciloscopía se pueden descubrir las fuentes más
importantes de infección. A su vez, al administrar tratamiento y alcanzar la curación, se
reducirá el riesgo de infección y por ende el número de casos nuevos.

Síntomas

Generalmente se sospecha el diagnóstico de tuberculosis pulmonar ante los siguientes

signos y síntomas: Tos persistente con expectoración y secreción por más de 15 días,
pérdida de apetito, pérdida de peso. Fiebre, sudoración en la noche (Diaforesis
nocturna) y disnea (dificultad respiratoria) en casos avanzados.

De ello se desprende que las personas que conviven dentro y fuera de su domicilio con
una persona que tiene tuberculosis, especialmente con la forma pulmonar pueden
infectarse.

Los pacientes de tuberculosis pulmonar más del 80% tienen baciloscopía positiva y
éstos son 10 veces más contagiosos que los que tienen baciloscopía negativa.

Los casos con resultado negativo a la baciloscopía o aquellos que son solamente
positivos por cultivo, son aproximadamente 10 veces menos infecciosos.

Se sospecha una tuberculosis extrapulmonar: ante la presencia de un cuadro con

síntomas y signos correspondientes a la región afectada y acompañada de síntomas
generales. En el interrogatorio es importante preguntar antecedentes de contagio;
solicitar exámenes de laboratorio, histopatológicos, de gabinete e inmunológicos para la
orientación y confirmación del diagnóstico, así como apoyo del especialista. Las otras
formas de tuberculosis que se presentan con más frecuencia son: pleural, ganglionar y
renal; casi todas ellas necesitan ser referidas a un segundo o tercer nivel para su
diagnóstico, tratamiento y seguimiento.
Merece especial interés la tuberculosis meníngea que al igual que las anteriores la
sospecha es por el cuadro clínico neurológico sin características específicas, pero con
antecedentes de contacto con un enfermo pulmonar positivo a la baciloscopía; en
menores de 5 años la ausencia de la aplicación de la vacuna BCG, hace presente esta
posibilidad. La localización miliar es otra de las formas graves de tuberculosis cuya
frecuencia es mayor en pacientes inmunodeprimidos.

Líneas de prevención

Primaria:

1- Vacuna BCG en el recién nacido

Secundaria:

1- Taparse la boca al toser, reír o estornudar

2- Ventilar habitaciones, permitir la entrada del sol (el bacilo es muy sensible a las
radiaciones ultravioletas).

3- Ante los primeros síntomas mencionados se recomienda consultar al médico o

concurrir al centro asistencial más próximo.

El Programa Provincial de Tuberculosis funciona en el Hospital Madariaga (ex pabellón

5 de enfermedades infecciosas) y ante cualquier consulta los interesados deben llamar al
TEL. (03752) 447803 o a la Dirección de Epidemiología, TEL. (03752) 447799.

Fuente: http://www.misionesonline.net
La semana de la Tuberculosis
Desde 1982 en el marco de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se definió el 24
de marzo como el Día de Lucha contra la Tuberculosis.
Teniendo en cuenta que en esa fecha en Argentina se conmemora el Día Nacional de la
Memoria por la Verdad y la Justicia, el Ministerio de Salud de la Nación ha decidido
realizar “la Semana de la Tuberculosis”, invitando a todos los programas provinciales,
regionales y organizaciones de la sociedad civil que luchan contra esta enfermedad a
desarrollar actividades alusivas que contribuyan a generar una mayor visibilidad de esta
problemática.
Para este año el lema propone trabajar a fin de fortalecer las acciones de control de la
enfermedad, considerando cada pequeño paso como un avance hacia su erradicación.
Esta campaña está inspirada en el Plan Mundial para Detener la Tuberculosis 2011-
2015 de la Alianza Alto a la Tuberculosis (www.stoptb.org/)

Barriendo mitos en torno a la tuberculosis (TBC)

Existen ciertas ideas erróneas sobre la tuberculosis que es importante revertir:
Mito 1: La TBC mata.
FALSO. Con detección temprana y el tratamiento adecuado, la TBC es una enfermedad
que se puede curar.

Mito 2: La TBC está erradicada

FALSO. Cada año en la Argentina se notifican alrededor de 11.000 casos de TBC, y
mueren alrededor de 800 personas a causa de la enfermedad.

Mito 3: Si estoy vacunado no tengo riesgo de contraer la enfermedad.

FALSO. La vacuna BCG que se aplica como única dosis al nacer sólo ayuda para que,
en caso de desarrollarse la enfermedad, no aparezcan formas graves de la misma
(meningitis por TBC), que podrían dejar importantes secuelas en aquellos pacientes más
vulnerables, como son los recién nacidos y los niños en general.

Mito 4 La TB es altamente contagiosa

FALSO. Si el paciente está bajo tratamiento, no contagia.

Programa Nacional de Control de la Tuberculosis

Coordinador: Dr. Raúl Álvarez.
El Programa Nacional de Control de la Tuberculosis define y coordina las políticas de
prevención y atención del paciente con tuberculosis en el ámbito nacional, coordinando
sus acciones con los Programas Provinciales
.

Objetivos:
Las acciones que lleva a cabo el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis
persiguen los siguientes objetivos:

• Reducir la morbimortalidad por tuberculosis.

• Reducir la transmisión de la infección en la población.
• Reducir la resistencia del Mycobacterium tuberculosis a medicamentos.

El Programa Nacional de Control de la Tuberculosis adhiere a la estrategia de la Alianza

Mundial Alto a la Tuberculosis (STOP TB), red de organizaciones y países que luchan
contra la enfermedad, continuando con el desarrollo desde el año 2006 de un Plan
Mundial para detener la Tuberculosis (www.stoptb.org/).

Líneas de acción estratégicas:

1. Fortalecer la atención de las personas con tuberculosis en los servicios de salud, en
especial en el primer nivel de atención.
2. Distribuir en forma gratuita medicamentos, tanto de primera línea para el tratamiento
de la TBC sensible, como de segunda línea para los casos de TBC multirresistente,
apoyando los tratamientos supervisados;.
3. Incentivar la búsqueda activa de casos para el diagnóstico temprano de la
enfermedad, en especial en grupos de alto riesgo y en áreas con alta tasa de notificación
de casos
4. Coordinar el tratamiento adecuado de aquellos pacientes con cepas multirresistentes.

Metas para el año 2011:

Reducir la Incidencia y la Mortalidad por TBC en un 50% con respecto a los valores
registrados en 1990. Brindar al 100% de los casos de TBC supervisión, apoyo y
seguimiento de su tratamiento.
Lograr que por lo menos el 86% de los casos de TBC completen el tratamiento.
Detectar por lo menos el 90% de los casos de TBC.

Principales lineamientos propuestos para el año 2011:

a) Promover las investigaciones operativas para:

• Fortalecer la creación de pruebas diagnósticas rápidas.

• Desarrollar nuevos fármacos parta la TBC multirresistente.
• Desarrollar una vacuna que sea eficaz para prevenir la enfermedad.
• Alcanzar mayor adherencia al tratamiento.
• Contribuir a no estigmatizar a los enfermos.

b) Fortalecer los programas de salud pública para que llegue a todos los pacientes con
TBC, a fin de:

• Mejorar la accesibilidad del paciente hacia los servicios de salud.

• Fortalecer la descentralización de la atención de los casos.
• Gestionar los medios necesarios para modernizar los laboratorios.
• Garantizar el acceso fiable a medicamentos de gran calidad.
• Movilizar recursos adicionales (como por ejemplo establecer un subsidio para los
pacientes con TBC).
c) Mejorar el tratamiento y la vigilancia de la TBC multirresistente de manera tal de:
• Asegurar el acceso a los medicamentos de segunda línea.
• Promover los medios necesarios para lograr un personal sanitario comprometido y la
participación de la comunidad.
• Fortalecer las acciones para lograr un diagnóstico exacto y un tratamiento eficaz.
• Incrementar la vigilancia de TBMDR.

Reducir la mortalidad por TBC/VIH, trabajando para:

• Fortalecer el trabajo en conjunto con el programa de VIH/ITS.
• Disminuir la carga de TB entre personas viviendo con VIH/SIDA( búsqueda intensiva
de casos de TBC, introducir terapia preventiva con isoniazida
• Disminuir la carga del VIH entre las personas con tuberculosis (por ejemplo,
proporcionando consejerías y pruebas para VIH, e introduciendo métodos para la
prevención de la transmisión del VIH).

Situación de la Tuberculosis en Argentina

En la Argentina se notifican alrededor de 11.000 nuevos casos por año; y mueren
alrededor de 800 personas por esta enfermedad. La tasa total país en el año 2009 fue de
31 por 100.000 habitantes (10.657 casos nuevos notificados al Programa Nacional de
TBC).

En Argentina la incidencia de TBC es desigual ya que la mayoría de los casos se

concentran en determinadas provincias como Jujuy (tasa: 57.6 por 100.000 habitantes.
Año 2009) y Salta (tasa: 61.47 por 100.000 habitantes. Año 2009), en las que la
cantidad de casos por número de habitantes triplica al promedio nacional. Luego, la
provincia que notifica la mitad de los casos del país es la Provincia de Buenos Aires, en
especial el Conurbano Bonaerense (tasa: 33.02 por 100.000 habitantes Año 2009), y la
Ciudad de Buenos Aires (tasa: 36,39 por 100.000 habitantes. Año 2009).

El Programa Nacional de Control de la Tuberculosis adhiere a la estrategia de

tratamiento abreviado estrictamente supervisado (DOTS/TAES). Esta práctica lanzada
por la OMS en el año 1994 en América consiste en el diagnóstico bacteriológico y el
tratamiento supervisado mediante la observación directa de la toma de medicamentos
por parte de la persona con tuberculosis por personal capacitado.

La implementación de esta estrategia se plantea como imprescindible para optimizar y

aumentar la adherencia al tratamiento, a la vez que contribuye a evitar la generación de
farmacorresistencia por el abandono reiterado del mismo.

¿A qué se denomina TBC multirresistente?

Es la tuberculosis resistente a por lo menos dos de los medicamentos más eficaces
utilizados habitualmente contra la TBC, y requiere un tratamiento más largo y costoso.
En los últimos años el número de casos identificados de tuberculosis multirresistente se
ha incrementado, existiendo evidencia de contagio y diseminación en la población, en
especial en grupos de alto riesgo (personas en situación de encierro en cárceles y
personas con VIH-Sida). El promedio anual en los últimos cinco años es de 137 casos
de tuberculosis multirresistente bajo tratamiento. El 90% de los casos se localiza en 6
provincias, siendo Buenos Aires la que alberga a más de la mitad de los casos.
La importancia del tratamiento completo
La administración del tratamiento completo constituye una de las principales
herramientas para el control de la enfermedad. Por esta razón, los organismos de control
de la TBC han enfatizado la importancia de la adherencia completa al tratamiento, y
para ello se recomienda a nivel mundial la estrategia DOTS/TAES mencionada
(tratamiento abreviado estrictamente supervisado, en inglés: DOTS: directly observed
treatment short-course). /

Por todo esto, el Programa Nacional de TBC tiene entre sus compromisos fundantes y
primordiales continuar con la distribución gratuita de medicamentos, tanto de primera
línea (TBC sensible) como de segunda línea (TBC multiresistente). Ésta última es
entregada por el programa desde el año 2008, en forma gratuita.

Fuente: www.msal.gov.ar