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La eclampsia es la aparición de convulsiones o coma durante el embarazo en una

mujer después de la vigésima semana de gestación, el parto o en las primeras
horas del puerperio sin tener relación con afecciones neurológicas. Es el estado
más grave de la enfermedad hipertensiva del embarazo. Eclampsia significa
relámpago. Antiguamente se quería indicar con ello la aparición brusca de una
tempestad en un cielo tranquilo. Hoy sabemos que las convulsiones se presentan
generalmente en una gestante que ha pasado por las etapas anteriores de la
enfermedad.

Entre los factores de riesgo se encuentran:

ï Tiempo de gestación: Aparece después de las 20 semanas.

ï Paridad: es más frecuente en nulíparas (70%)
ï Edad materna: Antes de los 18 y después de los 35 años.
ï Herencia familiar: ligado a un gen autosómico recesivo.
ï Antecedentes de salud: HTA crónica.
ï Cuidados prenatales deficientes.

ï Período de contracciones clónicas: Dura entre 2 y 20 minutos. Los

movimientos más característicos se producen a nivel de los antebrazos
que, en semiflexión y pronación forzada, se agitan delante del abdomen
(redoblando el tambor)
ï Período de coma: Coma completo con pérdida del conocimiento, reflejos
abolidos, pupilas midriáticas. El coma se debe a la anoxia cerebral, a la
trombosis o a la hemorragia cerebral. Su persistencia es un signo muy
grave


 
ï Molestias o dolores musculares
ï Crisis epiléptica o convulsiones
ï Agitación intensa
ï Pérdida del conocimiento
ï Fiebre
ï Proteinuria
ï Hipertensión notable
ï Trastornos digestivos
ï Trastornos nerviosos
ï Trastornos sensoriales
ï Oliguria
ï Edema
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El médico lleva a cabo un examen físico y descarta otras posibles causas de las
convulsiones. Se verifica y controla la presión sanguínea y la frecuencia respiratoria.
Igualmente, se pueden realizar exámenes de sangre para verificar:

ï Ácido úrico
ï Creatinina (para evaluar la función del riñón)
ï Función hepática
ï Conteo de plaquetas

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El diagnóstico diferencial debe de realizarse con:

ï Epilepsia
ï Traumatismo cerebral
ï Hemorragia subaracnoidea
ï Aneurisma cerebral roto
ï Coma barbitúrico o hipoglicémico.

Al examen oftalmológico se observa espasmo arteriolar, edema ocasional

en los discos ópticos y exudados cotonosos. En el laboratorio encontramos
proteinuria >2,000mg/dl/24 horas, pruebas de hiperazoemia (aumento
sérico de la creatinina, ácido úrico o el nitrógeno de la urea), coagulación
intravascular diseminada y daño hepatocelular

 


Lo normal es que haya un flujo constante de la sangre que llega al feto a través de
la placenta. Entonces el aumento crónico y sostenido de la tensión arterial
modifica los vasos sanguineos que nutren la placenta, lo que lleva a retraso en el
crecimiento fetal y a que el pequeño tenga bajo peso al nacer. Además, las
infecciones pueden afectar seriamente al recién nacido, quien, además, puede
presentar complicaciones respiratorias graves.

La madre con hipertensión inducida por el embarazo puede sufrir complicaciones

severas, tanto durante la gestación como al momento del parto o luego del
nacimiento del niño. La hipertensión arterial de la preeclampsia produce daño en
múltiples órganos, principalmente en el sistema nervioso (hemorragia cerebral) y
los riñones (insuficiencia renal).
El recién nacido está expuesto a todas las complicaciones del retardo en el
desarrollo y a la pobre nutrición que recibió mientras estaba en el útero.

 

    
En la madre es frecuente la aparición de algunos cambios que hacen sospechar la
enfermedad. Usualmente, la preeclampsia se presenta en la segunda mitad del
embarazo, lo cual ayuda a distinguirla de la mujer hipertensa desde antes del
embarazo. Los síntomas generalmente son leves, y se manifiestan como retención
de líquidos, la cual se presenta como aumento de peso, hinchazón en la cara,
manos y piernas.

 

 
Elevación de la presión arterial
Mal funcionamiento de los riñones
Retención de líquidos
Eliminación de proteínas en la orina
Convulsiones

Sin embargo, un gran número de mujeres no tiene síntomas definidos, con

excepción de valores elevados de la presión arterial que sólo pueden ser
detectados durante la evaluación médica prenatal. Por otro lado, la aparición
súbita de dolor de cabeza muy intenso, dolor en la parte superior del abdomen y
visión de manchas luminosas, indican la inminencia de eclampsia, la forma más
severa de la enfermedad, que es una causa frecuente de muerte materna y fetal.


 

. El parto es la opción de tratamiento para la preeclampsia grave en un intento por
prevenir la eclampsia. El hecho de dar a luz al bebé alivia la afección. Prolongar el
embarazo puede ser peligroso tanto para usted como para el bebé.

Con un monitoreo cuidadoso, el objetivo es manejar los casos graves hasta las
semanas 32 a 34 del embarazo y los casos leves hasta que hayan pasado de 36 a
37 semanas. Esto ayuda a reducir las complicaciones de un parto prematuro.

A usted le pueden suministrar medicamentos para prevenir las convulsiones

(anticonvulsivos). El sulfato de magnesio es un medicamento seguro tanto para
usted como para su bebé. El médico puede prescribirle medicamentos para
disminuir la hipertensión arterial, pero tal vez usted tenga que dar a luz si su
presión arterial permanece alta, incluso con medicamento.