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En un paciente de la región de La Araucanía, que consulta por ictericia y que
presenta hepatomegalia sensible y eosinofilia debe plantearse:
45
Las infecciones en pacientes con neutropenia febril son producidas principalmente
por:
47
Estudiante universitaria de 19 años, no vacunada para meningococo, que consulta por
la necesidad de usar profilaxis, ya que que comparte departamento con una
compañera que está cursando meningitis meningocócica. Su examen físico es normal.
¿Cuál es la mejor indicación?
50
Hombre de 39 años, portador de urolitiasis recurrente tratado con antibióticos
intravenosos. Al octavo día de tratamiento desarrolla diarrea, secundaria a
sobreinfección con Clostridium difficile. Recibe metronidazol, pero siete días después
de suspender este antibiótico, la diarrea reaparece, junto con fiebre y dolor
abdominal. Las deposiciones vuelven a demostrar test ++ para toxina Clostridium
difficile.
¿Cuál es la conducta más apropiada?
61
El aumento de la proteolisis, observada durante el síndrome de respuesta inflamatoria
sistémica, se puede cuantificar mediante:
828
Paciente de 23 años, presenta cefalea, fiebre y odinofagia leve de 6 días de evolución.
Al examen físico presenta congestión faríngea sin exudados y adenopatías cervicales
pequeñas bilaterales. Hígado a 2 cm bajo el reborde costal; bazo aumentado de
tamaño.
Laboratorio: Leucocitos 9.700/mm, 50% linfocitos (5% atípicos). SGOT 104 U/L;
SGPT 96 U/L; bilirrubina total 1.05 mg/dL; IgG VCA Epstein Barr (+), IgM VCA
Epstein Barr (-). IgG Toxoplasma gondii (+), IgM Toxoplasma gondii (-), IgG
Citomegalovirus (-), IgM citomegalovirus (+) IgM virus hepatitis A (-) IgG virus
hepatitis A (+); VIH (-).
El diagnóstico más probable es:
829
¿Cuál es el tratamiento inicial más apropiado para un paciente con una artritis
séptica de rodilla, cuya tinción de Gram del liquido sinovial demuestra la presencia de
cocáceas Gram positivas en racimo?
a) Penicilina + gentamicina
b) Cloxacilina + drenaje
c) Cefazolina + penicilina
d) Vancomicina + drenaje
e) Clindamicina + ciprofloxacino
830
Un paciente de 32 años, VIH (+) diagnosticado hace 2 años, ingresa por presentar tos
seca, disnea progresiva y fiebre desde hace10 días. Examen físico: FC: 125/min,
temperatura axilar: 38 �C, FR: 24/min, placas blanquecinas en cara interna de
mejillas y paladar duro, adenopatías cervicales bilaterales indoloras y examen
pulmonar con escasas crepitaciones en ambas bases. La radiografía de tórax muestra
sombras retículo-nodulares bilaterales.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Linfoma no-Hodgkin
b) Tuberculosis ganglionar
c) Neumonía por Pneumocystis carinii
d) Candidiasis diseminada
e) Neumonía neumocócica
844
¿Cuál es el examen de laboratorio más útil para evaluar la gravedad del compromiso
hepático en la hepatitis aguda viral?
a) Bilirrubina total
b) Glicemia.
c) Tiempo de protrombina.
d) Albúmina plasmática
e) Transaminasas.
845
¿Cuál es el examen más adecuado para confirmar una fiebre tifoidea en un paciente
con 9 días de fiebre?
a) Hemocultivo.
b) Pruebas de aglutinación.
c) Bilicultivo.
d) Coprocultivo.
e) Mielocultivo.
881
La manifestación clínica más frecuente en la etapa sintomática de la infección por
VIH es:
a) tuberculosis
b) neumonía por Pneumocystis carinii
c) sarcoma de Kaposi
d) Herpes zoster
e) candidiasis de mucosas
1629
En un anciano con meningitis, la presencia de bacilos Gram positivos en el líquido
cefalorraquídeo es sugerente de:
1632
Un adolescente cursa séptimo día de varicela, con fiebre de 39.5 �C, eritema y dolor
intenso de pierna izquierda. Al examen físico destacan PA: 90/50 mmHg, FC 130/min
y lesión violácea con vesícula hemorrágica.
¿Cuál es el tratamiento antibiótico de elección?
a) Vancomicina y penicilina
b) Cloxacilina y gentamicina
c) Clindamicina
d) Cefalosporina de tercera generación
e) Penicilina y clindamicina
1637
¿Cuál de los siguientes es el principal factor de riesgo de endocarditis infecciosa
intrahospitalaria?
1648
Un paciente de 24 años con síndrome meníngeo, presenta diplococos Gram (+) en el
líquido cefalorraquídeo. ¿Cuál es el tratamiento inmediato más adecuado?
1653
Paciente de 50 años ingresa por cuadro de comienzo insidioso de dos semanas de
evolución, con decaimiento, febrículas, anorexia, irritabilidad y cefalea. Sin
antecedentes de compromiso ótico ni sinusal. Al examen: moderadamente confuso,
febril y con signos meníngeos esbozados. Paresia del 6� par bilateral.
Líquido cefalorraquídeo: claro, proteínas: 300 mg/dl, glóbulos blancos: 240/mm3, con
predominio mononuclear, glucosa: 15 mg/dl.
Hemograma: leucocitos: 5.200/mm3, fórmula leucocitaria normal, VHS 50 mm/h.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1655
Una mujer que cursa el tercer trimestre de embarazo, presenta una meningitis aguda
piógena a agente desconocido. Además de los microorganismos clásicos de meningitis,
el tratamiento antibiótico empírico debe cubrir:
a) Estreptococo grupo A
b) Enterococo
c) Listeria monocytogenes
d) Escherichia coli
e) Pseudomonas aeruginosa
1778
En un paciente de 38 años, con antecedentes de sífilis tratada hace diez años se
encuentra un FTA-ABS positivo y un VDRL negativo.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) No tratar
b) Tratar como sífilis secundaria tardía.
c) Tratar como sífilis terciaria.
d) Descartar compromiso neurológico con punción lumbar.
e) Controlar con exámenes en 3 meses.
1779
¿Cuál es el agente etiológico más probable en la artritis séptica de rodilla, con
presencia de cocaceas Gram (-) intracelulares y cultivo negativo del líquido articular?
a) Anaerobios
b) Chlamydia trachomatis
c) Neisseria gonorrhoeae
d) Streptococcus agalactiae
e) Staphylococcus aureus
1780
Hombre de 30 años, con infección por VIH diagnosticada hace 4 años, sin control
regular. Ingresa por alteraciones conductuales y fiebre de 3 días de evolución,
constatándose desorientación temporoespacial y agitación. Al examen: temperatura
axilar de 38.2�C, poliadenopatías cervicales, candidiasis oral y dudosa rigidez de
nuca. Sin déficit neurológicos focales, ni edema de papila al fondo de ojo. El líquido
cefalorraquídeo es de aspecto claro, con 15 leucocitos/mm3.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Clave de respuestas
0004 B)
0045 A)
0047 C)
0050 A)
0061 A)
0828 E)
0829 B)
0830 C)
0844 C)
0845 A)
0881 E)
1629 B)
1632 E)
1637 A)
1648 B)
1653 B)
1655 C)
1778 A)
1779 C)
1780 B)