Insuficiência

Renal Crônica
Insuficiência Renal Crônica J Bras Nefrol - Volume 29 - nº 3 - Supl. 2 - Setembro de 2007

IRC 001 IRC 002

ASSOCIAÇÃO ENTRE HIPERTROFIA VENTRICULAR ESQUERDA E ASSOCIAÇÃO ENTRE ARRITMIAS CARDÍACAS E CALCIFICAÇÃO
ARRITMIAS CARDÍACAS EM PACIENTES COM DOENÇA RENAL CORONARIANA EM PACIENTES COM DOENÇA RENAL CRÔNICA.
CRÔNICA EM FASE PRÉ-DIALÍTICA NISHIMI AY1, MARCASSI AP1, CASSIOLATO JL2, JANCIKIC ADB1, SANCHES
NISHIMI AY1, MARCASSI AP1, CASSIOLATO JL2, JANCIKIC ADB1, SANCHES FMR1, LEMOS MM1, DRAIBE SA1, CARVALHO AB1, MINAME M3, SANTOS RD3,
FMR1, LEMOS MM1, DRAIBE SA1, CARVALHO AB1, CANZIANI MEF1. UNIFESP- CANZIANI MEF1. UNIFESP-EPM1, CARDIOS2 E USP3.
EPM1, CARDIOS2.
Introdução: Calcificação coronariana e arritmia cardíaca constituem fatores de risco de
Introdução: Hipertrofia ventricular esquerda (HVE) e arritmias cardíacas constituem mortalidade em pacientes com doença renal crônica (DRC). Objetivo: comparar a
fatores de risco de mortalidade em pacientes com doença renal crônica (DRC). Objetivo: prevalência de arritmia em pacientes com DRC em fase pré-dialítica com e sem
Investigar a associação entre a presença de HVE e de arritmia em pacientes com DRC calcificação coronariana. Método: 108 pacientes com Clearance de creatinina =38,6 ±
em tratamento conservador. Métodos: 111 pacientes com clearance de creatinina= 34 17,2mL/mim realizaram tomografia multi-slice e ECG de 24h.
(12.7-94.4) mL/min realizaram Monitoração Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA), Resultados:
ECG de 24 h e Ecocardiograma. Resultados: HVE esteve presente em 26 % dos sem calcificação (n=55) com calcificação(n=53) p
pacientes Idade (anos) 55 (27-71) 61 (41-79) <0,001
Sexo 21M / 34F 43M/ 10F <0,001
Sem HVE (n=82) Com HVE (n=29) p Diabetes 11 (20%) 23 (43%) 0,09
Idade (anos) 54.5 (27-79) 59 (45-79) 0.01 Duração tratamento (meses) 22 (3-192) 16 (3-178) 0,72
Cl creatinina (ml/min) 33 (13-94) 36 (13-80) 0,66
Sexo (M/F) 49 / 33 18 / 11 0.83
PNN< 0.05 26 (47%) 35 (66%) 0,049
Diabetes (n/%) 22 (27) 13 (45) 0.07
Arritmia Ventricular 4 (7%) 13 (25%) 0,01
Duração do tratamento (meses) 20.5 (3-192) 22 (3-168) 0.52 Arritmia Supraventricular 7 (13%) 19 (36%) 0,005
Clearance de creatinina (ml/min) 33.3 (12.7-94.4) 38.5 (18.2-80.4) 0.89
Média da pressão sistólica noturna (mmHg) 117 (88-177) 126.5 (94-166) 0.048 Conclusão: Pacientes renais crônicos com calcificação coronariana apresentaram maior
SDNN (ms) 112.0 ± 38.7 97.2 ± 26.1 0.03 prevalência de arritmias e menor variabilidade da freqüência cardíaca, o que pode
Arritmia ventricular (n/%) 10 (12) 8 (27) 0.08 contribuir para o aumento do risco de mortalidade nessa população.
Arritmia supraventricular (n/%) 16 (19) 12 (41) 0.02

Conclusão: HVE esteve associada à ocorrência de arritmias supraventriculares na

população estudada. A diminuição na taxa de variabilidade da freqüência cardíaca
indicando disfunção autonômica observada nos pacientes com HVE pode contribuir para
a ocorrência dessas arritmias. Essas alterações cardiovasculares podem estar implicadas
na alta mortalidade observada em pacientes com DRC.

IRC 003 IRC 004

SITUAÇÃO VACINAL DE PACIENTES RENAIS CRÔNICOS EM UMA
UNIDADE DE HEMODIÁLISE: A IMPORTÂNCIA DO GERENCIAMENTO DA
IMUNIZAÇÃO.
RODRIGO B. OLIVEIRA, ANA L. E. CANCELA, SILVIA R. SEBASTIÃO,
TATIANE SUN, FERNANDO FÉLIX, LUIZ A. LUCARELLI.
IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SANTO AMARO – SP -
Introdução: As doenças infecciosas estão entre as causas morbi-mortalidade em
pacientes portadores de IRC (Insuficiência Renal Crônica). Maior exposição ao ambiente
hospitalar, circulação extracorpórea e anormalidades imunológicas da IRC aumentam a
incidência. Pneumonia pneumocócica, gripe, tétano e hepatite B têm a incidência
reduzida através de imunização específica. Objetivos: Avaliar, retrospectivamente, a
situação vacinal para hepatite B, tétano, gripe e pneumococo de 143 pacientes em
hemodiálise e a cobertura vacinal após o gerenciamento de imunização. Métodos:
Análise de 143 prontuários, caderneta vacinal, perfil sorológico para Hepatite B e
escolaridade. Resultados: 58% masculinos, 60% negros, idade média 52,5 (±14,4 anos)
e tempo médio em diálise de 43,3 (±42,6 meses). Etiologias de IRC: hipertensão 39,9%,
diabete 30,1% e glomerulonefrite crônica 15,4%. Taxa de analfabetismo de 9%, 76%
com 1 à 8 anos de estudo. Pacientes com anti-HBs não-reagente atingiram 58%. Os
pacientes receberam em média 2,6 doses de vacina contra hepatite B. Doze pacientes
(8%) estavam imunizados contra pneumococo, 19 pacientes (13)% contra a gripe e 44
pacientes (31%) contra o tétano. Com o gerenciamento, 47% dos pacientes foram
imunizados contra gripe, 90% pneumococo, 53% contra o tétano e os pacientes com anti-
Hbs não-reagente foram re-vacinados. Conclusões: Existem recomendações específicas
para imunização nesta população, mas cobertura vacinal ainda é pequena. Estratégias de
gerenciamento de imunização aumentam a cobertura vacinal.
O EFEITO RENOPROTETOR DA PIRFENIDONA EM ASSOCIAÇÃO AO
LOSARTAN E A HIDRALAZINA NO BLOQUEIO DA PROGRESSÃO DA
DOENÇA RENAL CRÔNICA.
CA PEREIRA1, H DELLÊ1, C SILVA1, D MALHEIROS1, S MARGOLIN2, IL.
NORONHA1
1FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO, BRASIL;
2MARNAC INC.
Introdução: O uso de drogas anti fibróticas como a pirfenidona na progressão da doença
renal crônica pode representar uma importante alternativa de tratamento. Objetivos:
Analisar o efeito anti-fibrótico da pirfenidona como monoterapia e sua associação com
losartan (LOS) e hidralazina (HIDRA), no modelo experimental de nefropatia crônica
progressiva induzida pela inibição da síntese de óxido nítrico. Método: ratos Wistar
machos (n=48) receberam L-NAME (200mg/L) durante 30 dias para induzir a progressão
da doença renal. Tratamentos: LOS (500mg/kg/d), PIRF (750mg/kg/d), HIDRA
(20mg/Kg/d). Grupos experimentais: CONTROLE, NAME, LOS, PIRF,
PIRF+LOS+HIDRA. Resultados: Após 30 dias, ratos NAME desenvolveram
hipertensão, albuminúria, glomerulosclerose, fibrose intersticial e aumento do número de
miofibroblastos. A monoterapia com pirfenidona promoveu um importante efeito
renoprotetor. Porém, a melhor renoproteção foi obtida no grupo PIRF+LOS+HIDRA.
Experimentos adicionais in vitro foram realizados para analisar o efeito da pirfenidona
em fibroblastos renais (NRK-49F). A pirfenidona inibiu significativamente a atividade
proliferativa destas células, reduzindo significativamente a expressão de RNAm para
TGF-ß e a produção do TGF-ß. Conclusão: Estes resultados demonstram um marcante
efeito renoprotetor da pirfenidona neste modelo, possivelmente por atuar inibindo a
proliferação de fibroblastos e diminuindo a produção de componentes da matriz
extracelular, como conseqüência da inibição do TGF-ß.

XI Encontro Paulista de Nefrologia e XI Encontro Paulista de Enfermagem em Nefrologia 61

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IRC 005
EFEITO RENOPROTETOR DO TAMOXIFENO EM MODELO DE
NEFROTOXICIDADE CRÔNICA POR CICLOSPORINA
DIMITRI MARINOTTO1, H DELLÊ1, L BECKER1, D MALHEIROS1, J VIEIRA-JR1,
A P SILVA-FILHO1 E IRENE L. NORONHA1
1LABORATÓRIO DE NEFROLOGIA CELULAR E MOLECULAR LIM - 29,
FACULDADE DE MEDICINA - USP, SÃO PAULO, BRASIL.
Introdução: O uso prolongado de ciclosporina (CsA) apresenta graus variados de
nefrotoxicidade e tem um impacto negativo na sobrevida do enxerto. Objetivo:
Investigar o efeito anti-fibrótico do tamoxifeno (TAM) e sua associação com o losartan
(LOS). Métodos: A nefrotoxicidade foi induzida em ratos Wistar utilizando CsA
(15mg/kg/dia) durante 21 dias. Tratamentos: TAM (10mg/kg/dia) e LOS (200mg/L).
Grupos experimentais:Controle; CsA; CsA+TAM, CsA+LOS e CsA+TAM+LOS.
Resultados: O grupo CsA desenvolveu hipertensão arterial (154±3 vs. 117±4 mmHg
Controle; p<0,05). O grupo TAM apresentou uma redução na pressão arterial (132±6
mmHg; p<0,05). Os grupos LOS e TAM+LOS diminuíram significativamente a pressão
arterial (94±10 e 81±4 mmHg, respectivamente; p<0,05). Os animais do grupo CsA
evoluíram com glomeruloesclerose (1,0±0,3 vs. 0,1±01% Controle; p<0,05). Os grupos
TAM, LOS e TAM+LOS reduziram significativamente a glomeruloesclerose (0,2±0,1;
0,0±0,0 e 0,1±0,1%, respectivamente; p<0,05). Além disso, TAM, LOS e TAM+LOS
promoveram diminuição da fibrose intersticial. No grupo CsA houve aumento
significativo de miofibroblastos (1,8±0,1 vs. 0,5±0,1% Controle; p<0,05). O grupo LOS
não apresentou efeito significativo sobre os miofibroblastos. Os grupos TAM e
TAM+LOS apresentaram uma diminuição significativa de miofibroblastos (0,8±0,2 e
0,9±0,04%; p<0,05). Conclusão: TAM apresenta efeito renoprotetor e pode ser uma
alternativa promissora no tratamento da nefrotoxicidade crônica por CsA. Um possível
mecanismo responsável pelo efeito anti-fibrótico do TAM pode ser seu efeito sobre
miofibroblastos.
IRC 007
O USO DA CAIXA DE ATIVIDADES NA ABORDAGEM PSICOTERAPÊUTICA
DE PACIENTES EM HEMODIÁLISE
EDNÉIA APARECIDA DE PAULA
SENESP – SERVIÇO DE NEFROLOGIA DE SÃO PAULO
Introdução: O objetivo deste estudo foi de buscar recursos que auxilie a atuação do
psicólogo no atendimento a pacientes renais crônicos (PRC) em ambiente hospitalar
específico, favorecendo a investigação do campo subjetivo destes pacientes. Métodos:
Instrumentos de Coleta de Dados - Caixa de Atividades com objetos presenteados
pelos pacientes e pesquisadora. Levantamento bibliográfico e observação participante.
Sujeitos - Foram 13 PRC que realizam hemodiálise, de ambos os sexos, com faixa etária
e classe social diversificada. Procedimentos - A caixa de atividade foi oferecida, aos
pacientes, todo início da sessão. Os interessados retiravam os materiais. Ao final das
sessões os devolviam. Plano de análise de dados - Análise Qualitativa do material
produzido pelos pacientes e das situações observadas. Resultados: A maioria dos
pacientes tinha uma posição passiva diante da vida, a Caixa de Atividades incitou-os a
re-agir e naquele ambiente percebiam que era possível inter-agir. Um número
significativo de pacientes apresentava uma série de temores e desconfortos durante o
tratamento, a distração e o lazer propiciado pelos materiais da caixa auxiliaram na
minimização dessas sensações em parte dos pacientes. Conclusão: Constatou-se a
necessidade da adoção de recurso que auxilie a atuação do psicólogo no atendimento a
PRC em ambiente hospitalar específico. O setting terapêutico exige do psicólogo
flexibilidade, criatividade e interação com outros profissionais da equipe de saúde.
Através da caixa de atividades, foi possível tornar situações ameaçadoras mais seguras e
auxiliar no reconhecimento e na expressão dos sentimentos vivenciados,
compreendendo-os e oferecendo apoio psicológico.
62 XI Encontro Paulista de Nefrologia e XI Encontro Paulista de Enfermagem em Nefrologia
Insuficiência Renal Crônica
IRC 006
EFEITO DO SEVELAMER SOBRE O ESTRESSE OXIDATIVO EM
PACIENTES EM HEMODIÁLISE
PERES AT.; DALBONI MA, CANZIANI ME, MANFREDI SR, BATISTA MC,
CUPPARI L, CARVALHO AB, ANDREOLI MC, DRAIBE SA, CENDOROGLO M.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO
Introdução: Tem sido relatado que o Sevelamer pode ter um efeito na redução do estado
inflamatório em pacientes em Hemodiálise (HD). No entanto, não está claro se este
medicamento tem efeito sobre o estresse oxidativo. Objetivo: O objetivo deste estudo foi
avaliar o efeito do Sevelamer e do Acetato de Cálcio sobre o estresse oxidativo e a
inflamação em pacientes em HD. Métodos: Os pacientes foram randomizados para
receber a terapia com Sevelamer (n = 17) e Acetato de Cálcio (n = 14) por 01 ano. Antes
do início do tratamento, após 6 e 12 meses foram dosados: 1) Parâmetros de estresse
oxidativo: produção espontânea de espécies reativas de oxigênio (EROS) por células
polimorfonucleares (PMN) (citometria de fluxo, utilizando o DCFH-DA como
marcador) e níveis séricos de LDL oxidado (LDLox) (ensaio imunoenzimático); 2)
Parâmetros de inflamação: Níveis séricos de TNF-α, IL-10 (ensaio imunoenzimático),
Proteína C-reativa (PCR) (quimiluminescência) e albumina (colorimétrico). Resultados:
Observamos uma redução da geração espontânea de EROS pelos PMNs (p<0.01) e uma
diminuição dos níveis séricos de LDLox (p<0.01) nos pacientes tratados com Sevelamer.
Também observamos uma redução nos níveis séricos de IL-10 durante o seguimento para
os dois tratamentos (p<0.01). Além disso, os pacientes apresentaram um aumento
significante dos níveis séricos de albumina para o grupo tratado com Sevelamer (p<0.05).
Observamos também, uma tendência de diminuição dos níveis séricos de TNF-α e PCR
somente no grupo tratado com Sevelamer. Conclusão: Nossos resultados sugerem que o
tratamento com Sevelamer ou Acetato de Cálcio pode levar a redução do estresse
oxidativo e inflamação nos pacientes em HD. Esses achados sugerem que este efeito
pode estar associado com suas propriedades quelantes. No entanto, futuros estudos
devem ser conduzidos para confirmar essa hipótese.
IRC 008
AVALIAÇÃO DA SÍNTESE DE ÓXIDO NÍTRICO (NO) E DA FUNÇÃO RENAL
DURANTE E APÓS A SUSPENSÃO DO TRATAMENTO COM GENTAMICINA
(G) EM RATOS.
CHRISTO JS; RODRIGUES AM, MOURO MG, SIMÕES MJ, SCHOR N, HIGA EMS.
UNIFESP / EPM SÃO PAULO, BRAZIL.
Introdução: A gentamicina é um antibiótico da família dos aminoglicosídeos, o qual tem
como efeito colateral a nefrotoxicidade, caracterizada por necrose tubular e diminuição
da taxa de filtração glomerular. A insuficiência renal aguda é possivelmente causada por
um aumento de vasoconstritores e diminuição de vasodilatores como o NO. Métodos:
Ratos Wistar adultos machos foram tratados com água (veículo da G), grupo (CTL) e
com G (100mg/kg) i.p. durante 10 dias; n=10 para cada grupo. Cinco animais de cada
grupo foram sacrificados e foram coletados a urina de 24 horas e sangue e seus rins
removidos para a histologia. Nos outros ratos esse procedimento foi realizado após 30
dias de suspensão do tratamento com G. Resultados: Após 10 dias, o grupo G
desenvolveu uma marcante lesão renal, caracterizada por um aumento significante da
creatinina (5,4±1,1 vs CTL 1,3±0,4mg/dl) e uréia sérica (331,1±71,6 vs CTL 42,9±2,6
mg/dl); e diminuição da síntese de NO na urina (383,6±101,5 vs CTL
2.717,0±159,7µM). Análise histológica renal confirmou uma severa necrose tubular
aguda no grupo G quando comparado ao CTL. Após 30 dias de suspensão do tratamento
com G foi observada a normalização da função renal com diminuição da creatinina
(1,1±0,2 vs CTL 1,2±0,2) e uréia sérica (57,4±5,4 vs CTL 40,6±0,8), leve necrose tubular
e aumento do NO (2.294,0±256,5 vs CTL 2.917,0±241.5). Conclusão: Nosso estudo
sugere que o NO tem um papel protetor na recuperação da lesão renal induzida por G em
ratos.
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IRC 009 IRC 010

PERFIL DOS PACIENTES RENAIS CRÔNICOS EM ACOMPANHAMENTO A EXPRESSÃO DO FATOR DE DIFERENCIAÇÃO DOS OSTEOBLASTOS
NO AMBULATÓRIO DE UREMIA DA FACULDADE DE MEDICINA DO ABC (CBFA-1) NAS CÉLULAS DE MÚSCULO LISO VASCULAR
THIAGO GOMES ROMANO; R.R. BERGAMO, D.R. SANTOS, F.V. PRADO, E. MARIA APARECIDA DA GLÓRIA; HIGA, EMS; BARBOSA, AB
BETTI, L.A. MOREIRA, C.UREIS, R.BURDELIS UNIFESP- SÃO PAULO- BRASIL

No último ano (2006), tivemos no ambulatório de uremia 108 pacientes em
acompanhamento regular mensal, com tratamento intensivo dos fatores predisponentes
para evolução da doença renal terminal (DRC), apresentando boa estabilidade da função
renal. Em nosso serviço, observamos que 50% dos pacientes procuraram o nefrologista
já no estágio 3 de DRC, evidenciando o encaminhamento tardio ao especialista. A
nefrosclerose hipertensiva e a nefropatia diabética são as etiologias predominantes,
seguida das glomerulopatias e nefropatia obstrutiva, tendo em vista a grande demanda do
ambulatório de urologia da Faculdade de Medicina do ABC. Dos 108 pacientes
acompanhados 4 pacientes iniciaram terapia renal substitutiva e 1 apesar de estar em
estágio 5 negou-se a iniciar tratamento dialítico, mantendo-se em tratamento
conservador. Concluímos que os pacientes renais crônicos que recebem um tratamento
intensivo dos fatores predisponentes da DRC retardam a progressão da disfunção renal,
diminuindo o ingresso dos pacientes em programa de terapia renal substitutiva e
salientamos mais uma vez a importância da concientização da população e,
principalmente, da classe médica sobre a investigação de DRC.
Introdução: A calcificação Vascular vista na uremia é considerada ser um processo
mediado pelas células de músculo liso vascular (VSMC), muito similar ao processo da
formação óssea. A expressão de Cbfa-1 é necessária para a diferenciação das VSMCs nas
células osteoblast-like. Embora a expressão da óxido nítrico sintase (NOS) ser detectada
nas células osteoblast-like, o papel do óxido nítrico(NO) e sua função é controverso. O
objetivo deste estudo é investigar os efeitos da iNOS sobre a expressão do Cbfa-1 nas
VSMCs. Material e Métodos: VSMCs da artéria renal de ratos adultos machos foram
incubadas em meio DMEM com 10% de soro de indivíduos saudáveis (CTL) e nos
grupos: lipopolissacáride (LPS, 100 µg/ml), ß-glicerofosfato (BGF, 12mM), BGF+LPS,
aminoguanidino (AG, 30mM) and LPS+AG. A expressão da iNOS e Cbfa-1 foram
analisadas por RT-PCR. Resultados: A expressão de Cbfa-1 diminuiu70% no grupo AG
and aumentou 50% no grupo LPS quando comparados com o CTL. No grupo LPS a
expressão de Cbfa-1 aumentou 70% quando comparada ao grupo LPS+AG. No grupo
LPS+AG, a expressão da iNOS foi diminuida 44% quando comparada ao LPS.
Conclusão: Nosso estudo demonstrou que a iNOS tem um papel funcional na expressão
do Cbfa-1 nas VSMCs.

IRC 011 IRC 012

2° CAMPANHA DE PREVENÇÃO DE DOENÇA RENAL DE MOGI DAS SEVELAMER (SEV), MAS NÃO O ACETATO DE CÁLCIO (AC), REDUZ OS
CRUZES- 2006 – MOBILIZANDO A COMUNIDADE. NÍVEIS DE FGF-23 EM PACIENTES COM DOENÇA RENAL CRÔNICA
GOMES, RA; LIMA, AO; SETA, MV; ROMA, NS; ESTEVES, ABA; KAFLER, CC; (DRC).
SANTIN, S; KESROUANI, S; CRUZ, J. RODRIGO OLIVEIRA1, ANA CANCELA1, FABIANA GRACIOLLI1, SÉRGIO
INSTITUTO DE NEFROLOGIA DE MOGI DAS CRUZES, SP DRAIBE2, LILIAN CUPPARI2, ALUIZIO CARVALHO2, VANDA JORGETTI1,
MARIA CANZIANI2 E ROSA MOYSÉS1
Introdução: Coordenada pelo Instituto de Nefrologia de Mogi das Cruzes, com apoio da 1NEFROLOGIA USP/2UNIFESP.
Prefeitura, setor privado, instituições de ensino e organizações sociais, realizou-se entre
os dias 8 a 11 de novembro e no dia 02 de dezembro de 2006, a II Campanha Municipal Distúrbios do metabolismo mineral ocorrem desde os estágios iniciais da DRC, mas o
de Prevenção de Doença Renal de Mogi das Cruzes, em várias localidades do município: fósforo sérico é um marcador insuficiente nesta condição. Contudo, o hormônio
Shopping Center; Unidade Municipal de Saúde da Mulher e Sesi. Objetivo: Divulgar, fosfatúrico FGF-23está elevado durante a sobrecarga de fósforo, mesmo quando o
prevenir, detectar grupos de risco e encaminhar para as unidades de saúde, portadores de fósforo sérico está normal. Nossa hipótese é que o FGF-23 é um marcador precoce de
diabetes mellitus, hipertensão arterial e doença renal crônica. Material e Métodos: distúrbios do metabolismo mineral em pacientes pré-dialíticos. Nós comparamos os
Foram examinados 1.830 interessados, sendo 567 homens, 1263 mulheres, com idades: efeitos do SEV e AC sobre o FGF-23 em 19 pacientes (15H/4F) com clearance de
36 (0-10), 86 (11-20), 212 (21-30), 242 (31-40), 378 (41-50), 395 (51-60), 282 (61-70), creatinina de 36,8±3,2 mL/min. Os pacientes foram randomizados para receber doses
144 (71-80), 18 (com mais de 80 anos) e 37 (sem idade determinada), provenientes de 21 progressivas de AC (1,32 a 5,28 g/dia) ou SEV (1,6 a 6,4 g/dia) por seis semanas. Dados
municípios do estado de São Paulo, a maior parte de Mogi das Cruzes (1.677). Todos demográficos e exames laboratoriais iniciais foram similares nos dois grupos. Em ambos
informaram os seus dados pessoais e tiveram aferidos: pulso, pressão arterial, peso, os grupos, o hormônio da paratiróide (PTH) e o fósforo urinário (Pu) foram
altura, circunferência abdominal, proteinúria (através de fita reagente) e glicemia capilar. significantemente reduzidos na 6ª semana, sem alteração do fósforo sérico. No grupo
Resultados: Do total de atendimentos: 1277 (69,7%) com PA ≥ 140x80mmHg; 696 SEV houve uma redução significante no FGF-23 e no bicarbonato (BIC).
(38%) ≥ 140x90; 58 (3,1%) ≥ 180x110; 73 (39%) com glicemia ≥ 200 mg/dl; informou
ser diabético 236 (12,8%); circunferência abdominal homem > 94 cm: 263(46,3%); (AC) (SEV)
circunferência abdominal mulher > 80 cm: 925 (73,2%); 558 (30,4%) com IMC ≥ 30; 64 t0 t6 t0 t6
(3,5%) com proteinúria ≥ 30 mg/dl ( +/++++). Conclusão: A II Campanha de Prevenção Idade 46,9±3,7
de Doença Renal Crônica de Mogi das Cruzes veio de encontro às expectativas do Cai (mmol/L) 1,32±0,02 1,32±0,03 n.s. 1,30±0,1 1,35±0,1* P=0,003
Comitê de Prevenção da SBN. O grande número de pessoas (1830) de classes P (mg/dL) 3,3±0,2 3,4±0,3 n.s. 3,3±0,1 3,2±0,1 n.s.
socioeconômicas distintas atendidas nas várias localidades do Município propiciou uma PTH (pg/mL) 116±18 76±15* P=0,005 153±40 104±48* P=0,002
excelente oportunidade de divulgação e orientação sobre a DRC, bem como de detecção FGF-23 (pg/mL) 89±24 101±30 n.s. 112±22 61±11* P=0,008
Cr (mg/dL) 2,4±0,3 2,4±0,2 n.s. 2,8±0,2 2,5±0,2* P=0,09
de importantes fatores de risco associados, como HAS, diabetes, obesidade, síndrome
Pu (mg/24h) 500±39 237±37* P=0,003 598±29 282±36* P<0,0001
metabólica. O envolvimento de entidades representativas da sociedade civil e do poder
público foi fundamental para o êxito da campanha, que foi incluída no calendário oficial t0= baseline; t6=6ª semana; *p<0,05 to vs. t6
de eventos da Secretaria da Saúde de Mogi das Cruzes, como parte de seu Programa
Municipal de Saúde Renal. Conclusão: os resultados preliminares demonstram que embora os dois quelantes de
fósforo foram eficientes em reduzir o PTH, somente o SEV reduziu o FGF-23. O
mecanismo desta redução, bem como seu significado clínico, precisam ser elucidados.

XI Encontro Paulista de Nefrologia e XI Encontro Paulista de Enfermagem em Nefrologia 63

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IRC 013 (TL 001) IRC 014

SEVELAMER (SEV), MAS NÃO O ACETATO DE CÁLCIO (AC), REDUZ OS ADEQUAÇÃO DE PARÂMETROS CLÍNICO-LABORATORIAIS EM
NÍVEIS DE FGF-23 EM PACIENTES EM HEMODIÁLISE INDIVÍDUOS COM DOENÇA RENAL CRÔNICA E CONDIÇÕES SÓCIO-
RODRIGO OLIVEIRA1, FELLYPE BARRETO2, DANIELA BARRETO2, FABIANA ECONÔMICO-CULTURAIS DESFAVORÁVEIS
GRACIOLLI1, ANA CANCELA1, LILIAN CUPPARI2, VANDA JORGETTI1, E C ALVES;A F ALENCAR, K J SILVESTRE, P S C SÁ, D FLORES, C J O
ALUIZIO CARVALHO2, MARIA CANZIANI2 E ROSA MOYSÉS1 RODRIGUES
1 NEFROLOGIA USP; 2 UNIFESP UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO

Os níveis de FGF-23 estão tipicamente elevados em pacientes com doença renal crônica Introdução: Diversas diretrizes estabelecem metas a serem atingidas em portadores de
(DRC), principalmente em hemodiálise (HD). Contudo, não existem dados sobre os Doença Renal Crônica (DRC). A princípio, os indivíduos devem ser conduzidos de
efeitos de quelantes de fósforo e os níveis de FGF-23. Nós comparamos os efeitos do forma a atingir objetivos semelhantes. Objetivo: Verificar se condições sócio-
SEV e AC sobre o FGF-23 em pacientes em HD. Realizamos uma análise post-hoc deste econômico-culturais desfavoráveis impedem a obtenção de valores clínico-laboratoriais
ensaio envolvendo 100 pacientes (48,5±13,1 anos; 67% H; 36,25 meses em HD) adequados em uma população com DRC estágio V. Métodos: Vinte e oito indivíduos em
randomizados para receber SEV ou AC por um ano. Os pacientes foram submetidos a programa de hemodiálise há pelo menos três meses, com elevada prevalência (86% da
tomografia de coronárias, biópsia óssea e exames laboratoriais no início do estudo e após população) de analfabetismo e condições sociais desfavoráveis foram submetidos a um
um ano. Os Dados demográficos e exames laboratoriais iniciais foram similares nos dois programa de intensificação de medidas visando obter as metas definidas pelas Diretrizes
grupos. Os níveis de FGF-23 estavam elevados em ambos os grupos (AC=32.277±5.678 Brasileiras de DRC e “The National Kidney Foundation-Dialysis Outcomes Quality
vs. SEV 30.478±4.487 pg/mL n.s.). Após um ano, 72 pacientes completaram o estudo. Initiative”. Foram comparados os níveis de pressão arterial (PA), hematócrito, cálcio,
Um decréscimo significativo de FGF-23 foi observado no grupo SEV. fósforo e produto cálcio x fósforo, KTV e doses das medicações utilizadas ao longo dos
meses iniciais do programa. Resultados: Os níveis de PA pós-diálise se mostraram mais
(AC) (SEV) bem controlados já a partir do primeiro mês (PA sistólica (PAS) no primeiro mês 128,9
Basal 1 ano Basal 1 ano ± 19,3 X 118,2 ± 18,7 mmHg no segundo mês; p=0,003; PA diastólica (PAD) 78,6 ± 9,7
Cai (mmol/L) 1,25±0,1 1,30±0,1* 1,23±0,1 1,3±0,1* X 72,1 ± 12,6 mmHg; p=0,019, nos mesmos meses). O Kt/V e os níveis de potássio se
P (mg/dL) 7,1±0,2 5,6±0,2* 7,3±0,3 5,9±0,2* mostraram mais adequados a partir do terceiro mês (1,23 ± 0,29 no primeiro mês x 1,4 ±
PTH (pg/mL) 323±45 318±47 330±45 526±27*o 0,14 no terceiro mês; p<0,001 para o Kt/V e 5,32 ± 0,94 x 4,96 ± 0,68; p<0,001 para o
AP (U/L) 235±17 187±14* 252±24 232±15 potássio nos mesmos meses). Os níveis de hematócrito mostraram uma tendência
LogFGF-23 4,1±0,1 3,8±0,1 4,2±0,1 3,5±0,1* ascendente, com aumento significativo das doses de eritropoetina. Conclusão: O perfil
P<0,05 basal vs. 1 ano; o p<0,05 AC vs. SEV sócio-econômico-cultural desfavorável não impede a obtenção de níveis adequados de
parâmetros clínico-laboratoriais em indivíduos com DRC dialítica.
A análise de regressão múltipla mostrou que P, Cai e o quelante foram determinantes
independentes sobre os níveis de FGF-23 no tempo 1 ano. Ocorreu uma correlação
negativa entre o LogFGF e o volume osteóide, espessura e superfície ósseas, e uma
correlação positiva entre o LogFGF e o escore de cálcio. Estes dados mostram que
somente o SEV reduziu o FGF-23 e níveis elevados deste hormônio estão associados a
calcificação coronariana e remodelação óssea alterada.

IRC 015 IRC 016

AVALIAÇÃO LABORATORIAL DE PACIENTES PORTADORES DE IRC,
RELATO DE CASO-ISQUEMIA MESENTÉRICA GRAVE DEVIDO A
SUBMETIDOS À PTX TOTAL, NO RIO GRANDE DO NORTE.
HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDÁRIO
KELLEN MICHELINE ALVES HENRIQUE COSTA ALMEIDA,JB; QUININO, RM;
KELLEN M. A. H. COSTA; QUININO, RM; ALMEIDA, JB; SOUSA, ADP;
PAIVA,FJP; MELLO, LEB; SOUSA, ADP; RODRIGUES, GMRC; LIMA, NMB;
RODRIGUES, GMRC; LIMA, NMB; NÓBREGA, PFC.
NÓBREGA, PFC
NEFRON CLÍNICA-NATAL-RN
UFRN- RO
Paciente de 50 anos de idade, sexo masculino, pardo ,portador de IRC em hemodiálise
Introdução: A doença óssea é uma das complicações mais incapacitantes da IRC
há 6 anos,queixava-se de dores ósseas, prurido ,fraqueza muscular, aumento da
terminal. Nos pacientes com IRC, a dosagem de PTH encontra-se elevada, não apenas
cartilagem do septo nasal e tumorações em cotovelos e joelhos de início há 6 meses.
pela maior degradação periférica, mas principalmente pelo aumento da secreção pela
Tinha PTH acima de 700pg/ml e por várias vezes foi realizada pulsoterapia com vitamina
paratireóide. Admite-se que alterações metabólicas, tais como hipocalcemia,
D, porém a mesma era suspensa devido aos valores muito elevados do produto cálcio e
hiperfosfatemia e deficiência de vit. D, conseqüentes à IRC têm a capacidade de
fósforo. Por quatro anos fez uso de altas doses de carbonato de cálcio,sendo este
estimular as paratireóides, promovendo o aumento do tamanho da glândula e perda dos
substituído por Sevelamer nos últimos 2 anos. A PTX foi indicada, porém o paciente se
mecanismos fisiológicos de regulação. A doença óssea pode ser classificada de acordo
recusava a submeter-se ao procedimento, até que o mesmo deu entrada no pronto socorro
com padrões histológicos em doença óssea de alto turnover cujo representante é a osteíte
de um hospital privado com quadro de enterorragia severa, distensão abdominal e febre.
fibrosa e doença óssea de baixo turnover, osteomalácia e a doença adinâmica e a doença
Foi internado e iniciado tratamento clínico com antibiótico,transfusão sanguínea e
mista que combina achados de osteíte fibrosa e osteomalácia. A osteíte fibrosa é a mais
volume assim como foram realizados vários exames laboratorias e de imagem para
frequentemente responsável pelas alterações observadas nestes pacientes. O tratamento
elucidação diagnóstica (vide tabelas e fotos). Devido piora clínica o paciente foi operado
da osteodistrofia renal poderá ser clínico ou cirúrgico. Objetivo: Avaliar
em caráter de urgência,onde foi realizada hemicolectomia D e colostomia devido úlcera
laboratorialmente (cálcio, fósforo, PTH, FA) a evolução de pacientes portadores de
em ceco. No pós operatório evoluiu com sepse grave sendo transferido para UTI onde foi
osteodistrofia renal em diálise,ao longo de 6 meses subseqüentes à realização de
colocado em VM.A distensão abdominal permanecia, apesar da cirurgia acima descrita,
paratireoidectomia total, comparado com os 6 meses anteriores ao procedimento.
assim optamos por realizar PTX de urgência pois atribuímos a não melhora do quadro
Material e Métodos: Foram avaliados 17 pacientes renais crônicos em regime dialítico,
abdominal a calcificação mesentérica permanente. Nesta ocasião a tomografia de
submetidos à PTX total com autotransplante, no período de 2000 a 2007 no Hospital
abdome já revelava importante calcificação de músculos profundos da pelve. O paciente,
Universitário Onofre Lopes. Resultados: 11 pacientes eram do sexo masculino e 6 do
após 30 dias de internamento, recebe alta bem,colostomizado e com severa hipotrofia
sexo feminino, com idade média de 44,7 anos, a maioria (12 pacientes) faziam HD há
muscular. Após 6 meses da alta hospitalar seu cirurgião marca a reconstrução do trânsito
mais de 5 anos. A média dos níveis de cálcio antes da PTX era de 9,4mg/dl e após de
intestinal, a mesma transcorreu bem ,porém o paciente passou a apresentar semi
8,5mg/dl. A média dos níveis de fósforo, PTH E FA antes era de 6,3mg/dl, 1983pg/ml e
obstruções intestinais, sem necessidade de correção cirúrgica. Dois meses após a cirurgia
416,4ui/l respectivamente e após de 4,1mg/dl, 98,2pg/ml e 256ui/l respectivamente.
anterior começou a apresentar febre muito alta e queda do estado geral. Reinternado e foi
Conclusão: A paratireoidectomia total com auto transplante é o melhor tratamento para
diagnosticada endocardite fúngica em valva aórtica (eco transesofágico e 3 hemoculturas
estes pacientes, principalmente quando o tratamento clínico não consegue reduzir os
positivas para cândida sp). Fez um quadro de embolização arterial para membro inferior
níveis de cálcio, fósforo e PTH, trazendo importantes repercussões clínicas
resolvida com tratamento clínico. Foi submetido a cirurgia cardíaca para troca de valva
principalmente cardiovascular.
aórtica e no 7° PO, já no seu quarto, apresentou morte súbita.

64 XI Encontro Paulista de Nefrologia e XI Encontro Paulista de Enfermagem em Nefrologia

Insuficiência Renal Crônica
IRC 017
AVALIAÇÃO DA SINTOMATOLOGIA DE DEPRESSÃO EM PACIENTES
COM INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA (IRC)
ANDRADE, C.P.; CRUZ, M.C.N; URRUTIA, M.; PEREIRA, O.E.; GÓES JR, M.A.;
LEMOS, M; DRAIBE, S.A.; NOGUEIRA-MARTINS, L.A.; SESSO, R.
DISCIPLINA DE NEFROLOGIA, UNIFESP
Introdução: A depressão é alvo de muitas pesquisas enfocando a IRC em seu estágio
terminal, verificando-se a necessidade de avaliar estágios iniciais da doença. Objetivos:
Avaliar a prevalência de depressão em pacientes com IRC não dialítica e verificar sua
relação com comorbidades e estágios da IRC. Metodologia: Avaliamos 156 pacientes
com IRC não dialítica, aleatoriamente selecionados entre os pacientes em
acompanhamento no ambulatório de tratamento conservador de IRC da Unifesp, em
relação a sintomatologia de depressão. Para avaliar depressão utilizamos o Inventário
Beck de Depressão (BDI), considerando a subescala cognitivo-afetiva utilizada para
pacientes com doenças físicas e que consiste nos 13 primeiros itens do BDI, avaliando
aspectos cognitivos da depressão (BDI-13). Resultados: Os pacientes apresentaram
média de idade de 58,1 ± 16,0, sendo 58,3% homens, 57,7% casados, 55% com ensino
fundamental. O clearance de creatinina médio dos pacientes foi de 33,9 ml/min. (variação
4,2 a 105 ml/min). Destes, 13,7% estavam em estágios I e II da IRC, 34,2% no estágio
III, 35,6% no estágio IV e 16,4% no estágio V (pré-diálise). As comorbidades mais
prevalentes foram diabetes mellitus (41,7%), doenças músculo-esqueléticas (16,7%) e
oftalmológicas (15,7%). Usando-se o BDI-13, a prevalência de depressão moderada ou
grave foi de 20,6% (n=32) e utilizando a escala completa a taxa passou para 27,8%
(n=48). Pacientes com sintomas de depressão apresentaram clearance de creatinina
menor do que os sem sintomas (31,7 vs 42,8 ml/min., p<0.05). Conclusões: Nossos
achados indicam relação entre aspectos cognitivos da depressão e progressão da IRC. O
elevado percentual de pacientes deprimidos indica a importância de intervenções
psicológicas em fases iniciais da IRC.
ICR 019 (TL 002)
COMPARAÇÃO ENTRE O ESTUDO RENAL DINÂMICO COM TC-99M-
MAG3 SENSIBILIZADO POR CAPTOPRIL E O TC-99M-MAG3
SENSIBILIZADO POR ASPIRINA EM PORTADORES DE DOENÇA RENAL
ISQUÊMICA COM INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA.
ARROYO D; ARAÚJO WM; KATO M; COSTA JAC; NOBRE F; GELEILETE TJM;
CARVALHO EMF; COELHO EB
FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRAO PRETO -USP
Introdução e Justificava: O diagnóstico da doença isquêmica renal envolve a
demonstração de estenose das artérias renais por angioressonância ou arteriografia e uma
avaliação funcional da função renal. Um dos testes utlizados para esse fim é o estudo
renal dinâmico sensibilizado com captropril. Muitos dos doentes com DIR tem função
renal alterada que limita o uso do captopril, além do teste ter baixa sensibilidade e
especificidade na IRC. Na DIR há descrição da elevação da produção renal de
prostaglandinas e portanto, o bloqueio da COX com aspirina pode ser uma alternativa ao
uso do captopril para o estudo renal dinâmico. Objetivos: O objetivo do presente projeto
é comparar o estudo renal dinâmico com Tc-MAG3-Captopril, padrão atual do
HCFMRP-USP, com o uso do Tc-MAG3-AAS como alternativa ao diagnóstico da DIR
nos pacientes portadores de IRC. Casuística e Métodos: Foram selecionados 25
pacientes com IRC e com suspeita diagnostica de DIR seguidos na Unidade Clínica de
Hipertensão do HCFMRP-USP. Foi realizado estudo renal dinâmico com Tc-99m-
MAG3 sensibilizado com captopril (25 mg, VO) e posteriormente Tc-99m-MAG3
sensibilizado com AAS (1 g, VO) de acordo com o protocolo estabelecido no Serviço de
Medicina Nuclear do HCFMRP-USP. Considerou-se a positividade dos testes de acordo
com os critérios da American Society of Nuclear Medicine. Todos os pacientes foram
submetidos à arteriografia ou angioressonância das artérias renais, sendo critério para
DIR presença de estenose de artéria renal com estreitamento superior a 70% da luz.
Foram calculados os valores de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e
negativo, além do “Likelihood ratio” com respectivos intervalos de confiança (IC) 95%.
A comparação entre os testes foi feita através de teste exato de Fischer, com valor de alfa
< 0,05. Conclusão: O estudo renal dinâmico com captopril é um teste diagnóstico
apropriado no auxílio diagnóstico para DIR em pacientes portadores de IRC moderada.
O uso de AAS como marcador é inferior ao captopril para esse procedimento
diagnóstico.
XI Encontro Paulista de Nefrologia e XI Encontro Paulista de Enfermagem em Nefrologia
J Bras Nefrol - Volume 29 - nº 3 - Supl. 2 - Setembro de 2007
IRC 018
REGRESSÃO DA NEFROPATIA DIABÉTICA EXPERIMENTAL: AUSÊNCIA
DE EFEITO DOSE-RESPOSTA DE UM ANTAGONISTA DA ANGIOTENSINA II
FLÁVIO TELES DE FARIAS FILHO;BIANCA HV FERNANDES, CLAUDIA R
SENA, CAMILLA FANELLI, ELIZABETE PB POPPI, LUCIANA F CARVALHO,
FLAVIA G MACHADO, DENISE MAC MALHEIROS, CLARICE K FUJIHARA,
ROBERTO ZATZ
FMUSP – LIM16
Introdução: Recentemente, tem sido sugerida a possibilidade de regressão de
nefropatias crônicas, inclusive da nefropatia diabética (ND). No entanto, ainda não se
sabe se lesões mais avançadas como glomerulosclerose (GS) acompanhada de sinéquias
podem ser revertidas com o bloqueio da angiotensina II. Além disso, há evidências de um
efeito renoprotetor dose-dependente dos bloqueadores do receptor AT-1 (BAT-1).
Objetivos: Avaliar a dose-dependência do losartan (L) e a regressão de lesões
glomerulares na ND. Métodos: Ratos Munich-Wistar adultos machos receberam
estreptozotocina (STZ) para indução de diabetes (DM) e 10 meses depois foram
divididos em 4 grupos: Dmpre (controle pré-tratamento), DML50 (tratados com L,
50mg/kg/dia), DML500 (tratados com L, 500mg/kg/dia) e DM (DM não tratados). Todos
os grupos, exceto Dmpre, foram seguidos por mais 2 meses, inclusive um controle não
diabético. Medimos: pressão sistólica; albuminúria de 24h (Ualb), expansão mesangial
(EM), % de GS (apenas lesões com sinéquias foram consideradas), infiltração
macrofágica renal (Mϕ) e vimentina glomerular (Vim). Resultados: L reduziu a UalbV,
protegeu contra GS e Mϕ e restaurou a Vim, sugerindo recuperação de células
glomerulares, em especial dos podócitos. Não houve efeito adicional com a dose alta de
L. Houve nítida regressão da EM com L, porém, não foi observada regressão da %GS.
Conclusões: Diferente da ablação 5/6, não há dose-dependência com L nesse modelo de
ND. No tratamento da ND com BAT-1, a regressão da EM pode ser mais facilmente
alcançada do que a GS com sinéquias.
IRC 020
ANÁLISE MORFOLÓGICA DA ESTRUTURA MIOCÁRDICA E VASCULAR
NA UREMIA EXPERIMENTAL: PAPEL DO PARATORMÔNIO E DO
FÓSFORO
MR CUSTODIO1, MK KOIKE2, KR NEVES1, FG GRACIOLLI1, DG BATISTA1, RCT
MARTIN1, LM DOS REIS1, CC FRIMM2, RMA MOYSÉS1, V JORGETTI1
1
LAB.FISIOPATOLOGIA RENAL, 2 EMERGÊNCIAS CLÍNICAS, HCFMUSP.
Na doença renal crônica, freqüentemente ocorre hipertrofia ventricular esquerda, fibrose
intersticial do miocárdio e espessamento de parede arterial. Avaliamos o papel do
paratormônio (PTH) e fósforo(P) na remodelação miocárdica e vascular, em modelo
experimental de uremia. Ratos Wistar foram submetidos à paratireoidectomia (PTx),
nefrectomia 5/6 (Nx), recebendo veículo(V), PTH nas concentrações 0,022µg/100g/h
(nPTH) ou 0,11µg/100g/h (ePTH). A dieta variou a concentração de P: normal
(NP=0,7%), pobre (pP=0,2%) ou rica (rP=1,2%). Sham: G1 (V+NP), G2 (V+pP), G3
(V+rP); PTx+Nx: G4 (V+pP), G5 (V+rP), G6 (nPTH+pP), G7 (nPTH+rP), G8
(ePTH+pP) e G9 (ePTH+rP). Após 8 semanas, em cortes histológicos do miocárdio,
avaliamos diâmetro dos miócitos (hipertrofia), fibrose, usando sistema digital.
Alterações morfológicas das arteríolas receberam escore: (0)normal, (1)lesão da lâmina
elástica, (2)lesão da elástica e camada média, (3)lesão da elástica, média e calcificações.
Peso do coração/peso corporal, hipertrofia miocárdica e fibrose subendocárdica foram
maiores no G9 comparado aos Sham (p<0,05), Sham, G4, G5 (p<0,05) e Sham, G4, G6
(p<0,05), respectivamente. Houve correlação positiva entre peso do coração e hipertrofia
(p<0,0001, r=0.70). Avaliação morfológica das arteríolas mostrou diferença entre G8, G9
e demais grupos (p<0,05), com alta incidência de calcificação, 38% e 57%,
respectivamente. Este estudo indica que a estrutura vascular é mais susceptível aos níveis
de PTH. A hipertrofia dos miócitos e fibrose intersticial são influenciadas pela
hiperfosfatemia e PTH.
65
J Bras Nefrol - Volume 29 - nº 3 - Supl. 2 - Setembro de 2007
IRC 021 (TL 003)
O PAPEL DAS CICLOXIGENASES 1 E 2 NA INSUFICIÊNCIA RENAL
AGUDA: EFEITOS NA RESPOSTA IMUNE E NO PROCESSO FIBRÓTICO.
CARLA QUARIM FEITOZA; FEITOZA CQ1, GONÇALVES GM1, CENEDEZE MA1,
SANDERS H2, SEMEDO P1, MAZZALI M3, DOS REIS MA4, PACHECO-SILVA A1,
CMARA NOS1,5.
1 LABORATÓRIO DE IMUNOLOGIA CLÍNICA E EXPERIMENTAL, UNIFESP;
2 MEDICINA INTERNA - DISCIPLINA DE NEFROLOGIA, UNIVERSIDADE
FEDERAL DE JUIZ DE FORA, MINAS GERAIS; 3 PATOLOGIA – UNICAMP,
4 DISCIPLINA DE PATOLOGIA GERAL-FACULDADE DE MEDICINA DO
TRIÂNGULO MINEIRO, UBERABA; 5 LABORATÓRIO DE IMUNOBIOLOGIA DE
TRANSPLANTES (L.I.T.) – USP
Introdução e objetivos: IR é um fator que contribui para o desenvolvimento da Nefropatia
Crônica do Enxerto (NCE). COX 1 e 2 participam ativamente da lesão isquêmica aguda
principalmente por ativação de células endoteliais. Objetivo do trabalho foi avaliar o papel do
bloqueio das COX na IR renal e no desenvolvimento de fibrose. Métodos e Resultados:
camundongos C57Bl/6 machos tratados ou não com Indometacina (IMT) nos dias -1 e 0, e
submetidos ao clampeamento unilateral do pedículo renal por 60 minutos. Sangue e rim
foram coletados 6 semanas após a IR. Amostras de rim foram analisadas por RT-PCR em
tempo real para expressão de TGF-beta, MCP-1, TNF, IL-1beta, OPN, BMP-7, IL-10 e HO-
1. Análise histomorfométrica foi feita para avaliar fibrose por Tricrômio de Masson-TM).
α-SMA analisada por Imunohistoquímica em tecido renal. Análise de transcritos gênicos
mostrou diminuição de TGF-beta (IR=1.58/IR+IMT=1.35, p<0,05, vs. contralateral=0,65/
contralateral+IMT=0.2), MCP-1 (IR=8.6/IR+IMT=2.0, p<0.05, vs. contralateral=1.7/
contralateral+IMT=0.8), TNF (IR=0.16/IR+IMT=0.06, p<0,05, vs. contralateral=0.13/
contralateral+IMT=0.009, p<0,05), IL-1beta (IR=1.2/IR+IMT=0.16 p<0,05, vs.
contralateral=0.5/contralateral+IMT=0.3) e IL-10 (IR=0.15/IR+IMT=0.03 p<0,05, vs.
contralateral=0.07/contralateral+IMT=0.0). OPN estava aumentada em relação ao não tratado
(IR=1836,87/IR+IMT=1427,55 vs. contralateral=1206,42/ contralateral+IMT=355,39,
p<0,05), e BMP-7 apresentou um pequeno aumento na expressão com o tratamento, mas não
significante (IR=23,64/IR+IMT=39,95 vs. contralateral=97,18/contralateral+IMT=23,64,
p<0,05). Análise do transcrito gênico de HO-1 mostrou aumento na sua expressão
(IR=0.12/IR+IMT=0.36 p<0,05, vs. contralateral=0.02/ contralateral+IMT=0.04) em rins
tratados com IMT e submetidos à IR. α-SMA estava diminuída no tecido renal em animais
tratados com IMT. Bloqueio não seletivo das COX resulta em menor processo inflamatório.
Análise TM mostrou redução na fibrose intersticial em animais tratados. Conclusão: Há uma
resposta imune persistente após um único episódio isquêmico. O Tratamento com IMT
resultou na diminuição da resposta imune nestes animais, diminuindo assim o processo
fibrótico. Apoio Financeiro: FAPESP 04/08311-4, 04/13449-7 e 04/13825-6.
IRC 023
AVALIAÇÃO DAS CONDIÇÕES CLÍNICAS E CONCOMITANTES DOS
PACIENTES RENAIS CRÔNICOS EM HEMODIÁLISE EM CIDADE DO
INTERIOR PAULISTA.
SOARES, A.C.C. ; DIAS, D.M.; COSTA, A.L.L.; MASSA, E.B.; SABER, L.T.S.
CURSO DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE RIBEIRÃO PRETO - UNAERP
O objetivo deste estudo foi avaliar as condições clínicas dos pacientes em tratamento
dialítico. Através de questionário pré-determinado, durante o período de dezembro de
2005 a maio de 2006, foram entrevistados 100 pacientes (50 homens/50 mulheres) em
tratamento crônico de hemodiálise. Como co-morbidades, os pacientes apresentam as
seguintes condições, algumas vezes sobrepostas: HAS 71%, DM tipo II 37%, DM tipo I
3%, dislipidemia 16%, neoplasias 2%, doença arterial coronariana 1%, hepatite B 6%,
hepatite C 4%, doença de Chagas 3%, HIV 1%. Indagados sobre a presença de sinais ou
sintomas associados ao estado clínico atual, foram relatados, como principais alterações,
anemia e fraqueza, entre outros. Questionados sobre as alterações que associam como
complicações da HD, relataram principalmente câimbras e hipotensão. A totalidade dos
pacientes fazia uso de algum tipo de medicação, sendo as mais freqüentes os anti-
hipertensivos (64%), diuréticos 27%, polivitamínicos 20%, insulina 19%, estatinas 12%,
quelante de fósforo 8% e antidepressivos 6%. Em relação aos hábitos dos pacientes,
constatamos a presença de tabagismo em 19%, alcoolismo em 20% e uso de drogas em
2%. Como forma de se avaliar o estado nutricional foi analisado o IMC e constatado que
21% dos pacientes encontram-se subnutridos, com IMC<20. Da amostra analisada, 54%
dos pacientes encontram-se a espera de transplante renal (44 com doador morto), pelo
período compreendido entre 1 mês e 7 anos (média 2.4 anos). Dos 46% restantes, 36 não
apresentam condições clínicas e 10 referem que ainda não têm tempo suficiente de
diálise. A análise dos dados revela que, apesar do tratamento, esta população é muito
sintomática, necessitando fazer uso de várias medicações, e que uma parcela
considerável (21%) apresenta IMC abaixo da normalidade. Revela ainda ser alta a
incidência de alcoolismo e droga adição.
66 XI Encontro Paulista de Nefrologia e XI Encontro Paulista de Enfermagem em Nefrologia
Insuficiência Renal Crônica
IRC 022
AVALIAÇÃO DAS CONDIÇÕES CLÍNICAS PRÉVIAS E CONCOMITANTES
AO TRATAMENTO DIALÍTICO DE PACIENTES RENAIS CRÔNICOS
SUBMETIDOS A HEMODIÁLISE EM RIBEIRÃO PRETO.
SOARES, A.C.C.; DIAS, D.M.; COSTA, A.L.L.; MASSA, E.B.; SABER, L.T.S.
CURSO DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE RIBEIRÃO PRETO - UNAERP
O objetivo deste estudo foi avaliar as condições clínicas dos pacientes previamente ao
tratamento dialítico e seu seguimento. Através de questionário pré-determinado, durante
o período de dez/2005 a maio/2006, foram entrevistados 100 pacientes (50 homens/50
mulheres) em tratamento crônico de HD (período de tratamento: 15 dias a 18 anos).
Constatou-se que até o momento do diagnóstico de IRC, 93% dos pacientes passaram por
até 8 médicos de diferentes especialidades. Foram avaliados por Nefrologista em algum
momento 86% dos casos. O tempo decorrido entre o início dos sintomas e o diagnóstico
variou de 22 dias a 30 anos. Solicitados a descrever quais os primeiros sintomas de IRC
que apresentaram, foram identificados como os mais freqüentes o edema e a anemia.
Apenas 43 pacientes foram submetidos a tratamento conservador, por tempo variando
entre 7 dias a 29 anos. O tempo decorrido entre o diagnóstico e início da terapia dialítica
compreendeu entre zero dias e 29 anos, sendo a terapia dialítica inicial a HD em 97% dos
casos. A opção de DPAC foi oferecida a 34 pacientes e recusada devido a considerarem
o procedimento muito difícil na maioria dos casos. Do ponto de vista clínico, o
diagnóstico da doença de base nestes pacientes está assim distribuído: GNC 6%, HAS
53%, DM 22%, NTIC 8% e IRC sem causa definida 11%. A análise dos dados revela o
pleiomorfismo dos sintomas iniciais da doença renal além de seu caráter insidioso na
maioria dos casos, levando os pacientes a procurarem diversas e inúmeras especialidades
antes do diagnóstico, numa verdadeira peregrinação. Este fato ocorre mesmo em cidade
de médio porte da região Sudeste, com acesso aos diversos níveis de saúde pública,
fazendo com que, apesar de 86% dos pacientes terem sido avaliados por nefrologista
antes de se iniciar o tratamento dialítico, apenas 33% submeteram-se a tratamento
conservador com esta especialidade.e apenas 24% tiveram tempo de realizar FAV.
IRC 024 (TL 004)
PARATIREOIDECTOMIA REDUZ EVENTOS CARDIOVASCULARES E
MORTALIDADE EM PACIENTES RENAIS COM HIPERPARATIREOIDISMO
VALÉRIA COSTA-HONG;V.JORGETTI, L.H.W.GOWDAK, R.M.A.MOYSES,
E.M.KRIEGER. J.J.G.DE LIMA
HIPERTENSÃO (INCOR-HC.FMUSP) E NEFROLOGIA (HC.FMUSP)
Introdução: As doenças cardiovasculares (CV) constituem a principal causa de morte
entre pacientes com doença renal crônica (DRC). O efeito da paratireoidectomia (PTX)
na incidência de eventos CV e morte nessa população é desconhecida. Objetivo:
Testamos a hipótese de que PTX reduz a incidência de complicações CV e morte nos
pacientes com DRC e hiperparatireoidismo secundário (HPTS). Material e Métodos:
Estudamos 118 pacientes DRC, com HPTS em hemodiálise, não responsivo ao
tratamento e com indicação de PTX (44 ± 10a, 66M e 77B).Os pacientes foram seguidos
desde o momento da indicação da PTX até a ocorrência de óbito, evento cardiovascular
ou transplante renal. Resultados: Não houve óbitos cirúrgicos. Após 30 meses de
seguimento, 50 pacientes (42,4%) tinham sido submetidos à PTX e 68 (57,9%) ainda
aguardavam PTX. Os grupos não apresentaram diferenças quanto a idade, raça, sexo,
paratormônio, cálcio, fósforo e produto cálcio-fósforo. A ausência da PTX (RR=2,36, IC
1,11-6,32, p =0,02) e idade (RR=1,07, IC 1,02-1,14, p=0,009) foram preditores
independentes de eventos, enquanto a ausência da PTX (RR=2,34, IC 1,25-5,14,
p=0,007) e hematócrito (RR=1,15, IC 1,03-1,29, p=0,01) foram preditores de morte por
qualquer causa. Conclusão: PTX confere proteção contra eventos CV futuros e morte em
pacientes renais crônicos com HPTS.
Insuficiência Renal Crônica J Bras Nefrol - Volume 29 - nº 3 - Supl. 2 - Setembro de 2007

IRC 025 (TL 005) IRC 026

AS CÉLULAS LINHAGEM NEGATIVA (LIN-) DE MEDULA ÓSSEA ANÁLISE DE MARCADORES CLÍNICO-LABORATORIAIS DE ADEQUAÇÃO
ATENUAM A PROGRESSÃO DA DOENÇA RENAL CRÔNICA EM MODELO EM PACIENTES DIALÍTICOS COM FERRITINA ELEVADA
EXPERIMENTAL DANILO ANUNCIATTO SGUILLAR; BENEDITO JORGE PEREIRA, CLEUSA
CRISTIANNE DA SILVA ALEXANDRE; RILDO A. VOLPINI, TALITA ROJAS C. MARIA LIÃO, ALEXANDRE ROQUE, MARY CARLA ESTEVES DIZ, CARLOS
SANCHES, MARIA HELOÍSA M. SHIMIZU, ANTÔNIO CARLOS SEGURO, SÉRGIO PEREIRA BARBOSA
LÚCIA DA CONCEIÇÃO ANDRADE HOSPITAL DO SERVIDOR PÚBLICO MUNICIPAL
LIM 12 FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
Introdução: pacientes em hemodiálise (HD) tem a associação de inflamação, doença
Para determinar se as stem cells de medula óssea eram capazes de retardar a progressão cardiovascular, desnutrição protéico-calórica e inadequação à HD. Objetivos: avaliar a
da doença renal crônica, foram usadas células linhagem negativa (Lin-) separadas prevalência de ferritina (Fer) elevada em pacientes em HD e correlacionar esse achado
magneticamente e injetadas em ratos submetidos à injúria renal. Ratos singênicos Fischer com marcadores laboratoriais relevantes para adequação em HD (segundo KDOQI
344 foram submetidos à nefrectomia 5/6 (Nx) e divididos em 3 grupos: Nx (não 2006). Materiais e Métodos: foram estudados pacientes em HD sendo coletados: doença
tratados); NxSC1 (2x106 células Lin no 15º dia de pós-operatório); e NxSC3 (2x106 de base, tempo de diálise, tipo e tempo de acesso, a presença de infecção no último mês,
células Lin- no 15º, 30º e 45º dias de pós-operatório). No 60º dia pós-operatório clearance antecedentes de angina, adequação HD pelo spktv, URR e PCR e dados laboratoriais:
de inulina, imunohistoquímica e immunoblotting foram realizados. Dados expressos em uréia (U), creatinina (Cr), K, índice de massa corporal (IMC), hemoglobina (Hb),
médiaSEM. hematócrito (Hto), proteína C reativa (PCRe), VHS, ferro (Fe), Fer e albumina (Alb).
Considerados pacientes com tendência a inflamação: Fer elevada (>800mcg/dL), VHS
Grupo Controle Nx NxSC1 NxSC3 elevado (>20mm) e PCRe elevado (>0,8mg/dL) Os dados foram descritos em
Clear. inulina(ml/min/100gPC) 0.690.04a 0.330.02 0.350.05 0.330.04 porcentagens, média e desvio padrão. Nas variáveis quantitativas foram utilizados o teste
Proteinúria (mg/dia) 4.40.7b,c,d 12.00.5 8.71.1e 8.11e t student ou Mann Whitney e nas variáveis qualitativas o teste exato de Fisher e qui-
Hematócrito (%) 51.40.9 432.5f 472.2 502 quadrado. Resultados: analisados 12 pacientes, apresentando 61,8±9,3anos, 33,3%
Índice Glomeruloesclerose 0.040.01 b 1.40.3 0.60.2 e 0.70.2e
masculino e 66,7% feminino, com 27,8±13,6 meses em HD e 23,2±14,7 meses de acesso
Células ED-1+ /0,245 mm2 0.080.02b 12.33.3 4.60.7e 4.61.1e
ap<0.01 vs. todos os grupos; bp<0.001 vs. Nx; cp<0.01 vs. NxSC1; dp<0.05 vs. NxSC3;
vascular(75% FAV, 8,3% PTFE, 8,3% permicath e 8,3% cateteres de DL. Doença de
ep<0.05 vs. Nx; fp<0.05 vs. controle e NxSC3 base: 50% com nefropatia diabética, 33,4% nefroesclerose hipertensiva, 8,3% nefrite
lúpica e 8,3% nefropatia obstrutiva. A PCre inalterada em todos os pacientes (0,49±0,16
A marcação para PCNA mostrou que a proliferação celular foi maior nos ratos Nx mg/dl). Cr e U coms respectivos valores de 9,11±3,9mg/dl e 136±48,48mg/dl. Dos
(p<0.001 vs todos os grupos) e menor nos ratos tratados. A expressão da proteína p21 e 58,3% (n=7) com Fer elevada:28,5% com Hb inadequado (<11,0mg/dl), 16,7% spktv
da proteína VEGF foram maiores nos ratos Nx que nos animais controle e tratados. A inadequado (<1,2), 14,2% URR inadequado (<65%), 50% PCR inadequado (<1,2),
infusão de células Lin- reduziu a anemia, a proteinúria, a glomeruloesclerose e a 85,71% VHS alto (>20mm), 85,7% tinham Fe normal, 57,1% Alb baixa (<3,5mg/dl),
infiltração de macrófagos, bem como a expressão das proteínas p21 e VEGF. Esses dados 16,7% desnutridos (IMC<20) e 57,1% referiram angina. Não houve diferenças
sugerem que a infusão dessas células atenua a progressão da doença renal crônica estatisticamente significativas ao comparar pacientes com Fer elevada ou não elevada.
experimental. Conclusão: houve a tendência dos pacientes que apresentavam Fer elevada à
hipoalbuminemia, elevação do VHS, antecedentes de angina e Fe normal, o que se
equipara com tendências da literatura quando se trata de pacientes com IRC e inflamação.

IRC 027 IRC 028

A SOBRECARGA DE CÁLCIO E FÓSFORO ALTERA A ESTRUTURA ÓSSEA ATUAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA EM PACIENTES QUE REALIZAM
DE RATOS URÊMICOS. HEMODIÁLISE
DANIELLA G BATISTA; ANDRÉA O MAGALHÃES, FABIANA G GRACIOLLI, THAÍS MELATTO; MAYRA V. MATTA, REGINA C.V.M. BURNEIKO,
LUCIENE M DOS REIS, MELANI R CUSTÓDIO, CAROLINA L NEVES, SUSIMARY A. T. PADULLA
VERÔNICA C N DE GOUVEIA, KÁTIA R NEVES, ROSA M A MOYSES E VANDA UNESP CAMPUS DE PRESIDENTE PRUDENTE
JORGETTI.
FACULDADE DE MEDICINA DA USP. Introdução: Insuficiência renal crônica (IRC), é o resultado de múltiplos sinais e
sintomas decorrentes da incapacidade renal de manter a homeostasia interna do
Pacientes com doença renal crônica tem alto risco de desenvolver osteoporose, o que organismo. O tratamento pode ser feito através da hemodiálise, a qual gera impacto
motiva a busca por fatores que contribuem para a perda óssea nestes pacientes. social, físico e psicológico. A fisioterapia visa melhorar a Qualidade de Vida e da
Avaliamos a sobrecarga de cálcio (Ca) e fósforo (P) na dieta de ratos urêmicos e com funcionabilidade desses pacientes Objetivos: Amenizar as queixas dos pacientes,
função renal normal, fixando o paratormônio (PTH). Vinte e dois ratos machos, wistar melhorar o bem estar físico e psicológico, facilitar a realização das AVDs, promover um
foram submetidos a paratireoidectomia e nefrectomia 5/6 (Nx) ou foram sham operados. momento de descontração e relaxamento durante a terapia hemodialítica, ganhar
A atividade do PTH foi mantida através do implante de mini - bombas osmóticas com amplitude de movimento, fortalecer a musculatura, diminuir dores, drenar linfedemas e
infusão de 1-34 PTH de rato (0,22µg/100g/hora). Os animais Sham receberam infusão de realizar orientação postural. Metodologia: 27 pacientes de ambos os sexos, portadores
veículo. As dietas diferenciavam pelo conteúdo de Ca e P: pobre em Ca/P (PCa/P) de IRC, freqüentadores das sessões de hemodiálise da Santa Casa de Misericórdia de
=0,02%/ 0,2% e Rica em Ca/P (RCa/P) = 1,2%/ 1,2%. Os grupos foram divididos em: Presidente Prudente, inicialmente abordados quanto as suas principais queixas e, a partir
Sham dieta controle (DC: Ca = 0,7%/ P= 0,7%), Sham PCa/P, Sham RCa/P, Nx PCa/P e destas, foi elaborado um protocolo de exercícios globais, contendo alongamento cervical,
Nx RCa/P. Após 2 meses, os animais foram sacrificados e realizadas as análises de membros superiores e inferiores; fortalecimento de membros superiores, inferiores e
bioquímica e histomorfométricas (tabela). Em conclusão a sobrecarga de Ca e P na dieta da musculatura abdominal; exercícios respiratórios e relaxamento. Ao término do
diminuiu o volume e alterou a microarquitetura óssea nos ratos urêmicos com infusão período de execução do protocolo, foram colhidas, novamente, as queixas, para comparar
fixa de PTH. os resultados obtidos antes e após a execução. Resultados: Queixas: rigidez, dormência
e edema de membros; dores na coluna, articulações, tórax e abdômen; câimbra,
Sham DC Sham PCa/P Sham RCa/P Nx PCa/P Nx RCa/P constipação intestinal, cansaço e falta de ar, que melhoraram 86,7% após a aplicação do
(N=6) (N=5) (N=3) (N=3) (N=5) protocolo. A melhora das queixas analisadas variou entre 54,5% para casos de câimbra e
Cr (mg/dl) 0,4±0,05 0,55±0,05 0,5±0,1 0,82±0,1 0,77±0,06 b 100% para casos de rigidez, dormência e edema dos membros superiores, rigidez e
Cai (mmol/L) 1,02±0,8 1,22±0,04 1,19±0,1 0,57±0,03 a 0, 73±0,34 edema dos membros inferiores e falta de ar. Conclusão: O tratamento fisioterapêutico foi
P (mg/dl) 6,6±0,45 4,6±0,9 6,4±0,72 13,5±0,6 c 9, 64±1,4
bem aceito e mostrou-se importante na redução dos sintomas mencionados, além de
PTHi (pg/ml) 164,3±62,6 282±97,5 194±142,9 30,5±2,27 82±42,8 melhorar a funcionalidade dos pacientes na realização das AVDs.
BV/TV (%) 18,8±2,4 14,6±2,5 19,14±4,8 22,2±2,17 d 12,13±2,5
Tb.N (/mm) 2,9±0,22 2,17±0,34 2,64±0,6 3,61±0,15 a 1,92±0,25
Tb.Sp (µm) 288,5±26,8 270,7±98,1 356,8±117,7 215,9±14,4d 490,8 ±66,8

Cr: creatinina; Cai: cálcio iônico; BV/TV: volume osteóide; Tb.N: número de trabéculas; Tb.Sp:
separação das traves. P<0,05: a: Nx PCa/P vs Sham PCa/P e Nx RCa/P; b: Nx HCa/P vs Sham;
c: Nx PCa/P vs Sham e Sham PCa/P; d: Nx PCa/P vs Nx RCa/P.

XI Encontro Paulista de Nefrologia e XI Encontro Paulista de Enfermagem em Nefrologia 67

J Bras Nefrol - Volume 29 - nº 3 - Supl. 2 - Setembro de 2007
IRC 29
EFEITOS ANTI-FIBRÓTICOS DO TAMOXIFENO EM FIBROBLASTOS
RENAIS
R.C. CAVAGLIERI, H. DELLÊ, W.V. DOMINGUEZ, C. SILVA, T.M.F. ROCHA,
L.S.S. CASADO, J.R.C. ROCHA, I.L. NORONHA
LABORATÓRIO DE FISIOPATOLOGIA RENAL DA FACULDADE DE MEDICINA
DA UNIVERSIDADE -SÃO PAULO, SÃO PAULO, SP
Introdução: A doença renal crônica progressiva é caracterizada pela deposição
excessiva de matriz extracelular levando à formação de fibrose. O uso de drogas anti-
fibróticas, como o tamoxifeno (TAM), pode ser uma promissora estratégia. Contudo, os
mecanismos responsáveis por este efeito continuam desconhecidos. Objetivo: Analisar
o efeito in vitro do TAM em fibroblastos renais pela proliferação celular e
produção/secreção de TGF-ß1. Métodos: Linhagem de fibroblastos renais (NRK-9F)
cultivada e estimulada com IL-1ß (200 pg/mL) ou angiotensina II (AngII; 10-7M) foi
exposta ao TAM (5 µM). A atividade proliferativa foi medida através da incorporação de
[3H]-timidina por 12, 24 e 48h. A expressão de TGF-ß1 foi analisada por RT-PCR e a
concentração da forma ativa de TGF-ß1 foi dosada no sobrenadante por ELISA.
Resultados: O estímulo com IL-1ß e AngII após 48h induziu um aumento na
proliferação celular comparado com veículo (22.248±1.092 e 20.711±179 vs.
18.266±572 cpm, respectivamente; p<0,05). O tratamento com TAM inibiu a
proliferação de fibroblastos estimulados IL-1ß e AngII (7.481±1.053 e 6.158±1.391 cpm,
respectivamente; p<0,05). Resultados semelhantes foram obtidos em 12 e 24h. O TAM
reduziu a expressão de RNAm (0,83±0,17 vs. 1,05±0,51 pixels ; p<0,05) e a produção de
TGF-ß1 em fibroblastos renais estimulados (337±51 vs 567±50 pg/ml IL-1ß e 296±39 vs.
679±87 pg/ml AngII; p<0,05). Conclusão: Estes resultados demonstram que o TAM é
um potente inibidor da proliferação de fibroblastos. Adicionalmente, seu efeito anti-
fibrótico pode ser atribuído à diminuição da produção e secreção celular de TGF-ß1.
Apoio finaceiro: FAPESP
IRC 031
DOENÇA ÓSSEA DE BAIXA REMODELAÇÃO EM PACIENTES RENAIS
CRÔNICOS PRÉ-DIÁLISE NA PRESENÇA DE NÍVEIS NORMAIS OU
ELEVADOS DE PARATORMÔNIO.
CARVALHO AB1, HIGA A1, TOMIYAMA C1, JORGETTI V2, BARRETO FC1,
HERNANDES F1, DRAIBE SA1, CANZIANI MEF1.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO1, UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO2
Introdução: A osteodistrofia renal (ODR) é uma desordem da remodelação óssea que só
pode ser corretamente avaliada através da biópsia óssea. Embora a maioria dos estudos é
realizada em pacientes dialíticos, sabe-se que a ODR está presente desde as fases iniciais
da doença renal crônica (DRC). Objetivo: Avaliar a ODR através de biópsia óssea em
pacientes com DRC na fase pré-dialítica. Métodos: Cinqüenta pacientes com DRC
estágio 2-4 foram submetidos à biópsia óssea, previamente marcada com tetraciclina e
seguida de análise histomorfométrica. A avaliação laboratorial incluiu clearance de
creatinina, cálcio iônico, fósforo, fosfatase alcalina, PTHintacto, 25(OH) vitamina D e
1,25(OH)2 vitamina D. A taxa de formação óssea (BFR/BS) foi usada para classificar
os pacientes em dois grupos: doença óssea de baixa remodelação [BFR/BS < 0,06 (sexo
masculino) ou < 0,04 µm3/µm2/dia (sexo feminino)] e de normal / alta remodelação.
Nenhum paciente estava em uso de vitamina D. Resultados: De acordo com o K/DOQI,
7 (14%), 25 (50%) e 18 (36%) pacientes estavam no estágio 2, 3 e 4 da DRC,
respectivamente; 86% dos pacientes apresentavam doença óssea de baixa remodelação.
Desses, 90,6% estavam dentro ou acima dos limites alvo de PTHi recomendados pelo
K/DOQI. Pacientes com doença óssea de baixa remodelação apresentaram níveis séricos
significativamente menores de fósforo (3,7 ± 0,7 vs 4,3 ± 0,6 mg/dl; p =0,03) e
PTHintacto (131,8 ± 126,9 vs 207,4 ± 124,9 pg/ml) comparados aos dos pacientes do
outro grupo. Não houve diferença com relação aos demais parâmetros bioquímicos
analisados. Conclusão: A doença óssea de baixa remodelação apresenta elevada
prevalência entre pacientes com DRC na fase pré-dialítica, apesar dos níveis de
PTHintacto estarem dentro, ou até mesmo acima, daqueles recomendados.
68 XI Encontro Paulista de Nefrologia e XI Encontro Paulista de Enfermagem em Nefrologia
Insuficiência Renal Crônica
IRC 030
AVALIAÇÃO FÍSICA E PREVALÊNCIA DE DOR LOMBAR CRÔNICA EM
PACIENTES EM TRATAMENTO HEMODIALÍTICO
TATIANA CRISTOFOLINI; SERGIO DRAIBE, RICARDO SESSO.
UNIFESP/EPM
Introdução: Pacientes renais crônicos em hemodiálise podem ter diversas alterações
musculares, ósseas, inflamatórias e posturais que poderiam predispor a lombalgia.
Objetivo: avaliar em pacientes com insuficiência renal crônica em hemodiálise a
presença de dor lombar e os fatores relacionados a ela. Metodologia: Num estudo com
delineamento transversal, foram avaliados 205 pacientes clinicamente estáveis com
insuficiência renal crônica em hemodiálise. A avaliação física e funcional foi realizada a
partir de escala de equilíbrio de Tinetti; que consiste em 48 questões e foi traduzida e
validada em nosso meio. A avaliação da força muscular foi realizada através do Teste
Manual Muscular com graduação da força conforme escala de Kendall. Os pacientes
foram questionados sobre dor na coluna vertebral e duração da dor. Apenas foram
consideradas as queixas de dor lombar na região dorsal, entre o último arco costal e a
prega glútea, que não fossem relacionadas a infecções, tumores ou fraturas, e com
duração maior de três meses. Resultados: 74 pacientes (36%) apresentavam lombalgia.
Eles eram mais idosos (P=0,020), estavam em diálise por mais tempo (P=0,071) e
apresentavam mais freqüentemente comorbidades do que os sem dor lombar. Entre os
pacientes com lombalgia, 75,7% apresentavam déficit de equilíbrio e 59,5% tinham
fraqueza muscular. Análise multivariada confirmou que os fatores relacionados a
lombalgia foram o déficit de equilíbrio (OR: 9,30; IC 95%: 2,77–31,20), déficit de força
muscular (OR: 17,40, IC 95%: 4,99–60,74), hipertensão arterial (OR: 4,65; IC 95%:
1,32–16,37), doença óssea (OR: 38,65; IC 95%: 9,99–149,55) e doença cérebro-vascular
(OR: 19,08; IC 95%: 2,87– 126,88). Conclusão: Lombalgia afeta mais de 1/3 dos
pacientes em hemodiálise. Este trabalho demonstrou a importância de avaliações físicas
e funcionais nestes pacientes. Intervenções que diminuam a fraqueza muscular, o déficit
de equilíbrio e abordem comorbidades poderão eventualmente melhorar a sintomatologia
de lombalgia nestes pacientes.
IRC 032
OSTEOPOROSE EM PACIENTES RENAIS CRÔNICOS NA FASE PRÉ-
DIALÍTICA. ANÁLISE HISTOMORFOMÉTRICA.
CARVALHO AB1, HIGA A1, TOMIYAMA C1, JORGETTI V2, BARRETO FC1,
HERNANDES F1, DRAIBE SA1, CANZIANI MEF1.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO1, UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO2
Introdução: Apesar do crescente interesse pelas alterações do metabolismo ósteo-
mineral na doença renal crônica (DRC), poucos estudos têm abordado a osteoporose nos
pacientes renais crônicos, sobretudo na fase pré-diálitica, através da biópsia óssea.
Objetivo: Avaliar a osteoporose através da biópsia óssea em pacientes com DRC na fase
pré-dialítica. Métodos: Cinqüenta pacientes com DRC estágio 2-4, consecutivamente
selecionados, foram submetidos à biópsia óssea, previamente marcada com tetraciclina e
seguida de análise histomorfométrica. A avaliação laboratorial incluiu clearance de
creatinina, cálcio iônico, fósforo, fosfatase alcalina, PTHintacto, 25(OH)vitaminaD,
osteoprotegerina e bicarbonato. Além de dosagem de LH, FSH, estradiol e testosterona
livre para investigar hipogonadismo. O índice de massa corporal (IMC) foi calculado
para todos os pacientes. Osteoporose foi definida como volume trabecular ósseo < 17,4%
(sexo masculino) ou < 14,7% (sexo feminino). Doença óssea de baixa remodelação foi
diagnosticada pela presença de uma taxa de formação óssea < 0,06 µm3/µm2/dia (sexo
masculino) ou < 0,04 µm3/µm2/dia (sexo feminino). Resultados: 42% dos pacientes
apresentaram osteoporose. Fatores de risco como raça branca, sexo feminino, presença
de diabetes e idade não apresentaram diferença estatisticamente significante. Todavia, os
pacientes osteoporóticos apresentaram menor IMC (24,7 ± 3,4 vs 27,3 ± 4,5 kg/m2; p <
0,05), maior freqüência de hipogonadismo [12 (57%) vs 8 (27%); p< 0,05] e de doença
óssea de baixa remodelação [21 (100%) vs 22 (75,8%); p < 0,05]. Não houve diferença
com relação aos demais parâmetros laboratoriais analisados. Conclusões: A osteoporose
é uma condição freqüente nos pacientes com DRC pré-diálise. Associa-se com baixo
IMC, hipogonadismo e doença óssea de baixa remodelação.
Insuficiência Renal Crônica J Bras Nefrol - Volume 29 - nº 3 - Supl. 2 - Setembro de 2007
IRC 033
REPRESENTAÇÃO DA IMAGEM CORPORAL E SUA RELAÇÃO COM O
ÍNDICE DE MASSA CORPORAL EM PACIENTES EM HEMODIÁLISE.
CLÉVIA DOS SANTOS PASSOS; VALÉRIA A. P. DOS SANTOS, DENISE H. M. P.
DINIZ
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO (UNIFESP) - DISCIPLINA
NEFROLOGIA/SETOR DE PSICONEFROLOGIA (NÚCLEO DE QUALIDADE DE
VIDA)
Introdução: Por conta de doença crônica e do tratamento, a estrutura corporal sofre
modificações e a imagem corporal (IM) sofre um impacto, sendo que o paciente pode
passar a apresentar auto-estima diminuída e não adesão ao tratamento. Objetivo: Avaliar
a percepção da imagem corporal em pacientes nefropatas em Programa de Hemodiálise
(HD) e analisar as associações existentes entre IC e tempo de HD. Método: Estudo
descritivo transversal. Sujeitos: amostra constituída por 28 pacientes que consentiram em
participar da pesquisa após terem sido informados de seu objetivo através do termo de
consentimento livre e esclarecido. 60 % mulheres, idades entre 27 e 76 anos
(54,39±11,5), massa corporal (MC) de 67,9 ± 16,89 kg, estatura 160,1 ± 10,11 cm.
Inicialmente, para cálculo do índice de massa corporal (IMC), foram mensurados a MC
(Kg) em balança digital, e altura (m). Procedimentos: Todas as medidas antropométricas
foram realizadas individualmente, em sala reservada da Clínica de Nefrologia Santa Rita,
SãoPaulo/SP. Para avaliar a percepção da IC, utilizou-se a Escala de Figuras de Silhuetas
(Contour Drawing Rating Scale) com nove silhuetas de cada gênero, onde o paciente
identificou-se com uma destas e a posteriori confrontada com o IMC. Resultados: O
conjunto de dados obtidos revela que ao analisar o IMC real, 39,3% dos pacientes
encontra-se em valores normais (NORs), 35,7% sobrepeso (SBP) e 25 % obesos (OB).
Questionados sobre a figura correspondente à sua silhueta atual, 50% se consideraram
OB, 28% eutróficos/NOR, e 14% com SBP. Quando avaliada as médias de IMC
correspondente ao que desejam ter, 53,6% ter peso dentro dos limites considerados
NORs, 28,6% um pouco maior e 17,9% ter um peso bem maior. Ao analisarmos a
associação entre IMC e tempo de HD, constatou-se que 66% dos pacientes tratados há
mais de quatro anos, não subestimaram sua IC atual em relação ao IMC real. 43,75% dos
pacientes com até quatro anos em HD se consideram dentro do peso adequado, 32,5 %
com excesso de peso. Conclusão: Os resultados apresentaram a presença de leve à
moderada distorção da IC, que mesmo o paciente apresentando um IMC entre limites
considerados de adequados a SBP, a figura mental da IC percebida tendeu a ser maior. A
constante avaliação das dimensões pertinentes a Qualidade de Vida relacionada a
Saúde, por multiprofissionais, torna-se relevante para acompanhar o grau de satisfação
ou insatisfação em relação à própria IC dos pacientes em HD, a qual interfere na adesão
ao tratamento.
IRC 035 (TL 006)
MUDANÇAS NO ÂNGULO DE FASE E NA MASSA CELULAR CORPORAL
AO LONGO DA PROGRESSÃO DOENÇA RENAL CRÔNICA (DRC)
MARIA IN S BARRETO SILVA1 ; AVESANI CM1, VALE B1, BREGMAN R2.
1INSTITUTO DE NUTRIÇÃO-UERJ,2DISCIPLINA DE NEFROLOGIA – UERJ
A bioimpedância elétrica (BIA) é um método reconhecido na avaliação da composição
corporal de pacientes com DRC. O ângulo de fase (AngF) e a massa celular corporal
(MCC), ambos derivados da BIA, indicam integridade da membrana celular e do estado
nutricional (EN). Objetivo: Identificar as mudanças no AngF e na MCC no curso da
evolução da DRC. Pacientes e métodos: Foram avaliados 113 pacientes com DRC em
tratamento ambulatorial por no mínimo 6 meses (69 homens; 64,2±12,8 anos;
média±DP), taxa de filtração glomerular (TFG)= 60-15 ml/min. Os pacientes foram
agrupados em: DRC estágio 4 (n=56) e DRC estágio 3 (n=57). Foram usadas a
resistência e reactância da BIA (Biodynamics®) para determinar o AngF, MCC, massa
magra (MM), água intra (AI) e extra (AE) celular. Resultados: Os grupos DRC estágio
4 e 3 apresentaram IMC (25,3 ±4,7 vs 26,6 ±4,4 kg/m2; P: NS, test-t); idade (63,5 ±14,6
vs 65 ±10 anos, P: NS) semelhantes. Homens com DRC4 (n=34) apresentaram AngF (6,3
±2,3 vs 7,8 ±3,5 graus; P=0,03), MCC (19,9 ±3,8 vs 22,1 ±3,6 kg; P=0,01) e AI (24,4
±5,4 vs 27,5 ±5,4 L, P=0,02) menor do que o grupo DRC3 (n=35). A MM e a AE não
diferiram entre os grupos. Mulheres com DRC4 (n=22) apresentaram: tendência a menor
MCC (13,2 ±2,3 vs 14,3 ±1,7 kg, P=0,06) e AI (15,5 ±3,3 vs 17,5 ±2,5; P=0,06) do que
aquelas com DRC3. O AngF, MM e AE não diferiram entre os grupos. Conclusão: O
AngF, MCC e AI, estimados pela BIA, diminuem com a piora da função renal,
principalmente nos homens. Estas alterações não foram detectadas pela medida da MM.
Esses resultados sugerem que esses indicadores são mais sensíveis que a MM para
identificar mudanças no EN em pacientes com DRC.
XI Encontro Paulista de Nefrologia e XI Encontro Paulista de Enfermagem em Nefrologia
IRC 034
PREDITORES DE DOENÇA CARDIOVASCULAR EM IDOSOS COM
DOENÇA RENAL CRÔNICA EM PROGRAMA DE DIÁLISE PERITONEAL
CASSIO J O RODRIGUES; BENEDITO J PEREIRA, MARIANA B PEREIRA,
CHARMY C F ARAÚJO, KISS R S MENESES, ALCÊNIA C RODRIGUES,
SANDRA M R LARANJA
SERVIÇO DE NEFROLOGIA DO INSTITUTO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA DO
HOSPITAL DO SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL – SP
Introdução: Tanto a idade avançada quanto a doença renal crônica (DRC) estágio V
estão associadas a alta mortalidade cardiovascular. O estabelecimento de fatores de risco
cardiovascular específicos desta população é imperioso. Objetivo: Avaliar
prospectivamente variáveis associadas com a incidência de eventos cardiovasculares em
idosos em CAPD ou APD. Métodos: Dezenove pacientes, com idade acima de 55 anos,
em programa de diálise peritoneal (CAPD ou APD), foram acompanhados por um
período de três anos. Tendo como desfechos principais as incidências de eventos
cardiovasculares ou óbito, foram comparadas as variáveis, analisadas ao início do estudo:
idade, sexo, etiologia da DRC, pressão arterial, glicose, uréia, creatinina, hematócrito,
Kt/V, PTH, fosfatase alcalina, colesterol total, HDL-colesterol, LDL-colesterol,
triglicérides, albumina, proteína C reativa (PCR), homocisteína, parâmetros
ecocardiográficos e o escore de Framingham. Resultados: O grupo demonstrou uma
mortalidade de 52,6% (dez pacientes), sendo 40% de causa cardiovascular. O grupo com
o desfecho “mortalidade global” apresentou maior idade (73,2±6,4 x 64,2±2,2 anos;
p=0,02). Também foram maiores os níveis de glicose, fósforo, PCR e escore de
Framingham e menores os níveis de albumina, embora sem significância estatística. O
grupo que apresentou eventos cardiovasculares apresentou menores níveis de albumina
(3,5±0,3 x 3,9±0,3; p=0,035). O escore de Framingham previu uma incidência de eventos
cardiovasculares de 14±5,9% (em dez anos). Conclusões: Pacientes idosos com DRC em
programa de diálise peritoneal apresentam alta mortalidade, em grande parte de causa
cardiovascular. Menores níveis de albumina são preditores de eventos cardiovasculares
nesta população, sendo que o escore de Framingham parece subestimar a real incidência
de eventos.
IRC 036
BAIXA ADESÃO À DIETA HIPOPROTÉICA EM PACIENTES COM DOENÇA
RENAL CRÔNICA NA FASE NÃO DIALÍTICA.
BÁRBARA VALE1; AVESANI CM1, SILVA MIB1, BREGMAN R2.
1 INSTITUTO DE NUTRIÇÃO - UERJ, 2 DISCIPLINA DE NEFROLOGIA – UERJ.
A restrição protéica é uma das principais manipulações dietéticas orientadas aos
pacientes com DRC na fase não dialítica. Objetivo: Avaliar a adesão à dieta hipoprotéica
de pacientes com DRC na fase não dialítica. Pacientes: 31 pacientes (20 masculino; 68,3
±9,7 anos; TFG:32,9 ±11,3 ml/min; média ±DP) com taxa de filtração glomerular (TFG)
≤ 60 ml/min., que foram orientados a seguir dieta hipoprotéica há no mínimo 2 meses.
Métodos: Avaliação da ingestão protéica (IP) foi feita por 3 recordatórios alimentares de
24 h (R24h) em 3 consultas consecutivas (T1, T2, T3) com intervalo de 6-14 meses entre
as consultas. Pacientes com TFG entre 60-30 ml/min (DRC estágio 3 - DRC3; n=17)
tinham orientação de dieta com 0,8 g/kg/dia e aqueles com TFG ≤ 30 ml/min (DRC
Moderada – DRC4; n=14), dieta com 0,6 g/kg/dia. Resultados: O intervalo entre o 1º e
o 3º R24 h foi 9,3 ±2,1 meses. O grupo DRC3 e DRC4 não diferiram em relação ao IMC
(25,2 ±3,6 vs 25,7 ±3,9 kg/m2, P:NS, t Test, respectivamente) e idade (68,5 ±11,2 vs 68
±6,9 anos; P:NS, respectivamente). A IP não diferiu significantemente entre as 3
consultas, tanto para os pacientes do grupo DRC3 (T1:1,05 ±0,37 g/kg/dia; T2:0,98
±0,44 g/kg/dia; T3:0,82 ±0,27 g/kg/dia; repeated measures ANOVA, p:NS), quanto para
os pacientes do grupo DRC4 (T1: 0,91 ±0,31 g/kg/dia; T2:0,90 ±0,42 g/kg/dia; T3:0,95
±0,38 g/kg/dia; P:NS). O percentual médio de adequação da IP do grupo DRC3 (T1: 131
±47%; T2: 123 ±55%; T3: 103 ±34%) e do grupo DRC4 (T1: 153 ±53%; T2: 150 ±71%;
T3: 159 ±63%) esteve acima de 100%. Conclusão: A adesão à dieta hipoprotéica é baixa
e os pacientes mantêm um padrão alimentar de IP ao longo de aproximadamente 1 ano.
Estratégias de educação nutricional que possam aprimorar a adesão a essa orientação
alimentar devem ser exploradas.
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J Bras Nefrol - Volume 29 - nº 3 - Supl. 2 - Setembro de 2007 Insuficiência Renal Crônica

IRC 037 IRC 038

HÁBITOS ALIMENTARES DE PACIENTES PORTADORES DE
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA EM HEMODIÁLISE
FLÁVIA PATRÍCIA LUANA MACIEL
A Insuficiência Renal Crônica (IRC) é caracterizada por uma crescente incapacidade do
rim em manter níveis baixos dos produtos do metabolismo das proteínas (como a uréia)
e valores normais da pressão arterial (PA). Com o desenvolvimento das técnicas
dialíticas criou-se a necessidade de orientações dietéticas específicas que sejam capazes
de melhorar o estado nutricional do paciente. A dieta especial em hemodiálise pode
necessitar mudanças significativas nos hábitos alimentares e no padrão comportamental.
O objetivo deste estudo foi avaliar os hábitos alimentares dos pacientes submetidos à
hemodiálise, por meio de um questionário de consumo alimentar e esquema de diálise.
Foram entrevistados 35 pacientes com IRC em hemodiálise do município de Araraquara
de ambos os sexos. A média de idade foi de 45 anos. Dentre os pacientes, 46% estão em
tratamento a 1 ano, 14% relatam apresentar naúseas e vômitos após a diálise. Em relação
aos hábitos, 80% relataram preferências alimentares enquanto 26% relatam apresentar
aversões. Em relação a alimentação, 66% relataram mudanças quando souberam que
necessitariam de diálise, sendo que 80% acham que os hábitos alimentares afetam no
tratamento. Já 46% deixam ou substituíam as principais refeições. Em relação ao
consumo alimentar, 89% consomem frutas, 94 % hortaliças e 54% doces em geral. Em
relação ao consumo de carboidratos, lipídios e micronutrientes, 51% apresentam dieta
hipoglicídica, 34% normolipídica, 52% normossódica, 57% hipocalêmica e 83%
hipofosfatêmica. Observou-se que há necessidade de um acompanhamento nutricional,
oferecendo noções básicas sobre alimentação e técnicas de preparo, além de um
planejamento alimentar individualizado.
QUALIDADE DE VIDA EM PACIENTES QUE REALIZAM HEMODIÁLISE
NA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE PRESIDENTE PRUDENTE - SP
MAYRA VILELA DA MATTA; THAÍS MELATTO, REGINA C.V.M. BURNEIKO,
SUSIMARY A. T. PADULLA
UNESP CAMPUS DE PRESIDENTE PRUDENTE
Introdução: A insuficiência renal crônica (IRC) é um diagnóstico supostamente
irreversível da função renal. Quando não é possível a manutenção da saúde através do
tratamento convencional, a hemodiálise torna-se necessária, levando a complicações que
prejudicam a Qualidade de Vida (QV). Objetivos: Avaliar e comparar a QV de pacientes
que realizam fisioterapia durante a sessão de hemodiálise, com aqueles que não realizam.
Metodologia: 22 pacientes, de ambos os sexos, com IRC, que realizam hemodiálise,
foram divididos em dois grupos: um controle (G I), sem tratamento fisioterapêutico, e
outro com tratamento (G II). Todos responderam o questionário de QV Kidney Disease
Quality of Life Short Form (KDQOL-SF). Resultados: Foram estudados 22 pacientes,
11 do G I e 11 do G II, sendo 72,72% do sexo masculino e 27,27% do sexo feminino.
Constatou-se comprometimento nas dezenove dimensões analisadas, sendo que G I
obteve menor escore na dimensão papel profissional e o maior em suporte social, e G II
o menor escore para função emocional e o maior para suporte social. Ainda notou-se que
o sexo interferiu na QV, já que os homens tiveram melhor desempenho na maioria das
dimensões analisadas. Porém o tempo de hemodiálise e a idade, foram irrelevante.
Conclusão: O KDQOL-SF é instrumento importante para avaliar a QV de pacientes em
hemodiálise.

IRC 039

DOR, COMPOSIÇÃO CORPORAL E QUALIDADE DE VIDA DE PACIENTES

EM HEMODIÁLISE.
CLÉVIA DOS SANTOS PASSOS; VALÉRIA A. P. DOS SANTOS, DENISE H. M. P.
DINIZ.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO (UNIFESP) - (UNIFESP) -
DISCIPLINA NEFROLOGIA - SETOR DE PSICONEFROLOGIA (NÚCLEO DE
QUALIDADE DE VIDA)

Introdução: Os pacientes renais crônicos durante sessões de tratamento dialítico,

submetem algumas regiões a possíveis tensões musculares, entre elas: pescoço e costas.
Além da dor que pode haver como conseqüência, a composição corporal tem sido um
componente de aptidão física importante na avaliação de saúde e da qualidade de vida
(QV)de pacientes crônicos. Objetivo: Analisar a intensidade e localização da dor, a
composição corporal e a QVem pacientes com Insuficiência Renal Crônica em programa
de Hemodiálise. Método: Estudo descritivo transversal, com amostra constituída por 56
pacientes, sendo 55 % mulheres, com idades entre 28 e 76 anos (52,11±10,86). Tempo
de hemodiálise e de tratamento: 32,1% e 41,1 % respectivamente. Constatou-se massa
corporal de 63,39 ± 14,64 kg e estatura 161 ± 1,0 cm. Foram mensuradas dobras
cutâneas, sendo que uma fita métrica foi utilizada para medir a circunferência da cintura
(CC) e do quadril (CQ)- porção de maior circunferência ,sendo considerado adequado
a CC até 80 e 94 cm, relação cintura-quadril (RC/Q) abaixo de 0,82 e 0,94- para mulheres
e homens respectivamente. Utilizou-se, ainda, a Escala Visual de Dor, classificada nas
intensidades: Ausência (A), Leve/Moderada (L/M) e Forte/Intensa/Insuportável (F/I). O
local da queixa álgica foi avaliado por meio de diagrama corporal. Para avaliação da QV
utilizou-se o SF-36. Resultados: IMC 22,87±2,45; CC (87,16±12,73 cm), RCQ
(0,92±0,0094), porcentagem de gordura (%G) de (12,1 a 11,8%) e (1,25 a 32,9%) em
25% dos pacientes em ambas as porcentagens. 32,1% dos pacientes apresentaram
obesidade abdominal e 57,1 % apresentaram risco muito alto para outras co-morbidades.
As dores do corpo: cabeça: L/M- 19(33,9%)F/I 8(14,3%), nuca: L/M- 12 (21,4%),
lombar/nádegas: A- 33(58,9 %), L/M- 16 (28,6%), F/I 7(12,5%), joelhos D: L/M- 18
(32,1%), e E: L/M- 16 (28,6%). O valor de P (<0,01) foi estatisticamente significante na
%G abaixo do normal com Estado Geral da Saúde. No domínio aspecto físico obteve-se
na avaliação: baixa QV (47,77± 40,81). Conclusões: Constatou-se prevalência de
ausência de dores no recordatório de 7 dias. Entretanto, a dor e a elevada porcentagem
na composição corporal, tornam-se um fator importante que afeta a QV dos pacientes
havendo correlação positiva significante entre excesso de peso e dor forte, e dor e aspecto
físico. Esse estudo que visa QV de nefropatas em HD, sugere a necessidade de um
planejamento de medidas que priorize a prevenção, o controle da dor e, ainda, redução
da gordura corporal.

70 XI Encontro Paulista de Nefrologia e XI Encontro Paulista de Enfermagem em Nefrologia