NIESTABILNOŚCI KOLANA

PROSTE (jednopłaszczyznowe):

Przyśrodkowa
1. forsowna koslawość przy wyprostowanym kolanie
2. uszkodzone:
a. w. poboczne piszczelowe
b. ACL
c. w. skośne tylne
d. torebka przyśrodkowa
e. część przyśrodkowa torebki tylnej
f. [PCL]
3. objaw przy zgięciu 30º, a zanik przy wyproście  uszkodzenie w. pobocznego
piszczelowego

Boczna
1. forsowna szpotawość przy wyproście
2. uszkodzone:
a. w. poboczne strzałkowe
b. ACL
c. kompleks łukowaty
d. m. dwugłowy uda
e. m. podkolanowy
f. [PCL]
3. objaw przy zgięciu 30º, a zanik przy wyproście  uszkodzenie w. poboczne
strzałkowe

Przednia
1. przednie podwichnięcie goleni w rotacji pośredniej
2. uszkodzone:
a. ACL
b. torebka przyśrodkowa
c. torebka boczna
3. szuflada przednia zanika przy rotacji wewnętrznej (napięcie PCL)
4. (uznawana przez niektórych jako: złożona rotacyjna przednio-przyśrodkowa-przednio-
boczna)

Tylna
1. tylne podwichnięcie goleni
2. uszkodzone:
a. PCL
b. w. skośne tylne
c. kompleks łukowaty
3. (uznawana za: złożoną rotacyjną tylno-przyśrodkową-tylno-boczną)
ROTACYJNE

Przednio – Przyśrodkowa
1. uraz rotacyjno-odwiedzeniowy goleni przy zgiętym kolanie
2. uszkodzone („nieszczęśliwa triada” O’Donoghue):
a. MCL
b. ACL
c. Torebka tylno-przyśrodkowa
d. Brzeżne oderwanie łąkotki przyśrodkowej
3. najczęstsza forma niestbilności
4. test Slocuma – szuflada przednia z rotacją zewnętrzną
5. zaniedbana może prowadzić do niestabilności przednio-bocznej

Przednio-Boczna
1. podwichnięcie przednie kłykcia bocznego piszczeli (nagła zmiana kierunku biegu lub
nagłe zatrzymanie)
2. objaw podwichnięcia podczas zbliżania się do wyprostu i spontaniczna repozycja w
zgięciu powyżej 30º (ból i „uciekanie” kolana)
3. uszkodzonie:
a. ostre: ACL i rozlużnienie struktur bocznych / lub / rozlużnienie bocznych i
przyśrodkowych struktur
b. przewlekłe: rozwija się z niestabilności przednio-przyśrodkowej
(nieszczęśliwa triada) [zaburzenie mechanizmu ześrubowania i rozciąganie
przedziału bocznego – w tym pasma biodrowo-piszcelowego] ; pod koniec
wyprostu kończyna pozostaje w rotacji wewnętrznej
4. testy:
a. Losee’a: kolano+biodro 45º ; goleń w RZ ; prostowanie z koslawieniem
(nastawienie w zgięciu ; nagłe podwichnięcie bez zaklinowania i ponowne
nastawienie w wyproście) – test fałszywy przy bloku kolana lub napięciu
zginaczy
b. Mac Intosha [Pivot Shift]: kolano 0º ; goleń w RW i zginanie i koslawienie
[nastawienie w wyproście, podwichnięcie z zaklinowaniem i ponowne
nastawienie](test fałszywy przy bloku kolana i napięciu zginaczy
c. Slocuma
d. Hughstona

Tylno-Przyśrodkowa
1. uraz powodujący gwałtowny przeprost kolana i koślawość
2. uszkodzone:
a. PCL
b. ACL (częściowo)
c. MCL
d. róg tylno-przyśrdokowy stawu
e. m. półbłoniasty
3. uszkodzone głównie PCL  przemieszczenie się osi obrotu bocznie
4. warunkiem jej powstania jest niewydolność PCL
Tylno-Boczna
1. tylne podwichnięcie kłykcia bocznego piszczeli w zgięciu kolana
2. uszkodzone:
a. PCL
b. LCL
c. m. podkolanowy
d. róg tylno-boczny
3. podczas prostowania brzuchaty łydki nastawia piszczel z trzaskiem
4. odróżnienie tylno-bocznej od n. przednio-bocznej za pomocą Reverse Pivot Shift