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PENICILINAS NATURALES

La penicilina G tiene diferentes sales que la hacen más estable:

Penicilina G sódica, con alta solubilidad
Penicilina G potásica
Penicilina G procaínica
Penicilina benzatínica
Penicilina V.

Mecanismo de acción:
Impiden la síntesis de la pared celular inhibiendo las enzimas protectoras de la bacteria,
sufriendo lisis y muerte celular.

Espectro antimicrobiano:
Cocos gram positivos: Estreptococo B hemolítico del grupo A, Estreptococo Beta
hemolítico del grupo B, Estreptococos Neumoniae y Viridans.
Cocos Anaérobios Gram positivos: Peptococus y Peptoestreptococus.
Bacilos Gram positivos: Corynebacterium diphteriae, bacilos antracis y lactobacilos
Anaérobios gram positivos: Clostridium Tetáni, C. Perfringens y C. Botulinum.
Bacilos Gram negativos: Neisserias Meningitidis y Gonorrhae.
Bacilos anaérobios gram negativos: Especies Fusobacterium y bacteroides
melaninogenicum.
Otros: Treponéma Palidum, Leptospira, Actinomyces Israeli, Borrelias; Hermsii y
Burgdosferi.

Absorción, Distribución, Metabolismo y Eliminación:

Después de la administración IM la absorción es rápida y completa, se metaboliza en el
hígado y se excreta por riñón en un 65 al 100% y de 3 a 5 % por bilis
Penicilina Benzatínica: administración IM vida media 7-9 días
Penicilina Sódica y Potásica: administración IM, IV, y Oral, por ésta vía se destruye
rápidamente por la acción de los jugos gástricos y su absorción es irregular. El pico
plasmático es a los 30 minutos
Penicilina Procaínica: administración es IM su pico plasmático es a las 2 horas y
concentración a las 4 horas concentración adecuada a las 12 horas y dosis terapéutica a las
24 horas.

Dosis:
P.S.C. IM ó IV
50 A 100 mil U./ Kg./ día
Neonatos: menos de una semana. 2 dosis al día
De una a tres semanas 3 dosis al día
Mayores de 2 semanas 4 dosis al día
Niños mayores 6 dosis al día y hasta 400 00 /Kg./ día (inf. Del S.N.C)
P.G.P. 25 a 50 mil U./Kg/día. En una a dos dosis

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Indicaciones terapéuticas:

1.- De elección:
Estreptococo B hemolítico del grupo A. Diplococo Neumoniae, Neisseria meningitidis,
treponema pálidum, Clostridium tetani, Corynebacterium diphteriae
2.- Organismos usualmente sensibles (puede utilizarse como inicio de tratamiento)
Bacillus antracis, Clostridium perfringens, Estreptococo viridans, Neisseria gonorrhae,
Pasteurella multosida ( por mordeduras ), Actinomyces Israelii.
3.- Organismos que pueden ser sensibles pero a altas dosis. (no es indicación formal)
Estafilococo aureus, Lysteria monocitógenes, Proteus mirabilis, Hemophilus influenza,
Enterococos.

Toxicidad:
1.- Reacción alérgica inmediata. Reacción anafiláctica:
Frecuencia: 1 en 25 000 tratamientos, esta reacción ocurre de 2 a 30 minutos, después
de la administración, el cuadro clínico inicia con: Náusea, vómito, sudoración, taquicardia,
disnea, broncoespasmo y urticaria aguda.
Tratamiento: si no hay estado de choque; vía subcutánea 0.2 a 0.5 ml. De adrenalina al 1:
1000 y repetir c/ 15 minutos. Sí hay estado de choque; vía IV administrar una amp de
adrenalina en 10 c.c. de solución salina (1. 10000) con verificación de la frecuencia
cardiaca, si persiste hipotensión se utiliza dopamina 7.5 a 10 microgramos /Kg./ minuto,
simultáneamente se utilizan antihistamínicos e hidrocortizona.

2.- Reacción de urticaria acelerada:

Se presenta 24 a 72 horas posterior a su administración, con cuadro de urticaria,
reacción local y broncoespasmo, el tratamiento es a base de antihistamínicos y en casos
graves es similar a la reacción anafiláctica.

3.- Reacción alérgica tardía:

Enfermedad del suero: en 2% de los pacientes y se presenta en el 7º. al 10º día, el
cuadro clínico; fiebre, malestar general , urticaria, artralgias, adenopatías y dermatitis
exfoliativa, anemia hemolítica, trombocitopenia, nefropatía: nefritis intersticial entre el 6º.
y 8º. Día, cuando se utilizan dosis masivas, albuminuria, aumento de la creatinina,
eosinofilia, erupción cutánea y fiebre.

4.- Reacción de Jarish Herxheimer:

Se caracteriza por tos paroxística, malestar general cefalea y taquicardia, se presenta al
producirse destrucción masiva de bacterias: Treponema, Antrax, Leptospira y
ocasionalmente en meningitis meningococcica.

5.- Toxicidad a Sistema Nervioso Central.

Hiperreflexia, mioclonía, convulsiones y coma.

Penicilinas naturales
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