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Contenido

• ¿Que es?
• Clasificación
• Causas
• Síntomas
• Tratamiento

¿Qué es una pubalgia?

La Pubalgia, también conocida como “osteopatía dinámica de pubis” o


“entesitis pubiana”, dolor referido en la zona del pubis.

Este dolor difuso se desarrolla durante semanas o meses; primero se presenta al


realizar actividades deportivas y después se asevera y se presenta en la realización
de las actividades normales de la vida diaria.

Por lo general el dolor se provoca por una hipermovilidad de la sínfisis púbica. La


hipermoivilidad de la sínfisis púbica puede ser debida a:

1. Laxitud en los ligamentos pubianos.


2. Desequilibrio muscular entre Aductores y Recto Anterior del Abdomen.
3. Déficit de movilidad en la articulación coxo-femoral y en la sacro-iliaca.
4. Aumento de las fuerzas de cizallamiento en la sínfisis púbica.
5. Anteversión pélvica (hiperlordosis lumbar, etc.)

Su incidencia es mayor en los varones, principalmente ya que las actividades


que suelen desencadenar una pubalgia son llevadas a cabo más por hombres
que por mujeres, las diferencias morfológicas entre sexos no influyen mucho
en el desarrollo de una pubalgia

La pubalgia es una enfermedad ocupacional, se presenta principalmente en


los futbolistas (50% de los casos), seguidos de corredores de larga distancia,
jugadores de rugby, ciclistas y levantadores de peso.

Normalmente el origen de la pubalgia es deportivo, pero en un 10%


de los casos se debe a una Osteoartropatía Pubiana

Clasificación de la pubalgia
• Pubalgia traumática: Como consecuencia de un traumatismo en
la sínfisis púbica. Puede ser por una caída sobre un pie que eleve
una rama pubiana y provoque el cizallamiento del pubis con
estiramiento de los ligamentos púbicos y bloqueo de la rama
pubiana en la parte superior. Una tensión súbita de los músculos
aductores puede también provocar un deterioro de los ligamentos
y de las inserciones musculares pubianas.

• Pubalgia crónica: Se debe a una Patología osteo-tendino-


muscular de los músculos aductores (pubalgia baja, donde se
inflaman los aductores) y/o a una Patología parietal-abdominal
(pubalgia alta, donde se inflaman la inserción del recto
abdominal). La pelvis está sometida a tracciones musculares, de
los músculos aductores así como músculos recto abdominal y
oblicuos del abdomen.

Causas de la Pubalgia
Hay una serie de factores que inciden en el desencadenamiento de una
patología pubalgica. Se han dividido en dos grandes grupos, como veremos
a continuación:

Factores intrínsecos:

• Acortamiento de los miembros inferiores


• Displasia de cadera
• Hiperlordosis Lumbar
• Espondilolisis
• Deficiencias de la pared abdominal

Factores extrinsecos:

• Mala calidad del terreno deportivo (resbaladizo o pesado)


• Sobreentrenamiento
• Mala programación del entrenamiento
• Mala realización del calentamiento y estiramiento deportivo

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Síntomas de la Pubalgia
Los síntomas de la Pubalgia abarcan una serie de dolores inusuales, como
son:

• Dolor en la región subpubiana, pubiana o suprabiana


• Dolor a la palpación en la zona de los músculos aductores,
abdominales o en la sínfisis púbica.
• Contracción isométrica de músculos aductores dolorosa
• Dolor al estiramiento de músculos aductores
• Dolor a la movilización de la sínfisis púbica
• Dolor exacerbado al toser o estornudar en el abdomen
Tratamiento de la Pubalgia
El tratamiento fisioterapéutico de la pubalgia, se realiza de la siguiente
forma:
Se plantea primero un tratamiento conservador basado en el cese de la
actividad deportiva y la implantación de un buen plan de fisioterapia que
conste de:

- Trabajo isométrico de adductores, abductores, recto anterior abdomen y


oblicuos.
-Elongación por posturas excéntricas de isquiotibiales, abdominales,
adductores y psoas (los estiramientos analíticos suelen ser demasiado
dolorosos).
-Electroterapia (EMS, US, magnetoterapia y láser).
-Masoterapia y Cyriax en adductores y abdominales.
- Crioterapia tras la sesión de fisioterapia.

Dentro del trabajo fisioterapéutico con ejercicios encontramos:

• Trabajo isométrico de los aductores:


Boca arriba acercar ambas piernas
flexionadas por las rodillas y apoyados en el
piso con el talón. Las rodillas tienden a
acercarse, los codos del fisioterapeuta se
oponen a ello. 10seg de contracción suave y 10seg de reposo.
Realizar 10
repeticiones.

• Trabajo isométrico de los abductores:


Boca arriba separar ambas piernas
flexionadas por las rodillas y apoyados en el
piso con el talón Las rodillas tienden a
separarse, los codos del fisioterapeuta se oponen a ello.10seg de
contracción y 10seg de reposo. Realizar 10 repeticiones.
• Trabajo isométrico de los rectos del abdomen: Boca arriba,
rodillas flexionadas, talones en el suelo. Elevar ligeramente los
hombros del suelo (no superar altura de las
rodillas para evitar trabajo del músculo
psoas). 10seg de contracción y 10seg de
reposo.
Realizar 10 repeticiones.

• Trabajo isométrico de los oblicuos:


Posición como la anterior. Elevar ligeramente
el hombro en dirección a la rodilla
contralateral. Trabajar ambos lados. 10seg de
contracción y 10seg de reposo.
Realizar 10 repeticiones.

Tratamiento por posturas excéntricas

Realizado después del trabajo isométrico, es soportado mucho mejor por el


paciente y la recuperación es más rápida. Los músculos puestos en tensión
durante varios minutos de manera constante se fatigan y abandonan su
tensión excesiva. La vaina del músculo podrá, a partir de ese instante,
alargarse y el músculo recuperará su longitud.

• Estiramiento de la cadena posterior:


(cuadrado lumbar, isquiostibiales, tríceps
sural): Boca arriba, piernas a 90º, pies y
tobillos a 90º apoyadas en una pared. La
columna lumbar y la pelvis en el suelo bien
alineadas y rodillas sin flexionar.
Esta postura se tiene que mantener 5 minutos

2. Estiramiento del psoas: El paciente se sitúa en


bipedestación a unos 30cm de un banco, manteniendo
el tronco recto en todo momento y los brazos a lo largo
del cuerpo colocará un pie encima del banco flexionando
la rodilla del mismo lado. Desde esta posición colocará
la pierna de abajo en ligera rotación interna y se
inclinará hacia delante.
Duración: de 2 a 3 minutos para cada psoas.
3. Estiramiento de los aductores y del
cuadriceps:
Sentado, piernas extendidas, colocar una pierna en
abducción. Mantenerse bien recto. Regula la tensión
de los aductores haciendo retroceder más o menos
la rodilla interesada.
Duración: de 2 a 3 minutos para cada lado.

4. Estiramiento de los abdominales: Las


inserciones bajas de los abdominales tienen
igualmente necesidad de reforzarse con esta
postura. Boca arriba con un rollo bajo la espalda
baja, piernas estiradas, pies en contacto con el suelo por los talones.
Los brazos están en prolongación con el tronco, o bien con las manos
detrás de la nuca, o con los brazos estirados.
Duración: de 3 a 5 minutos.

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