CLINICAS

RESUMEN

En la actualidad la Odontología Estética es parte importante en la práctica cotidiana, y las resinas restaurativas continúan jugando un papel importante para
el odontólogo de práctica general. Mientras continúa siendo un procedimiento demandante con algunas carencias, en los últimos años se han visto mejoras
en propiedades, manejo, dispensación, selección de tonos y translucidéz.

El tamaño y el volumen de las partículas de relleno son determinantes en las propiedades mecánicas, resistencia al desgaste y características de manejo. El
tamaño de partícula de varios productos se ha vuelto más pequeño y se encuentra en el rango sub-micrón. Pero hoy en este tiempo y en estos días hemos
entrado a la era de la “Nanotecnología”. La suavidad de superficie y durabilidad de estos productos los hacen adecuados para aplicaciones anteriores y
posteriores así como para restauraciones indirectas.

Resinas Simples

El primer sustitutivo del cemento de silicato fue una resina curada por medios químicos que se expendía en forma de polvo y liquido; el polvo era polimetilmetacrilato en
forma de esferas o limalla y el liquido era metil metacrilato.

Insolubles en los líquidos bucales tenían muy mala estabilidad de color y la velocidad de polimerización no era controlable lo que conducía a una gran microfiltracion
alrededor de la restauración. Debido a que la resina no se adhería a la estructura del diente la polimerización ocasionaba contracción del material y la separación de los bordes
cavo superficiales y las paredes de la cavidad.

Para adaptar la resina a las paredes de la cavidad se ideo el procedimiento del grabado con ácido llamado técnica de condicionamiento o preparación

Resinas compuestas

El termino material compuesto se refiere a al combinación de dos materiales químicamente diferentes y con una interfase que separa los componentes.

Un material compuesto para restauración dental es aquel al que se le agrega un relleno inorgánico a una matriz de resina con objeto de mejorar las propiedades de la matriz

Entre los materiales usados para relleno se encuentran grandes partículas de sílice fundido, cuarzo cristalino o cristales de silicato de boro. Estas partículas tienden a resistir la
deformación de la resina blanda el relleno también reduce la contracción por polimerización y aumenta la dureza

Clasificación de resinas compuestas para restauración

1.- Corriente (Convencional)

2.- Partículas pequeñas

3.- Microrrelleno

4.- Hibrido

Resina compuesta tradicional

Se conocen como resinas compuestas rellenas y como de macrorelleno el material de relleno mas usado es el cuarzo molido el tamaño o diámetro es de 8 a 12 micras y la
carga del relleno es de 70 a 80 % en peso. La dureza es mucha mayor que la de las resinas acrílicas sin relleno y estos son mucho mas resistentes al desgaste.

Una de las grandes desventajas es la superficie áspera que surge como resultado del uso y la abrasión en la matriz de la resina blanda

Resina compuesta microrellena

Para superar los problemas de la aspereza superficial en el caso de las resinas tradicionales se sintetizo una clase de material que usa partículas de sílice coloidal como relleno
inorgánico tienen un tamaño de 0.02 a 0.04 micras de diámetro por lo que son 200 o 300 veces mas pequeñas que la partícula corriente de cuarzo

En caso de que la restauración soporte cargas como serian las restauraciones IV o II es mayor la posibilidad de fractura sin embargo por su superficie lisa se han vuelto el
material para restauración de dientes anteriores en sitios donde la carga no es mucha

Resinas de partículas pequeñas

Este tipo de material posee las mejores propiedades físicas y mecánicas. Al aumentar el contenido del relleno aumentan casi todas las propiedades del material

Este material tiene mayor resistencia por lo cual se sugiere su uso para aplicaciones con grandes cargas y desgaste como restauraciones clase IV y II

Resinas compuestas híbridas

Como su nombre lo señala contiene dos tipos de partículas estas incluyen el sílice coloidal y particulas pulverizadas de vidrios que contiene metales pesados y el contenido de
relleno es de 75 a 80 % el peso

Se usa ampliamente en restauraciones clase IV

Indicaciones para restauraciones con resina

1.- Lesiones interproximales de los dientes anteriores (clase III)

2.- Lesiones faciales de los dientes anteriores

3.- Lesiones faciales de premolares

4.- Perdida de ángulos incisales

5.- Fractura de dientes anteriores

Aplicaciones de las resinas en odontología

Ciencia de los materiales dentales

Phillips

11ª edición 2004

Los usos mas comunes son:

Prótesis

Materiales de obturación

Selladores

Materiales de Impresión

Cementos

Requisitos de las resinas dentales

Los polímeros de metacrilato se han difundido mucho en odontología debido a que se fabrican fácilmente, son estéticos y son económicos y deben de cumplir con ciertas
características

Compatibilidad biológica

La resina debe ser insípida, inodora, no toxica no debe irritar ni dañar los tejidos bucales debe ser totalmente insoluble en saliva y en cualquier otro fluido que se lleve a la
boca y debe ser impermeable a los fluido orales

Propiedades físicas

Debe tener suficiente fuerza y resistencia para afrontar la fuerzas masticatorias, las fuerzas de impacto y el uso excesivo que se le pueda dar en la cavidad oral

Manipulación

La resina no debe producir humos tóxicos ni polvo durante su manipulación, debe ser fácil de mezclar, insertar, moldear y curar y debe tener un tiempo de fraguado
relativamente corto y ser insensible a las variaciones que estos procesos puedan tener

Propiedades estéticas

El material puede ser translucido o transparente de manera que se pueda adecuar a la apariencia de los tejidos orales que reemplaza

Restauraciones directas de resina en el sector posterior

Fundamentos en odontología operatoria

Schwartz, Summit y Robins

1ª edición 1999

Ventajas

Estética: Se ha demostrado que el 98 % de las restauraciones a los dos años todavía mostraba una excelente similitud de color

Conservación de estructura dentaria:

1.-La preparación tiende a ser menos profunda

2.- La preparación tiende a ser mas estrecha

3.- La preparación tiene angulos redondeados lo que conserva estructura dentaria

4.- No existe extensión por prevención

Adhesión a la estructura dentaria

El éxito clínico de las restauraciones de resina se debe a la unión lograda por medio del sistema adhesivo que ofrece el potencial de sellar los márgenes de la restauración y
refuerza la estructura dentaria remanente contra la fractura

Baja conductividad térmica

Debido a que las resinas compuestas no transmiten fácilmente los cambios de temperatura existe un efecto aislante que ayuda a reducir la sensibilidad postoperatoria

Alternativa a al amalgama

La amalgama a pesar de ser un material restaurador con un largo seguimiento de éxitos ha llegado a ser más controversial debido a su contenido de mercurio. Aunque la
inquietud es más psicológica que científica se han buscado alterativas libres de mercurio
Desventajas de la resina compuesta como material restaurador en el sector posterior

Contracción por polimerización

A pesar de las mejoras de las formulas de las resinas los sistemas modernos todavía están basados en variaciones de las moléculas bis-GMA y uno de los mayores
inconvenientes de este material es la contracción por polimerización que ocurre durante esta reacción

La contracción ocurre sin importar el sistema que se use. La resina autocurada polimeriza hacia el centro de esta mientras que la fotopolimerizada lo hace hacia la luz que la
polimeriza

RESINA PARA LABORATORIO

POLIMEROS
Según sus aplicaciones
Atendiendo a sus propiedades y usos finales, los polímeros pueden clasificarse en:
• Elastómeros. Son materiales con muy bajo módulo de elasticidad y alta extensibilidad; es decir, se deforman mucho al someterlos a un esfuerzo pero recuperan su
forma inicial al eliminar el esfuerzo. En cada ciclo de extensión y contracción los elastómeros absorben energía, una propiedad denominada resiliencia.
• Plásticos. Son aquellos polímeros que, ante un esfuerzo suficientemente intenso, se deforman irreversiblemente, no pudiendo volver a su forma original. Hay que
resaltar que el término plástico se aplica a veces incorrectamente para referirse a la totalidad de los polímeros.
• Fibras. Presentan alto módulo de elasticidad y baja extensibilidad, lo que permite confeccionar tejidos cuyas dimensiones permanecen estables.
• Recubrimientos. Son sustancias, normalmente líquidas, que se adhieren a la superficie de otros materiales para otorgarles alguna propiedad, por ejemplo
resistencia a la abrasión.
• Adhesivos. Son sustancias que combinan una alta adhesión y una alta cohesión, lo que les permite unir dos o más cuerpos por contacto superficial.

Según su composición química

• Polímeros orgánicos. Posee en la cadena principal átomos de carbono.
• Polímeros orgánicos vinílicos. La cadena principal de sus moléculas está formada exclusivamente por átomos de carbono.
Dentro de ellos se pueden distinguir:
• Poliolefinas, formados mediante la polimerización de olefinas.
Ejemplos: polietileno y polipropileno.
• Polímeros estirénicos, que incluyen al estireno entre sus monómeros.
Ejemplos: poliestireno y caucho estireno-butadieno.
• Polímeros vinílicos halogenados, que incluyen átomos de halógenos (cloro, flúor...) en su composición.
Ejemplos: PVC y PTFE.
• Polímeros acrílicos. Ejemplos: PMMA.
• Polímeros orgánicos no vinílicos. Además de carbono, tienen átomos de oxígeno o nitrógeno en su cadena principal.
Algunas sub-categorías de importancia:
• Poliésteres
• Poliamidas
• Poliuretanos
Polímeros inorgánicos. Entre otros:
• Basados en azufre. Ejemplo: polisulfuros.
• Basados en silicio. Ejemplo: silicona.

Ivocron
SR Ivocron dispone de años de experiencia clínica y se ha utilizado con éxito para coronas y puentes desde hace décadas. La decisión individual de la técnica a elegir permite
el modelado libre de los revestimientos de composite naturales (Hot/Press Technique), asi como la fabricación de provisionales duraderos y la fijación de dientes repasados
para prótesis (Cold Technique).
La combinación entre el sistema de unión SR Link y el material de blindaje SR Ivocron de Ivoclar Vivadent es la óptima solución para blindajes duraderos y de gran calidad.

Ventajas
• Larga experiencia clínica
• Tres diferentes técnicas de polimerización
• Surtido reducido
• Indicación universal

Indicaciones

Cold Technique (vertido)

• Provisionales de corto y mediano plazo
• Fijación de dientes repasados para prótesis en estructura de modelos en yeso
• Reparaciones
Hot Technique (estratificación)
• Técnica de modelado libre de revestimiento de coronas y puentes
Press Technique (prensado)
• Técnica de revestimiento de coronas y puentes