Apéndice I

Dosificación de Fármacos en Pediatría

Anju Anne Bendon, Samuel Kunder

Nota:AL= anestésico local, ATB= antibiótico, RMND= relajante muscular no despolarizante,

NR= no recomendado

Fármaco Descripción e Contraindicaciones Efectos adversos Dosis y vías de

indicaciones y cuidados administración
Acetazolamida Inhibidor de la anhidrasa La extravasación 2-7 mg/kg c/8 h
carbónica usado para causa necrosis
la rápida reducción de
la presión intraocular.
Acción diurética débil
Adenosina Nucleótido endógeno Bloqueo AV de Rubor, disnea, 0.05 mg/kg en bolo
con actividad segundo o tercer cefalea (todos rápido, incrementando
antiarrítmica. Enlentece grado. Asma transitorios) de a 0.05 mg/kg hasta
la conducción en el nodo un máximo de 0.3 mg/
AV. Tratamiento de la kg
Taquicardia paroxística
supraventricular aguda.
Duración 10 seg
Adrenalina Catecolamina endógena Arritmias, HTA, IV/IM: 0.1 ml/kg de
con efecto alfa y beta: especialmente taquicardia, 1:10.000 (10 ug/kg)
1. Tratamiento de con Halotano. ansiedad, Intraósea/ET: 0.1 ml/
anafilaxia Administrar por hiperglucemia kg de 1:1000 (100 ug/
2. Broncodilatador catéter central arritmias. kg)
3. Inotrópico siempre que sea Reduce el flujo Infusión: 0.05-1 ug/kg
4. Nebulizaciones para posible sanguíneo Nebulizacion: 0.5-5 ml
el croup uterino (1:1000).
5. Prolongar el efecto de Máxima dosis para
los anestésicos locales infiltración 2 ug/kg
1:1000 contiene 1
mg/ml. 1:10000
contiene 100 ug/ml
Alfentanil Analgésico opioide Depresión 15-50 ug/kg en 5 min
potente, de acción corta. respiratoria, después 0.5-1 ug/kg/
Duración 10 min bradicardia, min
hipotensión

Appendix-1.indd 229 6/2/2010 11:44:47 AM

 230 Entendiendo la Anestesia Pediátrica

Aminofilina Metilxantina Con precaución Palpitaciones, 5 mg/kg en 30 min

broncodilatadora usada en pacientes taquicardia, Después 0.5-1 mg/
en el tratamiento y que ya reciben taquipnea, kg/h
prevención del asma. una teofilina. convulsiones,
Se convierte a Teofilina, Aminofilina 0.6 nauseas
un inhibidor de la mg/kg debería
fosfodiesterasa. aumentar el nivel
Niveles sericos de sérico previo (si se
10-20 mg/l (55-110 conoce) en 1 mg/L
micromoles/L)
Amiodarona Antiarrítmico mixto Vía catéter central. Disfunción 25 ug/kg/min por 4 h,
de los grupos IC Bloqueo tiroidea y luego 5-15 ug/kg/min
y III, útil en el sinoauricular, depósitos O
tratamiento de arritmias disfunción tiroidea corneales 1-2.5 mg/kg por 10
supraventriculares y reversibles min, luego 5-15 mg/
ventriculares kg/d
Ampicilina Antibiótico penicilinico Antecedentes Nauseas, 10-25 mg/kg c/6h
de amplio espectro alérgicos diarrea, rash
Amoxicilina ATB penicilínico de Antecedentes Nauseas, 10-25 mg/kg c/8h
amplio espectro. alérgicos. diarrea, rash 50 mg/kg en
infecciones graves
Atracurio Relajante muscular Conservar entre Liberación Intubación: 0.3-0.6
no despolarizante 2-8 °C de Histamina mg/kg
Bencilisoquinolinico. (moderado) y Mantenimiento: 0.1-
Eliminación por la via de rash con altas 0.2 mg/kg
Hoffman mas esterasas dosis. Infusión: 0.3-0.6 mg/
no especificas. Util en kg/h
enfermedad renal o
epática graves. Duración
de 20-35 min
Atropina Antagonista muscarinico, Disminuye las IV: 10-20 ug/kg
Bloqueo vagal a nivel de secreciones, el Control de los efectos
los nodos sinusal y AV, tono del esfínter muscarínicos de la
incrementa la frecuencia esofágico, es neostigmina
cardiaca (en bajas dosis relajante del IM/SC: 10-30 ug/kg
baja la FC en forma músculo liso VO: 40 ug/kg
transitoria debido a un bronquial
agonismo debil). Pasa
la BHE
Bencilpenicilina ATB de amplio espectro Historia de alergia Náuseas, 25 mg/kg c/6 h
diarrea, rush 50 mg/kg c/6 h en
infecciones severas.

Appendix-1.indd 230 6/2/2010 11:44:50 AM


Bicarbonato Sal alcalina utilizada para
corrección de acidosis y
disminuye el tiempo de
comienzo de acción de
los anestésicos locales.
Solución al 8,4%= 1000
mmol/litro
Dosis en acidosis:
peso(kg)x déficit de
bases x 0.3= mmol
Bretilio Antiarrítmico clase III,
tratamiento de arrítmias
ventriculares resistentes
en reanimación
únicamente
Bupivacaína Anestésico local tipo
amida, utilizado
en infiltración, vía
subaracnoideo,
peridural. Comienzo
de acción más lento
que lidocaína. Duración
200-400 min levemente
prolondada por
adrenalina
Buprenorfina Opioide agonista parcial, Solo parcialmente
duración de acción 6-12 antagonizada por
horas naloxona
Calcio cloruro Electrolito de
reemplazo inotrópico
positivo, hiperkalemia,
hipermagnesemia,
solución al 10%
conteniendo Ca++ iónico
680 umol/ml o 27 mg/
ml
Calcio Solución al 10%
gluconato conteniendo Ca++
iónico 220 umol/ml o 9
mg/ml
Cefotaxima Cefalosporina de tercera
generación, ATB de
amplio espectro
Cefuroxima Cefalosporina de
segunda generación ATB
de amplio espectro
Appendix-1.indd 231
Dosificación de Fármacos en Pediatría 231
Precipita con Alcalosis, 1 ml/kg solución al
soluciones con hipokalemia, 8.4%: 1 mmol/kg
calcio, incrementa hipernatremia
producción de sangrado
CO2, necrosis por intraventricu-
extravasación. Si es lar cuando se
posible administrar administra en
por vía venosa forma rápida en
central neonatos
Feocromocitoma. Hipotensión 5-10 mg/kg en 10-30
Puede exacerbar severa, náuseas min (diluido 10 mg/ml
arritmias debido a en salina o dextrosa) o
glucósidos cardíacos 5-30 ug/kg/min
Cardiotoxicidad Toxicidad: Dosis máxima es
mayor a otros lengua/ dependiente del sitio
anestésicos locales parestesias de infiltración 2-2.5
no se debe utilizar periorales/ mg/kg, Epidural en
en bloqueo regional lengua, acufenos concentraciones de
endovenoso inquietud, 0.1-0.125% con flujo
convulsiones, de 0.1-0.4 ml/kg/min
paro cardíaco no recomendado en
neonatos
Náuseas, >6 meses lentamente
depresión EV/IM 3-6 ug/kg c/6
respiratoria, h SC3-6 ug/kg c/8 h
constipación epidural hasta 3 ug/kg
Necrosis por Arritmias, 0.1-0.2 ml/kg de la
extravasación hipertensión solución al 10% (3- 5
incompatibilidad hipercalcemia mg/kg) administrados
con bicarbonato en forma lenta
Menos flebitis que Arritmias, 0.3-0.5 ml/kg de
el cloruro de calcio hipertensión la solución al 10%
hipercalcemia máximo 20 ml
Penicilina sensitivo 25 mg/kg c/8 h,
50 mg/kg c/6 h en
infecciones severas
10% sensibilidad 20-30 mg/kg c/8 h
cruzada con alergia
a penicilinas
6/2/2010 11:44:50 AM
 232 Entendiendo la Anestesia Pediátrica

Cetirizina Antihistamínico no Retención urinaria, Sequedad bucal VO: 0.2 mg/kg hasta
sedante utilizado en glaucoma, porfiria 10 mg
alergia/urticaria
Clorfenazina Antihistamínico sedante Retención urinaria Sequedad bucal VO: 0.1 mg/kg
(clorfenira- utilizado en alergia, en hipertrofia (adultos 4mg) c/6-8 h
mina) urticaria, anafilaxis prostática,
glaucoma, porfiria
Cisatracurio Levoisómero de Bloqueo Aumenta Intubación: 100 ug/kg
atracurio con gran neuromuscular efecto de Mantenimiento: 20 ug/
potencia, larga duración potenciado por miastenia gravis, kg c/20-30 min
y menor liberación aminiglucósidos, antagonizado Infusión: 60-100 ug/
histamínica diuréticos del por kg/h
asa, magnesio, anticolineste-
hipotermia, rásicos
hipocalemia, (neostigmina)
acidosis,
halogenados.
Almacenamiento a
2-8 °C
Clonidina Agonista alfa2 selectivo, Hipotensión, EV: 3-5 ug/kg
reduce requerimiento de sedación lentamente
opioides y halogenados. VO premedicación:
Potencia la analgesia 4 ug/kg
peridural caudal: 1 ug/kg
Co- ATB de amplio espectro. Ver amoxicilina Ver amoxicilina 25-50 mg/kg c/6 h
amoxiclavu- Mezcla de amoxicilina y
lánico ácido clavulánico
Cocaína Anestésico local Uso tópico sola- Hipertensión, 1-3 mg/kg (tópico)
tipo éster y potente mente, precaución arritmias, euforia
vasoconstrictor. con otros agentes
Anestésico tópico para simpáticomimeti-
mucosas. Duración 30- coshalotano, defi-
120 min ciencia de colinest-
erasas, porfiria
Dantrolene Relajante muscular de Evitar combinación Debilidad 2.5 mg/kg repetir
sódico acción directa sobre el con bloqueantes muscular cada 5 min hasta dosis
músculo esquelético, de canales de máxima de 10 mg/kg
tratamiento de calcio puede causar
hipertermias malignas hiperkalemia
y síndrome neurolético y colapso
maligno. 20 mg/vial cardiovascular
reconstituido en 60 ml
de agua.

Appendix-1.indd 232 6/2/2010 11:44:50 AM

 Dosificación de Fármacos en Pediatría 233

Desmopresina Análogo sintético de la Precaución en Hipertensión, EV/IM/SC: 0.4 ug/día

vasopresina (ADH) con hipertensión y dolor abdominal, Intranasal: 5-20 ug/día
larga duración de acción enfermedades rubor, VO: 100-200 ug c/8 h
y reducido efecto presor. cardiovasculares hiponatremia
Utilizado en diabetes
insípida neurogénica y
Enf de Von Willebrand
Dexametasona Corticoide derivado de Interactúa Ver prednisolona EV/IM/SC: 200-400
la prednisolona, menor con agentes ug/kg c/12h Edema
retención de sodio que anticolinesterasas cerebral: 100 ug/kg
la hidrocortisona. al incrementar la c/6h Croup:
Prevención y tratamiento debilidad muscular 250 ug/kg luego
de edema cerebral y en miastenia gravis. 125 ug/kg c/6h por
edema por manipulación 24 horas
de la vía aérea
Diamorfina Potente analgésico Uso peridural / Histaminoliber- IV/SC: 50 ug/kg
opioide subaracnoideo ación, luego 15 ug/kg/h
asociado con hipotensión, Epidural:2-3 mg en
depresión broncoes- 60 ml 0.125% de
respiratoria pasmo, náuseas, bupivacaína a 0.1-0.4
vómitos, prurito, ml/kg/h
disforia
Diazepam Benzodiazepina de Tromboflebitis: Sedación, IV:0.1-0.2 mg/kg
acción prolongada, emulsión depresión Rectal: 0.5 mg/kg
sedación y tratamiento circulatoria
de estatus convulsivo
Diclofenac AINE potente, analgésico Hipersensibilidad a Riesgo de VO/VR:1 mg/kg c/8 h
para dolor moderado la aspirina, asma, sangrado Máximo 3 mg/kg/día
falla renal, úlcera gastrointestinal, (>1 año)
péptica broncoespasmo
tinnitus,
retención
líquida,
inhibición
plaquetaria
Digoxina Glucósido cardiaco, Aumenta efectos Anorexia, Rápido IV/VO carga
inotrópico y control de toxicidad en náuseas, fatiga, 15 ug/kg luego
de la respuesta hipokalemia, evitar arritmias 5 ug/kg c/6 h luego
ventricular en arritmias cardioversión en 5 ug/kg c/12h
supraventriculares, toxicidad VO: 4 ug/kg c/12h
niveles terapéuticos
0.5-2 ug/L
Dobutamina Agonista beta Arritmias, Taquicardia, Infusión continua:
adrenérgico crono e hipertensión, disminución de 2-20 ug/kg/min
inotrópico positivo, en flebitis, puede ser la resistencia
falla cardíaca utilizado por vía periférica y
periférica pulmonar

Appendix-1.indd 233 6/2/2010 11:44:50 AM

 234 Entendiendo la Anestesia Pediátrica

Dopamina Agente inotrópico Catéter venoso Infusión continua:

con actividad alfa, central 2-20 ug/kg/min
beta y dopaminérgica. Feocromocitoma
Precursor natural de (debido a la
catecolaminas liberación de
noradrenalina)
Dopexamina Catecolamina con Catéter venoso Infusión continua:
actividad dopaminérgica central 0.5-0.6 ug/kg/min
y beta 2. Agente
inotrópico
Droperidol Butirofenone relacionada Bloqueo alfa Vasodilatación Antiemético:
al haloperidol, adrenérgico y hipotensión, 25-75 ug/kg
neuroleptoanestesia y dopaminérgico reacciones
potente antiemético. distónicas,
Duración 4 hs. extrapiramida-
lismo
Edrofonio Anticolinesterásico Bradicardia 20 ug/kg dosis test,
utilizado en el Bloqueo AV luego 80 ug/kg
diagnóstico y valoración
de la miastenia gravis
Enoximone Inhibidor selectivo de la Estenosis valvular, Arritmias, Infusión continua:
fosfodiesterasa utilizado cardiomiopatía hipotensión, 5-20 ug/kg/min
en falla cardiaca con náuseas
incremento de la presión
de llenado, inodilatador
Eritromicina ATB macrólido de Arritmias con Náuseas, diarrea 10-25 mg/kg c/6h a
espectro similar a la cisapride, pasar en 15-60 min.
penicilina terfenadrina,
astemizol
Esmolol Beta bloqueante Asma, falla cardiaca, Hipotensión, Carga: 0.5 mg/kg en 1
cardioselectivo, bloqueo AV, bradicardia min, luego 50-200 ug/
metabolizado por tratamiento con kg/min
esterasas eritrocitarias, verapamilo
tratamiento
de taquicardia
supraventricular
o hipertensión
intraoperatoria
Etomidato Inductor hipnótico, Dolor a la inyección Náuseas, 0.1-0.4 mg/kg
cardioestable en dosis vómitos,
terapéuticas mioclonías,
supresión
adrenal

Appendix-1.indd 234 6/2/2010 11:44:50 AM

 Dosificación de Fármacos en Pediatría 235

Fentanilo Opioide fenilpiperidina Depresión Altas dosis 1-5 ug/kg, encima

sintético, alta respiratoria, prurito pueden producir de 25 ug/kg ARM
solubilidad en lípidos, en bloqueos rigidez muscular, postoperatoria
cardioestabilidad, centrales depresión Infusión:2-4 ug/kg/h
duración 30-60 minutos circulatoria
Flucoxacilina ATB penicilinasa Hipotensión a la Tromboflebitis 10-25 mg/kg c/6h
resistente con actividad administración EV
antiestafilococo rápida
Flumazenil Antagonista del receptor Dependencia Arritmias, 5 ug/kg luego repetir
benzodiacepínico benzodiacepínica, temblores hasta 40 ug
Duración 45-90 min resedación con Infusión:
benzodiacepinas de 2-10 ug/kg/h
acción prolongada
Furosemida Diurético del asa, Hipotensión, 0.5-1.5 mg/kg c/12h
utilizado en hipertensión, tinnitus,
insuficiencia cardiaca ototoxicidad,
congestiva, sobrecarga hipokalemia,
de líquidos, falla renal hiperglucemia
Glucagon Hormona polipeptídica Debe administrarse Hipertensión, <25 kg 0.5U(0.5 mg)
utilizada en el glucosa tan pronto hipotensión, >25 kg 1U
tratamiento de como se pueda náuseas,
hipoglucemia y vómitos
sobredosis de beta
bloqueantes
Glucosa Tratamiento 50% solución 1 mg/kg de solución
hipoglucemia en hiperosmolar al 50% dosando
pacientes inconscientes irritante, debe glucemia
lavarse la vía luego
de administración
Glicerina Nitrato orgánico Remover Taquicardia, 12-60 ug/kg/h hasta
trinitrato vasodilatador que puede parches antes de hipotensión, ce- 300 ug/kg/h
llevar a hipotensión, defibrilación para faleas, náuseas,
utilizado en angina y evitar arco eléctrico rubor, Metahe-
falla cardiaca congestiva moglobinemia
Glicopirrolato Amonio Cuaternario Precaución Bradicardia 4-8 ug/kg. Control
agente anticolinérgico. en glaucoma, paradójica en de los efectos
Bradicardia, bloqueo de enfermedad pequeñas dosis. muscarínicos de la
los efectos muscarínicos cardiovascular. Reduce el tono neostigmina; 10-15
de las anticolinesterasas, A diferencia de del esfínter ug/kg.
antisialagogo. la Atropina no esofágico
cruza la barrera inferior
hematoencefálica.

Appendix-1.indd 235 6/2/2010 11:44:50 AM

 236 Entendiendo la Anestesia Pediátrica

Heparina Mucopolisacárido Monitorice el Hemorragia Baja dosis: 50-75 U/

endógeno usado para tiempo parcial de kg EV, luego 10-15 U/
anticoagulación. Vida la tromboplastina kg/h.
media 1-3 hs. 100 activada. Revierta Dosis completa: 200
unidades equivalen a con protamina U/kg EV luego 15-30
1mg. U/kg/h. Dosis para
bypass cardíaco: 300-
400 U/kg
Hialurodinasa Enzima usada para No se usa por vía Alergia ocasional Anestésico local 25-50
aumentar la permeación endovenosa severa. U/ml
de los flúidos de los
anestésicos locales.
Tratamiento de la
extravasación de las
drogas.
Hidralacina Vasodilatador de acción Se requieren Frecuencia 0.1-0.2 mg/kg
directa arteriolar usado dosis más altas en cardíaca, gasto
para control de la acetiladores rápidos cardíaco,
presión arterial. Duración volumen
2-4 h de eyección
aumentados.
Hidrocortisona Esteroide endógeno Hiperglicemia, 4 mg/kg y luego 2-4
acciones potentes hipertensión, mg/kg c/6 hs
antiinflamatoria y disturbios
mineralocorticoide psíquicos,
(esteroide de elección en debilidad
terapia de reemplazo). muscular,
Tratamiento de la alergia retención de
flúidos.
Hioscina Antimuscarínico Ver Atropina Ver Atropina EV/IM/SC: 10ug/kg
sedante. Agente
antiemético usado como
premedicación. Reduce
las secreciones y produce
algo de amnesia
Ibuprofeno AINE buen perfil Hipersensibilidad a Sangrado GI, VO: 5-10 mg/kg c/8 h
analgésico para dolor la aspirina, asma, broncoespasmo, (>7 kg)
moderado severa disfunción tinnitus, reten-
renal, úlcera péptica ción hídrica,
inhibición pla-
quetaria
Imipenem ATB carbapenem Precaución en falla Náuseas, >3 meses
de amplio espectro, renal vómitos, diarrea, 10 mg/kg en 30 min
se administra con convulsiones, c/6 h
cilastatina para reducir el tromboflebitis Infecciones severas
metabolismo renal hasta 25 mg/kg

Appendix-1.indd 236 6/2/2010 11:44:50 AM

 Dosificación de Fármacos en Pediatría 237

Indometacina AINE analgésico para Hipersensibilidad a Sangrado GI, Cierre ductus: 100-200
dolor moderado, alta la aspirina, asma, broncoespas- ug/kg
incidencia de efectos falla renal, úlcera mos, tinnitus, re- 3 dosis
colaterales, utilizado péptica tención hídrica,
para el cierre de ductus inhibición
arterioso plaquetaria
Insulina Hormona pancreática Monitoreo de Hipoglucemia, Cetoacidosis.
humana facilitadora glucemia y hipocalemia 0.1-0.2U/kg, luego
deltransporte de potasio sérico. 0.1U/kg/h
glucosa, anabólica. Almacenamiento a
Cetoacidosis, diabetes 2-8°C
mellitus, hipercalemia
Isoprenalina Catecolamina Taquicardia, Infusión:
sintética agonista arritmias 0.1-0.2 ug/kg/min
beta adrenérgica.
Utilizada en tratamiento
de emergencia en
sobredosis de beta
bloqueantes cuando
no hay respuesta a la
atropina
Ketamina Derivado fenilciclidina Delirio reducido con Broncodilatación Inducción:
produce anestesia benzodiazepinas, hipertensión, 1-3 mg/kg IV
disociativa. Inducción precaución en incremento de 5-10 mg/kg IM
y mantenimiento de hipertensos, tono uterino, Infusión:
pacientes con riesgo de control de depresión 1-3 mg/kg/h
hipovolemia salivación excesiva respiratoria si
con agentes se administra
antimuscarínicos rápidamente
Ketorolac AINE analgésico para Sangrado GI, IV/IM lento
dolor moderado broncoespasmo, 0.5 mg/kg hasta
tinnitus, reten- 30 mg c/6 h
ción hídrica,
inhibición pla-
quetaria
Labetalol Antagonista de Asma , falla cardiaca Hipotensión , Bolos de 0.2-0.4 mg /
receptores adrenérgicos , bloqueo AV bradicardia , kg hasta ver respuesta.
combinados alfa de broncoespasmo Luego 0.25-2 mg/
acción media y beta. kg/h en infusión: Oral.
Control de la presión 1-2 mg/kg/dosis c/
arterial sin taquicardia 12 hs (adultos 50-100
refleja. Duración 2-4 h mg) ir aumentando
semanalmente hsta un
máximo de 10 mg/kg/
dosis c / 6 h

Appendix-1.indd 237 6/2/2010 11:44:51 AM

 238 Entendiendo la Anestesia Pediátrica

Lansoprazol Inhibidor de la bomba Cefalea , diarrea Via oral 0.3 – 0.6 mg/
gástrica de protones . kg
Disminuye la secreción
ácida gástrica .
Levobupiva- Enantiomero Ver bupivacaína Ver bupivacaína Ver bupivacaína
caína levorotatoio de la
bupivacaina con menor
cardiotoxicidad.
Lidocaína AL tipo amida Solución con Toxicidad: Antiarrítmico:
1. Tratamiento de adrenalina contiene gusto metálico, 1 mg/kg luego 10-50
arritmia ventricular preservativos zumbidos, ug/kg/min
2. Reduce la respuesta tinnitus, Atenuación respuesta
hipertensiva a temblores, presora: 1-1.5 mg/kg
intubación paro cardiaco AL solución 0.5-2%
3. AL de comienzo Dosis máxima:
de acción rápida depende lugar de
duración 30-60 min inyección 3 mg/kg
(prolongado por ó 7 mg/kg con
adrenalina) adrenalina
Loratadina Antihistamínico no Sequedad bucal < 2 años NR
sedante, utilizado en VO: 0.2 mg/kg hasta
reacciones alergicas 10 mg
Lorazepam Benzodiacepina Disminución de Depresión
1. Sedación o requerimiento de respiratoria en
premedicación agentes anetésicos combinación
2. Estatus epiléptico con opioides.
duración 6-10h Amnesia
Magnesio, Mineral esencial para Potenciación Depresión Hipomagnesemia : 0.2
Sulfato tratamiento de: relajantes del sistema ml/kg solución al 50%
1. Hipomagnesemia musculares. nervioso central a pasar en 20 minutos
2. Arritmias Monitoreo ECG y hipotensión
Sulfato de magnesio plasmáticoobligato-
50% (500 mg/ rio durante correc-
ml=2mmol/ml) ciones
Nivel plasmático normal Bloqueo cardiaco
1.5-2.2 mEq/L
Manitol Diuretico osmotico Expansión 0.25-0.5 gr/ kg
utilizado para protección del volumen
renal y reducción de la intravascular
presion intracraneal, especialmente
solución al 20% = en enfermedad
20 g / 100 ml cardiovascular o
renal severa

Appendix-1.indd 238 6/2/2010 11:44:51 AM

 Dosificación de Fármacos en Pediatría 239

Metaraminol Simpaticomimetico Hipertensión, 10 ug/kg , luego

adrenérgico alfa potente bradicardia refleja, 0.1 ug/kg/min
de acción directa arritmias, perfusión titulando según presion
placentaria o renal arterial, subcutánea
disminuida 0.1 mg/kg
Metohexital Barbitúrico de acción Porfiria. La Hipotensión, Inducción. 1-2 mg/kg
corta. Duración de premedicación depresión
acción 5-10 minutos. reduce la excitación respiratoria, hipo
Solución al 1% = durante la
10 mg/ml inducción.
Metoclop- Antiemetico Inhibe la Extrapiramidalis- PO/IM/EV: 0.15 mg/
ramida dopaminergico acelera colinesterasa mos, reacciones kg hasta 10 mg dosis
el vaciado gástrico y plasmatica distonicas. tratar total
disminuye el tone del con benztropina
esfínter esofágico o procyclidina )
Metronidazol Antibiótico con actividad EV: 7.5 mg/kg dosis
contra bacterias total PO: 125-500 mg
anaerobias dosis total
Midazolam Benzodiazepina Hipotension, EV: 0.1-0.2 mg/kg
de acción corta. depresión PO: 0.5 mg/kg
Sedativo, amnésico, respiratoria, (usar peparación
anticonvulsivante. apnea. endovenosa en jugo
duración de acción de naranja) intranasal:
20-60 minutos. La 0.2-0.3 mg/kg (usar
preparación endovenosa preparacion EV
es efectiva PO a mayor 5 mg/ml)
dosis.
Milrinona Inhibidor selectivo de la Valvulopatias Arritmias 50 ug/kg en 10
fosfodiesterasa utilizado estenoticas , ,hipotensión , minutos , luego 0.375-
en falla cardíaca con cardiomiopatías nauseas 0.75 ug/kg/min
presiones de llenado hasta 1.13 mg/kg/dia
aumentadas inodilatador
usado luego de la cirugía
cardíaca
Morfina Analgésico opioide Riesgo prolongado Liberación de PO: 0.2-0.4 mg/kg
de depresión histamina, c/4 h.
respiatoria, prurito, hipotensión, EV/SC: 0.1-0.2 mg/
nauseas cuando broncoespas- kg c/4 h ( infantes 0.1-
es utilizada por via mo, nauseas, 0.15 mg/kg c/ 4h
espinal o epidural vomitos, prurito, Infusion 10-40 ug/
disforia. kg/h ( menores dosis
en neonatos )

Appendix-1.indd 239 6/2/2010 11:44:51 AM

 240 Entendiendo la Anestesia Pediátrica

Neostigmina Anticolinesterasico Administrar Bradicardia, 50 ug/kg con

utilizado para la con agentes salivación atropina 20 ug/kg o
reversión de relajantes antimuscarinicos excesiva (efectos glicopirrolato 10 ug/kg
musculares no muscarinicos)
despolarizantes.
Tratamiento de la
Miastenia gravis.
Duración de acción 60
minutos EV / 2-4 hs PO
Nitroprusiato de Potente vasodilatador Fotosensible, Metahemo- Infusión 0.3-1.5 ug/
sodio periférico generador proteger la globinemia, kg/min
de NO. Controlar solución de la luz. hipotensión,
hipotensión Metabolismo, cede taquicardia.
cianógeno que
luego es convertido
a tiocianato
Noradrenalina Catecolamina agonista Catéter venoso Bradicardia Infusión: 0.1-1 ug/kg/
alfa adrenérgica. central solamente. refleja, arritmia , min
Vasoconstricción Potenciado por hipertensión
Hipotensión refractaria antidepresivos
IMAO y tricíclicos
Omeprazol Inhibidor bomba de Cefalea, diarrea VO: 0.4-0.8 mg/kg
protones, reducción hasta 40 mg día
secreción gástrica
Ondansetron Antiemético antagonista Hipotensión, > 1 mes VO o IV lento
receptor serotonínico cefalea, rubor 50-100 ug/kg c/6 h
(5-HT3)
Pancuronio Relajante muscular no Efecto vagolítico, Efecto aumenta- Intubación: 0.08-0.15
despolarizante de larga incremento de do en miastenia mg/kg
duración, baja liberación frecuencia cardiaca gravis, efecto Mantenimiento: 0.01-
histamínica. Duración y presión arterial antagonizado 0.05 mg/kg
45-65 min por estimulación por anticolin-
simpática. RNM esterásicos.
potenciado por Monitoreo con
aminoglucósidos, neuroestimu-
diuréticos del lador
asa, magnesio,
litio, hipotermia
acidosis, anetésicos
halogenados,
utilización previa de
succinilcolina

Appendix-1.indd 240 6/2/2010 11:44:51 AM

 Dosificación de Fármacos en Pediatría 241

Paracetamol Analgésico antipirétco Daño hepático VO: 20 mg/kg luego

de potencia moderada en sobredosis 15 mg/kg c/4 h
VR: 30 mg/kg luego
20 mg/kg c/6 h
Máximo 90 mg/kg/
día (neonatos 60 mg/
kg/día)
Paraldehido Estatus epiléptico IM profundo: 0.2 ml/
kg
VR: 0.3 ml/kg
Petidina Opioide sintético Posibles Depresión IV/IM/SC: 0.5-1 mg/
Meperidina (agente de opción convulsiones a dosis respiratoria, kg no recomendado
en asma)Escalofríos altas. Dosis máxima hipotensión, repetir dosis debido a
postoperatorios 20mg/kg/día disforia potencial convulsígeno
IMAO
Phentolamina Antagonista alfa 1 Tratar la hipotensión Hipotensión 0.1 mg/kg luego 0.25-
y 2. Vasodilatador con noradrenalina taquicardia 0.5 ug/kg/min
periférico para control o metoxamina (no rubor
de TA. Tratamiento de con adrenalina/
extravasación. Duración efedrina debido a
10 min efecto beta)
Phenilefrina Alfa agonista selectivo. Bradicardia 2-10 ug/kg luego 1-5
Vasoconstrictor refleja, arritmias ug/kg/min
periférico, tratamiento
de hipotensión
Duración 20 min
Phenitoína Anticonvulsivante Evitar en Bloqueo Hipotensión Dosis de carga: 15 mg/
y tratamiento de AV Alteraciones en kg en 1 hora
intoxicación digitálica. Monitoreo ECG la conducción Mantenimiento:
Niveles séricos 20ug/ AV Ataxia 4 mg/kg c/12 h
litro (40-80 ug/litro)
Potasio, Cloruro Corrección electrolítica Diluir solución antes Infusión 0.5 mmol/kg en 1 hora
de administrar rápida puede Mantenimiento: 2-4
causar paro mmol/kg/día
cardíaco. Altas
concentraciones
flebitis
Prednisolona Corticosteroide activo Supresión adrenal Dispepsia, úlcera VO: 1-2 mg/kg
de administración Infección sistémica gastrointestinal Asma:
oral. Menor efecto severa osteoporosis 0.5-1 mg/kg c/6h
mineralocorticoide que miopatía, luego 1 mg/kg/día
la hidrocortisona psicosis, diabetes Croup:4 mg/kg luego
mellitus 1 mg/kg c/12 h

Appendix-1.indd 241 6/2/2010 11:44:51 AM

 242 Entendiendo la Anestesia Pediátrica

Prometazina Fenotiazina Reacciones >2 años

antihistamínica, extrapiramidales Sedación/
anticolinérgica, premedicación
antiemética y sedativa VO:1-2 mg/kg
Antiemesis: 0.2-0.5
mg/kg
Propofol Agente inductor IV Reducir dosis en Apnea, Inducción:
(diisopropilfenol) pacientes inestables hipotensión, 2-5 mg/kg
Rápida recuperación, hemodinámica- dolor a la Infusión:
efecto antiemético, mente, alergia a la inyección, 4-15 mg/kg/h
de elección en lecitina de huevo, mioclonías, No recomendado < 1
procedimientos aceite de soja síndrome de mes; mantenimiento <
ambulatorios, sedación infusión de 3 años
e inserción de máscara propofol altas
laríngea dosis
Propranolol Antagonista beta no Asma, falla cardiaca Bradicardia, 0.1 mg/kg en 5 min
selectivo Bloqueo AV, hipotensión,
tratamiento con bloqueo AV,
verapamilo brocoespasmo
Protamina Antagonista de la Reversor de Hipotensión IV lenta: 1 mg por 1
heparina, proteína de anticoagulación, severa, hiperten- mg de heparina
esperma de salmón marcada liberación sión pulmonar, (100 U) para reversión
histamínica, riesgo broncoespasmo,
de alergia rubor
Ranitidina Antagonista receptor H2. Porfiria Taquicardia IV: 1 mg/kg lenta c/8 h
Reduce secreción ácido VO: 2-4 mg/kg c/12 h
gástrico
Remifentanilo Opioide de acción Rigidez Infusión:0.1-0.4 ug/
ultracorta, metabolizado muscular, kg/min
por esterasas depresión Planifique para otros
inespecíficas Duración respiratoria, modos de analgesia
5-10 min hipotensión, postoperatoria
bradicardia
Rocuronio RMND aminoesteroide, Bloqueo neuromus- Leve taquicardia Intubación:
rápido comienzo de cular potenciado Efectos au- 0.6-1 mg/kg
acción (ISR) como por aminoglucósi- mentados en Mantenimiento:
opción a la succinlicolina dos, diuréticos del miastenia gravis, 0.1-0.15 mg/kg
Duración 10-60 min asa, magnesio, litio, antagonizado Infusión:
Variable acidosis, hipotermia, por neostigmina 0.3-0.6 mg/kg/h
utilización previa Monitoreado
de succinilcolina, con neuroestim-
agentes volátiles ulación

Appendix-1.indd 242 6/2/2010 11:44:51 AM

 Dosificación de Fármacos en Pediatría 243

Ropivacaína AL tipo amida, posible Solución 0.2-1%

menor bloqueo motor Dosis máxima
que otros agentes AL. dependiendo de sitio
Duración similar que de inyección
bupivacaína pero menos 3-4 mg/kg/4h
toxica
Salbutamol Agonista beta2 Posible la Taquicardia IV lento 4 ug/kg luego
tratamiento del hipokalemia Vasodilatación 0.1-1 ug/kg/min
broncoespasmo Temblores Nebulización:
<5 años 2.5 mg
>5 años 2-2.5 mg
Succinilcolina RMD, rápido acción, Bloqueo prolongado Incrementa IV: 1-2 mg/kg
(suxametonio) corta duración, con deficiencia presión IM: 4-5 mg/kg
desarrolla bloqueo fase de colinesterasa intraocular,
II con dosis repetidas (> plasmática, potasio sérico,
8mg/kg) hipokalemia, en quemados,
Almacenar a 2-8°C hipocalcemia. trauma,
Hipertermia enfermedad de
maligna, miopatías motoneurona
superior.
Bradicardia con
segunda dosis.
Sufentanilo Analgésico opioide Ver fentanilo Ver fentanilo Analgésico:
análogo tiamilo más 0.2-0.6 ug/kg
potente que el fentanilo Anestesia:
(5 veces) 0.6-4 ug/kg
Duración 20-45 min
Teicoplanina ATB glucopéptido Ototoxicidad 10 mg/kg en 3 dosis
con actividad sobre nefrotoxicidad durante 12 horas,
gérmenes anaeróbicos luego 6 mg/kg c/24h
y G+
Temazepam Benzodiazepina Disminución Depresión VO:
Sedación o requerimientos respiratoria en 0.5-1 mg/kg
premedicación anestésicos combinación preoperatoria
Duración 1-2 h con opioides.
Amnesia
Tetracaína AL tipo éster de uso Aplicar sobre piel < 1 mes NR Gel al 4%
(Ametocaína) tópico para venopuntura intacta con parche aplicar 0.5 g sobre piel
(gel al 4%)también oclusivo. Remover
gotas oculares pero se la después de 45 min
considera tóxica para el
epitelio corneal
Duración 4 h

Appendix-1.indd 243 6/2/2010 11:44:51 AM

 244 Entendiendo la Anestesia Pediátrica

Tiopental sódico Barbitúrico hipnótico de Acumulación con Hipotensión Inducción:

corta acción, inductor, dosis repetidas, Neonato:
anticonvulsivo, protector precaución en 2-4 mg/kg
cerebral. hipovolemia Niños:
Recuperación debida a Porfiria 5-6 mg/kg
redistribución
Tranexámico, Inhibidor de la activación Evitar en Náuseas, mareos VO: 15-20 mg/kg
Acido del plasminógeno, enfermedad c/8 h
reducción de la tromboembólica e
degradación de la insuficiencia renal
fibrina por la plasmina.
Reducción de
hemorragia
Triamcinolona Corticosteroide de Dosis depende Intraarticular o
acetónido depósito relativamente sitio de inyección, intrasinovial
insoluble estricta asepsia. 2.5-15 mg
Diluir 20mg/ml
solución antes de
usar
Trimetafán Bloqueante ganglionar, Taquifilaxia con uso Taquicardia 0.04-0.1 mg/kg/min
agente hipotensor prolongado midriasis
Tramadol Opioide agonista Antagonizado por Náuseas, Hasta 2 mg/kg
con menor efecto de naloxona 30%. mareos, boca
depresión respiratoria, Precaución en seca
constipación, euforia o epilepsia
abuso potencial. IMAO
Mecanismo de acción
opioide y no-opioide
Vancomicina ATB glucopéptido Evitar infusión Oto- >1 mes 15 mg/kg
con actividad sobre rápida (hipotensión, nefrotoxicidad, administrados en 2 h
gérmenes anaeróbicos sibilancias, urticaria, flebitis c/8 h
y anaeróbicos G+. Nivel síndrome de
pico <30mg/l hombre rojo).
Reducir dosis en
insuficiencia renal
Vasopresina Extracto de hipófisis Acuosa, colocar 2-5
posterior utilizada en U en 1 litro de fluido,
sangrado GI, diabetes 2-10 U IM-SC c/8 h
insípida y shock séptico durante 2-4 días.
Para sangrado GI 0.4
U/min IV en adultos

Appendix-1.indd 244 6/2/2010 11:44:51 AM

 Dosificación de Fármacos en Pediatría 245

Vecuronio RMND aminoesteroide, Bloqueo Efectos pro- Intubación:

no libera histamina, neuromuscular nunciados en 0.1 mg/kg
cardioestable. potenciado por miastenia gravis, Mantenimiento:
Duración 30-45 min aminoglucósidos, antagonizado 0.03-0.15 mg/kg
diuréticos del asa, por neostigmina.
magnesio, litio, Monitoreo con
hipotermia, acidosis, neuroestimu-
utilización previa lación.
de succinilcolina,
agentes volátiles.
Verapamilo Bloqueante canal cálcico, Precaución en Hipotensión IV:
antiarrítmico, más presencia de beta 0.1-0.2 mg/kg en 10
específico para arritmias bloqueo min luego 2.5-5 ug/
supraventriculares kg/min. Puede llevar a
hipotensión
Warfarina Anticoagulante derivado Hemorragia VO:
cumarínico de uso 0.2 mg/kg hasta 10
oral para enfermedad mg por 2 días luego
valvular mitral, válvulas 0.05-0.2 mg/kg/d
cardiacas protésicas

Appendix-1.indd 245 6/2/2010 11:44:51 AM