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c 
c 

 
c 
c
  
 c 
c 

 c
c
c Diástole Sístole Sístole Diastole
Decreciente Romboidal Holosistólico Chasquido de apertura
Alta fcia Rudo Prolapso Mitral ½Puede existir Rodada diastolica con refuerzo
Puede haber click sistólico clickmesosistolico c/ el soplo detrás presistolico (RUF-TATA)
de él (Si hay HTP puede haber soplo
eyección pulmonar)
c - јP fin de Distole - Gradiente de presión en sistolica entre - Reflujo con dilatación de AI - Gradiente de presión diastólica entre
- c Ao y VI ½ sobrecarga de presión - AI dilatada pasa más vol a VI (tb se AI y VI.
- љContractibilidad - HVI ½љdistensibilidad VI dilata) ½ corazón hiperdinamico - Congestión pulmonar ½ hemoptisis,
- љ Fracción de eyección - Contribución AI importante: FA muy - La dilatación hara que a largo plazo EPA
descompensante½ IC la función sistólica se deprima (por - HTP ½ IC dcha
љ contractibilidad)
c c  !"#c$%c c  !c"%$%c
(normal: 4-6 cm2)
c Reumática - ValvulaAo bicúspide - Reumática - Reumática >95% de los casos
Dilatación idiopática de la Ao - Reumática - Prolapso (soplo se presenta varios años dp)
- Degenerativa (+ fcte) - Endocarditis
- Isquemia, dilatación o calcificación
del anillo mitral, rotura cuerda
tendinea
&$c 'c((
 
c 'c 
(50% mort a 2 a) - Astenia (љ GC) 'c 
(de esfuerzos progresiva)c
- Disnea de esfuerzo - Angina (asoc a c coronaria) - Disnea 'cAnorexia, dolor abdominal, dolor
- Angina (escasa rpta a NTG) - Síncope de esfuerzo (superv 3 a) anginoso ½ por IC dcha
- Buena tolerancia a ejercicio - Fatigabilidad, caquexia (porљGC)
)$c&c - Pulso Celler, Bisferiens - Pulso parvs et tardus - Apex desplazado - Pos ortopneica, chapetas, taquipnea,
- Apex: abajo y afuera, amplio - Apex: Latido más energico y sostenido - Podría haber signos de congestion enflaqueci%
- Pulso Corrigan y Muller pulmonar - Pulso carotideo N o pqño
- PAS ј pero PAD љ - HT venosa
c*c S Austin flin (comoest mitral) Signos IC izq ,c
+ **c Signos perifericoshiperdinamicos Soplo con peak retrasado que borra R2 - Endocarditis u otros como gripe,
> intensidad y duracion del soplo -c fiebre, crisis HTA, etc son muy
,c descompensantes
+c HVI HVI, (RAI?) - RAI ½ P mitrálica
Sobrecarga sistólica: T (-) asim en V5, FA - HVD
V6, DI y AVL - Puede haber FA
Puede haber bloqueo de R izq
)c*c
)c Cardiomegaliaevidente No mucha cardiomegalia (hipertrofia - Cardiomegalia ½ AI y VI - Circulación y congestión pulmonar
(Dilatación VI) más que dilatación) - Signos de congestión - Rectificación del borde izq (por
dilatación orejuela izq)
- Doble contorno auricular
- Sin cardiomegalia
(c *c*cc.)c !c - Asintomático ½ bueno
- Sintomático ½ malo (riesgo de muerte
súbita)
Grave si:
- Gradiente: 50-60 mmHg
- Area valvular <0,7 cm2
/c - Seguimiento periódico fx - Realizar coronariografia
Ventricular (ECO) - Controlar periódicamente
- Profilaxis Endocarditis - Profilaxis endocarditis
0$c - љNa - љNa
1c*c - Diuréticos - Diuréticos (no en exceso)
- iECA
!&c 'c(c 1. Niño o adolesasint con estenosis
grave ½$!$&›
 


'cInsuf mitral severa ½ Prótesis - Plastía mitral quirúrgica
2. Niños y jóvenes sintomat½(
3. >80 a, fx VI љ, estenosis valvular
cálcica ½*c!0 (válvula
percutánea) por la A femoral (es lo
mismo que Y

- Seguimiento periódico de la fx
Ventricular
- Realizar coronariografia, ECO
(transesofagicove mejor valvula y A)
- Profilaxis endocarditis
- љ Na
- Diuréticos
- iECA
- Prolapso ½ c
Sobrevida a 10 a
- Asintom½>80%
- limitación fx importante ½<10%
- HTP sobrevida <3 a
Causa de mortalidad: 60-70%
congestión pulmonar y sistémica.
Mortalidad a 4 a:
- CF IV
- Score de Palacios >12
- PA pulmonar >40 mmHg
- P fin de diástole >15 mmHg
- Profilaxis endocarditis y fiebre
reumática
**Asintom con A mitral >1,4 cm2:
- Evitar esf, control farmacológico
- Tto de complicaciones infecciosas y
arritmias (TACO en caso de FA)
**Sintom con A mitral <1,2 cm2
- = que asint + qx
- љ Na
- Diuréticos, BB (control FC)
- TACO (incluso en ritmo sinusal)
- Balón-plastía
- Reemplazovalv: bioprotesis o mec
Pronóstico a largo plazo depende el
grado de estenosis residual o aparición
de insuf mitral 2ria al procedimiento

- Score de palacios ч8 mejor resultado

*c*c $0c2c $02c $02cc
!&c 'cc"345c 'cc"345c c  !c$c"#7%c$%c
'c$2c633c$$c 'c0$c6-3c$$c c

   
 - La decisión entre valvuloplastía con
balón o qx depende del Score de
Palacios1 (ECO):
ƒc Bajo ½ con balón
ƒc Alto ½Cx

1
Score de Palacios evalúa:
ƒc Movilidad
ƒc Engrosamiento valvular y subvalvular
ƒc Calcificaciones