Lactando a Su Bebé en la

Unidad de Cuidado
Intensivo Neonataldel
Centro Médico
del Niño de Connecticut
Editado por
Kathleen A. Marinelli, MD, IBCLC
Erica P. Siddell RNC, PhD

Contribuidores
Kathleen Marinelli, MD, IBCLC
Sandra Arnold, RN
Donna Bielecki, RN, IBCLC
Marla Booker, RN
Megan Corujo, RN, IBCLC
Sally Leed, MS, RN
Mary Lussier, BSN, IBCLC
Joanne Meucci, RN
Karen Salamon, RN

Diseño
Chris Boyle

Traducción
Sandra Lugo - Gilly

Corrección de pruebas
Mary Diaz - Raymond
Bethsa Espiet

Respaldado por donaciones de la Auxiliar del Centro Médico del Nino de Connecticut
Este manual le es dedicado a ustedes,
las madres y los bebés que nos han
enseñado la importancia y el arte de
lactar en una unidad de cuidado
intensivo neonatal. Su dedicación y
perseverancia nos permite expandir
nuestro conocimiento y experiencia,
haciéndolo más fácil para las madres
que le seguirán a ustedes.
 Tabla del Contenido
¿Por qué es importante la lactancia? ................................................................................................................................................................................................. 3

La necesidad nutricional de su bebé ................................................................................................................................................................................................ 3

¿Como afectan los medicamentos y las drogas? ............................................................................................................................................................................... 5

La necesidad nutricional de la madre lactante ................................................................................................................................................................................. 5

Alimentando a su bebé ..................................................................................................................................................................................................................... 6

¿Qué sucede si mi bebé es muy prematuro o está demasiado enfermo para lactarlo? .................................................................................................................. 6

¿Cómo se crea la leche materna? ...................................................................................................................................................................................................... 7

Extracción y almacenamiento de la leche materna .......................................................................................................................................................................... 8

Extracción de la leche materna ........................................................................................................................................................................................................ 8

Senos hinchados .............................................................................................................................................................................................................. 9
Limpieza del extractor de leche ........................................................................................................................................................................................ 9
Almacenamiento de la leche materna .............................................................................................................................................................................. 9

Cuidado por contacto de piel a piel .............................................................................................................................................................................................. 10

¿Qué es el cuidado por contacto de piel a piel? ............................................................................................................................................................. 10
¿Es seguro? ..................................................................................................................................................................................................................... 10
La transición hacia la lactancia ...................................................................................................................................................................................... 11
¿Qué debe esperarse? ...................................................................................................................................................................................................... 11
Puntos a recordar ........................................................................................................................................................................................................... 12

El comienzo de la lactancia ............................................................................................................................................................................................................ 12

Posiciones para lactar ...................................................................................................................................................................................................................... 13
Agarre en forma de cuna ................................................................................................................................................................................................ 13
Agarre en forma de cuna cruzada ................................................................................................................................................................................... 13
Posición C ...................................................................................................................................................................................................................... 13
Posición de fútbol ........................................................................................................................................................................................................... 14
Posición acostada para lactar .......................................................................................................................................................................................... 14

Senos grandes ................................................................................................................................................................................................................................. 14

Ayudando al bebé a pegarse al pecho ............................................................................................................................................................................................. 15
Señales de estar bien pegado .......................................................................................................................................................................................................... 15
Señales de buena succión/tragado ................................................................................................................................................................................................. 15
Balanza para pesar al bebé .............................................................................................................................................................................................................. 15
Alternativas de métodos de Alimentación ..................................................................................................................................................................................... 15
Alimentación de gavaje .................................................................................................................................................................................................. 16
Alimentación con el dedo ............................................................................................................................................................................................. 16
Alimentación con vaso ................................................................................................................................................................................................... 16
Sistema de Lactancia Suplementada (SNS) .................................................................................................................................................................... 17

Como mantener un abastecimiento de leche adecuado ................................................................................................................................................................ 17

Apoyo para madres lactantes en el NICU ...................................................................................................................................................................................... 19
El “Milk Club” ............................................................................................................................................................................................................... 19
Equipo de apoyo para la madres lactantes ...................................................................................................................................................................... 19
Visitas para discutir asuntos de lactancia ....................................................................................................................................................................... 19
Registro de lactancia al pie de la cuna .......................................................................................................................................................................... 19

Si usted debe dejar de extraer o de lactar ........................................................................................................................................................................................ 19

Preguntas y respuestas ..................................................................................................................................................................................................................... 20

Preparándose para ser dada de alta ................................................................................................................................................................................................. 25

Conclusión ..................................................................................................................................................................................................................................... 26
 ¿Por Qué es Importante la Lactancia?

S
i su bebé nació a tiempo o antes de tiempo (prematuro) con problemas médicos que le requiere una
estadía en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal (NICU), con poca excepción, su leche
materna es la mejor forma de nutrir a su bebé. Las compañías de fórmulas tratan de reproducir en
estas los nutrientes de la leche materna, pero al ser la leche materna un líquido viviente, que contiene
células vivas y propiedades contra infecciones, esta nunca podrá ser completamente imitada.

Debido a varias razones, los bebés pueden tolerar más a menudo la leche materna mejor que las fórmulas.

“Otra ventaja Los nutrientes en la leche materna existen de tal forma que los bebés pueden digerirlos fácilmente. La
proteína en la leche materna (suero)
contiene todos los elementos esenciales
importante (amino ácidos) necesarios para el
crecimiento humano. La leche materna

que tiene la contiene también amino ácidos especiales

que los bebés prematuros requieren pero no
los pueden crear ellos por sí mismos. La grasa
leche materna de la leche materna es digerida fácilmente,
ya que esta contiene una enzima especial

sobre las
que ayuda a que el sistema digestivo de su
bebé la descomponga y la absorba.

fórmulas de La leche producida por las madres de bebés

prematuros tiene propiedades especiales que
la hacen diferente a la leche de las madres
bebés es la de bebés de término completo. La leche
producida para los bebés prematuros es más alta en proteína, calorías y minerales tales como el calcio y el

habilidad para fósforo. Los bebés prematuros requieren más de estos nutrientes que los bebés de término completo,
haciendo que la leche materna de las madres de cada uno de estos bebés sea únicamente adecuada para él
o ella.
combatir Otra ventaja importante que tiene la leche materna sobre las fórmulas de bebés es la habilidad para

infecciones”
combatir infecciones. La leche humana contiene un sinnúmero de sustancias y células vivas que ayudan a
su bebé a combatir infecciones. Esto es especialmente importante para el bebé prematuro o enfermo, que
tiene un sistema de combatir infecciones inmaduro o abrumado. Algunos expertos consideran que la
lactancia es “la primera inmunización del bebé.” Existe también buena evidencia en bebés mayores que la
leche materna reduce la ocurrencia de infecciones gastrointestinales (así como el vómito y la diarrea),
infecciones de las vías respiratorias (así como infecciones del oído y catarros), e infecciones de la vía urinaria
(vejiga). También existe evidencia que en los bebés prematuros la leche materna reduce la frecuencia de
una infección intestinal seria conocida como Enterocolitis Necrotizante (NEC). Además, la leche materna
tiene algunos beneficios a largo plazo, tales como menos problemas de alergias y asma. Hay evidencia de
que la lactancia puede tener una influencia positiva en la inteligencia o el CI. La leche materna contiene
además sustancias que ayudan la maduración de los sistemas de órganos prematuros (así como la vía
gastrointestinal y la retina del ojo) mientras estos se desarrollan.

La Necesidad Nutricional de Su Bebé

3
N
o todos los bebés del NICU tienen la misma necesidad nutricional. Los bebés que tienen
necesidades especiales incluye aquellos nacidos con problemas cardiacos, bebés en recuperación
de ciertos tipos de cirugías, con enfermedad pulmonar, bebés demasiado prematuros y bebés que
no se desarrollaron bien en el útero y tienen que alcanzar el nivel de los demás.

Es común que un bebé nacido seis semanas o más temprano necesite calorías, proteínas, calcio y fósforo
adicionales para crecer. Esto se debe a que aunque los médicos y las enfermeras pueden proporcionar una
nutrición temprana intravenosamente y/o con un suero de alimentación, estos métodos no le proveen a su
bebé la misma clase de nutrición que le proporcionaría la propia placenta de la madre. Aún cuando un
bebé muy pequeño es capaz de tomar la leche materna de su madre, a menudo es necesario añadirle
algunos o todos estos nutrientes a la leche materna para ayudar a que el bebé crezca. Su leche es aún la
base para la mejor nutrición de su bebé, además de proporcionarle las sustancias, hormonas y enzimas contra
infecciones que ayudan a madurar la vía gastrointestinal de su bebé. El añadirle fortificadores a su leche
materna no significa que haya un problema con ésta. Tan solo significa que en este momento su bebé tiene
necesidades nutricionales adicionales. Una vez que su bebé esté más grande y creciendo bien dejaremos de
usar estos nutrientes adicionales y su bebé continuará desarrollándose bien con su leche materna. De vez
en cuando el bebé necesitará nutrición adicional por un tiempo en su casa.
“Nosotros
Los ejemplos de algunos de los suplementos nutricionales que podemos añadir son:
1. Fortificador líquido (un líquido que se mezcla con una parte igual de su leche materna, para monitoreamos
aumentar las calorías, proteínas, minerales y vitaminas);
2. Fortificador de leche humana o fórmula en polvo (polvos que se añaden a la leche materna para
aumentar las calorías, proteínas, minerales y vitaminas);
cuidadosamente
3. Polycose (polímeros de glucosa) (una azúcar para aumentar las calorías); o
4. Aceite de MCT (una grasa que aumenta las calorías). el crecimiento
Si usted produce un abastecimiento adecuado de leche materna, puede ser que le hablemos para que le
provea la última leche a su bebé. La “primera leche” es blanca como la tiza que se produce al principio de la
de su bebé al
sesión de extracción o de alimentación. Esta es
alta en azúcar lactosa y baja en el contenido de medir
grasa. La “última leche” es blanca cremosa que
se produce al final de la alimentación. El
contenido de grasa en su leche aumenta
frecuentemente
durante la alimentación o la extracción,
entonces la “última leche” es más alta en grasa su peso, su
y por tanto en calorías. Le podemos mostrar
cómo separar la “última leche” durante la
sesión de extracción para proporcionarle a su
longitud y el
bebé leche alta en calorías de ser necesario. La
“última leche” no es alta en proteína ni minerales, no obstante, a menudo necesita ser fortificada. crecimiento de
Nosotros monitoreamos cuidadosamente el crecimiento de su bebé al medir frecuentemente su peso, su
longitud y el crecimiento de su cabeza. Esta información se utiliza para tomar decisiones para añadirle (o
su cabeza.”
quitarle) los suplementos nutritivos. Recuerde - su leche provee la mejor base posible para la nutrición de su
bebé. El añadir fortificantes no significa que haya un problema con su leche. A menudo también
necesitamos proveerle nutrientes adicionales a los bebés alimentados con fórmulas quienes al igual tienen
necesidades nutricionales especiales.

A veces un bebé está listo para recibir más leche que la que la madre está produciendo. Existen muchas
razones por lo que esto puede ocurrir, pero podría ser necesario suplementar su leche materna con fórmula
mientras trabajamos en aumentar su abastecimiento de leche. A veces es tan sencillo como cuando su bebé
está listo para alimentarse antes de que usted se haya extraído alguna leche o cuando usted esté lista

4
médicamente para darle el pecho a su bebé. Si el bebé es lo suficientemente maduro como para dársele el
pecho, le exhortamos a que pase tiempo en el NICU para que le pueda dar el pecho y darle el calostro. Si
su bebé es demasiado pequeño y no es capaz de succionar, tragar y respirar de manera coordinada, puede
ser que tengamos que proporcionarle la leche por un pequeño tubo gastronasal pasado por la nariz o por la
boca del bebé hacia su estómago. Si usted no tiene leche todavía, puede ser que tengamos que comenzar
con fórmula hasta que usted nos pueda proporcionar su leche materna extraída. Mientras que ciertamente
es posible lactar exclusivamente a gemelos o trillizos, algunas mamás encuentran que están más cómodas
con una combinación de leche materna y fórmula. A veces las madres de gemelos o trillizos tienen
problemas proporcionando suficiente leche para todos los bebés. Para algunas mujeres, la tensión y el
cansancio de tener un bebé en el NICU les causa que su abastecimiento de leche baje. Este es un problema
 común. De esto suceder, existen muchas cosas que podemos hacer para aumentar su abastecimiento de
leche nuevamente (vea la sección “Cómo mantener su abastecimiento de leche adecuado”). Sírvase hablar
con nosotros si está teniendo dificultad - ¡Le podemos ayudar!

¿Cómo Afectan los Medicamentos y las Drogas?

C
ualquier medicamento que usted tome tiene el potencial de pasar a su leche materna, y afectar a
su bebé. Las mujeres a menudo se preocupan por todos los medicamentos que han tomado antes
del parto de su bebé, como la terbutalina o el sulfato de magnesio, o los medicamentos requeridos
luego del nacimiento así como medicamentos para el dolor y los antibióticos. Es importante que el médico
que le está recetando sus medicamentos sepa que usted es una madre lactante. También, nosotros debemos

“Muchos de los
saber qué medicamentos Ud. está tomando. La mayoría de los medicamentos son seguros de tomar
mientras está lactando a su bebé, si se utilizan adecuadamente. Para aquellos que no lo son, a menudo
existe una alternativa segura. Los medicamentos que usted compra en la farmacia sin receta, así como
bebés que son píldoras para el catarro y aliviadores para el dolor pueden ser segregados también en su leche. Aún cuando
muchos de ellos no sean perjudiciales es importante que nos deje saber todos los medicamentos que está

ingresados al
tomando. De tener usted alguna pregunta, nos complacería utilizar nuestros recursos para determinar si un
medicamento en particular es seguro.

NICU no El humo del cigarrillo también pasa a la leche materna y a su bebé. De no ser posible el dejar de fumar
mientras está lactando a su bebé, trate de disminuir a menos de un paquete por día la cantidad que fuma y

pueden
no fume cerca de su bebé. Si usted fuma, hágalo después de extraer la leche o de alimentar a su bebé (no
antes). Algunas madres que continúan fumando al lactar tienen problemas con el reflejo de descenso y la
producción de leche. Déjenos saber si usted está experimentando alguno de estos problemas.
comenzar a Las madres lactantes no deben utilizar drogas. No existen niveles “seguros” de estas sustancias. La cocaína

lactar
y la marihuana (y otras drogas de la calle) pasan fácilmente a la leche materna y pueden perjudicar
seriamente al recién nacido. Estas drogas pueden permanecer en la leche materna por varios días después
de haber sido ingeridas por la madre, haciendo que la leche materna
inmediatamente.” extraída sea potencialmente perjudicial.

La Necesidad Nutricional de la
Madre Lactante

L
a lactancia requiere la misma dieta saludable que se recomienda
durante el embarazo. Una dieta que incluya muchas frutas,
vegetales, y carbohidratos complejos (pan y cereales integrales,
pasta, arroz y habichuelas), le darán la energía que necesita para todo el
día. Es recomendable que aumente su consumo de calcio por 1 porción
adicional al día. El calcio se encuentra en alimentos tales como la leche, el
requesón, el yogur, el ajonjolí, la leche de soja, la proteína de soja y el
bróculi. Una dieta consistente de comida con poco valor nutricional no es
buena para nadie, aunque no afectaría seriamente el valor nutritivo de su leche.

5
Es común que las madres primerizas tengan poco apetito por las primeras 1-2 semanas luego del parto. Si
usted nota que esto le sucede, trate de hacer comidas y meriendas pequeñas frecuentes de una variedad de
grupos de alimentos. Continúe tomando sus vitaminas prenatales. Si su dieta es pobre, los nutrientes
necesitados en la leche materna serán tomados de su cuerpo, entonces este será agotado de los nutrientes,
no su bebé.

Muchas personas piensan que si usted no toma suficientes líquidos al lactar, esto afectará directamente su
abastecimiento de leche, pero los estudios han demostrado que esto no es cierto. Usted debe tomar para
calmar su sed. Si usted cree que no puede entender su cuerpo bien (saber cuándo tiene sed), entonces
tome un vaso de agua o de jugo de fruta cada vez que lacte a su bebé.

Puede ser que note que lo que usted come afecta a su recién nacido. Por ejemplo, algunas mujeres notan
que si comen alimentos que producen gas como el bróculi, parece ser que sus recién nacidos también
producen más gas. Recuerde, los alimentos que usted coma primero tienen que ser digeridos y absorbidos
por su cuerpo antes de que los nutrientes puedan pasar a su leche materna. Este proceso toma
aproximadamente de 2-6 horas. Si usted cree que cierto alimento está afectando a su bebé, trate de comer
el mismo alimento otra vez para ver si le produce el mismo efecto. Si lo produce, usted debe dejar de comer
ese alimento por un tiempo y trate de introducirlo a su dieta en pequeñas cantidades un tiempo más tarde.
Si a su bebé no le da una reacción en ese momento, usted puede aumentar la cantidad que come
gradualmente.
Es importante recordar que la mayoría de lo que usted come y toma pasará a la leche materna. El alcohol y
la cafeína pasan a la leche materna. Es importante no consumir una cantidad excesiva de ninguna de estas
sustancias. Todavía existe un debate sobre cuánto alcohol se puede consumir con seguridad al lactar. No se
“El seno no es
un envase de
ha comprobado que una copa de vino o una cerveza de vez en cuando cause algún efecto perjudicial en el
bebé.

Alimentando a Su Bebé leche pasivo

¿Qué Sucede si Mi Bebé es Muy Prematuro o Está Demasiado Enfermo Para
Darle el Pecho? sino un órgano
M
uchos bebés que son ingresados al NICU no pueden comenzar a lactar inmediatamente.
Existen muchas razones para esto. Algunos bebés están demasiado enfermos para
alimentarse por el estómago inmediatamente. Otros bebés puede que no estén tan enfermos
de producción
pero necesitan un período de observación para asegurarnos que están lo suficientemente bien como para
comenzar la alimentación. Algunos bebés que son prematuros no pueden todavía coordinar la succión, el
activa.”
tragar y el respirar a la misma vez para poder alimentarse sin ahogarse. A estos bebés le tenemos que proveer
la nutrición de diferentes maneras.

Algunos bebés serán alimentados inicialmente por nutrición intravenosa, lo cual significa que toda su
nutrición será proporcionada en los sueros líquidos. Le podemos proveer a ellos de esta manera todos los
nutrientes, las vitaminas y minerales que necesitan para crecer y ponerse saludables. Si su bebé no necesita
nutrición intravenosa, pero no se le puede dar el pecho todavía o una vez que pueda pasar de la nutrición
intravenosa a utilizar su estómago, le podemos proporcionar a su bebé su leche materna dándosela por un
tubo de alimentación suave y pequeño que se pasa desde la boca o desde la nariz del bebé hasta el
estómago. Esto se conoce como alimentación de gavaje. A veces estas primeras alimentaciones comienzan
con cantidades pequeñísimas, a menudo no más de unas pocas goteras a la vez. Este es un paso importante,
porque en ese momento su bebé está recibiendo su leche, ¡con todos los beneficios que provee!
Comenzaremos utilizando el calostro que usted extrajo primero. Luego de que se utiliza eso, la mejor leche
para darle es la leche materna fresca, no congelada que usted trae. La leche que no ha sido congelada
contiene las mejores propiedades combatientes de infección. Asegúrese de notificarle a la enfermera de su
bebé cuándo va a traer leche materna fresca para que ella no descongele leche. Cuando no haya leche
materna fresca disponible, utilizaremos su leche almacenada congelada, la más vieja primero.

6
¿Cómo se Forma la Leche?

L
os senos de la mujer contienen lóbulos de tejido glandular donde se produce la leche. La estructura
completa tiene la apariencia de una cabeza de bróculi, con una serie de tubos de diferentes tamaños
que se extienden en dirección a las células que segregan leche. Los pequeños grupos de células,
llamados alvéolos, al extremo de cada lóbulo segregan leche hacia los conductos circundantes. Los
conductos son los tubos parecidos a unas ramas que se extienden de los alvéolos hacia los conductos
lactíferos gruesos. Estos conductos, o tubos llegan a los senos lactíferos gruesos, localizados detrás de la
areola [la parte oscura del pezón], donde se acumula la leche. El seno no es un envase de leche pasivo, sino
 un órgano de producción activa. La producción de leche es
Glándulas que impulsada por su recién nacido, no por las hormonas. El
producen leche
tamaño de sus senos no determina cuán bien usted producirá
leche.
Tejido Graso

Pezón La primera leche que se produce se llama calostro. Se produce

durante el embarazo tan temprano como a las 12 semanas de
gestación. A algunas mujeres se les comienza a salir de los senos
esta leche antes de el bebé nacer. Una vez que comienza la
lactancia, la producción continua de leche depende de que ésta

“Algunas
sea removida de sus senos. En otras palabras, el cuerpo reemplaza
Conductos la cantidad de leche que se remueve del seno. Idealmente esto
ocurriría al recién nacido lactar el seno, pero también puede ocurrir a

mujeres
Senos lactíferos
través de la extracción de leche manual o con una bomba. Este sistema
“recíproco” significa que la cantidad de leche creada es exactamente lo que su bebé necesita y lo que

experimentan
tomará. Es importante recordar esto, especialmente si usted tiene un recién nacido pequeño o enfermo que
no podrá lactar inmediatamente. El éxito de la lactancia futura dependerá de la constante, frecuente y
temprana estimulación de los senos - lo que significa la extracción.

calambres Las dos hormonas involucradas en la producción de leche después del parto son la prolactina y la oxitocina.

uterinos du-
La prolactina estimula la producción de la leche en el tejido del seno. La estimulación del pezón (al lactar o
al extraer) causa la
liberación de

rante la prolactina. El nivel de

prolactina aumenta y

lactancia o la
disminuye
Me ebro
Me

proporcionalmente
cer
a

en l itocina
en lactin

nsa
nsa

con la frecuencia, la

extracción de
je a
je a

gre
gre
san a

intensidad y la
san a
Pro

Ox
l

l
l ce

duración de la
reb

producción Expulsión
leche en el
estimulación del
ro

de leche de leche
pezón/seno. La otra
hormona, la oxitocina,

período de es responsable de la
expulsión de la leche

posparto...”
o reflejo de
“descenso.” El
A B descenso de la leche
es causado por la
(A) La liberación y el efecto de la prolactina en la expulsión de contracción de unas
leche. (B) La liberación y el efecto de la oxitocina células parecidas a un
músculo que permite
que la leche fluya hacia los senos lactíferos, y que, por consiguiente sea succionado del pezón por el bebé. A
menudo el “descenso” se siente como una cosquilla en el lado del seno o en el pezón. No todas las mujeres
sienten el “descenso” al lactar a su bebé o al extraer la leche. La oxitocina contribuye también a las

7
contracciones uterinas. Luego del parto, estas contracciones ayudan al útero a regresar a su tamaño normal
y a disminuir el sangrado vaginal. Algunas mujeres experimentan contracciones uterinas al lactar o al
extraer la leche durante el período de posparto como resultado de esta reacción hormonal. Esto es una
ocurrencia normal y es una de las razones por las que la lactancia es buena para usted - esta ayuda a que su
útero regrese más rápidamente al tamaño previo al embarazo.
Extracción y Almacenamiento de la
Leche Materna

A
no ser que su bebé sea saludable y lo suficientemente
maduro para comenzar a lactar inmediatamente y que
usted pueda alimentar a su bebé las 24 horas del día, usted
tendrá que extraer su leche materna para iniciar y mantener su
“La leche
abastecimiento. Es importante comenzar este proceso tan pronto sea
posible luego del parto. Idealmente, usted debe comenzar dentro de
materna
par de horas de haber dado a luz, pero para la mayoría de las madres,
a menudo el momento depende de su condición posterior al parto.
El primer líquido que extrae es el calostro. Este cambiará
fresca
gradualmente de un calostro amarillento a la leche materna blanca
en aproximadamente de 3 a 5 días luego del nacimiento del bebé.
acabada de
Las madres con bebés en el NICU pueden encontrar que la tensión
y el cansancio causados por esta situación atrasa un poco más la
producción de leche. No se desanime. Continúe la extracción y venga a donde
ser extraída
nosotros si necesita ayuda.
puede ser
Extracción de Leche Materna
Existe un sinnúmero de opciones para extraer (“bombear”) la leche materna. La mayoría de los expertos mantenida
están de acuerdo en que las madres que necesitan iniciar y
luego mantener la producción de leche materna extrayéndola
logran mejores resultados al utilizar un extractor eléctrico de
en el
igual calidad del que se utiliza en un hospital. Estos extractores
eléctricos están disponibles para su uso en el NICU. Los refrigerador
extractores eléctricos tienen resultados más eficientes en un
período de tiempo más corto que la extracción con bomba
manual o con la mano. Los extractores manuales y los
hasta 48
extractores que funcionan a base de baterías son relativamente
económicos. Cualquiera de estos tipos de extractores se puede horas y
comprar en farmacias y en otras tiendas que venden artículos de
bebés y son buenos para utilizar cuando una madre necesita
extraer la leche ocasionalmente . No obstante, le exhortamos
puede
profundamente a que obtenga un extractor eléctrico de igual
calidad del que se utiliza en un hospital para el uso en el hogar alimentar a
mientras su bebé está en el NICU. Existen extractores de
alquiler disponibles a un costo razonable de un sinnúmero de fuentes en el área. Para su conveniencia,
nosotros alquilamos los mismos extractores Hollister/Egnell que tenemos para su uso en la unidad. Nuestros
su bebé con
extractores de alquiler son por lo general menos costosos que aquellos de la comunidad. Vea la hoja
informativa o pídale a su enfermera los detalles. Tenemos también algunos extractores eléctricos dobles ella.”
disponibles para la venta. Estos son fabricados para el uso en el hogar y no son tan eficientes como los
extractores de igual calidad del que utiliza en un hospital. Por lo general, le aconsejamos que espere a que

8
su bebé tenga 4 semanas y que su abastecimiento de leche esté bien establecido antes de utilizar este tipo de
extractor. También nosotros vendemos uno de estos extractores, el Hollister/Egnell “Purely Yours” por
$225.00. Para obtener información sobre otros lugares dónde alquilar cerca de su área, llame al 1-800-TELL-
YOU (Medela) o 1-800-323-8750 (Egnell).

Algunas compañías de seguros cubren el costo del alquiler de un extractor cuando el recién nacido está en
cuidado intensivo. Llame a su compañía de seguro para obtener los requisitos específicos. A veces ellos
piden una carta del médico de su bebé mencionando que el bebé está enfermo y que necesita su leche
materna. Los neonatólogos se complacerán en proporcionarle esta carta.
 Es importante extraer leche por lo menos ocho veces en un período de 24 horas. Esto debe incluir una
extracción durante la media noche. Al principio le recomendamos una extracción de por lo menos 10
minutos en cada seno. En ese momento, puede ser que obtenga cantidades pequeñas de calostro. A veces
estas pueden ser gotas de leche o nada. Es importante recordar que es la estimulación de sus senos lo que es
tan importante, no lo que sale durante esas pocos primeros días. La extracción frecuente durante ese
período estimula la secreción de la prolactina, lo cual es crítico para el establecimiento de su producción de
leche. Una vez que su leche “llega”, por lo general de tres a cinco días después del parto, usted debe extraer
la leche de sus senos hasta vaciarlos. En ese momento la leche deja de fluir en sus senos o en ocasiones
usted nota una gota de leche. La mayoría de las mujeres requieren de 10-20 minutos para esto. Usted debe
ajustar la succión y el ciclo para estar cómoda, y para que la leche fluya, pero no ajustarlo tan alto que le
cause dolor.

“Durante Existen dos métodos de extracción con un extractor eléctrico, sencillo y doble. Con un sistema sencillo
usted extrae un seno a la vez, para un total de 10 minutos por seno. Esto se puede hacer extrayendo un seno
ese periodo por 10 minutos, luego cambiando al otro o 5 minutos en cada seno dos veces. El sistema de extracción doble
le permite extraer ambos senos a la misma vez. Esto es mucho más rápido y eficiente para usted y también

su bebé está aumenta los niveles de la hormona prolactina, lo cual aumenta la producción de leche, más que la
extracción sencilla. Le recomendamos a todas nuestras mamás la extracción doble. Nosotros le
proporcionaremos un equipo que le sirve a los extractores del NICU y en las unidades de posparto. Cada
aprendiendo equipo incluye instrucciones de operación y su enfermera estará a su disposición para ayudarle cuando sea
necesario. La clave de la extracción es la extracción frecuente vaciando ambos senos cada vez.

cómo pegarse Las mujeres lactantes necesitan estar familiarizadas con la técnica de la extracción manual en caso de que
estén en una situación en que no haya un extractor disponible. Sírvase ver el folleto titulado “Senos
al seno...” Hinchados y la Extracción Manual de la Leche Materna” en su paquete informativo.

Senos Hinchados
Algunas mujeres experimentan “hinchazón” lo cual es la sobredilatación de las estructuras de lactancia
debido a la remoción inadecuada de leche. Para las madres que extraen leche en lugar de lactar
exclusivamente, puede ser el resultado de no extraer lo suficientemente a menudo, no vaciar los senos o no
tener un “reflejo de expulsión de leche” para mover la leche hacia los senos lactíferos. Si usted está
experimentando algunos o todos los síntomas de hinchazón (senos demasiado llenos y firmes, tibios, rojos y
un tanto dolorosos), por favor, déjeselo saber a la persona a cargo del cuidado de su bebé. Existen cosas que
podemos hacer para aliviar los síntomas, corregir el problema y prevenir la hinchazón en el futuro.

La Limpieza de Su Extractor
Es importante que usted limpie todos los días su aparato de extracción (equipo) meticulosamente. Entre
cada extracción usted debe lavar su equipo con agua caliente y jabón, luego enjuáguelo bien. Nosotros le
podemos proporcionar un lugar para guardar su equipo al lado de la cuna de su bebé mientras está aquí,
donde se pueda secar al aire libre luego de usted haberlo lavado. Una vez al día, las piezas del equipo de
extracción deben ser esterilizadas ya sea en una lavadora de platos (en la canasta de arriba, ciclo completo)
o hirviendo las piezas por unos 20 minutos completos.

9
Almacenamiento de La Leche
Aún las cantidades más pequeñas de leche que usted extraiga son importantes, y deben ser guardadas y
almacenadas para su recién nacido. La leche del principio llamada “calostro” es particularmente rica en
sustancias que combaten infecciones. Ya que la cantidad del calostro producido no es muy cuantiosa,
muchas madres están tentadas a desecharla. ¡No lo haga! ¡Se la daremos a su bebé!

Cuando su leche comienza a madurar como de tres a cinco días, el color cambiará del amarillo dorado del
calostro al blanco como la tiza. La cantidad que usted produce aumentará también. La leche materna no
es estéril, pero por lo general no contiene ninguna bacteria que le pueda hacer daño a su bebé. Aún así, es
importante manejarla lo menos posible para evitar la contaminación. Las enfermeras le proporcionarán los
envases y las etiquetas de la leche de su recién nacido. Al principio, su bebé será alimentado con pequeñas
cantidades de su leche. Por tanto, es mejor extraer solamente de 1 a 2 onzas de leche en un envase. Cada
vez que extraiga leche debe utilizar un envase diferente. No mezcle la leche de dos sesiones de extracción
separadas. Coloque en cada envase una etiqueta con el nombre del bebé, la fecha y hora en que extrajo la
leche. Si usted está tomando algún medicamento, anótelo en la etiqueta. La leche extraída debe ser
refrigerada o congelada inmediatamente. La leche recién extraída se puede mantener en el refrigerador
hasta 48 horas y luego ser dada a su bebé. Idealmente, es mejor darle a su recién nacido leche materna
fresca. Haga un plan con las enfermeras de su bebé para dejarles saber cuando usted va a traer leche
materna fresca para que se la den al alimentarlo. Si su bebé no puede ser alimentado, o si usted está
produciendo más de la que su bebé puede tomar, usted deberá congelar su leche. En su casa, almacene la
leche en la parte trasera del congelador donde está más frío.

El NICU tiene un congelador donde puede guardar parte de su leche. Le proporcionaremos una canastita
con una etiqueta con su apellido para que pueda almacenar su leche. El espacio es limitado. Si ya no tiene
espacio en el congelador de su casa y su canastita del congelador en el NICU está llena, considere
almacenar su leche en el congelador de un amigo, vecino o de un familiar. De ser posible, no deseche su
leche. Es común que una madre que haya estado extrayendo leche por un largo tiempo, experimente una
disminución temporera en la producción de leche. La leche adicional almacenada está ahí para el bebé
durante ese momento, lo cual puede ser un alivio para la madre mientras nosotros le ayudamos a restablecer
su producción.

Cuando usted traiga de su casa leche materna fresca o congelada, es importante mantener la leche lo más
fría posible. Utilice una nevera portátil pequeña o una bolsa refrigerador con bolsas de sustituto de hielo
congeladas. Al llegar al NICU, colóquela con prontitud en el refrigerador o el congelador. Nosotros
utilizaremos cualquier leche materna fresca que se haya estado guardando en el refrigerador por hasta 48
horas. La leche congelada se puede utilizar por hasta 6 meses, si se guarda en un congelador profundo, y
tres meses en un congelador independiente.

Cuidado por Contacto de Piel a Piel

¿Qué es el Cuidado por Contacto de Piel a Piel?

C
uidado por contacto de piel a piel es un cuidado especial que lo hacen solo los padres para sus
bebés. La madre o el padre sostienen a su bebé con el bebé contra su pecho desnudo llevando
puesto tan solo su pañal . Luego se les envuelve a los dos con una frazada. Esta es una manera
especial para que ambos se lleguen a conocer el uno al otro. Los bebés aprenden al tocar, ver, escuchar, oler,
saborear y sentir movimientos. Es una gran manera de que su bebé se relaje en un lugar tibio y seguro. Su
toque especial le enseñará a su bebé
sobre el amor, la confianza y la
seguridad.

10
¿Es Seguro?
La experiencia ha mostrado que
durante el cuidado por contacto de
piel a piel la temperatura del bebé se
puede mantener con seguridad, su
ritmo cardíaco y los patrones de
respiración se tornan más regulares.
El cuidado por contacto de piel a piel
se puede hacer con seguridad con
 recién nacidos prematuros tan pronto la condición del bebé sea estable. Nuestro personal le ayudará a
determinar cuando puede comenzar. Usted puede continuar proporcionándole cuidado por contacto de
piel a piel a su bebé con tal de que éste permanezca estable. Su posición puede ser ajustada para
mantenerla a usted cómoda, relajada y disfrutando de su bebé.

“Cuando Ud. La Transición Hacia la Lactancia

El contacto de piel a piel es una buena manera de introducir a su bebé hacia la lactancia. Durante las

esté lista para sesiones de contacto su bebé se familiarizará con su olor y la sensación de su piel. Su bebé reconocerá su
contacto y su estilo de manejarlo. Él se sentirá cómodo con las posiciones para lactar. Cuando su bebé esté
listo para succionar y recibir leche los olores y las sensaciones familiares significaran nutrición y satisfacción.
lactar a su El cuidado por contacto de piel a piel le proporciona también un buen sentido de seguridad, le ayuda a
usted a relajarse y podría ayudarle con el abastecimiento de leche. Las investigaciones han mostrado

bebé, es también que las madres que tienen el contacto de piel a piel con sus recién nacidos tienen un
abastecimiento de leche más abundante que las madres que no lo hacen.

importante que ¿Qué Debe Esperarse?

Ud. esté Al principio, si su bebé es prematuro o está demasiado enfermo, puede ser que solamente duerma, pero
todas las sensaciones de estar tan cerca de usted se tornará en una situación familiar de comodidad y

físicamente nutrición. Su bebé comenzará a explorar su pezón al acariciar, lamer y en ocasiones abriendo su boca en el
pezón. Usted puede ayudar guiando a su bebé hacia el pezón para que este se convierta en el “blanco” de
su búsqueda. Si de hecho su bebé se pega al pezón, puede ser que él succione una o dos veces solamente, y
cómoda” que luego suelte el pezón. Esta etapa puede continuar por varios días o semanas dependiendo cuán
prematuro sea su bebé y cuán a menudo usted tenga contacto de piel a piel con él.

Al principio, a no ser que su bebé esté médicamente estable y sea lo suficientemente maduro como para
comenzar a lactar, nosotros recomendamos que usted extraiga la mayoría de su leche antes de lactar a su
bebé. De esta manera su bebé puede succionar en el pecho, pero tan solo recibir unas pocas gotas o una
“muestra”. Esto hará que el bebé no tenga que tragar un bocado de leche antes de estar listo. Esto se llama
succión no nutritiva. Le proporciona a su bebé práctica para pegarse y succionar sin necesitar coordinar el
succionar, tragar y respirar. Durante este tiempo, su bebé está aprendiendo como pegarse a su pecho y a
desarrollar la fuerza y la habilidad de succionar que se necesita para lactar. Al principio, puede ser que su
bebé se pegue y succione fuertemente dos o tres veces, luego soltar el pezón, dormir o comenzar a llorar.
Este puede ser un tiempo frustrante para su bebé ya que está comenzando a entender y a querer lactar, pero
no es capaz de ‘combinarlo todo’ para hacerlo con éxito. Esto también puede ser frustrante para Ud. porque
¡Ud. quiere tener éxito! Recuerde esta es la práctica para ambos.

Las señales de que su bebé está listo para el próximo paso son que: ha reconocido fácilmente los momentos
de estar despierto, está hocicando, succionando y tragando, y tolera la alimentación por suero. Es
importante extraer parte de su leche primero para que su bebé no se “ahogue”, pero que todavía tenga leche
para tragar. Puede ser que su bebé se despegue cuando la primera leche entre su boca. Permita que su bebé
se acomode y guíelo de vuelta a su pecho. Observe y escuche a su bebé succionando y tragando, busque y

11
sienta que esté respirando. Su bebé puede succionar cinco o seis veces luego parar para descansar y tragar.
Él debe volver a comenzar a succionar luego de pausar y repetir el mismo patrón.

Para que un bebé prematuro, o uno mayor que ha estado enfermo, se convierta en un buen bebé lactante,
toma tiempo y paciencia. Ellos deben aprender a pegarse, a colocar la lengua en la posición adecuada,
coordinar succión-tragar-respirar, y necesitan la resistencia para continuar el proceso completo. ¡Tenga
paciencia y disfrute de este acercamiento y de estos intentos tempranos de lactar!
Puntos a Recordar.
1. El cuidado por contacto de piel a piel es una opción; Ud. no tiene que

2.
participar si así lo prefiere, pero es un maravilloso primer paso hacia la lactancia.
Si Ud. desea llevar a cabo el cuidado por contacto de piel a piel, asegúrese de “El agarre
informarle a ambos, a su doctor y su enfermera.
3.
4.
Asegúrese de vestir ropa cómoda que se pueda abrir por el frente.
Haga sus propias necesidades personales (comida, líquidos, baño) antes de
transicional es
5.
comenzar.
Haga preguntas y discuta cualquier preocupación con su médico o enfermera. una buena
6. Recuéstese, relájese, hable, cante o tararee si lo desea y ¡disfrute a su bebé!
manera de
Comenzando a Lactar

N sujetar la
o existe una forma mágica de saber cuando el bebé está listo para lactar. Cada bebé es un
individuo único; unos están listos más temprano que otros. Nosotros utilizamos un sinúmero de
observaciones (indicaciones) sobre su bebé para ayudarnos a determinar cuando es el momento
de intentar. mayoría de los
La condición médica de su bebé es de suma importancia en esta decisión. El bebé tiene que estar bien,
respirando cómodamente y debe tener una región intestinal que funcione (a menudo se nota al ver cuán
bebes
bien va la alimentación de gavaje (tubo gastrointestinal) para estar listos para intentar. Es también muy
importante que su bebé pueda mantener la temperatura corporal acurrucado junto a Ud. y fuera de la prematuros”
incubadora. El cuidado por contacto de piel a piel es muy conveniente aquí. Aún bebés que no están listos
para obtener grandes cantidades de leche del pecho pueden mostrar una buena regulación de temperatura
junto a Ud.. Ellos pueden acariciar y lamer el pecho y en ocasiones obtener unas cuantas gotas de leche.
Con este tipo de práctica temprana Ud. y su bebé estarán bien encaminados para ¡comenzar la lactancia
temprano!

También consideramos la preparación del desarrollo para alimentarse. Esto significa que el bebé necesita
poder coordinar la succión, tragar y respirar para alimentarse sin ahogarse con la leche. En un promedio, los
bebés están listos aproximadamente a las 34 semanas de edad gestacional. No obstante, algunos bebés
estarán listos más temprano y otros más tarde. Trabajaremos con Ud. y su bebé para ayudar a determinar su
preparación.

Los intentos tempranos de lactar pueden ser frustrantes para Ud. y su bebé. Recuerde, este es un proceso de
aprendizaje para ambos. Esto es cierto para los bebés grandes al igual que los bebés pequeños. Es común
que Ud. se sienta rara o que su bebé tenga dificultades pegándose y manteniendo la succión. Esto no
quiere decir que Ud. es un fracaso o que no podrá lactar. Tenga paciencia. Con tiempo y continua
práctica, Ud. y su bebé aprenderán el proceso y lo harán bien.

Cuando Ud. esté lista para lactar a su bebé, es importante que esté cómoda físicamente y que esté en un
ambiente cómodo. Asegúrese de resolver sus necesidades personales primero (tomar, comer, usar el baño,
etc.). Siéntese en una silla cómoda con apoyo para los brazos. Tenga suficientes almohadas o cobijas que le

12
permitan apoyar cómodamente a su bebé al nivel del ceno. A muchas mamás les gusta usar las almohadas
de lactancia disponibles comercialmente. El apoyar sus pies en un taburete también es útil para que esté
cómoda y para colocar en posición a su bebé. Le trataremos de proveer la mayor privacidad posible.
Dependiendo de la condición de su bebé, Ud. podrá llevar a su recién nacido a uno de los cuartos privados
de uso durante el día ubicados dentro del NICU. Si su bebé debe permanecer junto a su cuna, le podemos
proporcionar divisores. Pídale ayuda a su enfermera de como colocar al bebé en posición y hacer que se
pegue al pecho. Después de un tiempo Ud. se sentirá cómoda haciéndolo Ud. misma sola.

Aquí hay muchas personas para ayudarle. Nuestro Equipo de Apoyo para Lactancia, compuesto por
 una consultora en lactancia, una especialista en el desarrollo y una neonatóloga, se dan sus vueltas y están
a su disposición. Todo nuestro personal de enfermería ha recibido adiestramiento en apoyo para lactancia
y tienen mucho conocimiento. Nosotros tenemos un grupo de apoyo para madres, el “Milk Club”, donde
se pueden reunir con nuestra consultora en lactancia y con la neonatóloga para discutir los bebés
individuales, problemas comunes o preguntas que Ud. pueda tener. Es informativo y muy divertido.
¡Exhortamos a que asista! ¡Los bebés que están lo suficientemente estables para dejar sus cunas son
bienvenidos también!

Posiciones Para Lactar

Agarre en Forma de Cuna

L
a posición en forma de cuna, también conocido como el
“agarre de madonna”, es la posición más común utilizada al
lactar. Su bebé debe estar en posición de lado, de “estómago a
estómago” con Ud., con la cabeza descansando en su antebrazo.
Coloque los brazos del bebé en posición para que el brazo que está
abajo quede debajo del suyo, y el brazo que está arriba quede

“Su bebé de colgando a través de su ceno, que parezca que la está abrazando. Si
su nariz parece estar bloqueada completamente con el tejido del ceno,
muévalo en dirección del brazo que lo apoya para corregir esto. La
término posición en forma de cuna funciona bien para bebés grandes, de
término completo pero a veces no funciona tan bien para uno

completo no prematuro pequeño.

Cuándo utilizarlo:
debe pegarse y · Con bebés grandes de término completo con buen tono muscular

soltar Agarre en Forma de Cuna Cruzada

El agarre en Forma de Cuna Cruzada es una buena manera de sujetar a la mayoría de bebés prematuros
pequeños y a los bebés que tienen dificultad pegándose al ceno.
repetitivamente La diferencia entre este y el agarre en forma de cuna sencillo es
que el bebé es sujetado con el brazo opuesto al ceno del cual se

el ceno al va a lactar. El brazo de la madre se extiende del largo de la

espalda y el cuello del bebé y su mano sujeta la cabeza del bebé
para estabilizar su posición en el ceno. Ud. puede utilizar la
lactar.” posición en C con su otra mano para apoyar su ceno.

Cuándo utilizarlo:
· Con la mayoría de los bebés prematuros pequeños
· Con un bebé con bajo tono muscular
· Con un bebé con reflejo de “hocicar” débil
· Con un bebé con succión débil

13
Agarre en Posición en C
El agarre en posición en C es la posición apropiada si Ud. necesita
apoyar sus senos por cualquier razón mientras alimenta a su bebé.
Esto puede incluir el que no estén parejos, un ceno bastante grande
y la cara y boca pequeña de su bebé. Agarre su ceno con el dedo
pulgar arriba y sus cuatro dedos por debajo, formando su mano
como en forma de la letra “C”. No agarre su ceno muy apretado ni
presione en ninguna área en particular. Esto puede reducir el flujo
de leche de esa área y a la larga le puede causar que se tape un
conducto de leche. Sujete su ceno más atrás de la areola para que no interfiera con la habilidad del bebé
pegarse al ceno.

Cuándo utilizarlo:
· En cualquier momento en que Ud. necesite apoyar su ceno mientras alimenta al bebé.

Agarre en Posición de Balón o Fútbol

El agarre en posición de Balón es una buena posición cuando es
importante tener visibilidad o control sobre la cabeza de su bebé, así como
lo es con un bebé prematuro. Coloque a su bebé de frente hacia atrás,
junto al lado en que Ud. va a lactar, con el bebé mirando de frente hacia
Ud. y su cuerpo metido por debajo del brazo suyo. Apoye el cuerpo del
bebé con su antebrazo, mientras que le apoya la cabeza y el cuello con la
mano. Entonces, Ud. puede utilizar su otra mano para apoyar su ceno con
el agarre en posición en C. Coloque la boca del bebé directamente en
frente del pezón y guíe a su bebé hacia el ceno.

Cuándo utilizarlo:
· Con bebés con labio leporino y paladar
“Una vez que
hendido
· Madres que tuvieron un parto de su bebé se
cesárea
· Bebés que duermen mucho y que son
difíciles de alimentar
encuentre lo
· Senos grandes o pezones invertidos
· Recién nacidos prematuros suficientemente
Posición Acostada Para Lactar
Esta es una posición cómoda para utilizar en la
estable para
noche en la cama, o cuándo esté incómoda al
sentarse, así como lo están las madres a menudo tomar la
después de una cesárea. Ud. se acuesta de lado, con almohadas apoyándole su cabeza y espalda. Su bebé
se acuesta junto a Ud. con su boca al nivel del ceno. Ud. lo puede apoyar con el brazo que está por debajo y
use el brazo que está arriba para ayudar a colocar en posición su ceno.
nutrición por
Ud. y su bebé son ambos compañeros activos en la relación de lactancia. La coordinación, destreza y el su estómago,
temperamento de su bebé, al igual que cualquier característica física especial, son factores importantes que
pueden influenciar el proceso del éxito de la lactancia temprana. Estamos aquí para asistirle y para trabajar
con Ud. para que esto sea ¡un éxito para ambos! Le podemos proporcionar almohadas, cobijas enrolladas, y
queremos
un taburete para que sus pies alivien la presión en la espalda baja. Tenemos también un cojín especial para
apoyar a gemelos que Ud. puede tomar prestado. Su bebé debe ser siempre el que venga hacia el ceno, no utilizar su leche
el ceno hacia el bebé. Es importante que coloque en posición al bebé de tal manera que no esté usando los
materna.”

14
músculos de su brazo, hombro, cuello o espalda para apoyar el peso de su recién nacido.

Senos Grandes
Si Ud. tiene los senos grandes, estaría más cómoda si coloca una almohada/rollo por debajo de su ceno para
levantarlo mientras está lactando en posición sentada. El acostarse para lactar le dará más apoyo a su ceno si
descansa en la cama. Entonces puede utilizar su mano para apoyar y colocar en posición su ceno.
 Ayudando al Bebé a Pegarse al Pecho
Frote suavemente su pezón hacia abajo desde el labio superior hacia el labio inferior del bebé. A veces
extrayendo unas cuantas gotas de leche primero lo harán que se interese. Cuando su boca esté
completamente abierta, meta su pezón y lo más que pueda de la areola (la parte oscura del pezón) mientras
que acerca a su bebé rápidamente. Su bebé necesita tomar por lo menos parte de la areola, porque ahí es
que están ubicados los conductos de almacenamiento de leche. Si él succiona en su pezón solamente, no
recibirá mucha leche y ¡Ud. tendrá los pezones bien adoloridos!

Su lengua debe estar por debajo del pezón y sus labios hacia afuera alrededor de la areola. Ud. debe estar
en posición cómoda para que su bebé no tenga que esforzarse para alcanzarla a Ud. y Ud. no tenga que
esforzarse para alimentar a su bebé. ¡Ambos deben estar relajados y cómodos!

“Una vez que Señales de Estar Bien Pegado

· El cuerpo de su bebé está de frente a Ud.
su bebé haya · Él ha tomado en su boca una pulgada o más de la areola (para un bebé de término completo)
(menos para un bebé prematuro)

progresado a · Su boca está completamente abierta

· No debe haber ningún “arrugado” en las mejillas del bebé
· Ambos labios deben estar curveados hacia afuera
lactar al pecho, · Su lengua debe estar hacia abajo, hacia el frente y ondulada
· Ud. debe experimentar una incomodidad pasajera solamente

nosotros le cuando su recién nacido comienza a succionar. Si le duele

mucho, Ud. debe cambiar la posición.
· Ambos labios deben estar curveados hacia afuera.
podremos
proporcionar la Señales de Buena Succión/Tragar Bien
Luego de algunas succiones rápidas, el succionamiento de su bebé deberá profundizar y Ud. deberá
escuchar como traga regularmente. Ud. también puede ver las orejas y las sienes moverse. No deben haber
alimentación ruidos de relamerse. Su bebé de término completo no debe pegarse y soltar repetitivamente el ceno al lactar.
Si lo hace, Ud. tendrá que colocarlo en otra posición. Puede ser que los bebés prematuros se peguen y

por boca suelten repetitivamente el ceno mientras comienzan a aprender, y estos requieren el apoyo cuidadoso de sus
cabezas. Puede ser que también inicialmente solo laman o acaricien el ceno. Eso está bien - ¡ellos están
solamente comenzando a mostrar interés!
cuando Ud. no Escala de Peso Para Bebés
esté aquí para Al su bebé comenzar a pegarse y a succionar, nosotros le podemos ayudar a evaluar cuán bien va y cuán
bien progresa utilizando la escala de peso para bebés. Tenemos 2 de estas escalas en el NICU, una en cada
sala. Nosotros le enseñaremos como usarla. Ud. pesa a su bebé antes y después de alimentarlo. La
lactarlo.” diferencia del peso en gramos ¡es la cantidad de leche que su bebé ha tomado en cc’s! Lo más importante
es que el bebé tenga puesto lo mismo ambas veces que lo alimenta – cables del monitor, ropa, cobijas, el
mismo pañal. Es una herramienta útil para ayudarle a ver el progreso de su bebé y ayudarnos a decidir
cuánta leche “adicional” darle a su bebé luego de que Ud. lo haya lactado para que siga creciendo. No se
desanime si nota que su bebé no toma en gran volumen - !recuerde que este es un proceso de aprendizaje y

15
mejorará con tiempo y práctica!

Métodos de Alimentación Alternos

A
menos que su bebé sea lo suficientemente maduro y esté lo suficientemente estable para darle el
pecho justo después del parto, y Ud. puede lactar a su bebé 24 horas al día hasta que le den de
alta, será necesario tener una alternativa a la lactancia para nutrir a su recién nacido. Si su bebé
está muy enfermo o es muy pequeño, esta alternativa será probablemente los líquidos intravenosos. Una vez
que su bebé esté lo suficientemente estable para tomar la nutrición por su estómago, querremos utilizar su
leche materna. Para los recién nacidos prematuros más pequeños que no pueden coordinar la habilidad de
succionar, tragar y respirar a la misma vez, utilizaremos un tubo de (alimentación) de “gavaje” para darle su
leche. Este es un tubo plástico blando y pequeño colocado por la boca o la nariz de su bebé, baja por su
esófago hacia el estómago. A los padres les parece incómodo, pero a la mayoría de los bebés, especialmente
a los pequeños, no les molesta. Este método nos permite colocar con seguridad su leche en el estómago de
su bebé.

Una vez que su bebé haya progresado a lactar, nosotros le podremos proporcionar al bebé alimentación por
boca cuando Ud. no esté aquí para lactarlo. El método tradicional es con biberón. Algunas personas tienen
inquietudes al darle biberón a un bebé que lacta. Dado que el método de succión para obtener leche con
biberón es diferente al de la lactancia, y la cantidad de leche que el bebé obtiene con cada succión es
diferente, algunos bebé aprenden a preferir el biberón y tienen dificultades al tomar del pecho. Esto se
conoce a veces como “confusión de tetilla”. Otros bebés van con facilidad de uno al otro. La experiencia “Es común que
muestra que mientras más a menudo su bebé toma del pecho, existe menos probabilidad que desarrolle
confusión de tetilla. las madres que
Existen algunas alternativas a la alimentación de biberón que podemos utilizar, si Ud. lo desea. Es
importante que Ud. las discuta con nosotros. Las posibilidades incluyen: han estado
Alimentación de gavaje
Podemos continuar utilizando la alimentación de gavaje (NG,
extrayendo la
OG) mientras que su bebé mejora al lactar para que así la única
práctica que tenga sea en el ceno, en lugar de tratar de leche por varias
aprender dos métodos de alimentación diferentes a la misma
vez. Algunos padres se preocupan de que el tubo es incómodo,
pero la mayoría de los bebés no tienen problemas con este.
semanas noten
que su
Alimentación con el dedo
Además de ser un método de alimentación alterno, la alimentación con el dedo se utiliza también para
abastecimiento
evaluar el patrón de succión del bebé y para “entrenar” al bebé para que succione en el pecho. La leche se
coloca en una jeringa o en el Sistema de Lactancia de leche está
Suplementario (ver a continuación) adjunto a un tubo
pequeño de plástico blando. Los miembros del personal
utilizan un guante para hacer esto, las madres no. El tubo de
comenzando a
alimentación es pegado con cinta adhesiva al lado del dedo
índice. El dedo se introduce suavemente en la boca del bebé disminuir.”
hasta aproximadamente el primer nudillo. El bebé
comenzará a succionar el dedo y sacará leche cuando
succione correctamente. Hay que tener cuidado que el
recién nacido no succione la leche de la punta del tubo
como un sorbete. El nivel de la leche tiene que estar debajo de la boca del bebé, para que él saque
gradualmente la leche hacia su boca, en lugar de dejar que fluya hacia adentro por la gravedad.

16
Alimentación con vaso
La alimentación con vaso es un método que se ha
utilizado por muchos años con éxito en los recién nacidos
prematuros en países sub-desarrollados. La leche se coloca
en un vaso plástico, el cual se coloca tocando el labio
inferior del bebé. El vaso se inclina para que la leche
toque solamente los labios. El bebé comenzará a sacar su
lengua metiéndola en la leche, y la tomará haciendo unos
 movimientos como “aletazos”. Con el tiempo, esto se convertirá menos en un movimiento de “aletazos” y
más en un movimiento de “sorbos”. Puede ser que Ud. se preocupe sobre la seguridad de la alimentación
con vaso. Nuestro NICU ha contribuido materialmente al probar que esta es una manera muy segura de
alimentar a los bebés. Es importante entender que no hay sustituto para la lactancia. Los bebés que
aprenden un método de alimentación alterno están aún a riesgo de tener dificultades en la transición
cuando sea el momento de iniciar la lactancia. Mientras más tiempo pueda pasar aquí dándole el pecho a
su bebé, más probabilidad tendrá de tener éxito.

“En el mundo Sistema de Lactancia Suplementario (SNS)

Este sistema se utiliza para ayudar a las madres que están teniendo dificultad aumentando o manteniendo
el abastecimiento de leche, o para darle nutrientes adicionales a un recién nacido enfermo o que está
ideal del recién ganando peso lentamente pero que puede lactar.
También se utiliza para la alimentación con dedo

nacido que (ver lo anterior). El SNS es un biberón con tapa

(pezón de goma) por la cual se adjunta un tubo
largo. Leche materna o fórmula es colocada en
lacta, de el biberón. Hay una válvula de una dirección
entre el biberón y el pezón de goma. El pezón de

término goma se aprieta para llenarlo de la leche del

biberón. Esto permite que la leche fluya por el
tubo. El flujo de leche se regula con la posición
completo y en que se coloca el biberón y con presilla para
obstruirla. El biberón se engancha en su cuello o

saludable es se pincha en su ropa. La punta del pezón de goma se coloca por lo general a nivel o debajo del nivel de su
pezón. El tubo se pega con cinta adhesiva o se sostiene al pecho para que se extienda solamente hasta el
extremo de su pezón. Cuando su recién nacido toma el pezón con la boca, este toma el pezón y el tubo
importante no simultáneamente. Una vez que el recién nacido succiona, a recibe la leche del SNS cuando se quita la
presilla y la leche de su ceno a la misma vez. Esta es una manera excelente de suplementar lo que ingiere su

tratar de recién nacido de ser necesario, mientras que le permite tomar su alimentación completa del ceno.

introducir un Como Mantener Su Abastecimiento de Leche

Adecuado
biberón de
E
s común que las madres que han estado extrayendo la leche por varias semanas noten que su
abastecimiento de leche está comenzando a disminuir. Existe un sinúmero de razones para ello. No
fórmula por importa cuán bueno sea el extractor que está utilizando, este no simula exactamente la acción de
succionar del bebé, por tanto no es tan bueno para la estimulación de la producción de leche. El tener a su

varias niño en el NICU es una experiencia muy tensa y la tensión excesiva junto al cansancio que esto conlleva
puede también disminuir la producción de leche. Es importante el tratar de relajarse y dormir lo suficiente -
es más fácil decirlo que hacerlo - ¡lo sabemos! Aquí tiene algunas otras maneras que le pueden servir a
semanas.” mantener su abastecimiento de leche alto:

1. Cuidado por contacto de piel a piel - (ver la sección anterior). Este tiempo que pasa con su recién nacido

17
le ayudará a relajarse y promueve el “descenso” lo cual puede aumentar la producción de leche materna. Si
su recién nacido puede tomar del pecho algo, es importante que lo haga lo más posible que sea para Ud. y lo
más factible para su bebé. Si él no puede lactar todavía, la succión no nutritiva de un pecho vacío durante
el cuidado por contacto de piel a piel es también una buena práctica.

2. Por más difícil que sea, trate de descansar lo más posible. Hay muchas inquietudes y responsabilidades
tirando de Ud. en muchas direcciones ahora. Concéntrese en aquellas que sean las más importantes - pasar
tiempo en el hospital con su bebé, pasar tiempo con sus otros niños y con su cónyuge. Ahora es el momento
de depender de los demás para que le ayuden con las comidas, tareas domésticas, cuidar de sus otros niños
para que Ud. tenga un poco de tiempo de tranquilidad. Tómese tiempo para cerrar sus ojos y tomar una
siesta durante el día. Utilice nuestras habitaciones para padres durante su visita al hospital para estirarse y
relajarse.

3. Asegúrese de tomar suficientes líquidos. Ud. no tiene que obligarse a tomar ningún líquido , pero debe
tomar cuando tenga sed. Se recomienda que Ud. tome por lo menos de 6 a 8 vasos de 8oz. de líquido al día.
Una manera fácil de recordarlo es asegurarse de tener un vaso de agua o jugo de fruta cada vez que se
siente a extraer su leche.

4. Aumente la frecuencia con la que se extrae la leche. Mientras está despierta, Ud. debe extraerla de
cada 2 a 3 horas con un mínimo de 10 minutos en cada lado. La extracción más frecuente es más útil para
mantener el abastecimiento de leche que una sesión de extracción más larga. Es importante extraer la
leche durante la noche también. Una vez que su abastecimiento de leche esté establecido, puede ser que
Ud. pueda separar sus extracciones nocturnas. No obstante, si Ud. está tratando de aumentar su volumen
de leche, la extracción nocturna definitivamente le ayudará. Si se despierta y se siente llena, debe extraer
la leche.

5. Si Ud. está utilizando un extractor sencillo, comience a extraer 5 minutos en un ceno, luego cambie al
otro lado por 5 minutos. Puede ser que desee considerar cambiar a un sistema de extracción doble. Estos
tienden a estimular más la producción de leche y le pueden ayudar.

6. El uso de un extractor eléctrico en lugar de un extractor manual es esencial cuando el abastecimiento de

leche está disminuyendo.

7. El uso de paños calientes y el masaje de sus cenos antes y durante el bombeo puede ayudar con “el
descenso” y aumentar el abastecimiento de leche. Dependiendo de la condición del bebé, dándole el pecho
tanto como sea posible es ciertamente la mejor manera de aumentar la producción de leche, aún si él no se
pega bien ni succiona mucho. Este estímulo le ayudará a producir más leche.

8. Si Ud. puede lactar a su recién nacido, debe bombear luego de terminar su bebé. Esto puede realzar la
producción de leche al proporcionar un estímulo más fuerte que el que su bebé pueda proporcionar en este
momento. Ello permite también que se vacíen los senos completamente lo cual promueve la producción. La
leche que acumule puede ser almacenada y utilizada para su bebé cuando Ud. no esté presente.

9. Una vez que su recién nacido esta lactando, compartir la habitación es una opción disponible para Ud.
para promover la lactancia, lo cual aumentará su abastecimiento de leche. Nosotros le exhortamos a que
utilice esta opción. Hay un sinúmero de habitaciones disponibles, pero es buena idea reservar uno con
anticipación.

10. También existe la posibilidad de tomar un medicamento, Metoclopramida, para ayudarle a aumentar su
abastecimiento de leche. Ud. lo toma por dos semanas, y es muy seguro para su bebé. Ésto puede ser
recetado por su obstetra o por la neonatóloga de su bebé.

11. Trate de provocar “el descenso” de leche antes de aplicar la bomba a sus senos. Los estudios muestran
que esto reduce el tiempo de extracción y permite la remoción de leche aumentada.

18
Puede ser muy frustrante si su abastecimiento de leche comienza a disminuir. Las madres se enfocan a
menudo en la cantidad de leche que obtienen cada vez y se tornan más y más perturbadas. Un buen truco-
cubra los biberones con un paño durante la extracción y enfóquese en algo totalmente diferente como el
televisor o un video. Recuerde-Ud. está haciendo algo maravilloso por su bebé. El abastecimiento de leche
fluctuará con los adelantos y los atrasos de su bebé. Esto le sucede a casi todas las madres que tienen que
extraer su leche por períodos de tiempo prolongados. No significa que Ud. fracasará al lactar. Es también
usual que el abastecimiento de leche aumente una vez que su bebé pueda lactar y que Ud. lo haga con más
y más frecuencia. Por lo tanto-¡resista y continúe la extracción!
 El Apoyo para Madres Lactantes en el NICU

N
osotros entendemos y respetamos los muchos obstáculos para lactar a un bebé en el NICU. Por lo
“La tanto hemos desarrollado estos servicios para ayudarle a que la experiencia de alimentar a su
bebé sea una alegre y exitosa.

lactancia Equipo de Apoyo para las Madres Lactantes

Este consiste de una Neonatóloga, una Especialista en Desarrollo y una Enfermera Certificada del NICU /
moviliza Consultora en lactancia. Juntas trabajan para apoyar y ayudar a que las madres lacten ofreciendo consultas
individuales para trabajar con asuntos de extracción, colocación del bebé al pecho, identificar y

natural- experimentar que tome bien el pezón con la boca y solucionar problemas con cualquier otro asunto de la
alimentación que surjan durante la estadía de su bebé en el NICU.

mente El “Milk Club”

Una vez por semana el Equipo de Apoyo Para las Madres Lactantes se reúne con ellas en grupo. Cualquiera

los que esté proporcionándole a su bebé leche materna está invitada a asistir. El ambiente es informal y la
agenda la fijan las mismas madres. Se contestan preguntas, se discuten tópicos y se ofrece y se recibe apoyo
en general para todas las que están presentes. Es una lugar maravilloso para volver a reponerse, obtener
depósitos información y ¡hacer nuevas amistades también!

de Visitas para Discutir Asuntos de Lactancia

El Equipo de Apoyo para las Madres Lactantes también dan visitas en el NICU todas las semanas para
discutir el plan de alimentación y las necesidades de cada madre lactante y su bebé. Siéntase en libertad de
grasa.” discutir con el equipo cualquier inquietud o preguntas que tenga en ese momento, al igual que cuando se
reúnan con Ud. individualmente y en el “Milk Club.”

Registro de Lactancia al Pie de la Cuna

Ud. encontrará un registro de lactancia al pie de la cuna de cada bebé que es lactado. Esta es una manera
de nosotros mantener un registro de su producción de leche y extracción, el agarre del pezón, las posiciones
y la transferencia de leche. Hay un espacio para que Ud. anote sus comentarios y la exhortamos a que nos
provea sus comentarios al igual que los de la persona que cuida a su bebé y del Equipo de Apoyo Para
Madres Lactantes. Esta es una manera de todos comunicarnos y mantenernos informados sobre el progreso
de la alimentación de su bebé.

Si Usted Debe Dejar de Extraer o de Lactar

T
odas las madres que deciden lactar dejan de hacerlo en algún momento. Ya sea que esto fuese en
un tiempo futuro cuando Ud. esté lista para la transición de su bebé a otro método de nutrición
(biberón o vaso) o que surjan razones que hagan necesario el que Ud. o su bebé dejen de hacerlo.
Si Ud. ha estado extrayendo la leche o lactando, su cuerpo continuará produciendo leche. Sus senos se
podrían llenar demasiado y físicamente se podriá sentir muy incómoda. Si Ud. está extrayendo la leche, le
ayudará el que se extraiga solamente la suficiente como para aliviar la incomodidad y disminuir la
producción de leche gradualmente. Si Ud. está lactando, puede ser que quiera disminuir el número de

19
veces al día que lacta a su bebé. Utilice un sostén que le provea buen apoyo. Si debe de parar repentina-
mente, puede que quiera consultar con su propio médico para ver si existe algún medicamento que le
ayude.

A veces las madres producen más leche que la que el bebé necesita y estas preguntan si hay algo que
puedan hacer con su leche adicional para beneficiar a otros bebés. Existe un banco de leche en Massachu-
setts que aceptará donaciones de leche materna. Le podemos ayudar a ponerse en contacto con esta
organización, si es algo que Ud. desea hacer.
Preguntas y Respuestas
¿Con cuánta frecuencia debo extraer la leche o lactar? Cuando su bebé no va directo al pecho para
estimular y mantener su producción de leche, es importante que Ud. extraiga la leche de cada dos a tres
horas mientras Ud. está despierta. Se recomienda un mínimo de ocho sesiones de extracción de 10 minutos
o más por cada lado. La extracción durante la noche es importante. Al principio tendrá que extraerla
durante la noche cada tres horas. Si se despierta con los senos muy llenos, deberá extraer la leche. Cuando
esté lactando, la mayoría de los bebés se alimentan en su propio horario. El recién nacido “típico” que lacta
querrá comer tan frecuentemente como de cada 1 ½ a 2 horas, o hasta tanto como de 4 horas o más
entre alimentaciones.

¿Tengo que tomar líquidos más a menudo? Tome cuando tenga sed. El consumo excesivo de líquidos
“Por lo
no mejorará su abastecimiento de leche. Se recomienda que una madre que lacta tome de 6-8 vasos (de 8
onzas) de líquidos al día (agua, jugo, té, refresco y leche). Esto mejorará su producción de leche y
prevendrá el estreñimiento. Una recomendación común es que cuando se siente a extraer la leche o a
general, su
lactar, tenga un vaso de agua o jugo para tomar en ese momento.
leche se
¿Disminuirá mi abastecimiento de leche el darle fórmula a mi bebé? En el mundo ideal del recién
nacido saludable, de término completo que lacta, es importante tratar de no introducir un biberón de mantiene
fórmula por varias semanas (idealmente por lo menos 6 semanas, y de 3 a 4 meses si es posible). No obstante,
en el NICU, se necesita utilizar fórmula a menudo para satisfacer la necesidad nutricional de su bebé. De
ese ser el caso con su bebé, trate de extraer la leche de acuerdo a las horas de alimentación de su bebé o
por 48
mantenga su rutina de extracción de 2 a 3 horas. La lactancia se basa en la demanda y la provisión. Si Ud.
no se extrae la leche, su cuerpo decidirá que no tiene que producirla y su producción disminuirá. horas en el
Acabo de llegar a casa del hospital luego de haber dado a luz a un bebé prematuro. Quiero lactar
pero estoy frustrada y no puedo lograr tener un reflejo de descenso con el extractor. ¿Qué hago? El
refrigerador.”
dejar a su bebé en el hospital causa mucha tensión. Aunque no podemos eliminar esa tensión totalmente, le
podemos sugerir que trate de eliminar otras tensiones en su vida. Limite sus responsabilidades del hogar.
Quizás sus amigos y familiares le pueden ayudar lavando la ropa, cocinando, limpiando, etc. Limite las
visitas y las interrupciones telefónicas cerca de la hora de la extracción . ¡Ahora es el momento de dejar
que su máquina contestadora conteste! Si debe contestar el teléfono, quizás ubíquese cerca del teléfono
para que no interrumpa la extracción. Al sentarse a extraerse la leche, trate de darse masajes suaves en sus
senos antes y durante la extracción. Quizás hasta trate de tomar un baño tibio o de colocarse paños
húmedos tibios en sus senos antes de la extracción. Siéntese en un ambiente tranquilo, cómodo (Ej. una
música suave, una silla favorita, un retrato de su bebé, etc.), piense en las cosas maravillosas que está
haciendo por su bebé y trate de relajarse.

Mi recién nacido tiene diarrea. ¿Será mi leche? Es probable que las heces sean normales. Las heces de
leche materna tienen la apariencia de ser ligeras y aguadas. Los bebés que lactan evacuan tan a menudo
como en cada alimentación. Si tiene alguna pregunta, pregúntenos.

Escuché que los bebés que lactan evacuan todo el tiempo, pero mi bebé solamente evacua una vez
al día. Relájese, su bebé es normal. Los bebés que lactan pueden evacuar tan a menudo como 8 veces al

20
día o tan poco como una vez cada día o dos días.

Cuando estoy lactando, ¿Cómo sé si mi recién nacido está comiendo lo suficiente? Al Ud.
comenzar a lactar, puede ser que su bebé no obtenga mucho. Es posible que tengamos que suplementar sus
sesiones de lactancia con su leche materna extraída, o de no haber suficiente leche materna, con fórmula.
Nosotros le ayudaremos a reconocer las señales de una alimentación exitosa - agarrando el ceno bien,
succión rítmica y audible, tragar, período de tiempo que su bebé pasa en el ceno, contento o duerme al
terminar de alimentarse, pañales mojados frecuentes. Podemos utilizar la balanza de bebés para estudiar el
progreso de su bebé con cada alimentación individual. También verificaremos el peso de su bebé
 diariamente, lo cual es buena medida de cómo va su bebé en términos del crecimiento. Al momento de
Ud. ser enviada a su casa con su bebé, se sentirá confiada de que Ud. y su bebé están lactando con éxito.
De nosotros tener alguna inquietud sobre el peso de su bebé al momento de ser dado de alta, nosotros
haremos los arreglos para controlar el aumento de peso desde su casa por algunos días. A menudo esto les
proporciona a las madres paz mental adicional.

¿Cómo sé si mi leche ha “bajado”? Algunas mujeres no experimentan ninguna sensación con el

“descenso”. A veces se siente como una sensación de cosquilleo o de “hincadas” en sus senos o puede estar
asociado con calambres uterinos, sensación adolorida o una sensación repentina de sueño. A veces el
“descenso” se siente como si se soltara una presión. Al lactar a su bebé, Ud. puede notar que el patrón del
bebé succionar/tragar va más lento, y puede que note leche alrededor de las esquinas de la boca y lo

“Su recién escuche tragar. Al extraer la leche con una bomba, puede que Ud. vea salir de sus senos una cantidad de
leche aumentada. Todos estos son señales del “descenso”. El “descenso” puede ocurrir en otros momentos

nacido debe
también - cuando está pensando en su bebé, cuando ve a su bebé, ¡aún cuando escucha a otro bebé llorar!

No me ha venido la menstruación desde que tuve a mi recién nacido hace 3 meses atrás. ¿Debo

sostener el utilizar algún método anticonceptivo? Si su bebé tiene menos de 6 meses de edad, está siendo lactado
exclusivamente todo el tiempo sin ningún otro tipo de suplemento alimenticio, y todavía no le ha llegado el

pezón
periodo, el método anticonceptivo “LAM” (el método de amenorrea al lactar) puede que sea una opción
para Ud. Puede discutirlo con su obstetra. Si lo anteriormente mencionado no es cierto o si Ud. es una
mamá del NICU extrayéndose la leche, Ud. debe utilizar otro método anticonceptivo. Aún cuando su

profund- menstruación no haya comenzado, es posible que Ud. ovule y que conciba. Las mejores opciones en este
momento son los métodos no hormonales (como los condones y la espuma o los diafragmas). Los

amente en
anticonceptivos hormonales (la pastilla anticonceptiva) pueden disminuir el abastecimiento de leche y
alterar la composición de la leche. Ud. debe discutirlo con su obstetra.

su boca.” Mi bebé se quedará en el hospital luego de que a mi me den de alta. ¿Qué tipo de extractor debo
utilizar? Le sugerimos que si va a extraer no más de unos pocos días, alquile un extractor automático,
eléctrico, de la calidad de uno de un hospital. Un extractor eléctrico es la manera más rápida, más fácil y
más efectiva para la extracción. Para su conveniencia, nosotros alquilamos extractores en el NICU. Estos
pueden también ser alquilados en las farmacias y de consultoras en lactancia en la comunidad. En algunos
casos las compañías de seguro le reembolsarán los gastos. Favor de verificar con el administrador de casos de
su compañía de seguro y si necesita una carta, con gusto se la proporcionaremos.

Estoy ansiosa de perder peso. ¿Puedo ponerme a dieta tan pronto nazca el bebé? La lactancia
moviliza naturalmente los depósitos de grasas. Coma sensiblemente y no trate de ponerse a dieta hasta 2
meses posterior al parto. Una vez que decida ponerse a dieta, la pérdida de peso debe ser lenta,
preferiblemente al aumentar la actividad y disminuir las calorías lentamente. El consumo dramático de
calorías puede afectar el abastecimiento de leche, su contenido y hasta su sabor. Ud. puede hacer ejercicio
durante la lactancia.

¿Por cuánto tiempo dura mi leche? Por lo general su leche dura 48 horas en el refrigerador. Si le
añadimos fortificadores, solo la guardamos por 24 horas. La leche materna puede ser almacenada en su
congelador de 3-4 meses y en un congelador profundo hasta 6 meses.

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Mi congelador está lleno. ¿Qué hago? ¿Tengo que botar toda mi leche? Por favor, no bote su leche.
Pregúntele a sus amigos y familiares si puede tomar espacio prestado en sus congeladores.

Mi bebé está enfermo y no puede comer. ¿Debo botar mi leche? No, no bote su leche. Continúe
extrayendo y almacenando su leche. Nos será valiosa a nosotros y a su bebé una vez que pueda comer.
Nosotros la podemos utilizar cuando Ud. no esté aquí para alimentar a su bebé.

He estado enferma y mi médico me recetó un medicamento. Me perturba mucho que no se pueda

utilizar mi leche. No bote su leche. Favor de verificar con la enfermera o la neonatóloga para ver si Ud.
aún puede lactar mientras está tomando ese medicamento en particular. Muchos medicamentos son
seguros de tomar y aún continuar lactando. Si no, puede haber un medicamento alterno que Ud. pueda
tomar que sea compatible con la lactancia.

¿Cómo descongelo la leche materna? Coloque el envase congelado en un lavabo con agua tibia de la
pluma. No permita que el agua toque la tapa. Meneándola suavemente ayudará a acelerar el proceso.
También trate de no congelar en cantidades mayores de 4 onzas para eliminar el desperdicio. No utilice el
microondas para descongelar la leche materna. El calentamiento desigual causa “áreas calientes” que
pueden quemar a su bebé y el microondas puede cambiar la composición de la leche materna y destruir
algunos de los componentes que combaten infecciones.

¿Cómo sé que tengo hinchazón? La mayoría de las mujeres saben cuando tienen hinchazón. Sus senos “No
se sienten agrandados, firmes, sensibles, tibios, dolorosos y parecen estar rojos. Ud. podría tener una fiebre
baja, y sus pezones pueden parecer llanos. enviaremos
¿Qué hago cuando tenga hinchazón? La hinchazón ocurre por lo general del tercer al quinto día posterior
al parto al “llegar” su leche y dura de 12-48 horas. Paños tibios y masajes durante la lactancia o la extracción
a su bebe a
le ayudarán. Lacte o extraiga con frecuencia, de 1 ½ a 2 horas del comienzo de una alimentación al
comienzo de la próxima. Si le va a ofrecer el ceno al bebé, utilice el extractor por unos cuantos minutos para
sacar y ablandar sus pezones si a su bebé se le hace difícil pegarse. Trate diferentes posiciones para la
casa a no ser
alimentación — los recién nacidos podrían pegarse mejor con la posición de fútbol. Es importante que vacíe
sus senos con regularidad. De ser necesario, extraiga leche luego de haber lactado a su bebé. Los paños fríos que confiemos
entre extracciones o lactancias y el uso de Ibuprofen le puede ayudar a disminuir la hinchazón.

Mis pezones están enconados. ¿Por qué? Es común que los pezones se enconen durante los primeros
que está
días de estar lactando. Si dura más de los primeros varios días o si dura más del primer minuto durante la
lactancia, entonces es importante el conseguir la causa y trabajar con una solución. Muchas mujeres que tomando la
tienen los pezones enconados quieren dejar de lactar porque están sorprendidas de cuán doloroso puede ser.
¡Pero no se desanime! Pida ayuda. Los pezones enconados lo causa más comúnmente la posición no
adecuada del bebé o el pegarlo mal. Esto le puede causar pezones agrietados, amoratados o rajados. El
suficiente
utilizar un sostén que esté muy apretado o que tenga costuras duras o el uso de irritantes tales como talco,
perfumes y desodorante le puede causar irritación también. Es importante identificar cuál de estos es el
leche materna
problema para que lo pueda corregir.

¿Qué hago con los senos enconados? Mientras sus senos están enconados trate la extracción antes de
como para
lactar a su bebé para ayudar a estimular el reflejo de “descenso. Colocándose hielo en sus pezones antes de
extraer/lactar le puede aliviar parte de la incomodidad. Mantenga sus pezones expuestos al aire lo más crecer.”
frecuente que le sea posible. Frotando un poco de su leche en sus pezones y luego permitiendo que se
sequen al aire libre también pude ayudarle. Use sostenes para lactancia de algodón no utilice las
almohadillas de lactancia con forros de plástico. Continúe lactando, pero asegúrese de ser evaluada por un
profesional para que determine si el problema es el agarre o la posición.

¿Debo llamar al médico? Mis pezones están agrietados y tengo un dolor intenso en el área. Mis
senos se sienten también calientes e hinchados. Sí, por favor llame a su médico. Podría ser que tenga

22
una infección del ceno. Tome cualquier medicamento ordenado según recetado. La lactancia frecuente,
la aplicación de calor tibio y el masaje suave le podría ayudar con la incomodidad.

Tuve mastitis hace unas semanas y creo que lo tengo otra vez. ¿Qué está sucediendo? Por favor vea
a su médico. También haga que alguien evalúe también la succión de su recién nacido. Si su recién nacido
está succionando incorrectamente, esto puede ser la causa del problema.

¿Cómo sé si mi recién nacido está succionando bien? Su recién nacido debe sostener su pezón
profundamente en su boca. Hágale cosquillas en sus labios con el pezón para que así abra grande. Si su
recién nacido ha agarrado el pezón con éxito, Ud. debe tener poca enconación o incomodidad. La barbilla
 y la punta de la nariz del bebé deben tocar su ceno y él debe coger en la boca una pulgada o más de la
areola (la parte oscura de su pezón), con su lengua de forma cóncava debajo del pezón. Una vez que su
recién nacido esté en posición correcta y succionando, Ud. notará un patrón de succión/pausa. Durante
ese periodo de pausa, Ud. podrá escuchar a su recién nacido tragar.

Mis pezones son llanos o están invertidos ¿Qué debo hacer? Algunas mujeres tienen pezones llanos o
invertidos, lo cual puede dificultar que el recién nacido agarre el pezón. De este ser el caso con Ud., no
quiere decir que !Ud. no puede lactar! Existen un sinúmero de cosas que Ud. puede hacer para ayudar a
que su pezón sobresalga. Rodar el pezón antes de lactar, durante lo cual Ud. sujeta su pezón entre el dedo
pulgar y el índice y suavemente lo rueda, puede ayudarle. Utilizar una capa plástica protectora de senos en
su sostén entre sesiones de lactancia o de extracción le puede ayudar también. No vacile en hablar con
nosotros si está teniendo dificultad.
“Al acercarse ¿Cuánto peso debe aumentar mi bebé? La contestación a esta pregunta depende mayormente en cuán

el momento de prematuro o cuán enfermo está su bebé, la mayoría de los bebés pierden hasta un 10-15% de su peso de
nacimiento de los primeros tres a cuatro días de sus vidas – aún los recién nacidos saludables de término
completo. Los bebés de término completo regresan a su peso de nacimiento en las primeras semanas, y luego
darle de alta aumentan de cuatro a ocho onzas por semana desde el nacimiento hasta los seis meses. Los bebés
prematuros o enfermos podrían volver a aumentar a su peso de nacimiento más lentamente y luego crecer a

del NICU, un paso más lento. Una vez que estén mejor y toleren sus alimentos, nuestra meta es un aumento promedio
de peso de ½ a 1 onza al día (de 15 a 30 gramos).

podriá ser que De repente mi recién nacido que comía cada 3 horas ahora quiere comer todo el tiempo. ¿Por
qué? ¿Hay algún problema con mi abastecimiento de leche? Probablemente su bebé está pasando por

a Ud. le un aumento en el crecimiento. Estos aumentos en el crecimiento ocurren comúnmente alrededor de las 2 a
3 semanas, a las 6 semanas y a los 3 meses de edad. Es importante que lacte a su bebé y no lo suplemente
con biberones en esta etapa crucial, ya que su cuerpo aumentará la producción de leche materna para
preocupe el satisfacer la demanda de su bebé. Esto es normal, y por lo general cada episodio no dura más de varios días.

llevarse a su ¿Cuánta leche dejo para mi bebé mientras está en el hospital? Hable con su enfermera diariamente
para determinar cuanta leche está recibiendo su bebé por cada alimentación. Los bebés prematuros que no
pueden pegarse al pezón típicamente reciben su leche materna por un tubo que pasa de su nariz al
bebé a casa estómago. Las primeras alimentaciones podrían ser muy pequeñas (ej. de una a dos onzas al día). Por esta
razón, Ud. podría necesitar dividir su leche extraída en varios envases pequeños para limitar la pérdida. De

luego de una ser posible, traiga la leche más fresca (la extraída más recientemente) para ser utilizada primero. La leche
que no ha sido congelada tiene más propiedades combatientes de infección que la leche que ha sido
congelada. Cuando se gaste su leche materna fresca, utilizaremos primero la leche congelada más vieja.
estadía en ¿Cuánta leche debo poder extraer por cada sesión? La efectividad de la extracción de una madre

cuidado depende de muchos factores (ej. cuánto tiempo ha pasado desde la última vez que la extrajo, cuán hábil es
al extraer, cuán cómoda y relajada está en su ambiente durante la extracción, su nivel de tensión nerviosa, y
la hora del día.) La cantidad de leche obtenida varia también simplemente de madre a madre.
intensivo.” ¿Cuándo podré comenzar a lactar a mi bebé en el NICU? No existe una sola contestación para esta

23
pregunta. El tiempo es individualizado para Ud. y su bebé. Con los bebés prematuros muy pequeños y no
maduros que no están listos para lactar, Ud. puede participar del cuidado de piel a piel, durante el cual se le
puede colocar la cara de su bebé en su ceno y en ocasiones este lame o succiona el pezón. Esto promueve
no tan solo la vinculación y el sentimiento de acercamiento pero es maravilloso para ayudar a estimular su
producción de leche. Los bebés que muestran estar listos para comenzar a lactar están estables, tienen un
patrón de succiónar/tragar/respirar coordinado y tienen períodos de estar despierto y alertas. Esto podría
suceder no antes de 34 semanas de gestación y para algunos bebés, no hasta más tarde, pero algunos bebés
podrían hacerlo bien más temprano. Para los bebés mayores, la decisión se relaciona a su condición médica.
Como regla, una vez que estemos lo suficientemente confiados para alimentarlos oralmente, estos pueden
comenzar a lactar.
Las primeras lactancias tomarán tiempo y paciencia. Este es un período de aprendizaje para ambos y a veces
se podría sentir desalentada y frustrada. Podría tomar de días a semanas antes de que su bebé agarre el
pezón y succione bien. Mientras más tiempo Ud. pueda pasar aquí practicando con su bebé, más rápido le
cogerán el paso los dos. El NICU tiene habitaciones privadas disponibles para lactar y divisores para su uso al
lado de la cuna.

¿Es normal que mi abastecimiento de leche disminuya? Luego de semanas de extracción es común
encontrar que su abastecimiento de leche comience a disminuir aún cuando Ud. se adhiera fielmente al
programa de extracción. Ningún extractor estimula los senos tan eficiente y psicológicamente como la
succión del bebé. Un abastecimiento de leche limitado no significa que Ud. no puede lactar a su bebé
porque el abastecimiento de leche aumentará como resultado de la succión de su bebé. No hay ninguna
relación entre la cantidad de la leche materna extraída y la cantidad que le baja a la madre cuando el
“La cafeína al
recién nacido está lactando. Si Ud. comienza a experimentar problemas donde su abastecimiento de leche
está disminuyendo, hable con nosotros. Existen métodos y aún medicamentos que podemos utilizar para igual que alco-
ayudar a aumentar su abastecimiento otra vez. También note que si Ud. está produciendo grandes
cantidades de leche, de ser posible no la deseche del todo. Busque lugares alternos para almacenarla si se le
está acabando el espacio (como el congelador de un amigo o un familiar). De Ud. experimentar un período
hol entra a la
de disminución de abastecimiento de leche, se sentirá aliviada con el hecho de que tiene un gran
abastecimiento almacenado para que su bebé utilice mientras trabajamos para aumentarle su leche materna,
abastecimiento otra vez.

¿Qué puedo hacer para ayudar el reflejo de “descenso” mientras extraigo la leche? Los métodos para
pero en
promover el “descenso” mientras extrae la leche incluyen:
· Siéntese en una silla, sofá o cama cómoda cantidades
· Evite las interrupciones, las llamadas telefónicas y los ambientes ajetreados
·
·
Baje las luces
Escuche su música relajante favorita
moderadas no
·
·
Mire retratos o un vídeo de su bebé
Sujete una pieza de vestir o una sabanita usada por su bebé, que no haya lavado todavía (!el olor le es dañino a
de su bebé ayuda!)
·
·
El masaje suave de sus senos con las manos, acariciar levemente y luego el mover suavemente sus senos
Al extraer en el hospital, extraiga la leche al lado de la cuna de su bebé para que lo pueda mirar, o
su bebé.”
aún mejor sosténgalo durante la extracción si está estable.

¿Está bien tomar una copa de vino o una cerveza si estoy extrayendo la leche o lactando? Aún
cuando el alcohol entra a su leche materna, no lastimará a su bebé si Ud. toma el equivalente de una copa
de vino o una cerveza al día. No obstante si Ud. se intoxica, Ud. debe extraer la leche y desecharla por lo
menos una alimentación/extracción o hasta que Ud. sienta que el efecto del alcohol ha pasado.

¿Puedo todavía tomar bebidas con cafeína aún cuando estoy extrayendo la leche y/o lactando? La
cafeína al igual que el alcohol entra a la leche materna, pero en cantidades moderadas no le es dañino a su
bebé. De hecho, a menudo le damos a los bebés prematuros un medicamento que es metabolizado en
cafeína para ayudar sus patrones de respiración inmaduros. La cafeína dura en el sistema de su bebé más

24
tiempo que en el suyo propio. Por tanto se puede “acumular” si se ingiere demasiado con regularidad. No se
ha probado que el equivalente de 5 (8oz.) tazas de café (u otra bebida cafeínada) al día tenga un efecto
perjudicial en los recién nacidos.

¿Mi bebé tendrá problemas con la digestión si yo como alimentos gaseosos o picantes? La mayoría
de los bebés no tienen problemas con sus sistemas digestivos cuando sus madres comen alimentos gaseosos o
picantes. Aunque algunos bebés son sensibles a ciertos tipos de alimentos. Ud. no debe eliminar algún
alimento específico de su dieta, a no ser que se sepa de una alergia o sensibilidad a ese alimento en su
familia. Si Ud. nota que luego de haber comido cierto tipo de alimento su bebé se pone quisquilloso, con
gas o tiene otros cambios de alimentación o de comportamiento, trate de comer ese alimento otra vez y vea
 qué sucede. Si los síntomas persisten, elimínelo de su dieta como por un mes y luego trate de añadirlo otra
vez. A menudo los bebés al madurar, disminuyen sus sensibilidades a ciertos alimentos . Y solo por que un
hermano era sensible a cierto tipo de alimento, no hay ninguna razón para esperar que sus otros niños
tengan el mismo problema.

¿Puedo tomar medicamentos “sin receta” para el catarro, dolores de cabeza, etc. mientras estoy
lactando/extrayendo la leche?
La mayoría de las preparaciones “sin receta” pueden ser tomadas por mujeres que lactan. Los
medicamentos que contienen antihistamínico pueden disminuir su abastecimiento de leche durante el
tiempo en que los tome. Su abastecimiento de leche aumentará otra vez al cesar de tomarlos. Es mejor no
tomar la formula de “larga duración” de ningún medicamento, ya que se quedan en su cuerpo por mayores
“Una de las períodos de tiempo y tienen más tiempo para entrar a su leche materna. Al tomar cualquier medicamento,
es mejor hacerlo justo después de haber extraído la leche o de haber lactado, ya que los niveles de la droga

mejores
en la leche estarán más bajos durante la próxima sesión de alimentación.

¿Puedo aún lactar a mi bebé o extraer leche de mis senos al estar enferma?
maneras para Este es uno de los momentos más importantes para su bebé recibir su leche materna. Cuando Ud. se
enferma Ud. crea anticuerpos (proteínas combatientes de infecciones) contra cualquier germen que la esté

prepararse
enfermando. Esos anticuerpos entran a su leche materna. Su bebé ya ha sido expuesto a ese mismo germen
a través del contacto con Ud. y su familia antes de Ud. tener sus síntomas. Al alimentar a su bebé su leche
materna, Ud. le está proporcionando las herramientas para combatir ese germen y en realidad prevenir la
para la enfermedad. No obstante, si Ud. está extremadamente enferma con algo que no es un catarro o el flú,
déjele saber a la persona encargada de cuidar a su bebé en caso de tener que tomarse otras precauciones.

transición a ¿Necesito comprar un tipo de sostén específico para extraer la leche/lactar a mi bebé en el NICU?
No es necesario, pero encontrará que es más conveniente el usar un sostén de lactancia durante la
casa es pasar extracción y/o la lactancia. Lo más importante es que cualquier sostén que utilice le sirva bien, y le
proporcione apoyo sin constricción ni puntos de presión. La mayoría de las madres encuentran que es

tiempo en el
necesario usar un sostén durante la noche para mantener ese apoyo, especialmente cuando les “llega” la
leche. Por lo general las dependientes de las tiendas de maternidad están adiestradas para mostrarle como
medirse Ud. misma adecuadamente para obtener el tamaño de sostén de maternidad correcto. Recuerde
hospital que si su tamaño de busto aumenta, Ud. tendrá que cambiar sus sostenes para satisfacer las necesidades del
cambio de su busto.

alojada en Preparándose Para Ser Dada de Alta

conjunto con
S
e acerca el ser dada de alta del NICU, puede ser que tenga inquietudes al llevarse a su bebé a
casa luego de una estadía en cuidado intensivo. Una inquietud podrá ser si tendrá éxito
lactando en la casa. Es normal acostumbrarse a todos los “números” que nos fijamos en el NICU,
su bebe.” tales como el número exacto de cc de leche que toma su bebé. Claro que no es posible que Ud. mida esto
al lactar, y podría ser difícil renunciar a la seguridad de saber este “número” con cada alimentación, ya que
el personal del NICU pudo haber estado tan enfocado en esto durante el tiempo en que su bebé estaba
enfermo. No enviaremos a su bebé a casa a no ser que estemos confiados en que está tomando suficiente
leche materna para crecer.

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Existen un sinúmero de cosas que Ud. tiene que hacer para prepararse para el gran día, para hacer que la
transición a casa sea tan tranquila como sea posible. Primero, necesita discutir con el equipo del NICU que
cuida de su bebé cuáles serán las necesidades de su bebé al ser dado de alta. Es una meta que Ud. podrá
alimentar a su bebé en demanda, en lugar de seguir un horario de alimentación rígido. Es útil tratarlo en la
unidad antes de ser dado de alta. Si le quedan inquietudes relacionadas al crecimiento de su bebé, o si
estamos trabajando con Ud. para aumentar su abastecimiento de leche, podríamos tener que proporcionar
nutrición suplementaria por un tiempo en casa. Existen un sinúmero de diferentes maneras que lo podemos
lograr, de ser necesario. Nosotros crearemos un plan con Ud..
Una de las mejores maneras para prepararnos para la transición a casa es pasar tiempo en el hospital alojada
en conjunto con su bebé. Esto le ayudará a comenzar a establecer una rutina de lactancia y le dará la
confianza de saber que lo puede hacer. De tener alguna preocupación sobre el crecimiento, nosotros
podemos fijarle visitas de seguimiento tempranas y seguidas con su pediatra para observar el peso y ver cuán
bien va la lactancia en casa.
En el hospital, a menudo alimentamos a su bebé en un
horario. Al Ud. establecer una rutina de lactancia en casa,
Ud. comenzará en el hospital y continuará en casa a
alimentar a su bebé “en demanda” o “por indicación.” Los
bebés pueden alimentarse bastante frecuente – cada hora y
media a dos horas – o pueden estirarlo de 3 a 4 horas. Esto “Si Ud. ha
es muy normal. Por lo general, 8 o más alimentaciones al
día son normal. Ud. debe discutir esto con el equipo antes
de ser dado de alta. Ud. se familiarizará más con las
decidido
indicaciones de su bebé para ser alimentado – señales de
estar despierto, hocicando con la boca, movimientos de proporcionarle
succión. Podríamos discutir con Ud. el hacer un referido a
una consultora en lactancia en la comunidad que pueda
continuar ayudando y apoyándola en casa. Podría ser que
leche materna
a su bebé,
tenga que continuar la extracción una vez que su bebé esté
en casa hasta que su producción de leche y sus
necesidades se sincronicen. Lo discutiremos con Ud.

Las primeras semanas en casa estarán llenas de gozo mezcladas con preocupación. Es una gran transición de
le está
proporcionando
todo el alboroto y el ajetreo en la unidad a la tranquilidad pacífica de su hogar. Podría sentirse muy aliviada
de poder finalmente llevarse a su bebé a casa, pero un poco nerviosa ante la posibilidad de no tener el
personal cercano. Es importante que se enfoque en su bebé. Reclute la ayuda de amigos y familiares para
que cocinen, laven, limpie y le ayuden con otros niños tanto como sea posible. Ud. estará cansada.
Descanse lo más que pueda. Trate de dormir cuando el bebé duerma. Trate de comer bien y de tomar
el mejor
suficientes líquidos. !Todo esto le ayudará en su éxito al lactar!
comienzo
Conclusión
nutritivo que
L
a experiencia de tener a su bebé en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal puede ser un
momento aterrador y de mucha presión para Ud. y su familia. Si Ud. ha decidido proporcionarle
leche materna a su bebé, le está proporcionando el mejor comienzo nutritivo que puede. Podría ser
mucho trabajo para Ud. si necesita extraer por un período de tiempo prolongado, y puede ser desalentador
puede.”
también. Pero la gratificación es inmensurable. El acercamiento que sentirá hacia su bebé, la seguridad y la
comodidad que le proporcionará, y la tranquilidad que sentirá cuando haya pasado la transición de su bebé
al pecho y pueda acurrucarse durante las sesiones de alimentación es muy especial para las madres
lactantes. Sin importar si Ud. extrae la leche tan solo por unos días y podemos comenzar alimentando al
bebé con algo de calostro para esas
sesiones tempranas de alimentación, o si
sale del NICU lactando totalmente, o

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algo a medias, Ud. debe estar muy
orgullosa de que ha hecho algo especial
que !tan solo Ud. puede hacer por su
bebé!
 ¿Preguntas sobre la lactancia?
Llame a la Unidad de Cuidado Intensivo
Neonatal
del Centro Médico del Niño de Connecticut
(860) 545-8950
(860) 545-9720 (después de horas
laborables)
© 2000, Connecticut Children’s Medical Center, Neonatal Intensive Care Unit
Kathleen Marinelli, MD, IBCLC, Director of Lactation Services