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Indicaciones
• Tratamiento de primera línea en VIH avanzado o SIDA en
lactantes, niños, adolescentes y adultos, en combinación de
por lo menos dos antirretrovirales más.
• Prevención de la transmisión vertical o maternal fetal,
monoterapia o en combinación con otros antirretrovirales en
dependencia de la situación clínica.
Dosificación
Niños: Menores de 4 semanas de edad: Inicial – oral, 4 mg/kg
dos veces al día. Mayores de 4 semanas a 13 años de edad: Ini-
cial – oral, 180 mg/m2 dos veces al día..
Efectos adversos
Mas frecuentes: anemia, leucopenia (principalmente
neutropenia) y cefalea. Menos frecuentes astenia, mialgias,
parestesia, convulsiones, pancreatitis, alteraciones hepáticas,
ictericia, incremento de enzimas hepáticas, náuseas, vómito,
dolor abdominal, dispepsia, diarrea, flatulencia, alteraciones
del gusto, dolor precordial, disnea, tos, fiebre, tinitus,
somnolencia, insomnio, ansiedad, depresión, anorexia,
ginecomastia, poliuria, rash, prurito, pigmentación de uñas,
piel y mucosa oral. Raros: Acidosis láctica, hepatomegalia
severa con esteatosis.
Precauciones
Conservar en frascos de vidrio, es sensible a la luz. Puede
administrarse con alimentos. En caso de encefalopatía por VIH
son necesarias dosis de 600 mg/m2/toma, al día. Se pueden
abrir las cápsulas y dispersar su contenido o triturar los
comprimidos y mezclarlos con una pequeña cantidad de agua o
alimentos, que deben ser ingeridos de inmediato (la solución es
estable a temperatura ambiente).
Nivel de uso: H
Referencia
1. Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA, MINSA. Tratamiento
Antirretroviral - TAR (Diapositivas), Managua, Nic. 2004.
Bibliografía
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3. Working Group on Antiretroviral Therapy and Medical Management of
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drug antiretroviral maintenance regimens for HIV infection (Cochrane
Review). In: The Cochrane Library, Issue 3, 2003.
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Antiretrovial agents in Pregnancy. USA. 2003 www. APRegistry.com
Didanosina (ddI)
Tabletas masticables, didanosina 25 mg, 50 mg, 100 mg, 150 mg y 200 mg.
Cápsulas, didanosina 125 mg, 200 mg, 250 mg y 400 mg.
Suspensión oral, didanosina 10 mg/mL, en muchos países se reconstituye,
añadiendo un antiácido.
Indicaciones
• Tratamiento de Segunda Línea en VIH avanzado o SIDA en
lactantes, niños, adolescentes y adultos, en combinación de
por lo menos dos antirretrovirales
Dosificación
Niños: Menores de 3 meses: Inicial – oral, 100 mg/m2/día.
Mayores de 3 meses a 13 años: Inicial – oral, 240 mg/m2/día,
(tableta con cubierta entérica) o 180 mg/m2/día, cuando es
administrada en combinación con zidovudina.
Efectos adversos
Mas frecuentes: Diarrea, dolor abdominal, náuseas y vómitos.
Menos frecuentes Neuropatía periférica, desequilibrio de
electrolitos, hiperuricemia, acidosis láctica y severa hepato-
megalia con esteatosis.
Raros: Pancreatitis (menos común en niños), incremento de
enzimas hepáticas y despigmentación de la retina.
Precauciones
El riesgo/beneficio deberá considerarse cuando existan
antecedentes de pancreatitis. Administrar el medicamento con
el estómago vacío, al menos 30 min antes o 2 horas después de
las comidas. Interrumpir tratamiento si se desarrolla neuropatía
periférica. Monitoreo de la función hepática y renal, así como
examen de la retina. Suspender tratamiento a la presencia de
síntomas relacionados a pancreatitis, hasta ser descartada.
Nivel de uso: H.
Lamivudina (3TC)
Solución Oral, lamivudina10 mg/mL (50 mg/5 mL)
Tabletas, lamivudina 150 mg
Indicaciones
• Tratamiento de primera línea en VIH avanzado o SIDA en
lactantes, niños, adolescentes y adultos, en combinación de
por lo menos dos antirretrovirales más.1,2
• Prevención de la transmisión vertical o maternal fetal en
combinación con otros antirretrovirales.¡Error! Marcador no
definido.,2,3
Dosificación
Niños: Menores de 30 días: Inicial – oral, 2 mg/kg, dos veces
al día. Mayores de 3 meses a 12 años: Inicial – oral, 4 mg/kg,
dos veces al día. Máximo, 150 mg, dos veces al día.
Efectos adversos
Mas frecuentes: Cefalea, fatiga, náuseas, diarrea, rash y dolor
abdominal. Menos frecuentes (Más severas) Pancreatitis,
neuropatía periférica, neutropenia, acidosis láctica y severa
hepatomegalia con esteatosis, incluyendo casos fatales.2,4,5
Precauciones
Puede ser administrada con los alimentos.
Abacavir (ABC)
Tabletas, abacair 300 mg
Solución Oral, abacair 20 mg/mL (100 mg/5 mL)
Indicaciones
• Tratamiento de segunda línea en VIH avanzado o SIDA en
lactantes, niños, adolescentes y adultos, en combinación de
por lo menos dos antirretrovirales más.
Dosificación
Adultos: Inicial – oral, 300 mg 2 veces al día.
Precauciones
El riesgo/beneficio deberá considerarse cuando existan los
siguientes problemas médicos: Insuficiencia renal y hepática.
Costo: ND.
Efavirenz (EFV)
Solución Oral: 30 mg/mL (150/5 mL). Cápsulas: 50, 100 y 200 mg
Indicaciones
• Tratamiento de primera línea en VIH avanzado o SIDA en
lactantes, niños, adolescentes y adultos, en combinación de
por lo menos dos antirretrovirales más.1,2,3
Dosificación
Niños a partir de los 3 años de edad
10 – 15 kg de peso: 200 mg una vez al día.
15 – 19 kg de peso: 250 mg una vez al día.
20 – 24 kg de peso: 300 mg una vez al día.
Efectos adversos
Mas frecuentes: Rash cutáneo, síntomas del sistema nervioso
central (somnolencia, insomnio, confusión, amnesia, problemas
de concentración, agitación, alteraciones de personalidad,
alucinaciones y euforia). Menos frecuentes: náuseas, diarrea,
3
pancreatitis y disminución de enzimas hepáticas.2, ,4
Precauciones
Conviene administrarlo por la noche, para reducir las
reacciones del sistema nervioso central. Monitoreo hepático.
La rifampicina disminuye la concentración plasmática de EFV,
por lo que se tendría que aumentar las dosis. Disminuye las
3
concentraciones plasmáticas de Claritromicia. ,2,
Nivel de uso: H.
Costo: ND.
Nevirapina (NVP)
Suspensión Oral: 10 mg/mL (50 mg/5 mL)
Tabletas: 200 mg
Indicaciones
• Tratamiento de primera línea en VIH avanzado o SIDA en
lactantes, niños, adolescentes y adultos, en combinación de
por lo menos dos antirretrovirales más.
• Prevención de la transmisión vertical o maternal fetal,
monoterapia o en combinación con otros antirretrovirales en
dependencia de la situación clínica.1,2,3
Dosificación
Neonatos de 15 – 30 días de edad: 5 mg/kg una vez al día por
2 semanas, luego 120 mg/m2/toma, 2 veces al día.
Niños de 30 días a 13 años: 120/mg/m2/toma, una vez al día
por 2 semanas, luego 120 – 200 mg/m2/toma, 2 veces al día.
Mayor de 13 años: 200 mg una vez al día por 2 semanas.
Luego 200 mg/toma, 2 veces al día.1,2
Efectos adversos
Mas frecuentes: Rash cutáneo (algunos severos y requieren
hospitalización Ej: Sd. Steven Johnson y necrólisis tóxica de
epidermis), fiebre, náuseas, cefalea, alteración de la función
hepática. Menos comunes: Hepatitis, granulocitopenia y
reacciones de hipersensibilidad: rash acompañado de fiebre,
ampollas orales, conjuntivitis edema facial, malestar
general.2,5,6
Precauciones
Monitoreo hepático y renal.2,5,6
Nivel de uso: H.
Costo: ND.
Indinavir (IDV)
Cápsulas: 100, 200, 333 y 400 mg, correspondiente a 125, 250, 400 y 500 mg
de Sulfato de Indinavir
Indicaciones
• Tratamiento de segunda línea en VIH avanzado o SIDA en
lactantes, niños, adolescentes y adultos, en combinación de
por lo menos dos antirretrovirales más.
Dosificación
Niños y adolescentes: 4 a 17 años de edad: 500 mg/m2 cada 8
horas, máximo 800 mg cada 8 horas.
Adultos: 800 mg cada 8 horas.8,9
Efectos adversos
Mas frecuentes: Náuseas, gusto metálico, dolor abdominal,
cefalea, mareos, hiperbilirrubinemia asintomática (10%). Menos
frecuentes: Nefrolitiasis (4%) y exacerbación de enfermedad
crónica del hígado, redistribución de la grasa y anormalidades
lipídicas. Raros: Sangrado espontáneo en hemofílicos,
hiperglicemia, cetoacidosis, diabetes y anemia hemolítica.
Precauciones
Interacciones: Interviene en el metabolismo hepático,
citocromo P450 y 3A4, por lo que puede producir múltiples
Nivel de uso: H.
Costo: ND.
Ritonavir (RTV o r)
Solución Oral: 80 mg/mL (400 mg/5 mL); cápsulas de 100 mg.
Indicaciones
• Tratamiento de segunda línea en VIH avanzado o SIDA en
lactantes, niños, adolescentes y adultos, en combinación de
por lo menos dos antirretrovirales más.1,2
Dosificación
Niños: a partir de los 6 meses: 350 – 400 mg/m2 cada 12 hrs.
Efectos adversos
Mas frecuentes: Náuseas, vómitos, diarrea, cefalea, dolor
abdominal y anorexia. Menos frecuentes: Parestesias,
incremento de las enzimas hepáticas, redistribución de la grasa
Precauciones
Interacciones: Interviene en el metabolismo hepático,
citocromo P450 y 3A, por lo que puede producir múltiples
interacciones medicamentosas. No es recomendable la
coadministración con analgésicos (meperidina y piroxicam)
antihistamínicos, ciertas drogas cardíacas (amiodarona,
flecainamida acetato o quinidina) hipnóticos (alprazolam,
lorazepan, diazepan, midazolam, ciertos psicotrópicos o con
Rifampicina. RTV disminuye los niveles de estradiol.
Aumenta el metabolismo de teofilina, por lo que requiere
aumentar dosis. RTV también incrementa los niveles de
claritromicina.1,2
Nivel de uso: H.
Costo: ND.
Indicaciones
• Tratamiento de segunda línea en VIH avanzado o SIDA en
lactantes, niños, adolescentes y adultos, en combinación de
por lo menos dos antirretrovirales más.
Dosificación
Niños: 6 meses a 13 años: LPV: 225 mg/m2 y RTV: 57.5
mg/m2 dos veces al día o bien, 7 – 15 kg de peso: LPV: 12
mg/kg y RTV: 3 mg/kg dos veces al día. 15 – 40 kg de peso:
LPV: 10 mg/kg y RTV: 5 mg/kg dos veces al día.
Adolescentes y adultos: mayores de 40 kg de peso: 400 mg de
LPV y 100 mg de RTV dos veces al día.
Efectos adversos
Mas frecuentes: Diarrea, cefalea, astenia, náusea, vómito y
rash. Menos frecuentes: (mas severas) redistribución de la
grasa y alteración lipídica. Raros: Sangrado espontáneo en
hemofíli-cos, hiperglicemia, cetoacidosis, diabetes y
hepatitis.2,3,4
Precauciones
Se requiere de una cadena de frío segura.5
Nivel de uso: H.
Costo: ND.