1 

PARTNERSHIP TO FIGHT CHRONIC DISEASE 
Rising rates of chronic disease pose a significant and unsustainable 
burden on us as individuals and as a nation.  Our ability to bend the cost‐
curve sustainably depends upon our ability to improve health in America 
by better preventing and managing chronic disease.  
 

Educate the public about chronic disease and potential solutions 
for individuals and communities  
Mobilize Americans to call for change in how governments, 
employers, and health institutions approach chronic disease  
Challenge policymakers on the health policy changes that are 
necessary to effectively fight chronic disease  
 
2 
 MEDICAID: THE PERFECT STORM 
Projected combined state deficit in FY2012 =  
$125B 

Projected Medicaid spending FY2012 =  
$195B 
 
Enrollment to rise 35% over 10 years, including 16M 
from Affordable Care Act expansion 
 
More than 60% of acute care spending remains in 
fragmented fee‐for‐service system 
3 
 THE CHRONIC DISEASE PROBLEM 
“The United States cannot effectively address escalating health 
care costs without addressing the problem of chronic diseases.” 
– US Centers for Disease Control and Prevention 

They affect the  Chronic diseases 
Chronic diseases 
quality of life for 133  account for more 
are the leading 
million Americans  than 75 cents of 
causes of death 
and is responsible for  every dollar we 
and disability in the 
seven out of every  spend on health care 
United States and 
ten deaths in the U.S.  in this country. In 
account for the vast 
– killing more than  2007, this amounted 
majority of health 
1.7 million Americans  to $1.65 trillion. 
care spending.  
every year. 

4 
INCREASING DEMANDS ON HEALTHCARE 
$0.83 of every dollar spent in Medicaid goes to treat 
highly preventable and manageable chronic diseases 

Cancer 
Diabetes 
Heart Disease 
Asthma 
  5 
FOUR KEY AREAS OF OPPORTUNITY 

Cool the  Fill costly 
“hot spots”  gaps 

Promote 
Enhance 
coordinated 
care  adherence 

6 
 1.  COOLING THE “HOT SPOTS” 
Though more than 60 percent of adult Medicaid enrollees 
have a chronic or disabling condition.... 
 

....a mere 4 percent of Medicaid enrollees absorb half of all 
Medicaid funding.  

PROVEN INTERVENTIONS 

Team‐based,  Integrating 
Responsibility 
coordinated  with  Regular 
Personalized  and 
care that  community‐ monitoring 
action plans  accountability 
supports self‐ based  and follow‐up 
for outcomes 
management  resources 

7 
 2.  FILLING COSTLY GAPS 
Fee‐for‐service (FFS) System 
 
 
 Gaps in continuum of care  
 High rate of readmission within 30 days 
 Disconnect among patients receiving 
Medicaid and Medicare  
  8 
 3.  ENHANCING ADHERENCE 

• One in four  • Nearly two‐thirds of all 
Americans do not  medication‐related 
follow directions in  hospital admissions have 
taking medications  been attributed to poor 
  adherence  
 
• 3 out of 4 Americans 
• Poor medication 
admit to having not 
adherence costs more 
taken their 
than $100 billion a year 
medicines as 
nationwide 
prescribed at some 
point   
9 
 
 
4.  PROMOTING COORDINATED CARE 

Pursuing working models in 
coordinated  care 
• Integrated medical practices 
• Medical home models  
• Growth in Accountable Care 
Organizations 
• Medicaid health plan models 
• Community Health Teams  10 
SUPPORT IN THE AFFORDABLE CARE ACT 
Medicaid medical homes (section 2703). Enhanced 90 
percent match for two‐years when adopt (through 
state plan amendment) team based care coordination 

Need to get Medicare involved –dual eligibles and fee‐
for‐service Medicaid.  

• Innovation Center potential source for partnering. 
• Waiver process for coordinated long‐term care 

States need to act now to create care coordination 
and prevention infrastructure to manage rising 
program costs  11 
 TURNING THE TIDE 
The smoking rate of Medicaid recipients is approximately 53 
percent higher than in the general US population   

Smoking‐attributable costs to the states under Medicaid were 
$22 billion in 2004 

Medicaid also has a much higher prevalence of obesity than 
other health insurance providers and pays more for inpatient 
 
and outpatient services and medication for obese patients 
 
Improving overall health is the best 
way to improve our health care costs.  12 
 
 
CAPITALIZING ON OPPORTUNITY 

 
Entitlement reform—both 
Adopting evidence‐based 
Medicare and Medicaid –
care coordination 
need to include national 
throughout the Medicaid 
program to prevent chronic 
program has the potential to 
disease and more effective 
save a total of nearly $250 
care coordination. Both have 
Billion over the next decade 
large potential savings.  

13 
For more information, please go to: 
www.fightchronicdisease.org 

14