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SERVICIOS DE SALUD DE HIDALGO
HOSPITAL ILUSION TLANCHINOL

GUIA DE PRACTICA CLINICA

PREVENCIÓN DE TROMBOSIS VENOSA
PROFUNDA Y TROMBOEMBOLÍA
PULMONAR

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L.E. LILIANA HERNANDEZ HDEZ

COORDINADORA DE ENSEÑANZA Y ENLACE DE CALIDAD DE
ENFERMERÍA

SERVICIO: ENFERMERÍA
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ENERO 2010.
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Enero 2010 ’c
01 2009
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A pesar de los grandes avances las enfermedades cardiovasculares siguen
siendo causa de una alta morbi-mortalidad, por lo que es necesaria una
comprensión mas profunda sobre los diversos factores que contribuyen a
incrementar el riesgo de enfermedades vasculares.

El tener un mayor conocimiento sobre los aspectos fisiopatológicos,

diagnósticos, terapéuticos y preventivos de TVP ya que representa un problema
de salud publica.

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ue el personal de enfermería conozca los cuidados especiales que se le debe de
otorgar a los pacientes con trombosis venosa profunda y tromboembolia pulmonar.
Para brindar un tratamiento oportuno.

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La Trombosis Venosa Profunda y la Embolia Pulmonar son dos aspectos de
una misma enfermedad. La TVP es una enfermedad frecuente, consiste en la
formación de un coagulo (embolo) en el interior de un vaso sanguíneo en una
vena profunda, usualmente afecta las venas en la parte inferior de la pierna y el
muslo, como la vena c y la vena  de igual manera las venas
profundas de la pelvis, el embolo formado puede alojarse en el cerebro,
pulmones, corazón o puede alojarse en otra área causando as un daño severo. La
TVP deja secuelas en un largo plazo como la presencia de ulceras venosas o
varices secundarias.

La TVP puede ocurrir sin síntomas, pero en muchos casos la extremidad

afectada se volverá dolorosa, hinchada, roja, caliente y las venas superficiales
puede distenderse repletas de sangre que circula mal. La mayor complicación de
una TVP es que podría desalojar el coágulo y viajar a los pulmones, causando una
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considera así una emergencia médica. Ya que puede causar:
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c £ Un daño permanente en el pulmón afectado.
£ Bajos niveles de oxígeno en la sangre.
£ Lesiones en otros órganos del cuerpo por la falta de oxígeno.

La trombosis venosa profunda se produce a través de tres mecanismos

según la $c$c !%&'(

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+!,#c#$!: es el daño del endotelio de un vaso, lo que expone a

la membrana basal, la posterior adhesión plaquetaria y liberación de
sustancias vasoactivas. Lleva a la formación de un trombo blanco por
aposición.

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#!"$c$c"-: se refiere al enlentecimiento del flujo dentro del vaso.

Esto puede deberse a una insuficiencia cardíaca, estenosis mitral, etc.
Lleva a la formación de un trombo rojo por un mecanismo similar a la
coagulación.

è(*c +$+c$c &!%." !!$$: existen trastornos de la coagulación

que llevan a estados de hipercoagulabilidad. Se forman microtrombos por
este mecanismo.

Existen varios factores predisponentes que pueden aumentar el riesgo de

la aparición de trombosis venosa profunda, como son los procedimientos
quirúrgicos, la edad, la estancia hospitalaria, inmovilización, el tabaquismo, la
obesidad, terapia estrogénica, la hipertensión arterial, etc. Las mujeres tienen un
mayor riesgo durante el embarazo y el periodo posnatal.
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La mitad de las personas que tiene TVP y embolia pulmonar no presenta

síntomas. Si tiene síntomas, los mismos pueden incluir

£ Falta de aire
£ Dolor torácico o tos con sangre
£ Cambios en el color de la piel en una pierna (enrojecimiento)
£ Aumento del calor en una pierna
£ Dolor de pierna, en una sola
£ Sensibilidad en una sola pierna
£ Inflamación (edema) de sólo una pierna.
£ Aumento de la temperatura

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NO INVASIVOS
£ Ecografía doppler
£ Velocimetría doppler
£ Resonancia magnetica

INVASIVOS
£ Venografía, flebografía, linfografía de contraste.
£ Arteriografía
£ Angiografia
£ Tomografía
EXAMENES DE LABORATORIO
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£ Hematología
£ De coagulación
£ Bioquímica

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A) INMOVILIZACIÓN: una vez que se DX la TVP, se prescribe reposo en
cama. La finalidad del reposo consiste en disminuir el riesgo de que el
coagulo se rompa y se convierta así en un émbolo. La elevación de la parte
afectada disminuye la tumefacción y facilita el retorno venoso.

B) FARMACOLÓGICO:

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Dosis: 1gr c/6 hrs.
Indicaciones Analgésico, antipirético, antiespasmódico.
Reacciones adversas: hipersensibilidad, trastornos hemáticos.

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Dosis: 12, 500U
Indicaciones: Anticoagulante.
Reacciones adversas: principalmente las hemorragias, trombocitopenía.

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Dosis: de 10mg c/24 hrs
Indicaciones: anticoagulante.
Reacciones adversas: hemorragias en cualquier tejido u órgano, lucras
gastrointestinales, necrosis de piel y otros tejidos.

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Dosis: 80mg c/12 hrs
Indicaciones: Antiarrítmico, bloqueante de los canales de calcio,
antihipertensivo.
Efectos adversos: edema periférico, bradicardia, palpitaciones, dolor
torácico.

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Dosis: 1 tab c/24 hrs.
Indicaciones: antihistamínico, bloqueante de receptores H1.
Efectos adversos: sedación, somnolencia y xerostomía.

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Dosis: 300mg c/24 hrs.
Indicaciones: hipouricemiante, antigotoso.
Efectos adversos: nauseas, vomito, dolor abdominal, diarrea, urticaria,
fiebre, artralgia, síndrome de Steven -Johnson.

C) UIRURGICO

La trombectomía se realizaba con regularidad hace años. La recidiva de la

trombosis en el mismo vaso hizo que la operación cayera en desuso. En la
actualidad rara vez se utiliza, a no ser que la obstrucción venosa comprometa el
flujo arterial.
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1. Mantener el reposo en cama, y elevación de la extremidad afectada.
2. Uso de medias elásticas al deambular.
3. Promover la deambulación y evitar permanecer mucho tiempo de
pie o sentado.
4. Control del dolor mediante analgésicos.
5. Medir el diámetro del miembro afectado a diario.
6. Vigilar pulsos periféricos.
7. Vigilar temperatura de miembro afectado.
8. Vigilar movilidad y sensibilidad del miembro afectado.
9. Vigilar el color de la piel del miembro afectado.

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