La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metablicos, que afecta a d iferentes rganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza

por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia. La causan varios trastornos, siendo el principal la baja produccin de la hormona insulina, secretada por las clulas del pncreas, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutir en el metabolismo de los carbohidratos, lpidos y protenas. Los sntomas principales de la diabetes mellitus son emisin excesiva de orina (poli uria), aumento anormal de la necesidad de comer (polifagia), incremento de la se d (polidipsia), y prdida de peso sin razn aparente. Actualmente existen dos clasificaciones principales a) Diabetes Mellitus tipo 1. b) Diabetes Mellitus tipo 2 c) Diabetes gestacional d) Otros tipos de Diabetes Mellitus Diabetes mellitus tipo 1 autoinmune Este tipo de diabetes corresponde a la llamada antiguamente Diabetes Insulino de pendiente o Diabetes de comienzo juvenil. Se presenta mayoritariamente en indivi duos jvenes, aunque puede aparecer en cualquier etapa de la vida, y se caracteriz a por la nula produccin de insulina debida a la destruccin autoinmune de las clulas de los Islotes de Langerhans del pncreas mediadas por las clulas. Diabetes mellitus tipo 2 Se caracteriza por un complejo mecanismo fisiopatolgico, cuyo rasgo principal es el dficit relativo de produccin de insulina y una deficiente utilizacin perifrica po r los tejidos de glucosa (resistencia a la insulina), esto quiere decir que el r eceptor de insulina de las clulas que se encargan de facilitar la entrada de la g lucosa a la propia clula estn daados. Se desarrolla a menudo en etapas adultas de l a vida, y es muy frecuente la asociacin con la obesidad; anteriormente llamada di abetes del adulto o diabetes relacionada con la obesidad. Varios frmacos y otras causas pueden, sin embargo, causar este tipo de diabetes Diabetes mellitus gestacional La tambin llamada diabetes del embarazo aparece durante la gestacin en un porcenta je de 1% a 14% de las pacientes, y casi siempre, debuta entre las semanas 24 y 2 8 del embarazo. En ocasiones puede persistir despus del parto y se asocia a incre mento de trastornos en la madre (hipertensin o presin arterial elevada, infeccione s vaginales y en vas urinarias, parto prematuro y cesrea) y daos graves al beb (muer te fetal o macrosoma, esto es, crecimiento exagerado del producto debido a que es t expuesto a mayor cantidad de glucosa que la habitual esto se debe a que estimula su pncreas y segrega abundante insulina que contribuye a incrementar su desarrol lo , lo que puede generarle lesiones al momento de pasar por el canal de parto). Diagnstico Se basa en la medicin nica o continua (hasta 2 veces) de la concentracin de glucosa en plasma. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estableci los siguientes crit erios en 1999 para establecer con precisin el diagnstico:2 Sntomas clsicos de la enfermedad (Poliuria, Polidipsia, Polifagia y Prdida de p eso inexplicable) ms una toma sangunea casual o al azar con cifras mayores o igual es de 200mg/dl (11.1 mmol/L) Medicin de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a 126mg/dl (7.0 mmol/L). Ayuno se define como no haber ingerido alimentos en al menos 8 horas. La prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la glucosa) . La medicin en plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de gluco

sa en 375 ml de agua; la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 200 m g/dl (11,1 mmol/l). Sntomas y signos de diabetes mellitus no tratada En el caso de que todava no se haya diagnosticado la DM ni comenzado su tratamien to, o que no est bien tratada, se pueden encontrar los siguientes signos (derivad os de un exceso de glucosa en sangre, ya sea de forma puntual o continua): Signos y sntomas ms frecuentes: Poliuria, polidipsia y polifagia. Prdida de peso a pesar de la polifagia. Fatiga o cansancio. Cambios en la agudeza visual. Signos y sntomas menos frecuentes: Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres. Aparicin de glucosa en la orina u orina con sabor dulce. Ausencia de la menstruacin en mujeres. Aparicin de impotencia en los hombres. Dolor abdominal. Hormigueo o adormecimiento de manos y pies, piel seca, lceras o heridas que c icatrizan lentamente. Debilidad. Irritabilidad. Cambios de nimo. Nuseas y vmitos. Tratamiento Bomba de infusin de insulina. Estos dispositivos sustituyen en algunos casos a la s clsicas jeringas, consiguiendo liberaciones de insulina ms fisiolgicas y adecuada s a la ingesta. Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, como en la gestacional, el objeti vo del tratamiento es restaurar los niveles glucmicos normales, entre 70 y 105 mg /dl. En la diabetes tipo 1 y en la diabetes gestacional se aplica un tratamiento sustitutivo de insulina o anlogos de la insulina. En la diabetes tipo 2 puede ap licarse un tratamiento sustitutivo de insulina o anlogos, o bien, un tratamiento con antidiabticos orales. Intervenciones orientadas al estilo de vida Los principales factores ambientales que incrementan el riesgo de diabetes tipo 2 son la nutricin excesiva y una forma de vida sedentaria, con el consiguiente so brepeso y obesidad.