PROTOZORIOS

PARASITOLOGIA
Prof. Eduardo Soares

Protozoa
Amebas
Entamoeba Endolimax Iodamoeba Trypanosoma Leishmania Giardia Trichomonas Isospora Cryptosporidium Cyclospora Sarcocystis Toxoplasma Plasmodium Balantidium Enterocytozoon Encephalotozoon

Sarcomastigophora
Flagelados

Apicomplexa Ciliophora Microspora

Esporozorios

Ciliados Microspordios

Familia Entamoebidae
Entamoeba E. coli (8) E. histolytica (4) E. dispar (4) E. hartmanni (4) E. gingivalis (s/n) busthilii nana

Gnero
Iodamoeba Endolimax

1. INTRODUO
Ameba - [Do gr. amoib, 'que muda'.] Protozorio, rizpode. Locomove-se e alimenta-se por meio de pseudpodes. As amebas so de vida livre, comensais ou parasitas.

2. MORFOLOGIA
H grande semelhana entre as espcies. Por tanto para um diagnstico diferencial preciso, se faz necessrio a anlise de vrios exemplares e vrias estruturas. Assim so distinguveis de acordo com: Nmero e forma das incluses citoplasmticas; Tamanho do trofozoto e do cisto, Nmero de ncleos no cisto;

PSEUDPODOS
VACOLO CONTRCTIL

NCLEO
VACOLOS COM ALIMENTOS MEMBRANA CELULAR

2. MORFOLOGIA
2.1 Entamoeba coli Trofozoto de 20 a 50 m; Citoplasma no diferenciado em endo ectocitoplasma; Ncleo de cromatina irregular e grosseira; Cariossoma grande e excntrico; Corpos cromatides finos.

TROFOZOTOS

CISTOS

2. MORFOLOGIA
2.2 Entamoeba histolytica Trofozoto de 20 a 60m na forma invasiva; Endo e ectocitoplasma; Geralmente, um s ncleo; A fresco: pleomrfico, ativo, alongado, emisso continua ou rpida de pseudpodes; Pr-cisto: oval ou arredondado, menor que o trofozito; Cisto de 8 a 20 m; Metacisto, multinucleado onde depois de divises da origem ao trofozoto; Cariossoma pequeno e central.

TROFOZOITOS

NCLEOS

CISTO

CISTOS

2. MORFOLOGIA
2.3 Entamoeba dispar

CISTOS

TROFOZOITOS

ENTAMOEBA HYSTOLITICA

ENTAMOEBA DISPAR

DIFERENCIAO: Anlises de isoenzimas. Acs frente a Ags de superficie. Tcnicas moleculares.

2. MORFOLOGIA
2.4 Entamoeba hartmanni Trofozotos de 7 a 12m; Cisto de 5 a 10 m de dimetro; Citoplasma diferenciado; A estrutura nuclear, freqentemente semelhante a E.histolytica; Vive como comensal na luz do intestino grosso.

TROFOZOITOS

CISTOS

2. MORFOLOGIA
2.5 Entamoeba gingivalis Trofozoto de 5 a 35 m; Comum no trtaro dentrio e processos inflamatrios da gengiva; Transmisso ocorre pelo contato direto (beijo). No patognica;

TROFOZOITOS

2. MORFOLOGIA
2.6 Iodamoeba butschlii 10 a 15 m, cisto ou trofozoto; No apresenta cromatina perifrica; Cariossoma grande e central; Um s ncleo no cisto.

TROFOZOITOS

2. MORFOLOGIA
2.6 Iodamoeba butschlii

CISTOS

2. MORFOLOGIA
2.7 Endolimax nana Trofozoto de 10 a 12 m a menor das amebas que vivem no homem; Cisto oval de 8m; Membrana celular fina e sem gros de cromatina;

TROFOZOITOS

2. MORFOLOGIA
2.7 Endolimax nana

CISTOS

Desenho esquemtico de distino entre as espcies de ENTAMOEBIDAE

ENTAMOEBA HISTOLYTICA ENTAMOEBA HARTMANNII ENTAMOEBA COLI ENDOLIMAX NANA IODAMOEBA BUTSCHLII

3. CICLO BIOLGICO

4. TRANSMISSO
Ocorre com a ingesto de cistos maduros, encontrados na gua no tratada, em frutas contaminadas mal lavadas e qualquer outro utenslio levado a boca, que esteja contaminado pelo cisto. H uma outra possibilidade onde insetos serviriam como pontes e levariam as amebas para alimentos em geral.

5. PATOGENIA
Aderncia especfica a mucosa do clo (lectinas). Capacidade endoctica. Atividade citoltica (clulas epiteliais e matriz extracelular) mediada por:
Lectinas Proteases

Fatores predisponentes: Desnutrico (dficit protico); Dietas ricas em carboidratos; Tratamentos com corticides; Crianas jovens e gestantes.

6. QUADROS CLNICOS
Infeco assintomtica (E. dispar). Formas sintomticas:
Amebase intestinal: disentrica; colites no disentricas; apendicite amebiana. Complicaes e seqelas da amebase intestinal: perfuraes, peritonite, hemorragia, invaginao, colites ps-disentricas e estenoses. Fulminante em pacientes debilitados.

Amebiasis extra-intestinal:
Amebase heptica: a) aguda no supurativa; b) abscesso heptico ou necrose coliquativa; Amebase cutnea; Amebase em outros rgos: pulmo, crebro, bao, rim e etc.

7. DIAGNSTICO PARASITOLGICO
7.1. CLNICO Diagnstico incerto; Na fase aguda, pode ser confundida com disenteria bacilar, salmoneloses, sndrome de clon irritado e esquistossomose. 7.2. LABORATORIAL mais preciso e tem o objetivo de encontra cisto e/ou trofozoitos nas fezes;
Diferenciao Entre comensais (E.hartmanni; E.coli e E.dispar)

Este pode ser a fresco, direto/ Hoffman;

7.3. IMUNOLGICO Usado para o diagnostico da amebase extra-intestinal; ELISA, RIFI, hemaglutinao indireta

8. TRATAMIENTO
So trs grupos de medicamentos: 1 Amebicidas que atuam na luz intestinal, tendo ao direta e por contato sobre a E.histolytica aderida na luz intestinal; Derivados da quinolena, paramomicina e eritromicina, furoato de diloxamina, cloroibetamida, clorofenoxamida e etofamida;

2 Amebicidas tissulares atuam na parede intestinal e no fgado; Cloridato de emetina, cloridrato diidroemetina e cloroquina (fgado); 3 Amebicidas que atuam tanto na luz intestinal quanto nos tecidos. So usados de forma isolada ou em combinao com outros, como: Tetraciclinas e derivados, clorotetraciclina e oxitetraciclinas; eritromicina, espiramicina e paramomicina.

8. PROFILAXIA

Educao sanitria; Saneamento bsico

8. EPIDEMIOLOGIA
Cerca de 10% da populao mundial infectada por Entamoeba histolytica apresentam formas invasoras do parasito; A E. histolytica no causa epidemia; A contaminao dar-se por ingesto de cistos nos alimentos e gua contaminados; Maior freqncia de casos nos adultos; Os cistos permanecem viveis (ao abrigo da luz solar e em condies de umidade) durante cerca de 20 dias.