UCHWAA Nr XXVII/164/2008 RADY GMINY BOGORIA z dnia 30 grudnia 2008r.

w sprawie zatwierdzenia Programu profilaktyki zakae pneumokokowych wrd dzieci zamieszkaych na terenie Gminy Bogoria Na podstawie art. 7 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodkw publicznych (tj. Dz. U. z 2008r. Nr 164 poz. 1027) w zwizku z art. 7 ust. 1 pkt. 5 oraz art. 18 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorzdzie gminnym (Dz. U. z 2001r. Nr 142 poz. 1591, ze zm.) Rada Gminy w Bogorii uchwala, co nastpuje: 1. Zatwierdza si do realizacji Program profilaktyki zakae pneumokokowych wrd dzieci zamieszkaych na terenie Gminy Bogoria o treci jak w zaczniku nr 1 do niniejszej uchway. 2. Wykonanie uchway powierza si Wjtowi Gminy 3. Uchwaa podlega ogoszeniu Dzienniku Urzdowym Wojewdztwa witokrzyskiego oraz na tablicy ogosze w siedzibie Urzdu Gminy 4. Uchwala wchodzi w ycie po upywie 14 dni od dnia ogoszenia Dzienniku Urzdowym Wojewdztwa witokrzyskiego Przewodniczcy Rady Gminy: Z. Madej
Zacznik Nr 1 do uchway Nr XXVII/164/2008 Rady Gminy w Bogorii z dnia 30 grudnia 2008r.

Program profilaktyki zakae pneumokokowych wrd dzieci zamieszkaych na terenie Gminy Bogoria Cel programu: Obnienie liczby zakae wywoanych bakteria Streptococcus pneumoniae tzw. Pneumokoka wrd dzieci urodzonych w 2006 roku zamieszkaych na terenie Gminy Bogoria. Grupa docelowa Dzieci urodzone w 2006 roku zamieszkae na terenie Gminy Bogoria. Czas trwania programu Program profilaktyki zakae pneumokokowych bdzie realizowany od czasu zakupu szczepionki, przez okoo p roku Opis Programu Pneumokoki (Streptococcus pneumoniae) jest bardzo rozpowszechnionym patogenem, wywoujcym zakaenia zarwno u dzieci jak i dorosych. Pneumokoki s jedn z gwnych przyczyn wywoujcych zapalenie opon mzgowo-rdzeniowych u dzieci i odpowiadaj za najwiksz ilo zgonw oraz powika neurologicznych w przebiegu tych zakae. Bakteria jest rwnie gwn przyczyn zakae inwazyjnych u dzieci, innych ni zapalenie opon mzgowo-rdzeniowych takich jak bakteriemia (zakaenie krwi), posocznica (sepsa) oraz zakaenia nieinwazyjne - zapalenie ucha u niemowlt i zapalenie zatok u dzieci starszych. Istnieje 90 odmian pneumokoka, w tym 9 szczeglnie zjadliwych, powodujcych najcisze zakaenia. Od wielu lat obserwuje si narastajc ich oporno na penicylin. Szczepy bakterii niewraliwe na penicylin s czsto take oporne na inne antybiotyki, co w znacznym stopniu utrudnia leczenie dzieci zakaonych t bakteri i powoduje znaczny wzrost kosztw leczenia powika tych zakae. Nosicielami bakterii pneumokokowych w grnych drogach oddechowych s ludzie. Nosicielstwo to jest najczciej bezobjawowe, a dotyczy ok. 5-10 % zdrowych dorosych i ok. 22-62 % zdrowych dzieci. Najwikszy odsetek nosicielstwa wystpuje u maych dzieci, zwaszcza uczszczajcych do placwek opiekuczych jak obki, przedszkola, domy dziecka. Bakterie s przenoszone drog kropelkow, a rdo zakaenia stanowi nosiciel. Szczepienie maych dzieci ogranicza nosicielstwo pneumokokw, a wic chro-

nieni s take ich nie zaszczepieni rwienicy i doroli. Naley zaznaczy, e zgodnie z danymi wiatowej Organizacji Zdrowia (WHO) pneumokoki pozostaj nadal bardzo wan przyczyn zachorowa i miertelnoci na caym wiecie. Grupy ryzyka Najbardziej zagroone zakaeniem pneumokokami s dzieci w wieku od 0 do 5 roku ycia (w tym wczeniaki), z uwagi na brak lub niski poziom krcych przeciwcia przeciwpneumokokowych. Powszechne szczepienia skoniugowan szczepionk przeciwko pneumokokom tej grupy wiekowej s szeroko rekomendowane przez rne organizacje ds. zdrowia (WHO, Polska Grupa Robocza ds. IChP u dzieci). Profilaktyka i jej znaczenie Idea zapobiegania zakaeniom poprzez szczepienia ochronne dotyczy zdrowych dzieci i jest skierowana na eliminacje mikroba, ktry powoduje zakaenie. Eliminacj lub ograniczenie jego krenia w rodowisku uzyskuje si poprzez masowe szczepienia prowadzone wrd najmodszych dzieci. Po wprowadzeniu szczepie przeciwko pneumokokom do narodowego programu szczepie w USA w lipcu 2000 osignito znaczc redukcj czstoci zakae inwazyjnych wywoanych przez szczepy zawarte w szczepionce PCV7 u dzieci poniej 1 roku o 87 %, u dzieci w wieku do 2 lat o 78 %, a u dzieci w wieku do 5 lat o 62 % (na podstawie bada przeprowadzonych przez Organizacj Ochrony Zdrowia - Nothern Kalifornia Kaiser Permanente). Ponadto w badaniu wykazano wystpowanie zjawiska odpornoci zbiorowiskowej. Wobec przytoczonych efektw stosowania szczepionki skoniugowanej PCV-7 jak rwnie jej bezpieczestwa jest ona coraz szerzej wprowadzana do narodowych programw szczepie w wielu krajach, rwnie europejskich. Szczepienia dla dzieci 7-walentn (7 serotypw), koniugowan szczepionk przeciwko pneumokokom s refundowane w 18 pastwach. Na podstawie dotychczasowych efektw powszechnych szczepie wiatowa Organizacja Zdrowia zarekomendowaa wprowadzenie powszechnych szczepie szczeglnie szczepionk koniugowan, we wszystkich krajach jako priorytetowe dziaanie w celu obnienia zachorowalnoci i miertelnoci z powodu zakae pneumokokowych. Przesanki dla realizacji Programu wiatowa organizacja zdrowia (WHO) alarmuje, e zakaenia pneumokokowe s jedn z gwnych przyczyn zachorowalnoci i umieralnoci dzieci na wiecie. Szacuje si, i w wyniku chorb pneumokokowych, co roku umiera od 700 tysicy do miliona dzieci na wiecie. W jednym z polskich bada epidemiologicznych przebadano 223 zdrowe dzieci (badanie na nosicielstwo). Badanie obejmowao trzy grupy dzieci w wieku od 6 miesicy do 5 lat: uczszczajce do obka, pensjonariuszy domw maego dziecka oraz pozostajcych w domu. Ustalono, e odsetek nosicielstwa. pneumoniae w poszczeglnych grupach odpowiednio: 62 %, 61 % i 22 %. Prowadzone badania pozwoliy ustali, ze zapadalno na choroby pneumokokowe w Polsce jest podobna jak w innych krajach europejskich. Biorc ten fakt pod uwag, celowym jest podjcie dziaa profilaktycznych w kierunku zapobiegania tym chorob Cel oglny i cele szczegowe Programu Obnienie liczby zakae pneumokokowych modziey dzieci, zmniejszenie liczby zakae inwazyjnych posocznic i zapale opon mzgowo-rdzeniowych, liczby zapale puc i zapale ucha rodkowego wywoywanych przez bakterie pneumokokowe, zmniejszenie nosicielstwa bakterii pneumokokowych w jamie nosowogardowej, zmniejszenie kosztw zwizanych z leczeniem w/w schorze. Ponadto utrzymujcy si w Polsce wysoki odsetek nosicielstwa pneumokoka w nosogardle u maych dzieci, jak rwnie wysoki odsetek odpornoci na antybiotyki, a take moliwo odwrcenia tendencji narastania tej opornoci na antybiotyki, kae rozwaa konieczno bezwzgldnego szczepienia dzieci z grupy wysokiego ryzyka. Schemat dziaa podmiotw realizujcych Program profilaktyki zakae pneumokokowych wrd dzieci zamieszkaych na terenie Gminy Bogoria - Program realizowany bdzie przez poradnie ds. szczepie posiadajc kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia z terenu Gminy Bogoria, ktrych pracownicy dysponuj wieloletnim dowiadczeniem w szczepieniu dzieci. - Lekarz sprawujcy opiek lekarsk nad dziemi w danym Orodku Zdrowia bdzie decydowa o rejestracji osb objtych programem profilaktycznym do szczepienia. - Rodzice beneficjentw programu zostan poinformowani o zakwalifikowaniu dziecka do okrelonego rodzaju szczepie. Dopiero po uzyskaniu takiej informacji rodzice bd mogli samodzielnie rejestrowa dzieci w danej placwce w celu realizacji wiadczenia.

Szczepienia dzieci prowadzone bd pod nadzorem lekarzy i przy udziale rodzicw, ktrzy wyra ch zaszczepienia swojego dziecka znajdujcego si wrd osb objtych programem Kalendarz szczepie Koniugowan szczepionk przeciwko pneumokokom
Wiek dziecka 2-6 miesicy 7-11 miesicy 12-23 miesice 24 miesice - 5 lat Liczba dawek 3+1 2+1 2 1 Informacje o dawkowaniu Trzy dawki, kada po 0,5 ml przy zachowaniu odstpu przynajmniej 1 miesica pomidzy dawkami. Czwart dawk zaleca si w drugim roku ycia. Dwie dawki, kada po 0,5 ml przy zachowaniu odstpu przynajmniej 1 miesica pomidzy dawkami. Trzeci dawk zaleca si w drugim roku ycia. Dwie dawki, kada po 0,5 ml przy zachowaniu odstpu przynajmniej 2 miesicy pomidzy dawkami. Jednorazowa dawka

Z uwagi na schemat dawkowania szczepie, wytyczne odnonie grup ryzyka oraz moliwoci finansowe gminy, do programu zostay zakwalifikowane dzieci, ktre ukoczyy 24 miesic ycia, poniewa otrzymuj one odporno ju po podaniu 1 dawki szczepionki. Zgodnie z wytycznymi Programu ostatecznej kwalifikacji do szczepienia dziecka dokonuje lekarz. Jednake o wykonaniu wiadczenia decyduj rodzice lub opiekun prawny dziecka, w tym celu koniecznym jest przedoenie stosownego owiadczenia o zgodzie na wykonanie szczepienia (zacznik nr 1). Osoby objte akcj szczepie przeciw pneumokokom w momencie zgoszenia si do szczepienia powinny posiada ze sob ksieczk zdrowia i szczepie, w celu odnotowania faktu oraz daty wykonania wiadczenia oraz dokument stwierdzajcy tosamo dziecka. W razie nie zgoszenia si dzieci zakwalifikowanych do szczepienia planowane jest stosowne rozszerzenie Programu o inne grupy dzieci

Zacznik Nr 1 do Programu profilaktyki zakae pneumokokowych

OWIADCZENIE WIADOMEJ ZGODY NA WYKONANIE WIADCZENIA W RAMACH REALIZACJI PROGRAMU PROFILAKTYKI ZAKAE PNEUMOKOKOWYCH WRD DZIECI ZAMIESZKAYCH NA TERENIE GMINY BOGORIA

Uczestnik programu:
(Imi)

............
(Nazwisko)

Data urodzenia: .../......./....

dd mm rrrr

PESEL: ...............

Miejsce zamieszkania: ...............................................................

Rodzaj wykonywanego wiadczenia: ....................................................................................

Zgodnie z art. 19 ust. 1 pkt. 3 ustawy z dnia 30. sierpnia 1991r. o zakadach opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2007r. Nr 14, poz. 89 z pn. zm.) wyraam zgod na wykonanie wiadczenia zdrowotnego mojemu dziecku/mojemu podopiecznemu w formie szczepienia przeciwko wyej okrelonej bakterii. Jednoczenie owiadczam, i jestem wiadomy/a moliwoci wystpienia niepodanych odczynw poszczepiennych, o ktrych mowa w Rozporzdzeniu Ministra Zdrowia z dnia 23. grudnia 2002r. w sprawie niepodanych odczynw poszczepiennych (Dz. U. z 2002r. Nr 241, poz. 2097 z pn. zm.).

................................................................... Data

.............................................................................. Podpis (rodzica/opiekuna)