Zacznik Nr 1 do uchway Nr XLII/569/2010 Rady Miejskiej w Jaworznie z dnia 25 marca 2010 r.

..........................................................................................
(Imi i nazwisko / nazwa dunika prowadzcego dziaalno gospodarcz)

.................................................................. .................................................................
(adres zamieszkania/siedziba dunika prowadzcego dziaalno gospodarcz)

OWIADCZENIE O SYTUACJI EKONOMICZNEJ PROWADZONEGO PRZEDSIBIORSTWA wiadomy odpowiedzialnoci karnej za skadanie faszywych zezna, wynikajcej z art. 233 1ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 533 z pn. zm.) owiadczam, e: znajduj si/nie znajduj si w trudnej sytuacji w rozumieniu pkt 9-11 Wytycznych wsplnotowych dotyczcych pomocy pastwa w celu ratowania i restrukturyzacji zagroonych przedsibiorstw (Dz. Urz. UE C 244 z 1.10.2004 r., str. 2), tj. (zaznaczy waciwe znakiem x) Lp. Pytania 1. Czy w przypadku spki, w ktrej odpowiedzialno wsplnikw za zobowizania spki jest ograniczona, wielko niepokrytych strat z lat ubiegych, cznie z wynikiem finansowym roku biecego, przewysza 50 % wartoci kapitau zakadowego, w tym wielko straty w ostatnim roku obrotowym przewysza 25 % wartoci tego kapitau? 2. Czy w przypadku spki, ktrej przynajmniej niektrzy wsplnicy w sposb nieograniczony odpowiadaj za zobowizania spki, wielko niepokrytych strat z lat ubiegych, cznie z wynikiem finansowym roku biecego, przewysza 50 % wartoci jej kapitau wedug ksig spki, w tym wielko straty w ostatnim roku obrotowym przewysza 25 % wartoci tego kapitau? 3. Czy podmiot spenia kryteria kwalifikujce go do objcia postpowaniem upadociowym? 4. Czy spenione s ponisze przesanki w odniesieniu do okresu ostatnich 12 miesicy: - podmiot odnotowuje rosnce straty? - obroty podmiotu malej? - zapasy podmiotu ulegaj zwikszeniu? - podmiot ma nadwyki produkcji? - przepyw rodkw finansowych zmniejsza si? Tak Nie

- zwiksza si suma zaduenia podmiotu? - rosn kwoty odsetek podmiotu? - warto aktyww netto podmiotu zmniejsza si lub jest zerowa?

....................................................
(Miejscowo, data)

....................................................
(Piecztka i podpis dunika)

INFORMACJA Wycig z Wytycznych wsplnotowych dotyczcych pomocy pastwa w celu ratowania i restrukturyzacji zagroonych przedsibiorstw (Dz. Urz. UE C 244 z 1.10.2004 r., str. 2). 2.1. POJCIE PRZEDSIBIORSTWA ZAGROONEGO

9) Nie istnieje definicja wsplnotowa przedsibiorstwa zagroonego. Jednake dla celw niniejszych wytycznych, Komisja uwaa przedsibiorstwo za zagroone, jeeli ani przy pomocy rodkw wasnych, ani rodkw, ktre mogoby uzyska od wacicieli/akcjonariuszy lub wierzycieli, nie jest ono w stanie powstrzyma strat, ktre bez zewntrznej interwencji wadz publicznych prawie na pewno doprowadz to przedsibiorstwo do zniknicia z rynku w perspektywie krtko- lub rednioterminowej. 10) Dla celw niniejszych wytycznych, z zasady i niezalenie od wielkoci przedsibiorstwa, jest ono w szczeglnoci uznane za zagroone w nastpujcych okolicznociach: a) w przypadku spki z ograniczon odpowiedzialnoci, jeeli ponad poowa jej zarejestrowanego kapitau zostaa utracona, w tym ponad jedna czwarta tego kapitau w okresie poprzedzajcych 12 miesicy, lub b) w przypadku spki, ktrej przynajmniej niektrzy czonkowie s w sposb nieograniczony odpowiedzialni za dugi spki, jeeli ponad poowa jej kapitau wedug sprawozdania finansowego zostaa utracona, w tym ponad jedna czwarta w okresie poprzedzajcych 12 miesicy, lub c) niezalenie od rodzaju spki, jeeli spenia ona kryteria w prawie krajowym w zakresie podlegania zbiorowej procedurze upadociowej. 11) Nawet gdy nie zachodzi adna z okolicznoci wymienionych w pkt 10, przedsibiorstwo moe nadal by uznane za zagroone, w szczeglnoci gdy wystpuj typowe oznaki, takie jak rosnce straty, malejcy obrt, zwikszanie si zapasw, nadwyki produkcji, zmniejszajcy si przepyw rodkw finansowych, rosnce zaduenie, rosnce kwoty odsetek i zmniejszajca si lub zerowa warto aktyww netto. W niektrych powanych przypadkach, przedsibiorstwo moe ju znajdowa si w sytuacji niewypacalnoci lub by przedmiotem zbiorowego postpowania upadociowego prowadzonego zgodnie z prawem krajowym. W tej ostatniej sytuacji, niniejsze wytyczne stosuje si do kadej pomocy przyznanej w kontekcie takiej procedury, ktra prowadzi do utrzymania przedsibiorstwa na rynku. W kadym przypadku przedsibiorstwo zagroone kwalifikuje si do pomocy tylko wtedy, gdy ewidentnie nie moe odzyska pynnoci dziki rodkom wasnym lub rodkom uzyskanym od wacicieli/akcjonariuszy lub ze rde rynkowych.