POLA JASNE WYPENIA PODATNIK.

WYPENIA NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RCZNIE, DUYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika - NIP

nr ew. ______________________
( wypenia organ podatkowy)

2. Rok

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO, OD NIERUCHOMOCI I LENEGO IR-1 IN-1 IL-1

Zacznik Nr 1 do Uchway Rady Gminy Zbrosawice Nr .z dnia .2010r.

Termin skadania: Miejsce skadania:

W terminie 14 dni od zaistnienia okolicznoci majcych wpyw na powstanie (wyganicie) obowizku podatkowego, lub wysoko opodatkowania. Wjt Gminy Zbrosawice waciwy ze wzgldu na miejsce pooenia przedmiotw opodatkowania.

A00. MIEJSCE SKADANIA INFORMACJI

3. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego

Wjt Gminy Zbrosawice 42-674 Zbrosawice, ul. Owicimska 2

B00. OBOWIZEK ZOENIA INFORMACJI

Podatnik ma obowizek zoenia wraz z korekt informacji pisemnego uzasadnienie przyczyny korekty - art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa.
4. Okolicznoci powodujce obowizek zoenia informacji (zaznaczy waciwy kwadrat):

q1. informacja skadana po raz pierwszy q 2. korekta uprzednio zoonej informacji (miesic - rok)
C00. PODMIOT ZOBOWIZANY DO ZOENIA INFORMACJI (zaznaczy waciwy kwadrat):
5. Rodzaj wasnoci 6. Rodzaj posiadania samoistnego (bez tytuu prawnego)

q1. waciciel
7. Rodzaj uytkowania

q 2. wspwacicel q 2. wspuytkownik wieczysty

q1. posiadacz q1. posiadacz

q 2. wspposiadacz q 2. wspposiadacz

8. Rodzaj posiadania zalenego (np. dzierawca)

q1. uytkownik wieczysty

D00. DANE PODATNIKA

D.10. DANE IDENTYFIKACYJNE (w przypadku wspwasnoci poda dane wspwacicieli)

9. Nazwisko 10. Pierwsze imi, drugie imi 11. Data urodzenia 12. Imi ojca, Imi matki 13. Numer PESEL/ REGON

Pola 11, 12 naley wypeni w przypadku, gdy numer PESEL nie zosta nadany.

D.20. ADRES ZAMIESZKANIA

14. Kraj 17. Gmina 21. Miejscowo 15. Wojewdztwo 18. Ulica 22. Kod pocztowy 23. Poczta 16. Powiat 19. Nr domu 20. Nr lokalu

D.30. ADRES DO KORESPONDENCJI (wypeni tylko wwczas, gdy adres do korespondencji jest inny, ni podany adres miejsca
zamieszkania) 25. Kraj 28. Gmina 32. Miejscowo 26. Wojewdztwo 29. Ulica 33. Kod pocztowy 34. Poczta 27. Powiat 30. Nr domu 31. Nr lokalu

1/6

E00. POWIERZCHNIA POSIADANYCH GRUNTW OGEM /poda z dokadnoci do czterech miejsc po przecinku/
Powierzchnia w ha 35. ,

F0. AKT NOTARIALNY

36. Numer oraz data dokumentu nabycia

IR 1 PODATEK ROLNY
Podstawa prawna: Skadajcy: Ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (tj. Dz. U. z 2006 r. Nr 136, poz.969, z pn. zm.). Formularz przeznaczony dla osb fizycznych bdcych wacicielami gruntw, posiadaczami samoistnymi gruntw, uytkownikami wieczystymi gruntw, posiadaczami gruntw stanowicych wasno Skarbu Pastwa lub jednostki samorzdu terytorialnego.

G0. MIEJSCE POOENIE PRZEDMIOTW OPODATKOWANIA

37. Miejsce pooenia (adres)

G.10. IDENTYFIKATORY GEODEZYJNE DZIAEK

38. Dziaki

G.20. KSIGA WIECZYSTA

39. Numer ksigi wieczystej (zbioru dokumentw) 40. Nazwa sdu

H00. DANE DOTYCZCE UYTKW ROLNYCH NIEPODLEGAJCYCH ZWOLNIENIU /Naley poda z dokadnoci do czterech miejsc po przecinku/ H.10. GRUNTY ORNE
Klasa uytkw rolnych Powierzchnia w ha 41. ,

I
42.

II
43. ,

IIIa
44. ,

IIIb
45. ,

IVa
46. ,

IVb
,

H.20. KI I PASTWISKA
Klasa uytkw rolnych Powierzchnia w ha 47. ,

I
48.

II
49. ,

III
50. ,

IV
,

H.30. SADY
Klasa uytkw rolnych Powierzchnia w ha 51. ,

I
52.

II
53. ,

III, IIIa,
54. ,

IIIb
55. ,

IV, IVa,
56. ,

IVb
,

H.40. GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI grunty orne

Klasa uytkw rolnych Powierzchnia w ha 57. ,

I
58.

II
59. ,

IIIa
60. ,

IIIb
61. ,

IVa
62. ,

IVb
,

2/9

H.50. GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI ki i pastwiska

Klasa uytkw rolnych Powierzchnia w ha 63. ,

I
64.

II
65. ,

III
66. ,

IV
,

H.60. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE - grunty orne

Klasa uytkw rolnych Powierzchnia w ha 67. ,

I
68.

II
69. ,

IIIa
70. ,

IIIb
71. ,

IVa
72. ,

IVb
,

H.70. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE ki i pastwiska

Klasa uytkw rolnych Powierzchnia w ha 73. ,

I
74.

II
75. ,

III
76. ,

IV
,

3/9

H.80. ROWY - grunty orne

Klasa uytkw rolnych Powierzchnia w ha 77. ,

I
78.

II
79. ,

IIIa
80. ,

IIIb
81. ,

IVa
82. ,

IVb
,

H.90. ROWY - ki i pastwiska

Klasa uytkw rolnych Powierzchnia w ha 83. ,

I
84.

II
85. ,

III
86. ,

IV
,

H.100. UYTKI ROLNE (ROWY, GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI) BEZ OZNACZENIA KLASY GLEBOZNAWCZEJ
87. Powierzchnia w ha

H.110. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - ososiem, troci, gowacic, pali i pstrgiem
Powierzchnia w ha 88. ,

H.120. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - inne gatunki ryb

Powierzchnia w ha 89. ,

4/9

I00. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH

90. Poda rodzaj, klas i powierzchni gruntw zwolnionych oraz przepis prawa z jakiego tytuu wystpuje zwolnienie

J00. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

91. Uwagi organu podatkowego

IN-1 PODATEK OD NIERUCHOMOCI

Podstawa prawna: Skadajcy: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opatach lokalnych (tekst jedn. Dz. U. z 2010 r. Nr 95, poz. 613 ze zm.). Formularz przeznaczony dla osb fizycznych bdcych wacicielami nieruchomoci lub obiektw budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomoci lub obiektw budowlanych, uytkownikami wieczystymi gruntw, posiadaczami nieruchomoci lub ich czci albo obiektw budowlanych lub ich czci, stanowicych wasno Skarbu Pastwa lub jednostki samorzdu terytorialnego.

K0. MIEJSCE POOENIA NIERUCHOMOCI

92. Pooenie nieruchomoci (adres)

K.10. IDENTYFIKATORY GEODEZYJNE DZIAEK, BUDYNKW, LOKALI ( wykazuje si, jeeli zostay
nadane) 93. Dziaki 94. Budynki 95. Lokale

K.20. KSIGA WIECZYSTA

96. Numer ksigi wieczystej (zbioru dokumentw) 97. Nazwa sdu

L00. DANE DOTYCZCE PRZEDMIOTW OPODATKOWANIA NIEPODLEGAJCYCH ZWOLNIENIU L.10. POWIERZCHNIA GRUNTW
1. Zwizane z prowadzeniem dziaalnoci gospodarczej, bez wzgldu na sposb zakwalifikowania w ewidencji gruntw i budynkw *
* Opisa rodzaj wykonywanej dziaalnoci gospodarczej oraz dat rozpoczcia: 98.

Podstawa opodatkowania w m2 (ha) z dokadnoci do 1 m2

m2

2. Pod jeziorami, zajte na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych / naley poda z dokadnoci do czterech miejsc po przecinku/ 3. Pozostae grunty, w tym zajte na prowadzenie odpatnej statutowej dziaalnoci poytku publicznego przez organizacje poytku publicznego

99.

,
100.

ha m2

5/9

L.20. POWIERZCHNIA BUDYNKW LUB ICH CZCI

Podstawa opodatkowania w m2 1. Mieszkalne ogem * (suma poz. 102+103) - od 1,40 do 2,20 m (zaliczy 50% powierzchni) - powyej 2,20 m
101. m2 102. m2 103. m2 w tym kondygnac ji o wysokoci:

* Do powierzchni uytkowej budynku lub jego czci naley zaliczy powierzchni mierzon, po wewntrznej dugoci cian na wszystkich kondygnacjach, z wyjtkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybw dwigowych. Za kondygnacj uwaa si rwnie garae podziemne, piwnice, sutereny i poddasza uytkowe oraz gara przy budynku, jeeli stanowi jedn bry z budynkiem mieszkalnym.

2. Zwizane z prowadzeniem dziaalnoci gospodarczej oraz czci budynkw mieszkalnych zajte na prowadzenie dziaalnoci gospodarczej ogem* (suma poz. 105+106)
w tym kondygnac ji o wysokoci:

104. 105. 106. m2 m2 m2

- od 1,40 do 2,20 m (zaliczy 50% powierzchni) - powyej 2,20 m

* Opisa rodzaj wykonywanej dziaalnoci gospodarczej oraz dat rozpoczcia:

6/9

3. Zajte na prowadzenie dziaalnoci gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiaem siewnym ogem (suma poz. 108+109)
w tym kondygnac ji o wysokoci:

107. m2 108. m2 109. m2 110. m2 111. m2 112. m2 113. m2 114. m2 115. m2 116. m2 117. m2 118. m2

- od 1,40 do 2,20 m (zaliczy 50% powierzchni) - powyej 2,20 m

4. Zwizane z prowadzeniem dziaalnoci gospodarczej w zakresie udzielania wiadcze zdrowotnych, zajte przez podmioty udzielajce tych wiadcze - ogem (suma poz.111+112)
w tym kondygnac ji o wysokoci:

- od 1,40 do 2,20 m (zaliczy 50% powierzchni) - powyej 2,20 m

5. Pozostae, w tym zajtych na prowadzenie odpatnej statutowej dziaalnoci poytku publicznego przez organizacje poytku publicznego ogem (suma poz. 114+115)
w tym kondygnac ji o wysokoci:

- od 1,40 do 2,20 m (zaliczy 50% powierzchni) - powyej 2,20 m

6. Pozostae zajte na przechowywanie samochodu (garae wolnostojce) ogem (suma poz. 117+118)
w tym kondygnac ji o wysokoci:

- od 1,40 do 2,20 m (zaliczy 50% powierzchni) - powyej 2,20 m

L.30. WARTO BUDOWLI LUB ICH CZCI ZWIZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAALNOCI GOSPODARCZEJ
z dokadnoci do 1 z Budowle (warto, o ktrej mowa w przepisach o podatkach dochodowych)
119. z

M00. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH

120. budynki gospodarcze lub ich czci pooone na gruntach gospodarstw rolnych, suce wycznie dziaalnoci rolniczej

(art.7.1pkt.4 litera b ustawy o podatkach i opatach lokalnych) . m2

121. grunty stanowice nieuytki N, uytki ekologiczne, grunty zadrzewione i zakrzaczone Lz, z wyjtkiem zajtych na prowadzenie dziaalnoci

gospodarczej (art.7.1 pkt.10 ustawy o podatkach i opatach lokalnych) . m2

122. inne - poda powierzchni przedmiotw zwolnionych bd warto budowli oraz przepis prawa z jakiego tytuu wystpuje zwolnienie

N00. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

123. Uwagi organu podatkowego

Uwaga Naley poda ilo posiadanych psw : ................. szt. 7/9

8/9

IL 1 PODATEK LENY
Podstawa prawna: Skadajcy: Ustawa z dnia 30 padziernika 2002 r. o podatku lenym (Dz. U. Nr 200, poz. 1682, z pn. zm.). Formularz przeznaczony dla osb fizycznych bdcych wacicielami lasw, posiadaczami samoistnymi lasw, uytkownikami wieczystymi lasw, posiadaczami lasw stanowicych wasno Skarbu Pastwa lub jednostki samorzdu terytorialnego.

O.0 MIEJSCE POOENIE PRZEDMIOTW OPODATKOWANIA

124. Miejsce pooenia (adres)

O.10. IDENTYFIKATORY GEODEZYJNE DZIAEK

125. Dziaki

O.20. KSIGA WIECZYSTA

126. Numer ksigi wieczystej (zbioru dokumentw) 127. Nazwa sdu

P00. DANE DOTYCZCE LASW NIEPODLEGAJCYCH ZWOLNIENIU

Rodzaj lasu 1. Lasy ochronne 2. Lasy wchodzce w skad rezerwatw przyrody 3. Lasy wchodzce w skad parkw narodowych 4. Lasy pozostae
128. 129. 130. 131.

Powierzchnia w ha z dokadnoci do 1m2

, , , ,

Q00. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH

132. Poda powierzchni lasw zwolnionych oraz przepis prawa z jakiego tytuu wystpuje zwolnienie

R00. OWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJCEJ PODATNIKA

Owiadczam, e s mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialnoci za podanie danych niezgodnych z rzeczywistoci (art. 233 Kodeksu Karnego Dz.U. Nr 88, poz. 553 z pn zm.)
133. Imi 134. Nazwisko

135. Data wypenienia informacji (dzie - miesic - rok)

136. Podpis (piecz) podatnika / osoby reprezentujcej podatnika

S00. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

137. Uwagi organu podatkowego

138. Data (dzie - miesic - rok)

139. Podpis przyjmujcego formularz

9/9