UCHWAA NR LXI/802/10 RADY MIEJSKIEJ BIAEGOSTOKU z dnia 8 listopada 2010 r.

w sprawie przyjcia gminnego programu osonowego w zakresie zmniejszenia wydatkw poniesionych na leki przez mieszkacw Miasta Biaegostoku Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorzdzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591; z 2002 Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 214, poz. 1806; z 2003 r. Nr 80, poz. 717, Nr 162, poz. 1568; z 2004 r. Nr 102, poz. 1055, Nr 116, poz. 1203; z 2005 r. Nr 172, poz. 1441; z 2006 r. Nr 17, poz. 128, Nr 175, poz. 1457, Nr 181, poz. 1337; z 2007 r. Nr 48, poz. 327, Nr 138, poz. 974, Nr 173, poz. 1218; z 2008 r. Nr 180, poz. 1111, Nr 223, poz. 1458; z 2009 r. Nr 52, poz. 420, Nr 157, poz. 1241; oraz z 2010 r. Nr 28, poz. 142, Nr 28, poz. 146, Nr 106, poz. 675) w zwizku z art. 17 ust. 2 pkt 4 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy spoecznej ( Dz. U. z 2009 r. Nr 175, poz. 1362; Nr 65, poz. 554, Nr 202, poz. 1551, Nr 157, poz. 1241, Nr 219, poz. 1706, Nr 221, poz. 1738; oraz z 2010 r. Nr 28, poz. 146, Nr 40, poz. 229, Nr 81, poz. 527, Nr 125, poz. 842) uchwala si, co nastpuje: 1. Przyjmuje si gminny program osonowy w zakresie zmniejszenia wydatkw poniesionych na leki przez mieszkacw miasta Biaegostoku, stanowicy zacznik do niniejszej uchway. 2. Wykonanie uchway powierza si Prezydentowi Miasta Biaegostoku. 3. Uchwaa wchodzi w ycie po upywie 14 dni od dnia ogoszenia w Dzienniku Urzdowym Wojewdztwa Podlaskiego, z moc obowizujc od dnia 1 stycznia 2011 r.

PRZEWODNICZCY RADY Wodzimierz Leszek Kusak

Id: VWBOB-TBGWU-VXWSA-JKRVW-CBSQO. Podpisany

Strona 1

Zacznik do Uchway Nr LXI/802/10 Rady Miejskiej Biaegostoku z dnia 8 listopada 2010 r.

GMINNY PROGRAM OSONOWY W ZAKRESIE ZMNIEJSZENIA WYDATKW PONIESIONYCH NA LEKI PRZEZ MIESZKACW MIASTA BIAEGOSTOKU Rozdzia 1. CEL PROGRAMU Celem programu jest pomoc finansowa adresowana do mieszkacw Miasta Biaegostoku - osb niezdolnych do pracy z tytuu wieku (ukoczone 60 lat przez kobiet i 65 lat przez mczyzn), osb przewlekle chorych w wieku produkcyjnym, osb niepenosprawnych znajdujcych si w trudnej sytuacji bytowej i ponoszcych wydatki na zakup lekw zleconych przez lekarza zwanych dalej osobami uprawnionymi. Rozdzia 2. SPOSB REALIZACJI 1) Pomoc finansowa w zakresie zmniejszenia wydatkw poniesionych na leki jest udzielana ze rodkw wasnych budetu gminy w ramach zada wasnych gminy na podstawie art. 17 ust. 2 pkt 4 ustawy z dnia 12 marca 2004r. o pomocy spoecznej (Dz. U. z 2009 r. Nr 175, poz. 1362 z pn. zm. ), zwanej dalej ustaw. 2) Przyznanie lub odmowa przyznania pomocy finansowej w zakresie zmniejszenia poniesionych wydatkw na leki nastpuje w drodze decyzji wydanej przez Dyrektora Miejskiego Orodka Pomocy Rodzinie w Biaymstoku, bd inn osob upowanion na podstawie art. 110 ust. 8 ustawy. Wydana decyzja nie ma charakteru decyzji administracyjnej. 3) Do wydatkw poniesionych przez osoby uprawnione na zakup lekw zalicza si wydatki na leki zlecone przez lekarza na podstawie recepty. 4) Pomoc finansowa w zakresie zmniejszenia poniesionych wydatkw na leki przysuguje, jeeli : a) miesiczne wydatki na zakup lekw zleconych przez lekarza osobom uprawnionym w miesicu poprzedzajcym zoenie wniosku przekroczyy kwot 20z, b) dochd osoby samotnie gospodarujcej lub dochd na osob w rodzinie nie przekracza 175% kryterium dochodowego osoby samotnie gospodarujcej lub kryterium dochodowego na osob w rodzinie, okrelonych odpowiednio zgodnie z art. 8 ust. 1 pkt 1 i 2 ustawy. 5) Pomoc finansowa w zakresie zmniejszenia wydatkw poniesionych na zakup lekw zleconych przez lekarza (pierwszego kontaktu lub specjalist) jest przyznawana w wysokoci wydatkw poniesionych na ten cel przez osob uprawnion lub uprawnionego czonka rodziny w miesicu poprzedzajcym zoenie wniosku, jednak cznie nie moe by wysza od kwoty : a) 30% kryterium dochodowego na osob w rodzinie - w przypadku 1 osoby uprawnionej, b) 45 % kryterium dochodowego na osob w rodzinie - w przypadku 2 osb uprawnionych, c) 60 % kryterium dochodowego na osob w rodzinie w przypadku 3 i wikszej liczby osb uprawnionych. 6) Pomoc finansowa w zakresie zmniejszenia wydatkw poniesionych na leki jest przyznawana na pisemny wniosek osoby uprawnionej, jej przedstawiciela ustawowego, opiekuna prawnego zoony w Miejskim Orodku Pomocy Rodzinie w Biaymstoku na druku wedug wzoru stanowicego zacznik do programu, przy czym do wniosku naley doczy :
Id: VWBOB-TBGWU-VXWSA-JKRVW-CBSQO. Podpisany Strona 1

a) dokumenty potwierdzajce wysoko dochodu osoby uprawnionej, a w przypadku osoby w rodzinie potwierdzajce wysoko dochodw rodziny (sposb ustalania i dokumentowania dochodu zgodnie z przepisami ustawy o pomocy spoecznej ), b) w przypadku osb przewlekle chorych w wieku produkcyjnym zawiadczenie lekarskie lekarza pierwszego kontaktu lub lekarza specjalisty potwierdzajce przewlek chorob ( zawiadczenie bdzie uwzgldnione przez okres 6 miesicy od daty jego wydania ), c) w przypadku osb niepenosprawnych wane orzeczenie o zakwalifikowaniu do jednego z trzech stopni niepenosprawnoci lub orzeczenie o cakowitej lub czciowej niezdolnoci do pracy, lub orzeczenie o niepenosprawnoci, (orzeczenie doczone do pierwszego wniosku o udzielenie pomocy na leki bdzie uwzgldnione rwnie przy nastpnych wnioskach do upywu okresu jego wanoci), d) orygina faktury wystawionej przez aptek, obejmujcej jedynie leki wydane na podstawie recepty, zawierajcej : dane osoby, na rzecz ktrej nastpia realizacja recepty, nazw wydanego leku, jego cen i ogln kwot do zapaty, e) kserokopi recepty wystawionej na nazwisko osoby uprawnionej obejmujcej leki wymienione w fakturze . 7) W przypadku wydania leku zamiennego lub recepturowego doczone do wniosku faktura lub kserokopia recepty powinna by uzupeniona adnotacj apteki potwierdzajc ten fakt. 8) Wniosek zoony bez wymaganych zacznikw pozostawia si bez rozpatrzenia. 9) W przypadku, gdy wniosek obejmuje wicej ni jedn osob uprawnion w rodzinie prowadzcej wsplne gospodarstwo domowe, wnioskodawca skada jeden wniosek w imieniu wszystkich osb uprawnionych. Wniosek skada si nie czciej ni raz w miesicu. 10) W uzasadnionych przypadkach decyzja o przyznaniu pomocy finansowej moe by poprzedzona przeprowadzeniem wywiadu rodowiskowego. 11) Pomoc nie przysuguje, jeli osobie uprawnionej lub czonkowi jej rodziny pozostajcemu we wsplnym gospodarstwie domowym w miesicu poprzedzajcym zoenie wniosku, przyznano zasiek celowy lub specjalny zasiek celowy na leki albo jeli osobie tej przyznano pomoc w formie posikw, usug opiekuczych i zostao zastosowane cakowite lub czciowe zwolnienie z odpatnoci za te wiadczenia z tytuu ponoszenia wydatkw na leki i leczenie. 12) Pomoc powysza nie przysuguje mieszkacom domw pomocy spoecznej, osobom przebywajcym w szpitalu, areszcie ledczym, zakadzie karnym i innych instytucjach zapewniajcych caodobow opiek i leczenie. 13) W sprawach dotyczcych przyznawania pomocy finansowej, nie uregulowanych w programie, stosuje si przepisy ustawy o pomocy spoecznej oraz kodeksu postpowania administracyjnego. 14) Program osonowy realizowany bdzie w okresie od 01.01.2011 r. do 31.12.2011r. Rozdzia 3. REALIZATOR PROGRAMU Realizatorem programu jest Miejski Orodek Pomocy Rodzinie w Biaymstoku. Rozdzia 4. EWALUACJA I OCENA Sprawozdanie z realizacji projektu zostanie sporzdzone dwukrotnie, tj. po upywie 6 oraz 12 miesicy jego realizacji, w terminie do 25 dnia miesica nastpujcego po upywie okresu sprawozdawczego. Koordynatorem programu jest Dyrektor Miejskiego Orodka Pomocy Rodzinie w Biaymstoku.

Id: VWBOB-TBGWU-VXWSA-JKRVW-CBSQO. Podpisany

Strona 2

Zacznik do Programu osonowego w zakresie zmniejszenia wydatkw poniesionych na leki przez mieszkacw miasta Biaegostoku

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY FINANSOWEJ W ZAKRESIE ZMNIEJSZENIA WYDATKW NA LEKI Wnioskodawca .................................................................................................... (imi i nazwisko, data urodzenia) Pesel........................................................... Adres zamieszkania : .........................Biaystok, ul....................................................................... Liczba ha przeliczeniowych .................................................................... Dane dotyczce czonkw rodziny i innych osb wsplnie gospodarujcych i prowadzcych gospodarstwo domowe :
Okoliczno uprawniajca do pomocy Dochd uzyskany w miesicu ..........

Lp.

Imi i nazwisko

Stopie pokrewiestwa wnioskodawca

Rok urodzenia

czny dochd osoby/rodziny................................................................................. Dochd osoby/na osob w rodzinie Wysoko poniesionych wydatkw na leki w miesicu poprzedzajcym miesic zoenia wniosku: ..2011 r. - ..................... z Przyznan pomoc finansow prosz przekaza przelewem na konto, numer konta:..../odbir gotwki w kasie MOPR*** Owiadczam, e jestem wiadomy(a) odpowiedzialnoci karnej za udzielenie nieprawdziwych informacji (podstawa prawna : art. 233 1 Kodeksu karnego). Owiadczam jednoczenie, e nie posiadam adnych innych dochodw. Zaczniki do wniosku: - orygina faktury wystawionej przez aptek . szt., - kserokopia recept/y na nazwisko wnioskodawcy lub uprawnionego czonka rodziny prowadzcego z nim wsplne gospodarstwo domowe .. szt., - dokument/y potwierdzajcy/e dochody .. szt.
Id: VWBOB-TBGWU-VXWSA-JKRVW-CBSQO. Podpisany Strona 1

- dokumenty potwierdzajce uprawnienie do pomocy ... szt. Biaystok, dnia ........... 2011 r. ................................... (podpis wnioskodawcy) Dalsz cz wniosku wypenia Miejski Orodek Pomocy Rodzinie w Biaymstoku 1) Struktura rodziny /waciwe zaznaczy/: - osoba samotnie gospodarujca - rodzina .. osobowa - liczba osb uprawnionych. 2) czny dochd osoby lub rodziny, okrelony zgodnie z art. 8 ustawy o pomocy spoecznej z dochd na osob w rodzinie z 3) Kryterium dochodowe ( wpisa waciwe) * ....z 4) Poniesione wydatki na leki** cznie . z na .osb uprawnionych w miesicu poprzedzajcym miesic zoenia wniosku 5) Kwota pomocy finansowej na leki ...z (odpowiadajca wysokoci poniesionych udokumentowanych wydatkw na zakup lekw, nie wicej ni .. z, tj. 30%, 45%, 60% *** kwoty kryterium dochodowego na osob w rodzinie wynikajcej z art. 8 ust. 1 pkt 2 ustawy o pomocy spoecznej). Projekt decyzji o przyznaniu lub odmowie przyznania wiadczenia: Biaystok, dnia . (piecz i podpis kierownika/z-cy kierownika Zespou Pracownikw Socjalnych) *175% kryterium dochodowego okrelonego odpowiednio w art. 8 ust. 1 pkt 1 i 2 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy spoecznej (Dz. U. z 2009 r. Nr 175, poz. 1362 z pn. zm.) : - dla osoby samotnie gospodarujcej 834,75 z - na osob w rodzinie 614,25 z ** wydatki powyej 20 z *** niepotrzebne skreli

Id: VWBOB-TBGWU-VXWSA-JKRVW-CBSQO. Podpisany

Strona 2