POLA JASNE WYPENIA PODATNIK.

WYPENIA NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RCZNIE, DUYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika

2. Nr dokumentu

ZR-1/B
DANE O ZWOLNIENIACH I ULGACH PODATKOWYCH W PODATKU ROLNYM A. PRZEZNACZENIE FORMULARZA
3. Niniejszy formularz stanowi zacznik do (zaznaczy waciwy kwadrat):

q1. deklaracji DR-1

q 2. informacji IR-1
** - dotyczy podatnika bdcego osob fizyczn

B. DANE PODATNIKA

* - dotyczy podatnika niebdcego osob fizyczn

B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

4. Rodzaj podatnika (zaznaczy waciwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 5. Nazwa pena * / Nazwisko **

q 2. osoba prawna

q 3. jednostka organizacyjna, w tym spka, nieposiadajca osobowoci prawnej

6. Nazwa skrcona * / Pierwsze imi, drugie imi **

7. Identyfikator REGON

8. Numer PESEL **

C. DANE DOTYCZCE ZWOLNIE I ULG PODATKOWYCH WYNIKAJCYCH Z USTAWY LUB UCHWAY RADY GMINY
Tytu prawny zwolnienia
Art.12 ust.1 pkt 1 - uytki rolne klasy V, VI i VIz 9.

Powierzchnia w ha 1) fizycznych

,
Art.12 ust.1 pkt 1 - grunty zadrzewione i zakrzewione ustanowione na uytkach rolnych 10.

,
Art.12 ust.1 pkt 2 - grunty pooone w pasie drogi granicznej Art.12 ust.1 pkt 3 - grunty orne, ki i pastwiska objte melioracj - w roku, w ktrym uprawy zostay zniszczone wskutek robt drenarskich Art.12 ust.1 pkt 4 - grunty przeznaczone na utworzenie nowego gospodarstwa rolnego lub powikszenie ju istniejcego do powierzchni nieprzekraczajcej 100 ha W przypadku korzystania z ulgi, po upywie okresu zwolnienia (zaznaczy waciwy kwadrat) Art.12 ust.1 pkt 5 - grunty gospodarstw rolnych powstae z zagospodarowania nieuytkw 14. Ulga 11.

,
12.

,
13.

q 75%
16. Ulga

q 50%
15.

,
W przypadku korzystania z ulgi, po upywie okresu zwolnienia (zaznaczy waciwy kwadrat) Art.12 ust.1 pkt 6 - grunty gospodarstw rolnych otrzymane w drodze wymiany lub scalenia

q 75%
18. Ulga

q 50%
17.

,
W przypadku korzystania z ulgi, po upywie okresu zwolnienia (zaznaczy waciwy kwadrat) Art.12 ust.1 pkt 7 - grunty gospodarstw rolnych, na ktrych zaprzestano produkcji rolnej

q 75%

q 50%
19.

,
Art.12 ust.1 pkt 8 - uytki ekologiczne Art.12 ust.1 pkt 9 - grunty zajte przez zbiorniki wody suce do zaopatrzenia ludnoci w wod Art.12 ust.1 pkt 10 - grunty pod waami przeciwpowodziowymi i grunty pooone w midzywalach 20.

,
21.

,
22.

ZR-1/B

(1)

1/2

POLA JASNE WYPENIA PODATNIK. WYPENIA NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RCZNIE, DUYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

Art.12 ust.1 pkt 11 - grunty wpisane do rejestru zabytkw

23.

,
Art.12 ust.1 pkt 12 - grunty stanowice dziaki przyzagrodowe czonkw rolniczych spdzielni produkcyjnych 24.

,
Art.12 ust.2 pkt 1 - uczelnie 25.

,
Art.12 ust.2 pkt 2 - publiczne i niepubliczne jednostki organizacyjne objte systemem owiaty oraz prowadzce je organy, w zakresie gruntw zajtych na dziaalno owiatow Art.12 ust.2 pkt 3 - placwki naukowe Polskiej Akademii Nauk 26.

,
27.

,
Art.12 ust.2 pkt 4 - prowadzcy zakady pracy chronionej lub zakady aktywnoci zawodowej w zakresie gruntw zgoszonych wojewodzie, jeeli zgoszenie zostao potwierdzone decyzj w sprawie przyznania statusu zakadu pracy chronionej lub zakadu aktywnoci zawodowej albo zawiadczeniem - zajtych na prowadzenie tego zakadu, z wyjtkiem gruntw znajdujcych si w posiadaniu zalenym podmiotw niebdcych prowadzcymi zakady pracy chronionej lub zakady aktywnoci zawodowej Art.12 ust.2 pkt 5 - jednostki badawczo-rozwojowe 28.

,
29.

,
Art.12 ust.2 pkt 5a - przedsibiorcy o statusie centrum badawczo-rozwojowego uzyskanym na zasadach okrelonych w ustawie z dnia 29 lipca 2005 r. o niektrych formach wspierania dziaalnoci innowacyjnej (Dz.U. Nr 179, poz. 1484 oraz z 2006 r. Nr 107, poz. 723), w zakresie przedmiotw opodatkowania zajtych na cele prowadzonych bada i prac rozwojowych 30.

,
Art.12 ust.2 pkt 6 - Polski Zwizek Dziakowcw z tytuu uytkowania i uytkowania wieczystego gruntu rodzinnych ogrodw dziakowych Inne 31.

,
322.

D. DANE DOTYCZCE ULG PODATKOWYCH WYNIKAJCYCH Z USTAWY LUB UCHWAY RADY GMINY
Tytu prawny ulgi
Art.13 ust.1 - ulga inwestycyjna Art.13a ust.1 i 2 - ulga dla onierzy odbywajcych zasadnicz sub wojskow lub dugotrwae przeszkolenie wojskowe, osb speniajcych zastpczo obowizek suby wojskowej w formie skoszarowanej i prowadzcych te gospodarstwa bezporednio przed powoaniem do suby oraz czonkw rodzin tych osb (zaznaczy waciwy kwadrat) 33.

q tak q nie q 60% q 40%

334. Ulga

Art.13b ust.1 - ulga dla gruntw pooonych na terenach podgrskich i grskich (zaznaczy waciwy kwadrat) Art.13c ust.1 - ulga z tytuu wystpienia klski ywioowej

345. Ulga

q 60% q 30%
356.

q tak q nie q tak q nie

Inne

37.

1) Naley poda z dokadnoci do czterech miejsc po przecinku.

ZR-1/B

(1)

2/2