You are on page 1of 3

Numer Identyfikacji Podatkowej skadajcego informacj

.......................................................................

Zacznik Nr 6 do Uchway Rady Gminy Szczurowa Nr III/21/2011 z dnia 28 luty 2011 r.

IL-1

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU LENEGO


2. Rok

................................
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 30 padziernika 2002 r. o podatku lenym (Dz. U. Nr 200, poz. 1682 z pn. zm.). Skadajcy: Formularz przeznaczony dla osb fizycznych bdcych wacicielami lasw, posiadaczami samoistnymi lasw, uytkownikami wieczystymi lasw, posiadaczami lasw stanowicych wasno Skarbu Pastwa lub jednostki samorzdu terytorialnego. Termin skadania: W terminie 14 dni od zaistnienia okolicznoci majcych wpyw na powstanie, bd wyganicie obowizku podatkowego lub zaistnienia zdarze majcych wpyw na wysoko podatku. Miejsce skadania: Wjt Gminy Szczurowa waciwy ze wzgldu na miejsce pooenia lasu.

A. MIEJSCE SKADANIA INFORMACJI


3. Wjt Gminy Szczurowa Adres 32-820 Szczurowa, ul. Lwowska 2

B. DANE SKADAJCEGO INFORMACJ B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE


4. Rodzaj wasnoci, posiadania (zaznaczy waciw kratk) 1. waciciel 2. wspwaciciel 3. posiadacz samoistny 4. wspposiadacz samoistny 5. uytkownik wieczysty 6. wspuytkownik wieczysty 7. posiadacz zaleny (np. dzierawca) 8. wspposiadacz zaleny (np. dzierawca) 5. Miejsce/a (adres/y) pooenia lasu oraz identyfikator/y dziaek (Uwaga! Wykazuje si odrbnie dla kadej nieruchomoci)

6. Numer/y ksigi wieczystej lub zbioru/w dokumentw oraz nazwa sdu, w ktrym prowadzona jest ksiga wieczysta lub zbir dokumentw (Uwaga! Wykazuje si odrbnie dla kadej nieruchomoci)

7. Nazwisko, pierwsze imi, drugie imi 8. Imi ojca, imi matki, data urodzenia (Uwaga! Wykazuje si tylko wwczas, gdy osobie fizycznej nie nadano numeru PESEL)

9. Numer PESEL/REGON

B.2 ADRES ZAMIESZKANIA


10. Kraj 13. Gmina 16. Miejscowo 11. Wojewdztwo 14. Ulica 17. Kod pocztowy 18. Poczta 12. Powiat 15. Nr domu/Nr lokalu

C. OKOLICZNOCI POWODUJCE KONIECZNO ZOENIA INFORMACJI


19. Okolicznoci (zaznaczy waciw kratk) 1. Informacja skadana po raz pierwszy na dany rok 2. korekta zoonej uprzednio informacji

D. DANE DOTYCZCE PRZEDMIOTW OPODATKOWANIA D.1 Z WYJTKIEM ZWOLNIONYCH Powierzchnia w hektarach fizycznych Wyszczeglnienie
1 2

1. Lasy ochronne

2. Lasy wchodzce w skad rezerwatw przyrody i parkw narodowych 3. Lasy pozostae (niewymienione w w. 1 i 2)
4. Razem (w. 13)

E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH (poda powierzchni lasu zwolnionego oraz przepis prawa z jakiego tytuu wystpuje zwolnienie)

F. OWIADCZENIE I PODPIS SKADAJCEGO / OSOBY REPREZENTUJCEJ SKADAJCEGO


Owiadczam, e podane przeze mnie dane s zgodne z prawd. 20. Imi 22. Data wypenienia (dzie miesic rok) 21. Nazwisko
23. Podpis (piecz) skadajcego / osoby reprezentujcej skadajcego

G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO


24. Uwagi organu podatkowego

25. Identyfikator przyjmujcego formularz

26.Data i podpis przyjmujcego formularz

Zacznik Nr 1

DO INFORMACJI NA PODATEK LENY


Wyszczeglnienie przedmiotw opodatkowania Numer /identyfikator dziaki budynku lokalu/ Numer ksigi wieczystej lub zbioru dokumentw Nazwa sdu, w ktrym prowadzona jest KW lub zbir dokumentw

Adres nieruchomoci

Powierzchnia 2 m

You might also like