You are on page 1of 8

Numer Identyfikacji Podatkowej

1.

2.

Nr dokumentu

Zacznik Nr 2 do Uchway Nr... Rady Miejskiej w wiebodzinie z dnia listopada 2009 r. Rok 2010

DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOCI


3.

Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opatach lokalnych (Dz.U. z 2006 r. Nr 121, poz.844 z p zm.). Skadajcy:

Termin skadania:

Formularz przeznaczony dla osb prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spek niemajcych osobowoci prawnej bdcych wacicielami nieruchomoci lub obiektw budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomoci lub obiektw budowlanych, uytkownikami wieczystymi gruntw, posiadaczami nieruchomoci lub ich czci albo obiektw budowlanych lub ich czci, stanowicych wasno Skarbu Pastwa lub jednostki samorzdu terytorialnego oraz dla osb fizycznych bdcych wspwacicielami lub wspposiadaczami z osobami prawnymi, bd z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadajcymi osobowoci prawnej lub ze spkami nieposiadajcymi osobowoci prawnej, z wyjtkiem osb fizycznych tworzcych wsplnot mieszkaniow. Do dnia 15 stycznia kadego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okolicznoci majcych wpyw na powstanie (wyganicie) obowizku podatkowego, lub wysoko opodatkowania.

Miejsce skadania: Organ podatkowy waciwy ze wzgldu na miejsce pooenia przedmiotw opodatkowania.

A. MIEJSCE SKADANIA DEKLARACJI 4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego BURMISTRZ WIEBODZINA UL. RYNKOWA 2, 66-200 WIEBODZIN B. OBOWIZEK ZOENIA DEKLARACJI 5. Okolicznoci powodujce obowizek zoenia deklaracji (zaznaczy waciwy kwadrat):
wyganicie obowizku podatkowego zmiana miejsca zamieszkania lub siedziby

deklaracja skadana w terminie do 15.01. roku podatkowego powstanie obowizku podatkowego w trakcie roku podatkowego od m-ca korekta deklaracji rocznej - obowizujca za okres. ..
w przypadku korekty deklaracji za okres inny ni 12 miesicy (tylko w celu ustalenia miesicznej raty podatku) kwot w poz. 79 naley odpowiednio podzieli przez 12 miesicy i pomnoy przez ilo miesicy obowizywania korekty

C. PODMIOT ZOBOWIZANY DO ZOENIA DEKLARACJI 6. Rodzaj podmiotu (zaznaczy waciwy kwadrat): waciciel (wspwaciciel) posiadacz (wspposiadacz) samoistny uytkownik (wspuytkownik) wieczysty posiadacz (wspposiadacz) zaleny (np. dzierawca, najemca) D. DANE PODATNIKA * - dotyczy podatnika niebdcego osob fizyczn ** - dotyczy podatnika bdcego osob fizyczn D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 7. Rodzaj podatnika (zaznaczy waciwy kwadrat): Osoba fizyczna Osoba prawna Jednostka organizacyjna, w tym spka nieposiadajca osobowoci prawnej 8. Nazwa pena * / Nazwisko **

9.

Nazwa skrcona * / Pierwsze imi, drugie imi ** Identyfikator REGON


11.

10.

PKD

12.

Numer PESEL

Pola 13, 14, 15 wypenia osoba fizyczna w przypadku, gdy numer PESEL nie zosta nadany. 13. Data urodzenia (dzie - miesic - rok) 14. Imi ojca 15. Imi matki D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA ** 16. Kraj
19. 23.

17.

Wojewdztwo

18.

Powiat
21.

Gmina Miejscowo

20.

Ulica
24.

Nr domu Nr lokalu 22.

Kod pocztowy

25.

Poczta

D.3. ADRES DO KORESPONDENCJI * / ** jeeli jest inny ni podany w D.2. 26. Kraj 27. Wojewdztwo
29.

28.

Powiat
31.

Gmina Miejscowo

30.

Ulica
34.

Nr domu Nr lokalu 32.

33.

Kod pocztowy

35.

Poczta

E. DANE OSOBY DO KONTAKTU W SPRAWIE KSIGOWOCI I WYMIARU PODATKU OD NIERUCHOMOCI 36. Imi 37. Nazwisko
38.

Numer telefonu

39.

Adres e-mail

F. DANE DOTYCZCE PRZEDMIOTW OPODATKOWANIA NIEPODLEGAJCYCH ZWOLNIENIU


opodatkowania w m2 (ha) z dokadnoci do 1 m2

W deklaracji rocznej wykaza powierzchni gruntw / budynkw na dzie 31.12.2009 r. lub na dzie powstania obowizku podatkowego. W korektach wykaza tylko aktualn Podstawa powierzchni po zmianach.

F.1. POWIERZCHNIA GRUNTW 1. Zwizane z prowadzeniem dziaalnoci gospodarczej, bez wzgldu na sposb zakwalifikowania w ewidencji gruntw ibudynkw 2. Pod jeziorami, zajte na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych 3. Pozostae grunty, w tym zajte na prowadzenie odpatnej statutowej dziaalnoci poytku publicznego przez organizacje poytku F.2. POWIERZCHNIA BUDYNKW LUB ICH CZCI

Stawka podatku Kwota podatku (roczna) (roczna)

z, gr 0.71

z, gr

40 m2

41

42

43 ha

44

45

3.96
47 48

46 m2

0.23

/do powierzchni uzytkowej budynkw lub ich czci naley zaliczy Podstawa powierzchnie mierzon po wewntrznej dugoci cian na opodatkowania wszystkich kondygnacjach, z wyjtkiem powierzchni klatek w m2 schodowych oraz szybw dwigowych. Z kondygnacje uwaa si rwnie garaze podziemne sutereny i poddasza uzytkowe/

Stawka podatku

Kwota podatku

z, gr
50
m2

z, gr
51

1. Budynki mieszkalne - ogem


w tym kondygna - od 1,40 do 2,20 m (zaliczy cji - powyej 2,20 m o wysokoci 2. Zwizane z prowadzeniem dziaalnoci

49

0.61

50% powierzchni)

m2 m2

52 gospodarczej oraz czci budynkw mieszkalnych zajte na prowadzenie dziaalnoci gospodarczej - ogem: w tym kondygna cji o wysokoci

53
m2

54

20.04

- od 1,40 do 2,20 m (zaliczy 50% powierzchni) - powyej 2,20 m

m2 m2

55 3. Zajte na prowadzenie dziaalnoci gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiaem siewnym w tym ogem: - od 1,40 do 2,20 m (zaliczy 50% powierzchni) kondygna cji o wysokoci

56
m2 m2 m2

57

9.39

- powyej 2,20 m
58

4. Zajte na prowadzenie dziaalnoci gospodarczej w zakresie udzielania wiadcze zdrowotnych ogem: w tym
kondygna cji o wysokoci

59
m2 m2 m2

60

4.07

- od 1,40 do 2,20 m (zaliczy 50% powierzchni) - powyej 2,20 m

5. Inne WIE np. budynki gospodarcze, komrki 61 gospodarcze itp. z wyjtkiem zajtych na prowadzenie dziaalnoci gospodarczej ogem:
w tym kondygna cji o wysokoci

62
m2

63

4.12

- od 1,40 do 2,20 m (zaliczy 50% powierzchni) - powyej 2,20 m


64

m2 m2

6. Inne MIASTO np. budynki gospodarcze, komrki gospodarcze itp. z wyjtkiem zajtych na prowadzenie dziaalnoci gospodarczej w tym ogem:
kondygna cji o wysokoci

65
m2

66

5.01

- od 1,40 do 2,20 m (zaliczy 50% powierzchni) - powyej 2,20 m

m2 m2

7. Garae- z wyjtkiem zajtych na prowadzenie 67 dziaalnoci gospodarczej ogem:


w tym kondygna cji o wysokoci

68
m2 m2 m2

69

6.85

- od 1,40 do 2,20 m (zaliczy 50% powierzchni) - powyej 2,20 m


70

8. Zajte na prowadzenie odpatnej statutowej dziaalnoci poytku publicznego oprzez organizacje poytku publicznego ogem: w tym
kondygna cji o wysokoci

71
m2 m2 m2

72

5.01

- od 1,40 do 2,20 m (zaliczy 50% powierzchni) - powyej 2,20 m


73

9. Wykorzystywane na cele rekreacyjnowypoczynkowe (domki letniskowe) - ogem


w tym kondygna cji o

74
m2 m2 m2

75

6.85

- od 1,40 do 2,20 m (zaliczy 50% powierzchni) - powyej 2,20 m

o wysokoci

F.3. WARTO BUDOWLI LUB ICH CZCI ZWIZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAALNOCI GOSPODARCZEJ Podstawa (warto okrelona na podstawie art.4 ust.1 pkt.3 i opodatkowania w z Kwota podatku ust. 3-7 ustawy o podatkach i opatach lokalnych) Stawka podatku z dokadnoci do 1 z, gr z Budowle 76 77 78
z

2.00

G. CZNA KWOTA PODATKU


79

Kwota podatku (w penych zotych)


Wpat z tytuu podatku od nieruchomoci - bez wezwania - naley dokonywa w terminie do dnia 15 kadego miesica na rachunek bankowy Urzdu: Bank Zachodni WBK S.A. wiebodzin nr 55 1090 1593 0000 0000 5901 5384, w ratach proporcjonalnych do czasu trwania obowizku podatkowego.

H. OWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJCEJ PODATNIKA Owiadczam, e s mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialnoci za podanie danych niezgodnych z rzec Pouczenie:
O wszelkich zmianach majcych wpyw na wysoko podatku od nieruchomoci (zmiana waciciela, powierzchni, sposobu uytkowania, itp.) naley zawiadomi tutejszy organ podatkowy w terminie 14 dni od zajcia zmiany. Niedopenienie powyszych obowizkw powoduje odpowiedzialno karn, zgodnie z ustaw Kodeks karny skarbowy. Art. 54 1 (KKS) Podatnik, ktry uchylajc si od opodatkowania, nie ujawnia waciwemu organowi przedmiotu lub podstawy opodatkowania lub nie skada deklaracji przez co naraa podatek na uszczuplenie, podlega karze grzywny do 720 stawek dziennych albo karze pozbawienia wolnoci, albo obu na uszczuplenie jest maej wartoci, sprawca czynu zabronionego okrelonego w 1 podlega karze 2. Jeeli kwota podatku naraonego tym karom cznie. grzywny do 720 stawek dziennych.

3. Jeeli kwota podatku naraonego na uszczuplenie nie przekracza ustawowego progu, sprawca czynu zabronionego okrelonego w 1 podlega karze grzywny za wykroczenie skarbowe. Art.56 1. (KKS) Podatnik, ktry skadajc organowi podatkowemu, innemu uprawnionemu organowi lub patnikowi deklaracj lub owiadczenie, podaje nieprawd lub zataja prawd albo nie dopenia obowizku zawiadomienia o zmianie objtych nimi danych, przez co naraa podatek na uszczuplenie podlega karze grzywny do 720 stawek dziennych albo karze pozbawienia wolnoci, albo obu tym karom cznie. 2. Jeeli kwota podatku naraonego na uszczuplenie jest maej wartoci, sprawca czynu zabronionego okrelonego w 1 podlega karze grzywny do 720 stawek dziennych 3. Jeeli kwota podatku naraonego na uszczuplenie nie przekracza ustawowego progu, sprawca czynu zabronionego okrelonego w 1 podlega karze grzywny za wykroczenie skarbowe. 4. Karze okrelonej w 3 podlega take tenpatnikowi deklaracji lub owiadczenia. podatnik, ktry mimo ujawnienia przedmiotu lub podstawy opodatkowania nie skada w terminie organowi podatkowemu lub patnikowi deklaracji lub owiadczenia.

Imi Data wypenienia deklaracji

Nazwisko Podpis (piecz) podatnika / osoby reprezentujcej podatnika

I. PISEMNE UZASADNIENIE KOREKTY

(zgodnie z art. 81 2 Ordynacji Podatkowej - skorygowanie deklaracji nastpuje przez zoenie korygujcej deklaracji wraz z doczonym pisemnym uzasadnieniem przyczyn korekty)

J. INFORMACJA O ZACZNIKACH (do niniejszej deklaracji doczono) Liczba zacznikw ZN-1/A Zacznik ZN-1/B skadany (zaznaczy waciwy kwadrat) tak nie K. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO kwota podatku do przypisu kwota podatku do odpisu

Data

Podpis

Niniejsza deklaracja stanowi podstaw do wystawienia tytuu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postpowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2005 r. Nr 229 poz. 1954 z pn.zm.) 1) Naley poda z dokadnoci do czterech miejsc po przecinku.

Dane do kontaktu w sprawie ewidencji, wymiaru i ksigowoci podatku od nieruchomoci: Urzd Miejski, ul. Rynkowa 2, 66-200 wiebodzin, pokj nr 7,

tel. (068) 475 08 78, e-mail: karolina.sinkiewicz@um.swiebodzin.pl

You might also like