1.Numer Identyfikacji Podatkowej skadajcego deklaracj ...................................................................................................

Zacznik Nr 14 do Uchway Rady Miejskiej w Sierakowie Nr IV/17/10 z dnia 29.12.2010 r.

ZN 1/B

DANE O ZWOLNIENIACH PODATKOWYCH W PODATKU LENYM

A. PRZEZNACZENIE FORMULARZA
2. Niniejszy formularz stanowi zacznik do ( zaznaczy waciwy kwadrat ) 1. deklaracji DL 1 2. informacji IL - 1

B. DANE PODATNIKA
* - dotyczy podatnika niebdcego osob fizyczn ** - dotyczy podatnika bdcego osob fizyczn

B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

3. 4. 5. 6.
Rodzaj podatnika ( zaznaczy waciwy kwadrat )

1. osoba fizyczna 2. osoba prawna

Nazwa pena */ Nazwisko **

3. jednostka organizacyjna

4. spka nie majca osobowoci prawnej

Nazwa skrcona */ Pierwsze imi, drugie imi ** Identyfikator REGON

7.

Numer PESEL**

C. DANE DOTYCZCE ZWOLNIE PODATKOWYCH WYNIKAJCYCH Z USTAWY LUB UCHWAY RADY GMINY
Tytu prawny zwolnienia
Art. 7 ust. 1 pkt. 1 lasy z drzewostanem w wieku do 40 lat Art. 7 ust. 1 pkt. 2 lasy wpisane indywidualnie do rejestru zabytkw Art. 7 ust. 1 pkt. 3 uytki ekologiczne Art. 7 ust. 2 pkt. 1 uczelnie: Art. 7 ust. 2 pkt. 2 publiczne i niepubliczne jednostki organizacyjne objte systemem owiaty oraz prowadzce je organy, w zakresie lasw zajtych na dziaalno owiatow; Art. 7 ust. 2 pkt. 3 placwki naukowe Polskiej Akademii Nauk Art. 7 ust. 2 pkt. 4 prowadzcych zakady pracy chronionej speniajce warunek, o ktrym mowa w art. 28 ust. 1 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i spoecznej oraz zatrudnianiu osb niepenosprawnych (Dz. U. z 2010 r. Nr 214, poz. 1407, Nr 217, poz. 1427 i Nr 226, poz. 1475), lub zakady aktywnoci zawodowej w zakresie lasw wymienionych w decyzji w sprawie przyznania statusu zakadu pracy chronionej lub zakadu aktywnoci zawodowej lub zgoszonych wojewodzie - zajtych na prowadzenie tego zakadu, z wyczeniem lasw, ktre znajduj si w posiadaniu zalenym podmiotw niebdcych prowadzcymi zakady pracy chronionej speniajce warunek, o ktrym mowa w art. 28 ust. 1 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i spoecznej oraz zatrudnianiu osb niepenosprawnych lub zakady aktywnoci zawodowej Art. 7 ust. 2 pkt. 5 jednostki badawczo-rozwojowe Art. 7 ust. 2 pkt. 6 - przedsibiorcw o statusie centrum badawczo-rozwojowego uzyskanym na zasadach okrelonych w przepisach o niektrych formach wspierania dziaalnoci innowacyjnej, w odniesieniu do przedmiotw opodatkowania zajtych na cele prowadzonych bada i prac rozwojowych. Zwolnienia podatkowe uzyskane na podstawie innych ustaw2): 16.

Powierzchnia w ha fizycznych1)
8. 9. 10. 11. 12.

13. 14.

15.

Inne2)

17.

1 2

Naley poda z dokadnoci do czterech miejsc po przecinku, Naley poda podstaw prawn

ZL-1/B

Identyfikator (wypenia organ podatkowy)

1/1

ZL-1/B

Identyfikator (wypenia organ podatkowy)

2/1