Professional Documents
Culture Documents
pielgniarka stomijna, pracuje w Poradni dla Chorych ze Stomi przy Katedrze i Klinice Chirurgii Oglnej, Gastroenterologicznej i Endokrynologicznej AM w Poznaniu
Jeli miejsce kontaktu pytki lub worka ze skr jest zaczerwienione, uszczce, piekce i swdzce prawdopodobnie cierpisz na alergiczne zapalenie skry. Co naley w takiej sytuacji zrobi? Po pierwsze zmieni sprzt. Po drugie gdy zmiana sprztu nie pomoe zgosi si po pomoc i porad do lekarza lub pielgniarki stomijnej.
Niejednokrotnie na amach Naszej Troski podkrelalimy, jak due znaczenie w odpowiedniej pielgnacji stomii ma prawidowy dobr i waciwe stosowanie sprztu stomijnego. Dobrze dopasowany jest szczelny i zapobiega podciekaniu treci jelitowej pod pytk lub przylepiec. Tym samym zapobiega zapaleniu skry wok stomii. Czasami jednak si zdarza, e mimo dobrze dopasowanego sprztu i starannej pielgnacji stomii na skrze w jej ssiedztwie pojawiaj si piekce, czerwone zmiany. Jest to alergiczne zapalenie skry. Dlaczego ono powstaje? U osb ze stomi spotyka si czasami odczyn uczuleniowy (alergi) na jeden ze skadnikw sprztu stomijnego. Tak moe si zdarzy, gdy substancja, z ktrego wykonana jest pytka, przylepiec lub worek, zostanie przez nasz organizm rozpoznana jako zagraajca, niebezpieczna i obca. Ma to niewiele wsplnego ze stanem faktycznym, ale powoduje powstanie reakcji obronnej, ktra ujawnia si w postaci uciliwych objaww: zaczerwienienia, swdzenia, uszczenia czy pieczenia. Zjawisko to nazywamy uczuleniem, a chorobowo zmienione miejsce odczynem alergicznym. Objawy alergii przypominaj podranienie. Na swdzcej, zaczerwienionej i uskowatej skrze mog pojawi si pcherze wypenione pynem. Zmienione miejsca mog swdzie, piec lub bole. W ten sposb rozwija si alergiczne zapalenie skry.
Zdjcie 1. Alergiczne zapalenie skry przybiera najczciej ksztat pytki stomijnej i obejmuje skr pod ca jej powierzchni.
b a
Zdjcie 2. Alergicznemu zapaleniu skry (a) moe czasami towarzyszy zapalenie skry wywoane dranicym dziaaniem treci jelitowej (b). Dzieje si tak, poniewa sprzt stomijny znacznie sabiej przylega do zmienionej alergicznie skry. Powoduje to podciekanie treci jelitowej pod pytk i dodatkowe podranienie skry.
Alergiczne zapalenie skry moe zosta wywoane przez pytk stomijn, przylepiec lub foli, z ktrej wykonany jest worek stomijny. Moe by take wynikiem uczulenia na mydo lub inne akcesoria uywane do pielgnacji skry wok stomii.
Alergia sama nie zniknie. Nieleczona moe doprowadzi do powstawania naderek, owrzodze i zakaenia.
mona wykona prosty test. Wystarczy przyklei tak sam pytk i worek po przeciwnej stronie brzucha. Jeli w tym miejscu pojawi si identyczne objawy, moemy mie pewno, e zmiany maj charakter alergiczny. Alergiczne zapalenie skry wystpuje szczeglnie czsto u osb, ktre maj (lub miay w przeszoci), objawy uczulenia na inne substancje np. na skadniki proszkw do prania, myde, eli, pynw do pukania, kremw, balsamw lub cierpi na astm czy alergi pokarmow. Jakiekolwiek objawy uczulenia wiadcz o tym, e nasz ukad immunologiczny jest nadwraliwy i predysponuje do wystpienia tego typu reakcji. Zwiksza to ryzyko wystpienia uczulenia take i na sprzt stomijny.
Materia Stomahesive
W przypadku alergii pierwszym krokiem powinna by zmiana sprztu. Najlepiej na taki, ktrego pytki i przylepce wykonane s z materiau hydrokoloidowego Stomahesive.
naley z nich zrezygnowa. Do mycia skry naley uywa wtedy tylko ciepej, przegotowanej wody oraz szarego myda, bez detergentw i rodkw zapachowych. W przypadku bardziej zaawansowanych zmian sama wymiana sprztu nie wystarczy. Konieczne bywa wtedy zastosowanie maci lub kremu zawierajcego sterydy, np. 1% krem Hydrocortizon. Nie naley jednak tego robi bez konsultacji z lekarzem. Warto pamita, e krem zawierajcy Hydrocortizon zastosowany na skr wok ma silne waciwoci gojce suy do leczenia zmian skrnych w okolicach przetoki ma tust konsystencj i dlatego wymaga usunicia przed zaoeniem pytki przeznaczona gwnie dla kolostomikw dostpna w tubkach po 30 g
stomii zmniejsza przyczepno sprztu stomijnego i moe utrudnia przyklejenie pytki lub spowodowa jej odklejenie si w nieoczekiwanym momencie. Dlatego nie naley przykleja sprztu na posmarowan skr. Nowy sprzt powinno si zaoy dopiero po delikatnym zmyciu leczniczego kremu. Uwaga dugotrwae stosowanie maci sterydowych powoduje, e skra staje si ciesza i jeszcze bardziej osabiona, a przez to bardziej wraliwa. Z moich obserwacji wynika, e bardzo dobre rezultaty w leczeniu alergicznego zapalenia skry osiga si rwnie przy stosowaniu na zmienione alergicznie miejsca pasty gojcej Stomahesive (w tubkach po 30 g). Jej lecznicze waciwoci oraz sposb stosowania zosta dokadnie opisany w poprzednim wydaniu Naszej Troski.