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A natureza
Os conselhos de sade so concebidos na lei como rgos colegiados de participao da
comunidade na gesto do Sistema nico de Sade, de carter permanente e deliberativo.
O papel
Atuar na formulao de estratgias da poltica de sade e no controle da execuo
da poltica de sade, includos os aspectos econmicos e financeiros, o que define, como
principal papel dos conselhos de sade, o 2 do artigo 1 da Lei n 8.142/1990.
por sua vez, a Resoluo n 33/1992 do CNS, que aprova Recomendaes para a Constituio
e Estruturao de conselhos estaduais e municipais de sade, define o Conselho de Sade
como rgo ou instncia colegiada de carter permanente, em cada esfera de governo,
integrante da estrutura bsica da Secretaria ou Departamento de Sade dos Estados e
Municpios, com composio e competncia fixadas em lei. Considera ainda que o Conselho
consubstancia a participao da sociedade organizada na administrao do Sistema de
Sade, propiciando o controle social desse sistema.
A norma determina a organizao de conselhos de sade nos nveis federal, estadual
e municipal, indica sua vinculao estrutura do Poder Executivo e prev representantes de
instituies e entidades da sociedade na sua composio. A existncia dos Conselhos de
Sade no mbito dos Estados, Distrito Federal e municpios exigncia, entre outras, da Lei
8.142/1990 (artigo 4), para recebimento de recursos da Unio para a cobertura de aes e
servios de sade.
Alm dos conselhos, a participao da comunidade na gesto do SUS dever ocorrer
em instncias mais amplas, as Conferncias de Sade, convocadas pelo Poder Executivo a
cada quatro anos, contando com a representao de vrios segmentos sociais em cada nvel
da Federao. As conferncias de sade tm por finalidade avaliar a situao da sade e
propor diretrizes para a formulao da poltica de sade.
A composio
A legislao apenas define os segmentos e estabelece orientaes para a composio dos
conselhos com a finalidade de garantir independncia de seu funcionamento e a eficincia
no cumprimento de suas funes.
So considerados dois princpios bsicos para a composio dos conselhos de sade:
a paridade em relao aos representantes dos usurios e aos representantes do governo,
prestadores de servios de sade e de profissionais da rea; e a representatividade do
conselheiro como legtimo defensor do segmento que representa. Alm disso, sugerida a
seguinte composio para os conselhos estaduais de sade:
- 50% de representantes do governo, prestadores de servios e profissionais de sade,
assim distribudos: 25% de trabalhadores e 25% de prestadores de servio de sade e
representantes do governo; na composio devero estar representados o governo federal e
a Secretaria de Sade do Estado, os trabalhadores na rea de sade pblica e privada e
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os prestadores de servios, sendo 50% de entidades filantrpicas e 50% de entidades no
filantrpicas;
- 50% de usurios da sade, representando entidades congregadas de sindicatos de
trabalhadores urbanos e rurais, movimentos e conselhos comunitrios organizados pela
sade, associaes de moradores ou entidades equivalentes, associaes de portadores de
deficincias e de patologias e representantes de entidades de defesa ao consumidor;
Quanto aos Conselhos Municipais de Sade, com exceo da representao do governo
federal, devero ser constitudos semelhana dos estaduais.
Da leitura da legislao e das recomendaes do CNS, destacam-se ainda as seguintes
consideraes;
- a lei deixa em aberto o nmero de conselheiros, que dever ser definido na legislao
e cria o conselho ou em lei especfica em cada esfera de governo; o CNS recomenda que o
nmero de conselheiros seja de 10 a 20;
- prestadores de servio so entidades que atuam no setor de assistncia sade
atendendo a participantes do SUS; em localidades muito pequenas em que no existam
essas entidades, os conselheiros que representam esse segmento devero ser escolhidos em
reunies convocadas pelo poder pblico local para esse fim;
- representam os profissionais da sade aqueles que atuam na rea pblica ou privada
de sade, desde mdicos e enfermeiros at os que exercem atividades burocrticas; a lei de
criao dos conselhos definir as entidades que tero direito a indicar representantes, sendo
sugerido que, no caso do nmero de entidades ser superior s vagas, a escolha seja feita em
plenrio com a participao de todos;
- a definio de representantes dos usurios complexa, pois em tese todos os cidados
brasileiros constituem-se usurios em potencial; o entendimento o de que organismos ou
entidades privadas, ou, ainda, movimentos comunitrios que atuam na defesa de interesses
individuais e coletivos, organizados como pessoas jurdicas na rea social ou econmica,
indiquem os representantes, ou, se no houver na localidade entidade que represente os
usurios, a escolha ocorra em reunies convocadas para esse fim como as conferncias de
sade; somente devero representar o segmento dos usurios aqueles que no apresentam
condies de representao nos demais segmentos;
- em relao aos representantes do governo, a lei no impede que o secretrio
responsvel pela rea seja membro do conselho, ou at mesmo membro nato, o que no
significa, a no ser que conste da lei de criao ou do regimento, que deva ser o presidente do
rgo; quando presidente, s ter direito a voto de Minerva (de desempate), caso contrrio,
ter direito a voto comum como os demais conselheiros;
- no devem integrar o conselho de sade representantes do Legislativo e Judicirio,
que tm funes especficas de fiscalizao das aes do Executivo; por essa mesma razo,
os membros do Ministrio Pblico no devero ter representao no conselho;
- em relao ao mandato dos conselheiros: sugesto de dois anos com possibilidade
de reconduo; representantes do Executivo no devem ter mandato fixo, sendo substitudos
a cada mudana de governo; e os mandatos dos demais conselheiros no devem coincidir
com o mandato dos governantes;
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- os conselheiros no podero ser remunerados, sendo a sua participao considerada
de relevncia pblica;
- o governo no pode vetar nomes indicados pelas entidades, sendo a nomeao dos
conselheiros formalizados por ato do poder pblico;
- a possibilidade de substituio de conselheiros representantes dos usurios, dos
profissionais da sade ou dos prestadores de servios cabe somente entidade que os
indicou;
- a perda de mandato pode ocorrer segundo critrios previstos no regimento do conselho,
como, por exemplo, em funo de determinado nmero de faltas justificadas s reunies do
rgo.
A estrutura
Na estrutura dos conselhos de sade, previsto um plenrio ou colegiado pleno, com
funo deliberativa, composto pelo conjunto de conselheiros, e uma secretaria executiva com
funo de asessoria tcnica. O plenrio dever reunir-se obrigatoriamente uma vez por ms
e, extraordinariamente, quando convocado. O funcionamento do rgo ser estabelecido no
regimento prprio, elaborado e aprovado pelo colegiado, e as reunies plenrias devem ser
abertas ao pblico em geral e divulgadas (data, local, horrio e pauta) com antecedncia
pela imprensa local.
A Secretaria Executiva, considera unidade de apoio ao funcionamento do Conselho,
dever contar com pessoal administrativo e tcnico necessrio e ter, entre outras, atribuies
de secretariar as reunies e divulgar atos e deliberaes do rgo.
A lei de criao do Conselho definir a composio e a estrutura do rgo, podendo
o mandato dos conselheiros ser fixado na lei ou no regimento, sendo as condies de
funcionamento (qurum de deliberao, suplncia de conselheiros e critrios para perda de
mandato) definidas no regimento.
de responsabilidade do Poder Executivo correspondente garantir suporte administrativo
e financeiro ao regular funcionamento dos Conselhos de Sade, inclusive, podendo ser
prevista em lei dotao oramentria prpria ou verba especfica para despesa do conselho
na doao oramentria do rgo administrativo da sade.
As funes
De acordo com a Lei Orgnica da Sade, o conselho tem, alm da funo consultiva
que lhe inerente, funo deliberativa no que lhe compete; confirmando essa funo, o artigo
36, da Lei n 8.080/1990 prev consulta aos rgos deliberativos do Sistema de Sade para
compatibilizao das necessidades da poltica de sade com a disponibilidade de recursos e,
entre esses rgos, est o respectivo conselho.
As atribuies so definidas pela Resoluo do CNS n 33/1992, constituindo-se,
principalmente em:
- atuar na formulao e controle da execuo da poltica de sade, includos seus