Fisiologia do sistema reprodutor Comparando a reproduo humana com a de outras espcies animais, observam-se duas diferenas principais: a unio

por prazer e o fato de que a fmea est sempre receptiva; h, porm, um grande nmero de semelhanas, que incluem a fecundao e desenvolvimento fetal internos, o dimorfismo sexual, e a influncia de hormnios na reproduo. Determinao do sexo e diferenciao sexual Em nossa espcie, a determinao do sexo gentica, e as informaes associadas esta caracterstica esto localizadas nos cromossomos sexuais X e Y. a presena do Y que determina o sexo: quem possui este cromossomo do sexo masculino. Normalmente, um indivduo do sexo feminino XX, e o do sexo masculino XY; entretanto, alguns indivduos podem ter excesso ou falta de cromossomos sexuais, devido a erros na separao dos cromossomos. o que acontece nas sndromes de Klinefelter (XXY) e Turner (X). Nas fmeas, aps o desenvolvimento do ovrio, um dos cromossomos X inativado e forma uma massa denominada cromatina sexual ou corpsculo de Barr. A diferenciao sexual inicia-se no segundo ms de desenvolvimento, e anteriormente a isso, os tecidos so bipotentes, ou seja, podem dar origem s estruturas masculinas / femininas. Nos embries do sexo masculino, o cromossomo Y est presente; h neste cromossomo uma regio denominada SRY, que produz um FATOR que determina a formao de testculos, e que ativa genes. As novas protenas produzidas direcionam o desenvolvimento dos testculos a partir das gnadas bipotenciais. Os testculos comeam a produzir hormnios que do continuidade ao desenvolvimento, como a testosterona e diidroxitestosterona (DHT), que promovem a diferenciao do ducto de Wolf, e o SIM (Substncia Inibidora do ducto de Muller), que promove a degenerao do ducto de Muller. Ocorre a masculinizao da genitlia externa e a migrao dos testculos para o escroto. Sem a presena do SRY, desenvolve-se um embrio do sexo feminino. As gnadas bipotenciais formam ovrios, ocorre a degenerao do ducto de Wolf, e o ducto de Muller forma o tero, a trompa e a vagina; na ausncia de DHT, a genitlia externa assume a caracterstica feminina. Gametognese Os gametas so formados a partir de clulas germinativas, que se dividem por mitose para aumentar seu nmero, e por meiose para a formao dos gametas. No sexo masculino, a diviso mittica das clulas germinativas, denominadas espermatognias, inicia-se na fase embrionria, e interrompida ao nascimento. Este processo s retomado na puberdade, onde tambm iniciada a formao de gametas. As espermatognias duplicam seu DNA, em preparao para a diviso celular, sendo ento denominadas espematcitos primrios; esto clulas realizam a primeira diviso da meiose, e as clulas filhas formadas passam a ser denominadas espermatcitos secundrios. Estas clulas passam pela segunda diviso da meiose, sendo ento denominadas espermtides. As espermtides se diferenciam formando os espermatozides, num processo que inclui perda de citoplasma, o desenvolvimento de uma cauda flagelada, a migrao de vesculas para a frentes do ncleo, formando o acrossomo, e o posicionamento das mitocndrias prximo aos microtbulos que se estendem para a cauda do espermatozide. No sexo feminino, o processo tambm se inicia durantes a embriognese; as clulas germinativas, denominadas ogonias se multiplicam por mitose e se preparam para a diviso meitica, duplicando o seu DNA e tornando-se ocitos primrios. Este processo ocorre at o quinto ms de gestao, quando h cerca de meio milho de ocitos primrios no ovrio. Na puberdade o processo reiniciado, mas novos ocitos no sero produzidos; os ocitos primrios realizam a primeira diviso da meiose, formando um ocito secundrio e um corpsculo polar, que se degenera. Estas clulas iniciam a segunda diviso da meiose, interrompida na fase de separao das cromtides; este processo s ser completado se o ocito for fecundado, formando um segundo corpsculo polar, que tambm se degenera. Enquanto no homem cada espermatognia origina 4 espermatozides, na mulher cada ogonia origina apenas 1 gameta. Controle hormonal da reproduo

A reproduo em ambos os sexos controlada por hormnios do eixo hipotlamoadenohipfise. O hipotlamo libera pulsos de GnRH (hormnio liberador das gonadotrofinas), que promove a liberao das gonadotrofinas LH (hormnio luteinizante) e FSH (hormnio folculo estimulante) pela adenohipfise. Enquanto o LH estimula a liberao dos hormnios sexuais, o FSH estimula a produo dos gametas. Estes hormnios, juntamente com as inibinas e ativinas, formam os circuitos de retroalimentao.

Reproduo Masculina O sistema reprodutor masculino divide-se em genitlia externa e interna. A genitlia externa formada pelo pnis e pelo escroto. O pnis formado por um canal central, a uretra, que d acesso ao exterior para a urina e o smen. envolvida pelos tecidos erteis do corpo esponjoso e corpo cavernoso. A ponta alargada do pnis, denominada glande, e recoberta por um pela chamada prepcio. O escroto uma bolsa localizada fora da cavidade abdominal que proporciona a temperatura ideal para os testculos; quando estes no descem para a bolsa, ocorre uma condio denominada CRIPTORQUIDISMO, que deve ser tratado com hormnios ou cirurgia, devido ao potencial carcinognico. Internamente, compem o aparelho reprodutor masculino os testculos, epiddimo, ductos deferentes, vescula seminal, prstata e glndula bulbouretral. Os testculos consistem de cpsulas fibrosas que envolvem os tbulos seminferos; os tbulos esto cercados por membrana basal, vasos sanguneos e as clulas de Leydig, produtoras de testosterona. No interior dos tbulos encontramos clulas de Sertoli e clulas germinativas em diversas etapas do processo de gametognese, que leva cerca de 64 dias; aps este perodo os espermatozides completam sua maturao no epiddimo. O epiddimo formado pela fuso dos tbulos seminferos, e um ducto enrolado posicionado sobre os testculos. Neles ocorre o processo de maturao dos espermatozides, um processo que leva cerca de 12 dias, e em que o epiddimo secreta substncias que vo compor o smen. A partir do epiddimo forma-se o ducto deferente, que percorre o abdome e se alarga na regio das vesculas seminais. O canal que parte da vescula seminal atravessa a prstata (ducto ejaculatrio) e recebe a contribuio da glndula bulbouretral, antes de se fundir uretra. As diversas glndulas deste trajeto contribuem para formam o smen, o meio de manuteno e proteo dos espermatozides.

Reproduo feminina A genitlia externa feminina composta pela VULVA, onde se encontram os lbios maiores e menores, o orifcio da uretra (STIO URETRAL), o clitris, um tecido ertil envolvido por uma prega, e o orifcio da vagina, que a cavidade receptculo do pnis. Estes tecidos apresentam a mesma origem embrionria que alguns tecidos da genitlia externa masculina:

os lbios maiores so correspondentes ao escroto, os lbios menores correspondem cabea do pnis, e a prega do clitris corresponde ao prepcio. Internamente, o colo do tero se abre para a poro superior da vagina, atravs de um pequeno orifcio, normalmente preenchido de muco. Este orifcio conduz ao interior do tero, um rgo oco e muscular, menor do que um punho fechado. o local de implantao dos vulos, e composto por uma camada externa de tecido conjuntivo, que envolve o miomtrio, uma camada de musculatura lisa, revestida internamente por uma camada de epitlio denominada endomtrio, cuja espessura varivel durante o ciclo menstrual, e cuja descamao causa a menstruao. As tubas uterinas conectam o tero e os ovrios, e so como canudinhos ocos formados por msculo liso e internamente revestidos por epitlio ciliado. Sua poro final se abre em fmbrias. Os ovrios so estruturas ovais, de 2-4 cm formadas por duas camadas de conjuntivo: uma externa e uma camada interna denominada estroma. A regio central do estroma, denominada medula, em que encontramos nervos e vasos, cercada por uma camada mais externa denominada crtex, onde se localizam os folculos em amadurecimento. Os gametas femininos so liberados em ciclos mensais, denominados ciclos menstruais. Estes podem ser descritos de acordo com as alteraes nos folculos ovarianos (CICLO OVARIANO) ou no endomtrio (CICLO UTERINO). O ciclo uterino composto de trs fases: menstruao, em que a descamao do endomtrio provoca sangramento; fase proliferativa, em que ocorre o crescimento de novas camadas de clulas em preparao para a gestao; e fase secretora, em que ocorre o acmulo de lipdios e glicognio tambm em preparao apara a gestao. A menstruao envolve a contrao dos vasos sanguneos, e a reduo de oxignio e nutrientes provoca a morte das clulas superficiais; h perda de cerca de 40 ml e sangue e 35 ml de fluidos; esta material no coagula devido presena de plasmina. O ciclo ovariano composto de trs fases: Fase folicular, em que ocorre o crescimento do folculo ovariano, com durao de 10 dias a 3 semanas. No incio desta fase, a alta concentrao de gonadotrofinas provoca o amadurecimento dos folculos (efeito do FSH) e a produo de hormnios: as clulas da teca produzem andrgenos que so convertidos em estrognios pelas clulas da granulosa. O aumento de estrognio diminui a produo de FSH e LH, impedindo a maturao de outros folculos, e as clulas da granulosa comeam a secretar fluidos necessrios ovulao, que preenchem o antro, a cavidade central do folculo ovariano. Ao final desta fase, ocorre um pico de estrognio, e apenas um folculo ainda est em desenvolvimento. As clulas da granulosa produzem os hormnios inibina, que inibe a produo do FSH e progesterona, que aumenta a produo de LH, levando a um pico deste hormnio, associado ovulao e a retomada da meiose do ocito; o aumento de estrognio prepara para a gravidez, provocando o crescimento do endomtrio. Na ovulao, que ocorre de 16 a 24 horas aps o pico de LH, o folculo maduro secreta colagenases que degradam o tecido conjuntivo mantendo as clulas juntas, permitindo a liberao do ocito. Isso cria uma resposta inflamatria, e provoca a liberao de prostaglandinas, o que promove a contrao das tubas e o deslocamento do vulo para o tero. O pico de LH tambm provoca a formao do corpo lteo. Na fase ltea, o restante do folculo forma o corpo lteo, estimulado pelo LH; esta estrutura produz progesterona e estrognio, o que leva a uma queda na quantidade de gonadotrofinas. A progesterona prepara o endomtrio para a gestao, e causa aumento da temperatura corporal. Em 12 dias o corpo lteo degenera-se formando o corpo albicante; a queda na produo de progesterona, o endomtrio descama (menstruao). Procriao Para que ocorra a gravidez, necessrio que o esperma entre em contato com o trato reprodutivo feminino. A procriao depende de um rgo (pnis) capaz de repassar o esperma ao receptculo (vagina). O pnis precisa estar rgido (ereo) e liberar o smen (ejaculao), etapas caractersticas do ato sexual masculino. Sem isso no h fertilizao. A resposta sexual humana divide-se em quatro etapas: 1. Excitao estmulos tcteis na genitlia ou nas zonas ergenas (lbios, lngua, mamilos, lbulos da orelha) ou ainda estmulos psicolgicos, preparam a genitlia para a cpula. Ocorre a ereo do pnis/ clitris. 2. Plat intensificao das mudanas da excitao.

3. Orgasmo contraes musculares acompanhadas por intensa sensao de prazer, aumento da PA, da frequncia cardaca e respiratria. Na mulher provoca contraes no tero e vagina, e no homem provoca a ejaculao. 4. Resoluo retorno dos parmetros fisiolgicos ao normal. O ato sexual masculino composto pro duas etapas: ereo e ejaculao. No reflexo de ereo, estmulos tcteis nas zonas ergenas ativam mecanoreceptores, que a travs de neurnios sensitivos sinalizam para o centro de integrao espinal, que inibe a resposta simptica de vasoconstrio das arterolas penianas e aumenta a estimulao parassimptica. Atravs do ON, ocorre a vasodilatao das arterolas dos pnis; o sangue flui para os tecidos erteis, comprimindo as veias e seqestrando o sangue; estes tecidos tornam-se mais cheios, maiores e mais longos em segundos. O reflexo de ereo pode estar associado outros estmulos, como pensamentos, sentimentos e sonhos; a incapacidade de manter ou sustentar a ereo denominada impotncia. A ejaculao a liberao do smen, e consiste no orgasmo masculino concomitante emisso (movimento de espermatozides para fora dos ductos deferentes). So liberados de 2-6 ml de smen, dos quais menos de 10% so espermatozides. Durante a ejaculao, o esfncter na base da bexiga se contrai, impedindo a entrada do smen na bexiga, bem como a sada da urina durante a ejaculao. Atualmente h diversos mtodos contraceptivos disponveis para evitar a gravidez. Os mtodos de barreira, que incluem a ligadura tubria, a vasectomia, o diafragma, o preservativo; mtodos que impedem a implantao, como o DIU e medicamentos como a plula do dia seguinte, e mtodos que diminuem/interrompem a produo de gametas, que so os contraceptivos orais. A infertilidade a incapacidade de um casal gerar uma criana aps um ano de relaes em proteo. A infertilidade feminina pode constituir um problema hormonal ou mecnico; a masculina geralmente consiste na baixa taxa de espermatozides o anormalidades nos mesmos. Gravidez e parto Os espermatozides depositados na vagina ainda precisam passar pela etapa final de sua maturao, a CAPACITAO (que lhes confere a capacidade de nadar rapidamente e fertilizar o vulo). Em seguida, os espermatozides precisam atravessar barreiras adjacentes ao vulo, a coroa radiada e a zona pelcida; isto ocorre devido liberao do contedo do acrossomo, num processo denominado REAO ACROSSOMAL, em que enzimas hidrolticas degradam as ligaes entre as clulas da corona radiada e a capa glicoprotica da zona pelcida. O primeiro espermatozide a alcanar o vulo reconhecido por receptores da membrana do ovcito; ento as membranas do espermatozide e do ovcito se FUSIONAM e o ncleo do espermatozide entra no citoplasma do ovcito. O ocito secundrio completa a sua segunda diviso, formando o segundo corpo polar. O ncleo do ocito se fusiona com o do espermatozide formando o zigoto e completando a FECUNDAO. Inicia-se ento a fase de CLIVAGEM, em que o embrio sofre uma srie de divises celulares enquanto avana pela tuba uterina. Quando o embrio chega ao tero, ele tem cerca de 100 clulas, e denominado blastocisto; o blastocisto implanta-se no tero aproximadamente 7 dias aps a fecundao, sendo envolvido pelas clulas do endomtrio. Algumas clulas formam as vilosidades corinicas que estabelecem contato com a circulao materna, e esta estrutura ir compor a placenta. Quando um embrio est no perodo de implantao, o ciclo menstrual est terminando. A progesterona est diminuindo e se no houver outra fonte deste hormnio ocorrer a menstruao, e o embrio ser eliminado. A placenta produz hormnios para impedir isso, incluindo inibina, prolactina, prorrenina, estrognio, progesterona, e a gonadotrofina corinica humana (hCG), que um hormnio semelhante ao LH detectado no teste de gravidez, e que mantm o corpo lteo ativo (produzindo progesterona) at a stima semana de gestao e evitando a menstruao. Tambm estimula a produo de testosterona para o desenvolvimento dos testculos em embries do sexo masculino. Outro hormnio produzido a somatomamotrofina corinica humana (hSC), tambm chamada de lactognio placentrio humano (hPL), que promove o desenvolvimento das mamas e a produo de leite. O desenvolvimento embrionrio e fetal prossegue at ser completado o tempo de gestao Ainda no foi possvel determinar que alterao hormonal responsvel por iniciar o trabalho de parto (contraes uterinas que empurram o feto). Obviamente, deve haver uma queda na quantidade de progesterona, mas isso ocorre apenas quando o trabalho de parto j

foi iniciado; pode haver uma inativao dos receptores. Outra idia que o sistema ACTH cortisol do embrio possa contribuir. Ao final da gravidez, o beb fica posicionado de cabea para baixo. No comeo do trabalho de parto, a cabea do beb empurra o colo do tero, que se dilata (dilatao cervical). Este processo auxiliado pelo hormnio relaxina, produzido pelos ovrios e placenta, e que tambm solta os ligamentos dos ossos plvicos. Ondas de contraes percorrem o tero do topo para a pelve, em intensidade crescente; estas contraes so promovidas pelos hormnios oxitocina e prostaglandinas. A produo da oxitocina pela neurohipfise estimulada pela dilatao cervical, e esta por sua vez estimula a produo de prostaglandinas pelo tero. O feto sai e em seguida a placenta, com 240 ml de sangue. Lactao Cada glndula mamria composta por 20 lbulos secretores, ductos ocos de epitlio secretor cercado por clulas mioepiteliais; as glndulas desenvolvem-se durante a puberdade. A produo do leite controlada pela prolactina da adenohipfise, cuja produo controlada pelo hipotlamo. Sua produo se eleva ao final da gestao, e antes do nascimento produzida uma secreo fina chamada colostro. A suco estimula a produo de prolactina, e portanto a produo de leite. A ejeo do leite depende da oxitocina, que provoca contraes das clulas mioepiteliais, gerando presso e explusando o leite. Estas contraes tambm ocorrem no tero, fazendo com que o mesmo volte ao tamanho normal.