30 .

exóticos

Manejo del estado de

shock en conejos

El shock se define como el estado en que

existe una deficiente perfusión tisular,
produciendo una falta de oxigeno
y nutrientes a nivel de los tejidos,
causando una hipoxia celular. La hipoxia
producirá acidosis metabólica, como
consecuencia del metabolismo
anaerobio que se produce en la
célula. Tanto la hipoxia como
la acidosis van a contribuir a la
muerte celular.

Ferran Bargalló
Ana Sofia Moura
Celia García
Jordi Grífols i Ronda
Albert Martínez Silvestre.

Zoològic Badalona Veterinària.

Conquesta 74, Badalona
zbv@hzb.es

introducción
Etiológicamente el shock se puede clasificar
en los siguientes grupos:
• Shock hipovolémico – debido a una
disminución del volumen sanguíneo, re-
sultando en un desequilibrio entre el vo-
lumen sanguíneo circulante y el lecho ca-
pilar. Siendo el más frecuente, la causa se
debe a una pérdida de sangre circulante,
por hemorragia aguda intensa interna o
externa, perdida importante de líquidos, y
secuestro intenso de líquidos.
La perdida repentina de hasta 10 % del vo-
lumen circulante se puede compensar por
la vasoconstricción y reposición de líquidos,
sin apenas efectos notables. Pérdidas su-
periores a 20-25% conducen a shock.
31
Conejo que se presenta en estado de shock, se observa la
marcada depresión.
• Shock Cardiogénico – se produce por enfermedades intracardiacas e extra-
insuficiencias cardiacas, por disminu- cardíacas (infarto cardíaco, neumotó-
ción marcada de la bomba cardiaca. rax, etc).
No es frecuente, siendo causada por
• Shock Vasogénico – se debe a una va-
soconstricción de forma aguda, originada
El Shock hipovolémico por cambios primarios en la capacidad
es el más frecuente, venosa o en la resistencia vascular pe-
la causa se debe riférica, obstruyendo el flujo de sangre e
a una pérdida de incluso deteniendo por completo la circu-
lación.
sangre circulante, por
hemorragia aguda Una de las causas más frecuentes del
intensa interna o shock hipovolémico en conejos es la altera-
externa, perdida ción del sistema digestivo (debido a infec-
importante de líquidos, ciones, obstrucciones, etc.). En el complejo
tubo digestivo de los conejos existe un in-
y secuestro intenso de tercambio de agua y electrolitos muy im-
líquidos portante a través de la pared intestinal, por
tanto, alteraciones de esta permeabilidad o
32
Valores normales en el conejo:
1-Frecuencia cardiaca: 180 a 240 ppm
2-Presión arterial sistólica: 90 a 120 mmHg
3-Temperatura: 37,7 a 38,8 ºC
Valores típicos de shock en un conejo:
1-Frecuencia cardiaca: < 200 ppm
2-Presión arterial sistólica: < 90 mmHg
3-Temperatura: < 36,6 (hipotermia)
4-Depresión
transito pueden generar grandes alteracio-
nes de hídricas o electrolíticas en el animal
sin haber pérdidas visibles. La enterotoxe-
mia en conejos frecuentemente desenca-
dena estados de shock y muerte súbita.
En el intestino existe un delicado equilibrio
bacteriano y protozoario, cuando se rompe
éste (por malnutrición, antibióticos, estrés,
etc.), se produce la proliferación de Clos-
tridios, que producen toxinas. Las toxinas
producen inflamación intestinal, con daño
en la mucosa y la consiguiente liberación de
fluidos que producirá una rápida deshidra-
tación. Los conejos más jóvenes son más
sensibles a sufrir estados de enterotoxemia
que los adultos, y la gravedad aumenta en
los primeros.
Tratamiento del shock
Los principios del tratamiento no difieren de
los realizados en otras especies, pero debe
remarcarse la importancia de restaurar el de-
licado equilibrio digestivo si es que hay afec-
ción de éste.
Siempre se debe empezar con la evaluación
de la condición corporal. Posteriormente mo-
nitorizar la presión sanguínea. El método de
elección es mediante doppler. El manguito
de presión neumática se coloca por encima
del carpo o tarso, con el doppler por debajo
y sujetado con esparadrapo o la mano. Los
pasos a seguir a continuación son:
 exóticos.33

Medición de la presión sanguínea. Colocación de un catéter intravenoso en la vena cefálica.

Incluso esta diferencia de porcentaje total puede significar salvar la vida

A) Colocar un catéter a un paciente.

- Intravenoso, catéter de 22-24G, que se coloca en la

vena safena lateral o vena cefálica
Siempre se debe empezar con
- En la mayoría de casos se requerirá catéter intraóseo de- la evaluación de la condición
bido a la vasoconstricción periférica que tendremos en corporal. Posteriormente
los estados de shock. Usar agujas espinales de 20-22G monitorizar la presión sanguínea.
38mm en el humero, fémur o tibia. Usar anestesia local
para desensibilizar el tejido blando y periostio.
El método de elección es mediante
doppler. El manguito de presión
B) Oxigenoterapia neumática se coloca por encima
del carpo o tarso, con el doppler
En el caso del shock hipovolémico la oxigenoterapia es menos útil ya por debajo y sujetado con
que el problema en este caso es una circulación sanguínea lenta, no
una falta de oxígeno. Sin embargo, la sangre normal puede aportar una
esparadrapo o la mano
pequeña cantidad de oxígeno extra a los tejidos (quizás un 10% más).
34
Oxigenoterapia mediante colocación de
campana. La Oxigenoterapia puede aportar
una pequeña cantidad de oxígeno extra a los
tejidos (quizás un 10% más).
C) Calentar el animal
La hipotermia juega un papel significativo el la
pobre respuesta compensatoria y la dificultad
en proporcionar una adecuada fluidoterapia,
pudiendo causar edema pulmonar. Hacer lo
posible por mantener la temperatura rectal del
animal por encima de los 37,7ºC con calenta-
miento activo especialmente en los animales
con hipotermia moderada a severa (T: <35ºC),
usando incubadoras, esterillas y mantas de
aire forzado.
D) Fluidoterapia
En animales hipotensos se inicia adminis-
trando una rápida infusión de fluidos cris-
taloides isotónicos (Lactato de Ringer) a
dosis de 10-15 ml/Kg. en forma de bolos
seguida la administración de una solución
coloide (Hetastarch, Hemohes®) adminis-
trada a 5 ml/Kg. durante 5 a 10 minutos,
así aseguramos la presión sanguínea. Una
vez que la presión sistólica esté por encima
de los 40 mmHg el animal se mantendrá
solo con cristaloides. Hasta que la presión
sistólica se mantenga por encima de los 40
tenemos que ir repitiendo el procedimiento
anterior.
En casos donde ha habido hemorragia ex-
terna o interna la transfusión sanguínea será
de elección. Se puede extraer sin problemas
del donante 10 ml/kg. La sangre se admi-
nistra a 6-12 .ml/Kg/h. Si no se dispone
de donante se puede recurrir a sustitutivos
plasmáticos tales como Hemohes®.
La hipotermia juega
un papel significativo
el la pobre respuesta
compensatoria
y la dificultad en
proporcionar una
adecuada fluidoterapia,
pudiendo causar
edema pulmonar
Los volúmenes para la rehidratación se calculan
estimando el porcentaje de deshidratación y mul-
tiplicando por el peso corporal en gramos (un co-
nejo con 2 kilos y con 8% de deshidratación va
a requerir la siguiente cantidad de fluidos: 2000 x
0,08 = 160 ml (esta cantidad debe ser administra-
da durante las primeras 6 horas), más el volumen
de mantenimiento (40 a 60 ml/kg/dia) y de las pér-
didas extraordinarias (en casos de diarreas).
E) Corticosteroides
(Prednisolona)
2 mg/Kg IV a dosis única. Sus propiedades
(estabilización de membrana celular, reduc-
ción de la permeabilidad vascular, protección
contra las endotoxinas y restauración de
la permeabilidad de la pared intestinal) los
transforman en un complemento provechoso
en caso de shock enterotóxico frecuente en
trastornos digestivos de conejos.
F) Antibióticos
La administración de metronidazol a dosis de
20 mg/kg PO BID será efectivo en casos de
enterotoxemia.
G) La excreción renal
Debe ser comprobada a cada 1-2 horas y
la eliminación debe ser de al menos 1-2 ml/
Kg/h, en caso contrario el aporte de fluidos
debe ser ajustado.