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Dossiers de cardiologie
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DOSSIER N19
1. Quel est votre diagnostic prcis ? Sur quels arguments ? (20)
Dcompensation cardiaque globale avec oedme aigu du poumon (polypne, rles crpitants) .............. 2
Sur rtrcissement mitral....................................................................................................................3
Rhumatismal .....................................................................................................................................2
Nord africaine ....................................................................................................................................2
Infections streptococciques non traites dans l'enfance (chore de Sydenham) . ..................................1
pisodes d'oedme aigu pulmonaire nocturnes et dcompensation lors d'une grossesse .....................2
Signes d'insuffisance cardiaque droite aigu (hpatomgalie, reflux hpatojugulaire)............................ 1
Auscultation caractristique du rtrcissement mitral . ..........................................................................1
Signes d'hypertension artrielle pulmonaire (clat de 132) ....................................................................1
* Accident ischmique transitoire probablement embolique lors d'un passage en fibrillation auriculaire ...... 2
Flutter auriculaire typique l'ECG........................................................................................................3
3. L'ECG 48 heures est reproduit ci dessous (ECG 2). Quelle est votre interprtation ? (19)
Rythme sinusal (oubli = 0) ..................................................................................................................4
- avec une extrasystole auriculaire enregistre (toile) ........................................................................NC
' Hypertrophie auriculaire gauche .........................................................................................................3
- Car P en D2>0,12 secondes ; aspect bifide en D2, aspect diphasique en prcordiales droites (V1, V2) .2
' Hypertrophie ventriculaire droite.........................................................................................................4
Car dviation axiale droite (axe QRS > 90') ..........................................................................................2
Car grande onde R en V1 (R/S > 1, en V1 et V2)..................................................................................2
Bloc incomplet de la branche droite (QRS < 0,12 s et > 0,10 s) .............................................................2
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