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DESORDENES CARDIOVASCULARES Enfermedades Cardiovasculares Enfermedades cardiovasculares se refiere a todo tipo de enfermedades relacionadas con el corazn o los vasos

sanguneos, (arterias y venas). Este trmino tcnicamente se refiere a cualquier enfermedad que afecte al sistema cardiovascular (usado en MeSH), es utilizado comnmente a aquellos relacionados con la arteroesclerosis (enfermedades en las arterias). Estas condiciones tienen causas, mecanismos, y tratamiento similares. En la prctica, las enfermedades cardiovasculares son tratadas por cardilogos, cirujanos torcicos, cirujanos vasculares, neurlogos, y radilogos de intervencin, dependiendo del sistema del rgano tratado. Existe un considerable enlace entre estas especialidades, y es comn para ciertos procesos que estn diferentes especialistas en el mismo hospital.

Factores asociados a la enfermedad cardiovascular.


Factor inherente Mayor de Edad Ser varn Diabetes Historial familiar de problemas cardiovasculares Ambiente estresante general o especficos Ausencia de hbitos saludables Hipertensin Arterial Obesidad Consumo de tabaco Consumo de caf Consumo de Alcohol Sedentarismo y ausencia de practica de actividad fsica Patrn de conducta A Reacciones emocionales de ira y hostilidad Deficiencia de apoyo social Sntomas de ansiedad Sntomas de depresin

Factores Ambientales Hbitos Comporta mentales

Caractersticas personales y emocionales

Factor Inherente MAYOR DE EDAD El tema del "Adulto Mayor" est felizmente de moda; era necesario que se tomara en serio la realidad de un nmero de personas que est siendo cada vez mayor. La pretensin de este artculo es aportar datos que ayuden a la reflexin sobre algunos aspectos de la psicologa del envejecimiento, que es al fin y al cabo la realidad de todos los adultos mayores. La palabra envejecimiento quiz suena algo dura para muchos odos, pero es bien sabido que la sana psicologa recomienda evitar eufemismos, y prefiere llamar las cosas por su nombre. Causa: Es fcil que se sienta a s mismo como alguien que ya no cuenta mucho para los dems porque percibe que los dems no cuentan con l. Al llegar a una edad mayor, la persona va viendo cmo los ambientes van cambiando para ella, y cmo otros le son lejanos o por lo menos le ofrecen menos inters. En realidad esto ha pasado siempre y en cada una de las etapas evolutivas del individuo: nunca los intereses han sido ni sern los mismos para todos o la mayora de las personas, sean de la edad que sean; pero ahora, a esta edad, el problema se agudiza, pues viene sazonado de otros tintes de marginacin social. Por eso el anciano se encuentra sin las herramientas que le permitan un trabajo de adaptacin: son las motivaciones o refuerzos sociales. Al carecer de dichas herramientas le es difcil adquirir hbitos nuevos, y por lo tanto, adaptarse a las nuevas circunstancias. As, puede aparecer como persona algo rgido, "chapada a la antigua", aferrada a su sola experiencia tan importante para l o ella, pero que siente que la sociedad no se la valora en la forma que la persona anciana considera que sera lo justo. La agresividad y fcil irritabilidad (verbal o gestual) que muestran algunas personas mayores, podra estar relacionada con este sentimiento de la propia difcil adaptacin, sentimiento que se ve agravado por la prdida de autonoma econmica sufrida por muchos ancianos. Patologa: Pues bien, es posible que la persona de la tercera edad caiga en ese tipo de depresin a causa de que su vida, tal como es percibida por el propio protagonista, carece de significado. Uno podra preguntarse. Qu es primero, la depresin o la prdida del sentido de la vida?, tristeza, perdida de autoestima, perdida de la facilidad de adaptacin. Componentes Psicolgicos: Dificultad al respirar, fatiga, perdida de apetito, cambio de humor, perdida de peso. Aparecen las canas, calvicie, sequedad cutnea (arrugas). Disminucin de la fuerza muscular y de la velocidad de reaccin. Acumulacin de tejido adiposo en determinados sectores del cuerpo. Estos cambios no implican una prdida de las funciones, sino que estas disminuciones implican la generacin de cambios en los hbitos de vida.

En la Mujer: Fsicamente, en la mujer se vive la menopausia (45-50). Disminucin fluctuante. Aqu si se da la prdida de una funcin: la capacidad reproductora. Mal genio, labilidad, falta de energa. Desajuste en relacin al equilibrio anterior. Sintomatologa fsica: (cambios) y psicolgica: me estoy poniendo ms hijos vieja, ya no puedo tener

SER VARON
CAUSA: Suele llamarse depresin enmascarada a la que afecta a los varones, quienes, segn el autor de esta nota, ocultan el vaco interior con el ruido de la violencia, los consumos o la adiccin al trabajo. Este ao, seis millones de varones estadounidenses escucharn el diagnstico de depresin. Son tambin millones los que sufren en silencio, sin diagnstico o con diagnstico equivocado, o los que tenindolo se rehsan al tratamiento, tal vez porque los hombres no lloran. Segn la Organizacin Mundial de la Salud, se espera que los trastornos depresivos, en la actualidad la cuarta causa de muerte y discapacidad a escala mundial, ocupen el segundo lugar, despus de las cardiopatas, en 2020. Las depresiones se ubicarn, como causa de discapacidad, por delante de los accidentes de trnsito, las enfermedades vasculares-cerebrales, la enfermedad pulmonar obstructiva crnica, las infecciones de las vas respiratorias, la tuberculosis y el VIH. PATOLOGIA: Sus sntomas, con un eufemismo, se califican como irritabilidad. Con distinta incidencia, los trastornos depresivos afectan a los dos sexos y a todas las edades. En todos, dos elementos son predominantes: una prdida y una decepcin. La autoestima est jaqueada. Podra parecer un cajn de sastre o una bolsa de gatos, pues en la autoestima hay de todo: COMPONENTES PSICOLOGICOS: Los deprimidos tienen una visin pesimista de s mismos y del mundo, un sentimiento de impotencia y de fracaso. Sus das son una cansada sucesin de rutinas y pesares, sin los pequeos estallidos de alegra de la persona comn y casi sin motivos de deleites (intelectuales, estticos, alimentarios o sexuales). Como si la existencia careciera de color, de sabor y de sentido. No todos los deprimidos son calladitos y viven en mortecino abatimiento. Algunos sobre todo los varones ocultan el vaco interior con el ruido de la violencia, el consumo de drogas o la adiccin al trabajo. Sntomas que, con un eufemismo, se califican como irritabilidad.

DIABETES
CAUSA: es una enfermedad producida por una alteracin del metabolismo (metabolismo es un conjunto de reacciones qumicas que tienen lugar en las clulas del cuerpo), caracterizada por un aumento de la cantidad de glucosa en la sangre y por la aparicin de complicaciones microvasculares (enfermedad de los vasos sanguneos finos del cuerpo, incluyendo vasos capilares) y cardiovasculares (relativo al corazn y los vasos sanguneos) que incrementan sustancialmente los daos en otros rganos (riones, ojos, corazn, nervios perifricos) y la mortalidad asociada con la enfermedad y reduce la calidad de vida de las personas afectadas PATOLOGA: En la forma ms comn los sntomas pueden ser: Sed Aumento de la cantidad de orina Aumento del apetito

Picores Infecciones Enfermedades cardiovasculares asociadas

COMPONENTE PSICOLOGICO: Tanto la edad de presentacin como el gnero han demostrado tener un peso importante como factores de riesgo a padecer secundarismos psicopalgicos consecuentes al diagnstico de diabetes. As, parece que cuanto ms precozmente se presenta la enfermedad mayor es el riesgo de sufrir problemas emocionales y desadaptaciones sociales. Los enfermos ms pequeos pueden presentar problemas adaptativos relacionados fundamentalmente con el colegio, mientras que los que presentan edades que van de la pubertad a la adolescencia se vern ms afectados en lo que se refiere a su vida social. En el aspecto senil se ve aun ms perjudicado ya que sobrevienen problemas psicosociales de sentimiento de culpa. Estos aspectos no han sido claramente elucidados, aunque, en relacin a la edad, se dice que cuanto el enfermo es relativamente de edades menores son las posibilidades de comprensin de las imposiciones del autocuidado y que la actitud de los padres es mucho ms intervensionista y sobreprotectora, en el otro aspecto las personas mayores sufren trastornos de cuidado y de sentimiento de estorbo. En cuanto al gnero, se argumentan aspectos diferenciadores del temperamento.

HISTORIAL FAMILIAR DE PROBLEMAS CARDIOVASCULARES


CAUSA: Numerosos estudios han mostrado un componente gentico en los casos de hipertensin, hipercolesterolemia familiar y diabetes tipo 2, factores todos relacionados con el desarrollo de enfermedad cardiovascular. Si el padre y la madre han sufrido problemas cardiovasculares antes de los 55 aos, el riesgo del hijo se incrementa un 50 por ciento. Es importante disponer de un historial familiar. tres de cada diez fallecimientos que se producen en la poblacin femenina de nuestro pas estn directamente relacionados con la salud del corazn. Esta realidad es desconocida por la mayora de las mujeres, ms preocupadas normalmente por patologas como el cncer de mama o la osteoporosis. Las mujeres por tanto deben de seguir las mismas pautas de prevencin que los hombres. Hoy en da parece que las diferencias en la incidencia de enfermedades cardiovasculares entre hombres y mujeres tienen que ampliarse tambin al importante papel que juegan los factores de riesgo y los hbitos de vida. Antiguamente, el tabaco era consumido sobre todo por los hombres, pero esta tendencia se est invirtiendo sobre todo entre la poblacin joven. Adems, las mujeres presentan mayor incidencia de obesidad y diabetes despus de la menopausia. Los anticonceptivos orales, lo que popularmente se conoce como pldora, pueden influir en la coagulacin, aumentando el riesgo de trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar, derrame cerebral y el infarto de miocardio. Los anticonceptivos orales combinados pueden ser peligrosos en:

Mujeres con antecedentes de enfermedades cardiovasculares. Mujeres con tendencia familiar a formar cogulos de sangre, como el factor V Leiden. Mujeres fumadoras. Mujeres obesas. Mujeres con hipercolesterolemia.

Comentar con el gineclogo los hbitos de vida, antecedentes familiares e historial clnico, de forma que se pueda elegir el mtodo anticonceptivo elegido para no perjudicar la salud cardiovascular. PATOLOGA: El riesgo de padecer problemas cardiovasculares es mayor:

Si un familiar masculino de primer grado (padre o hermano) ha sufrido un infarto antes de los 65 aos Si un familiar femenino de primer grado (madre o hermana) ha sufrido un infarto antes de los 65 aos Infarto de miocardio, insuficiencia coronaria, angina de pecho, arritmias,

COMPONENTES PSICOLOGICOS:

Hipertensin: Existe cierta predisposicin familiar a padecerla. Adems, se ha demostrado que la hipertensin es un factor de riesgo muy importante de infarto de miocardio, insuficiencia coronaria, angina de pecho y arritmias. Hipercolesterolemia familiar: Uno de los factores hereditarios de mayor riesgo cardiovascular. Si tenemos antecedentes familiares de colesterol elevado debemos someternos a analticas desde una edad temprana para que se pueda hacer un diagnstico precoz.

Diabetes tipo II: Tambin tiene un componente gentico. Si uno de los padres tiene diabetes, el hijo contempla un alto riesgo de desarrollarla. Por ello, se aconseja realizar un estudio de prediabetes para extremar su control y vigilancia Coagulacin, aumentando el riesgo de trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar, derrame cerebral y el infarto de miocardio. Factores Ambientales

AMBIENTE ESTRESANTE GENERAL O ESPECFICO


CAUSA: Cuando hablamos de salud psicolgica nos estamos refiriendo a aquellos individuos que no manifiestan ningn defecto o desorden emocional aparente. Partimos de una definicin negativa para afirmar que un individuo tiene salud cuando se presentan los siguientes factores: 1. Un equilibrio entre sus deseos y las exigencias de la sociedad. 2. Experiencia de bienestar interno. 3. Buenas relaciones con los dems. Pero con esto no es fcil cuando nos encontramos ante la necesidad de un equilibrio del individuo con su ambiente. Surge entonces la pregunta: Es posible tal equilibrio? La respuesta es afirmativa ya que el organismo, por el principio de homestesis, tiende a buscar su equilibrio cuando lo ha perdido. Ello sucede porque alguna necesidad interna se presenta y lo demanda. Siempre habr una bsqueda de equilibrio. Es una cadena, porque luego de satisfacer una necesidad aparece otra. Hasta aqu hemos tratado de la salud psicolgica; pero qu sucede cuando no hay tal salud psicolgica y el individuo no se adapta a las exigencias del medio social o de su familia, o no se siente capaz de afrontar sus responsabilidades?

En tal caso el individuo puede mostrar una serie de desrdenes mentales que ameritaran la consulta de un profesional, es decir, del psiclogo, quin sera el indicado en el estudio de la conducta desadaptada del individuo. El fisilogo e investigador canadiense Hans Selye en 1935 investig el trmino estrs como sndrome. Para l, se habla de estrs cuando hay desgaste del organismo como resultado de una situacin estresante, la cual genera una respuesta ante una exigencia fsica o emocional. No conforme con este hallazgo, Selye realiz investigaciones posteriores, observando que exista una sintomatologa especfica que se mostraba ante situaciones fsicas o emocionales exigentes. Lleg a la conclusin de que el estrs se inicia con una reaccin de alarma que es utilizada por el organismo como un mecanismo de defensa. Es una reaccin de la mente ante un factor interno o externo que produce tensin.

FACTORES AMBIENTALES QUE GENERAN ESTRS

Los doctores Rendn Aponte y Franzel Delgado, en una ponencia ante el IX Congreso Venezolano de Psiquiatra, Puerto La Cruz, 1981, sealaron los factores que determinan el estrs: 1. La violencia, tanto fsica como psquica: violaciones, robos, atracos. 2. Aglomeracin y hacinamiento: lo cual conduce a la agresividad del individuo, pues por naturaleza el hombre defiende su espacio vital. 3. La sobrecarga de estmulo: relacionada con los medios de comunicacin social, que llevan mensajes distorsionados, manipuladores de la conducta. 4. El desempleo: dada la prdida de poder adquisitivo y las condiciones de marginalidad a las cuales se ve impulsada la poblacin de menor nivel sociocultural. 5. El ruido: se ha determinado que los ruidos que sobrepasan los 80 decibeles producen tensin arterial, sordera, dolores de cabeza, ansiedad. 6. La destruccin de la naturaleza: incluyendo la tala indiscriminada, la sequa de los ros y quebradas, constituyen un factor estresante para el individuo. 7. El trnsito: sobre todo en las ciudades grandes, el conglomerado de vehculos, y la carencia de medios alternos al transporte, determinan situaciones de estrs. 8. El trabajo: en el ambiente laboral se generan muchas tensiones; carencia de motivacin, inestabilidad laboral, fluctuaciones en la oferta y la demanda, todo lo cual predispone al individuo a una situacin estresante. PATOLOGA: Estas caractersticas psicolgicas y emocionales pueden tener efecto en la parte fisiolgica del cuerpo, produciendo una amplia variedad de sntomas fsicos tales como dolor de cabeza, de cuello, de espalda, palpitaciones, prdida del apetito, nuseas, constipacin, debilidad, cansancio. En casos donde la situacin estresante se prolonga, ya sea a causa de circunstancias externas o de problemas internos, se podran originar enfermedades psicosomticas. Las enfermedades de adaptacin son consideradas psicosomticas; son producto de las angustias, frustraciones y ansiedades del ser humano; las observamos en las grandes ciudades,

en las cuales encontramos muchos estresores: el trnsito, el trabajo, la competitividad, las necesidades econmicas, la bsqueda de prestigio. COMPONENTES PSICOLOGICOS: Se ha hablado mucho acerca de las enfermedades que pueden ser causadas por una situacin de estrs. Entre ellas tenemos: las lceras gstricas, la hipertensin arterial, el asma, enfermedades de la piel (psoriasis), jaquecas, ansiedad, fatiga, la diabetes, cncer. Con respecto a este ltimo, se puede decir que es una expresin orgnica del desorden total de la persona; hay una mala estructuracin, una falta de integracin que dara comienzo a los sntomas de la enfermedad. Estas enfermedades estn asociadas con factores emocionales en particular y factores psicolgicos en general. Investigadores han demostrado que existe una ntima relacin entre los estados psicolgicos y las reacciones fsicas. Esto lo podramos explicar a travs de ejemplos: el estudiante que siente como mariposas en su estmago cuando va a presentar un examen; cuando estamos frente a un peligro, el corazn se acelera, la respiracin se paraliza y se eriza la piel. Coleman estableci 10 tipos de enfermedades psicosomticas, de acuerdo con la parte afectada, estas enfermedades son las siguientes: 1. Drmicas: eczemas alrgicos, urticaria, acn, ronchas y trastornos circulatorios cutneos. 2. Esquelticas: dolor de espalda, calambres, dolores reumticos y ciertos casos de artritis. 3. Del aparato respiratorio: accesos de asma, rinitis, bronquitis. 4 Del aparato circulatorio: trastornos cardiovasculares, colapsos cardacos por exceso de trabajo del miocardio hipertensin, dolores de cabeza. 5. Cambios sanguneos y linfticos: que pueden ser evidenciados por los mtodos de la qumica hematolgica y otras tcnicas. 6. Gastrointestinales: hiperacidez gstrica, colitis, constipacin y prdida de apetito, nuseas y vmitos. 7. Gnitourinarias: trastornos menstruales, micciones difciles, contracciones dolorosas de la vagina, y ciertos casos de disfuncin sexual. 8. Endocrinos: hipertrofia de la tiroides, obesidad. 9. Del sistema nervioso: neurastenia, prdida de fuerzas, sensacin constante de fatiga, neuritis, excesiva somnolencia o insomnio. 10. De los sentidos: ojos ardientes, conjuntivitis, trastornos sensoriales. Hbitos Comportamentales Ausencia de hbitos saludables CAUSA: 1. HABITOS QUE DAAN EL CEREBRO Y TU SALUD Existen hbitos en la vida diaria que daan al cerebro, prcticamente se destruyen las neuronas disminuyendo sensiblemente la cantidad de las mismas. 1. No Desayunar La gente que no desayuna tiene bajo nivel de azcar en la sangre. 2. - Comer de ms Esto causa el endurecimiento de las arterias del cerebro, causando adems baja capacidad mental. 3. -Consumir altas cantidades de azcar El alto consumo de azcar interrumpe la absorcin de protenas y nutrientes causando mala nutricin y puede interferir en el desarrollo del cerebro. Contaminacin del aire El cerebro es el ms grande consumidor de oxgeno del cuerpo. 4. - Dormir poco El dormir permite al cerebro descansar. La falta de sueo por periodos prolongados acelera la prdida de clulas del cerebro. Dormir con la cabeza cubierta El

dormir as aumenta la concentracin de dixido de carbono y disminuye el oxgeno causando efectos adversos a nuestro cerebro. 5. - Hacer trabajar al cerebro cuando estamos enfermos Trabajar y estudiar cuando ests enfermo adems de la dificultad del cerebro para responder en ese estado, lo daa. Falta de estimulacin Pensar es la mejor manera de estimular nuestro cerebro, no hacerlo provoca que el cerebro disminuya su tamao y por lo tanto su capacidad. PATOLOGIA:

Dolores musculares de cuello, espalda, mueca Calambres Trastornos Posturales Sedentarismo / Obesidad Trastornos cardiorespiratorios Molestias oculares (enrojecimiento, picazn, lagrimeo) Insomnio Cefaleas Acfenos (fenmeno perceptivo que consiste en notar golpes o pitidos en el odo, que no proceden de ninguna fuente externa) Trastornos psicolgicos (tecnostress, tecnofilia) Trastornos afectivos (ansiedad, depresin)

COMPONETNTES PSICOLOGICOS: * Esto genera insuficiente suministro de nutrientes al cerebro causando su degeneracin paulatina. * Fumar Causa la disminucin del tamao cerebral y promueve adems Alzheimer. * Inhalar aire contaminado disminuye su oxigenacin generando una disminucin de la eficiencia cerebral. Hipertensin arterial

Causa: La hipertensin arterial es un padecimiento crnico de etiologa variada y que se


caracteriza por el aumento sostenido de la presin arterial, ya sea sistlica, diastlica o de ambas. En el 90% de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado hipertensin arterial esencial, con una fuerte influencia hereditaria. En 5 a 10% de los casos existe una causa directamente responsable de la elevacin de las cifras tensinales y a esta forma de hipertensin se le denomina hipertensin arterial secundaria. Se denomina hipertensin arterial sistlica cuando la presin sistlica es mayor de 150 mmHg y la diastlica es menor de 90 mmHg. En los ltimos tiempos se ha demostrado que las cifras de presin arterial que representan riesgo de dao orgnico son aquellas por arriba de 140 mmHg para la presin sistlica y de 90 mmHg para la presin diastlica, cuando stas se mantienen en forma sostenida. Por lo tanto, se define como hipertensin arterial cuando en tres ocasiones diferentes se demuestran cifras mayores de 140/90 mmHg en el consultorio o cuando mediante monitoreo ambulatorio de la presin arterial se demuestra la presencia de cifras mayores a las anotadas ms arriba, en ms del 50% de las tomas registradas. La hipertensin arterial ocasiona dao a diversos rganos y el grado de ste y el tiempo requerido para que aparezcan se relacionan directamente con el grado de hipertensin arterial. Patologa: De acuerdo con el grado de dao orgnico producido, la hipertensin arterial puede encontrarse en diferentes etapas:

ETAPA I: Sin alteraciones orgnicas. ETAPA II: El paciente muestra uno de los siguientes signos, an cuando se encuentre asintomtico. a) Hipertrofia ventricular izquierda (palpacin, radiografa del trax, ECG, ecocardiograma). b) Angiotona en arterias retinianas. c) Proteinuria y/o elevacin leve de la creatinina (hasta 2 mg/d). d) Placas de ateroma arterial (radiografa, ultrasonografa) en cartidas, aorta, ilacas y femorales. ETAPA III: Manifestaciones sintomticas de dao orgnico: a) Angina de pecho, infarto del miocardio o insuficiencia cardaca. b) Isquemia cerebral transitoria, trombosis cerebral o encefalopata hipertensiva. c) Exudados y hemorragias retinianas; papiledema. d) Insuficiencia renal crnica. e) Aneurisma de la aorta o aterosclerosis obliterante de miembros inferiores. Componentes psicolgicos: Retinopata Hipertensiva El estudio del fondo de ojo nos sirve para saber si hay dao hipertensivo en los vasos sanguneos informndonos el grado de dao causado por el proceso hipertensivo. Segn la clasificacin de Keith y Wagener podemos encontrar 4 grados de retinopata: Retinopata grado I: Estrechamiento arteriolar. Traduce actividad de la hipertensin. Retinopata grado II: Aumento del reflejo arteriolar ("hilos de plata"). Traduce cronicidad del proceso hipertensivo. Retinopata grado III: Aparicin de exudados algodonosos y hemorragias retinianas. Traduce hipertensin grave o maligna. Retinopata grado IV: Edema papilar. Se presenta cuando la hipertensin est excesivamente elevada. Traduce encefalopata hipertensiva y edema cerebral. Cardiopata Hipertensiva Al examinar un paciente hipertenso por la palpacin del pex en posicin de Pachon, el encontrar un levantamiento sistlico sostenido, puede demostrar hipertrofia ventricular izquierda. Nefropata Hipertensiva Usualmente el dao hipertensivo a la vasculatura y al parnquima renal es paula tino, crnico, evolutivo y silencioso; permanece asintomtico hasta que se hace aparente la insuficiencia renal. El paciente comienza a retener urea, cido rico y creatinina en el plasma. En la fase avanzada de la insuficiencia renal aparece el sndrome urmico con importante retencin de urea, creatinina, hiperkalemia, anemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia, proteinuria y edema que puede llegar a la anasarca. Aterosclerosis La hipertensin arterial es uno de los ms importantes factores que contribuyen a la aterosclerosis, y de ah que los pacientes con hipertensin arterial frecuentemente se complican de infarto del miocardio (aterosclerosis coronaria), infarto cerebral (aterosclerosis de las arterias cartidas o intracerebrales), claudicacin intermitente (aterosclerosis obliterante de miembros inferiores), trombosis mesentricas o aneurisma artico, ya sean abdominales o de la artica torcica descendente.

OBESIDAD
CAUSA La obesidad es una enfermedad crnica, que se caracteriza por un exceso de grasa, que a su vez se traduce en un aumento de peso, que sobrepasa en un 15% el peso terico, debido al aumento de las reservas adiposas. La obesidad es el trastorno ms frecuente de las sociedades desarrolladas.Hay que desmitificar la creencia popular acerca de que el exceso de peso est determinado por la cantidad de retencin de lquidos. Enfermedades como insuficiencia cardiaca, renal o heptica si pueden retener lquidos, esto varia segn el sexo y la edad. La obesidad puede ser exgena o endgena.

Obesidad exgena: obesidad debida a una ingesta calrica superior a la necesaria, para cubrir las necesidades metablicas del organismo. Obesidad endgena: obesidad producida por disfuncin de los sistemas endocrinos o metablicos. PATOLOGIA: Causas mdicas:

Desnutricin severa: definida como un peso/talla bajo 75% para la Baja de peso brusca (ms de un 10% en 2 meses). Trastornos hidroelectroliticos severos. Alteraciones cardacas (bradicardia o arritmias) Hipotermia Oros trastornos mdicos agudos.

edad.

Causas psiquitricas:

Criterio psiquitrico usual o Conflictos familiares severos o ausencia de ayuda externa o Poca motivacin

Sntomas refractarios al tratamiento ambulatorio. COMPONENTES PSICOLOGICOS:

Enfermedades somticas: o Gastrointestinales: Sndrome de malabsorcon Enfermedad inflamatoria (Crohn, colitis ulcerosa) o Endocrinas: Hipertiroidismo Diabetes mellitus Enfermedad de addison Hipopituitarismo o Neurolgicos: Tumores del sistema nervioso central. Trastornos mentales: o Depresin o Esquizofrenia

CONSUMO DE TABACO
CAUSA: El trastorno por consumo de tabaco ocurre cuando ste daa la salud o el funcionamiento social de una persona, o cuando la persona se vuelve dependiente al tabaco. El tabaco se puede consumir en forma de cigarros, productos de tabaco sin humo (p. ej., "snuff", tabaco para mascar), puros, o pipas. PATOLOGIA: Los productos de tabaco contienen nicotina, la cual es transportada al cerebro y causa sensaciones placenteras. Sin embargo, los efectos de la nicotina desaparecen en algunos minutos. Esto hace que los consumidores de tabaco continen consumindolo para mantener los efectos placenteros y evitar los sntomas de la abstinencia. Otros qumicos en los productos de tabaco tambin pueden contribuir al trastorno por consumo de tabaco.

COMPONENTES PSICOLOGICOS:

"Altos" de nicotina o Incremento en la presin arterial, respiracin y frecuencia cardiaca o Hiperglucemia (nivel de azcar en la sangre anormalmente alto) Abstinencia de nicotina o Irritabilidad o Ansiedad o Problemas de pensamiento y atencin o Alteraciones del sueo o Apetito incrementado o Nerviosismo o Dolor de cabeza Problemas de salud relacionados con el tabaco: o Tos del fumador o Sofocos, en las mujeres o Cncer, incluso cncer de laringe (caja de voz) , de la cavidad oral, de garganta , de esfago , de pulmn y de colon o Bronquitis crnica o Enfisema o Enfermedad pulmonar obstructiva crnica o Enfermedad cardiaca o Apopleja o Aborto espontneo , parto prematuro , nacimiento sin vida, muerte del beb, beb con bajo peso al nacer o sndrome de muerte sbita infantil Problemas sociales relacionados con el tabaco Cncer de la garganta

CONSUMO Patologa: Tolerancia al alcohol Sndrome de abstinencia Mayor consumo de alcohol que el planeado Deseo de bebida alcohlica e incapacidad para controlar su consumo Mucho tiempo dedicado a la ingesta alcohlica y la recuperacin de sus efectos Descuido de las actividades sociales, laborales o recreativas Seguir con el consumo de alcohol a pesar de los problemas fsicos o psicolgicos Componentes Psicolgicos: Tristeza Insomnio Ansiedad DE Alcohol y caf Causa: El 80% de los hombres y el 60% de las mujeres de los pases desarrollados son bebedores durante algn perodo de sus vidas. Muchos bebedores dejaron de beber por causas mdicas y el 30-50% de las personas con antecedentes de consumo de alcohol en el ao anterior experimentan al menos un problema relacionado con el alcohol durante su vida, como la prdida del trabajo o el colegio, en la conduccin de vehculos despus de beber o problemas interpersonales. Depresin

Dao al sistema nervioso, la amnesia antergrada grave que integra el sndrome de Wernicke-Korsakoff. Dificultad para la resolucin de problemas, la abstraccin, la memoria y el aprendizaje. El alcoholismo grave afecta el sistema cardiovascular. Tres o ms bebidas por da aumentan la presin arterial y el colesterol LDL, como as el riesgo de miocardiopata. Se producen arritmias temporarias (corazn de vacaciones o de fiesta [Holiday Haert]), generalmente auriculares, aunque algunas veces pueden ser ventriculares con aumento del intervalo QT. Caractersticas Personales Y Emocionales Patrn de conducta de tipo A En el contexto mencionado, la ira es de las emociones ms estudiadas, por su participacin en la activacin fisiolgica y en particular por ser uno de los componentes del constructo en estudio. Por encontrarse fuertemente asociado con la enfermedad cardiovascular, este constructo ha recibido el nombre de patrn de conducta tipo A REACCIONES EMOCIONALES DE IRA Y HOSTILIDAD CAUSA: se entiende como una hostilidad instrumental que surge cuando a la persona se le impiden alcanzar sus metas, y se manifiesta en irritabilidad, en expresiones faciales de enfado-ira, en un estilo de habla fuerte y con tendencia a interrumpir al interlocutor, estos componentes incluyen distintos aspectos dentro de la hostilidad, que van desde aspectos emocionales o ira a aspectos conductuales, como son las expresiones verbales y motoras, con lo que se considera a la Hostilidad como un constructo multidimensional, que va a incluir tres tipos de componentes, un componente afectivo o emocional (la ira), un componente cognitivo (la hostilidad) y un componente conductual (la agresin), estando estos ntimamente relacionados y siendo difcil su diferenciacin. La ira estado y rasgo estn relacionadas ntimamente, caracterizndose el incremento de activacin fisiolgica que producen por la activacin del sistema nervioso autnomo, el sistema endocrino, tensin muscular y cambios respiratorios.El posible mecanismo fisiolgico implicado en la relacin entre el complejo ira-hostilidad y los trastornos cardiovasculares podra ser la hiperactivacin de los ejes simptico-adrenomedular y adenohipofisiario-adrenocortical. Parece que tanto la alta activacin puntual y repetida como la hiperactivacin mantenida de estos ejes son las responsables de que los sujetos hostiles tengan una mayor incidencia de enfermedades coronarias. PATOLOGIA: Los hostiles, pensamientos acerca de que las dems personas son mezquinas, egostas, deshonestas, antisociales e inmorales, con lo que para estas personas con hostilidad el resto de personas creencias seran el considerar que todo lo que uno hace, piensa y dice es correcto, que los recursos disponibles son escasos y finitos y hay que luchar con los dems para poder cubrir las necesidades. Adems suelen aparecer expectativas negativas como desconfianza o sospecha y una actitud negativa caracterizada por enemistad, negativismo y resentimiento. COMPONENTES PSICOLOGICOS Se caracterizan por personas mezquinas, deshonestas, egostas, antisociales e inmorales. DEFICIENCIA DE APOYO SOCIAL: El afecto negativo de los eventos de la vida concernientes a las relaciones personales cercanas se hace an ms fuete porque lo regular est acompaado por una reduccin del apoyo social. El apoyo social, la confianza de que una persona sea atendida por otros que pueden proporcionar ayuda o payo emocional cuando es necesario, es una proteccin importante contra la depresin. Es probable que la conducta de otros, que trasmite crticas o que da a entender que una persona no merece amor o amistad, est ms relacionada con la depresin que la simple ausencia de apoyo.

SINTOMAS DE ANSIEDAD: 1 SNTOMAS SUBJETIVOS, COGNITIVOS O DE PENSAMIENTO. - Preocupacin. Inseguridad. Miedo O Temor. Aprensin. Pensamientos Negativos (Inferioridad, Incapacidad). Anticipacin De Peligro O Amenaza. Dificultad De Concentracin. Dificultad Para La Toma De Decisiones. Sensacin General De Desorganizacin O Prdida De Control Sobre El Ambiente.

2 SNTOMAS MOTORES U OBSERVABLES. Hiperactividad. Paralizacin Motora. Movimientos Torpes Y Desorganizados. Tartamudeo Y Otras Dificultades De Expresin Verbal. Conductas De Evitacin.

3 SNTOMAS FISIOLGICOS O CORPORALES. SNTOMAS CARDIOVASCULARES: Palpitaciones, pulso rpido, tensin arterial alta, accesos de calor. SNTOMAS RESPIRATORIOS: Sensacin de sofoco, ahogo, respiracin rpida y superficial, opresin torcica. SNTOMAS GASTROINTESTINALES: Nuseas, vmitos, diarrea, aeorofagia, molestias digestivas. SNTOMAS GENITOURINARIOS: Micciones frecuentes, enuresis, eyaculacin precoz, frigidez, impotencia. SNTOMAS NEUROMUSCULARES: Tensin muscular, temblor, hormigueo, dolor de cabeza tensional, fatiga excesiva. SNTOMAS NEUROVEGETATIVOS: Sequedad de boca, sudoracin excesiva, mareos.

SINTOMAS DE DEPRESIN: La depresin frecuentemente acompaa a los trastornos de ansiedad y, cuando esto sucede, tambin debe atenderse. Los sentimientos de tristeza, apata o desesperanza, cambios en el apetito o en el sueo as como la dificultad en concentrarse. TERAPIA T. psciodinmica T. conductistas T. cognitivista Por medio de la psicoterapia, el psiclogo podr devolver la salud a su paciente. Las tcnicas teraputicas estn diseadas de tal manera que le permitiran al psiclogo identificar, probar y corregir las conceptualizaciones distorsionadas del paciente. Esas tcnicas varan con la

complejidad del caso. Lo importante es que el paciente aprenda a manejar su propia situacin y logre de nuevo su equilibrio. Ello puede ser alcanzado cuando: 1. Reconoce que sus pensamientos acerca de la situacin que le aqueja son negativos; 2. Los corrige y los sustituye por aquellos pensamientos que estn conformes a la realidad. Terapia de reemplazo de nicotina La :: terapia de reemplazo de nicotina (TRN), con chicles, aerosoles nasales, parches e inhaladores de nicotina, se emplea para aliviar los sntomas de la abstinencia de nicotina. Estos elementos no producen los efectos placenteros que generan los productos con tabaco, por lo tanto no suelen provocar adiccin. La combinacin de terapia conductual y TRN puede ser an ms efectiva. * Segn los estudios, la TRN puede ayudar a:

Disminuir la cantidad de tabaco que consume habitualmente e incluso dejar el hbito, aun cuando no pueda o no desee dejar de fumar Dejar de fumar y no volver a hacerlo si utiliza el producto antes del da en que decida dejar de fumar Abstenerse de fumar Converse con su mdico acerca de cul es el uso de esta terapia ms adecuado para usted.

Terapia Conductual Las terapias conductuales que ayudan a dejar de consumir tabaco incluyen:

Guas paso por paso Lneas telefnicas de asistencia para dejar de fumar Clases de autoayuda Terapia conductual en grupo: puede ser ms efectiva que los programas de autoayuda * 7 :: Asesora :: Terapia cognitiva conductual : esta terapia ayuda a reconocer las situaciones de alto riesgo de consumo de tabaco, a desarrollar estrategias alternativas al consumo de tabaco, a controlar el estrs, a mejorar su capacidad para superar dificultades y a incrementar el apoyo social.

FACTORES PSICOLGICOS TEORIAPSICODINAMICA El creador es Freud. Dijo que la angustia es ms un proceso biolgico (fisiolgico) insatisfecho (respuesta del organismo ante la sobreexcitacin derivada del impulso sexual [libido] para posteriormente llegar a otra interpretacin en donde la angustia sera la seal peligrosa en situaciones de alarma. Segn esta teora la angustia procede de la lucha del individuo entre el rigor del supery y de los instintos prohibidos (ello) donde los estmulos instintivos inaceptables para el sujeto desencadenaran un estado de ansiedad. TEORIAS CONDUCTISTAS El conductismo se basa en que todas las conductas son aprendidas y en algn momento de la vida se asocian a estmulos favorables o desfavorables adoptando as una connotacin que va a mantenerse posteriormente. Segn esta teora la ansiedad es el resultado de un proceso condicionado de modo que los sujetos que la padecen han aprendido errneamente a asociar estmulos en un principio neutros, con acontecimientos vividos como traumticos y por tanto amenazantes, de manera que cada vez que se produce contacto con dichos estmulos se desencadena la angustia asociada a la amenaza. La teora del aprendizaje social dice que se puede desarrollar ansiedad no solo a travs de la experiencia o informacin

directa de acontecimientos traumticos, sino a travs del aprendizaje observacional de las personas significativas al entorno. TEORIAS COGNITIVISTAS Considera la ansiedad como resultado de "cogniciones" patolgicas. Se puede decir que el individuo "etiqueta" mentalmente la situacin y la afronta con un estilo y conducta determinados. Por ejemplo cualquiera de nosotros podemos tener una sensacin fsica molesta en un momento determinado, si bien la mayora de nosotros no concedemos ningn significado a esta experiencia. No obstante existen personas que interpretan ello como una seal de alarma y una amenaza para su salud fsica o psquica lo cual provoca una respuesta neurofisiolgica desencadenando as la ansiedad.

ANEURISMA
Un aneurisma es una dilatacin localizada en un vaso sanguneo (arteria o vena) ocasionada por una degeneracin o debilitamiento de la pared vascular. Los aneurismas ms frecuentes son los arteriales y su localizacin ms habitual radica en la base del cerebro (el polgono de Willis) y la aorta (la principal arteria que sale del corazn) - Aneurisma de aorta. La capa arterial en contacto directo con el flujo sanguneo se llama tnica ntima; esta capa est compuesta principalmente por clulas endoteliales. La capa siguiente a sta es la tnica media, compuesta por clulas musculares lisas y fibras elsticas. La capa ms exterior (la ms alejada de la corriente sangunea) se conoce como tnica adventicia, la cual est compuesta por tejido conectivo. Sntomas Los aneurismas generalmente no causan sntomas, a menos que se rompan y ocasionen un sangrado dentro del cerebro. A menudo, los aneurismas se descubren en una tomografa computarizada o en una resonancia magntica realizada por otra razn. Si el aneurisma comprime estructuras circundantes en el cerebro, se pueden presentar sntomas. Una de sus complicaciones es la diseccin arterial. Los sntomas dependen de qu estructura comprima el aneurisma, pero pueden abarcar:

Prdida de la visin Dolores de cabeza Dolor en el ojo Dolor en la cuticula de la ua Vmitos Dolor en el cuello Un dolor de cabeza intenso (a menudo descrito como "el peor dolor de cabeza en la vida") es un sntoma de que un aneurisma se ha roto.

Otros sntomas de la ruptura de un aneurisma pueden abarcar:


Confusin, letargo, somnolencia o estupor Prpado cado Dolores de cabeza con nuseas o vmitos Debilidad muscular o dificultad para mover cualquier parte del cuerpo Entumecimiento o disminucin de la sensibilidad en cualquier parte del cuerpo Crisis epilptica Movimiento lento, perezoso, letrgico Problemas del habla Cuello rgido (ocasionalmente) Comienzo sbito de irritabilidad, impulsividad o poco control del temperamento

Cambios en la visin (visin doble o prdida de la misma)

Signos y exmenes Angiografa de un aneurisma en una arteria cerebral. Un examen ocular puede mostrar incremento de la presin dentro del cerebro (aumento en presin intracraneal), incluyendo inflamacin del nervio ptico o sangrado dentro de la retina.

ANGINA
Angina (del latn angina, ahogar) puede referirse a varias patologas:

Angina de pecho, dolor, generalmente de carcter opresivo, localizado en el rea retroesternal, ocasionado por insuficiente aporte de sangre (oxgeno) a las clulas del msculo del corazn. Angina de Ludwig, tambin denominada flemn difuso hiper sptico y gangrenoso de piso de boca. Angina de Prinzmetal, trastorno cardaco poco frecuente. Angina de Vincent, tambin conocida como gingivitis ulcerativa/ulcerosa necrotizante. Angina abdominal. Nombre coloquial para referirse a la amigdalitis, o inflamacin infecciosa de las amgdalas farngeas. La angina de pecho, tambin conocida como angor o angor pectoris, es un dolor, generalmente de carcter opresivo, localizado en el rea retroesternal, ocasionado por insuficiente aporte de sangre (oxgeno) a las clulas del msculo del corazn. El trmino proviene del griego ankhon, estrangular y del latn pectus, pecho, por lo que bien se puede traducir como un sentimiento estrangulante en el pecho. Con frecuencia se asocia a la angina de pecho con un riesgo elevado de futuros eventos cardiovasculares fatales. Aunque un infarto agudo de miocardio puede ocurrir sin dolor, el dolor de pecho opresivo de aparicin repentina y que dura ms de 15 minutos debe requerir atencin mdica calificada de urgencia para descartar un infarto. La angina de pecho es una molestia o dolor que ocurre por lo que en medicina se denomina como isquemia miocrdica, tambin llamada isquemia cardiaca, que se produce cuando las demandas de oxgeno miocrdicas (es decir, del msculo cardaco), superan al aporte, lo que conlleva una deficiencia de sangre y oxgeno en el miocardio. Suele tener por causa una obstruccin (arterioesclerosis) o un espasmo de las arterias coronarias, si bien pueden intervenir otras causas. Como hipoxia, la angina de pecho debe tratarse a tiempo y con sus cuidados necesarios de enfermera o en un hospital de confianza

Patologa: Tpicamente la angina de pecho se describe como una molestia o dolor opresivo o quemante, situado en la parte anterior del trax, en la regin retroesternal, que puede irradiarse a uno o ambos hombros, al cuello y a la mandbula, garganta, brazo izquierdo o derecho, mueca, la boca del estmago o la espalda. El dolor es medianamente intenso, dura entre 1 y 5 minutos y se mantiene uniforme en el paroxismo. En pacientes ancianos o diabticos, puede cursar sin dolor, solo con sensacin de opresin o de ahogo. Es caracterstica de la angina de pecho la aparicin del dolor despus de algunos minutos de actividad fsica, siendo constante en los sucesivos episodios de dolor. La ubicacin, irradiacin e intensidad del dolor tambin es constante en la misma persona. No obstante, existe lo que se llama "angor atpico", que comprende una serie de variantes de la forma habitual, pudiendo presentar dolor abdominal (similar a la acidez estomacal), pesadez en los miembros superiores, sensacin de falta de aire, entre otros sntomas. Puede tambin acompaarse de dificultad respiratoria, vmitos y nusea. Otro tipo de sndrome anginoso es la Angina de Prinzmetal, provocada por espasmo de las arterias coronarias. Aparece en reposo y generalmente de predominio matinal. El dolor aparece en actividad fsica y se exacerba luego de comidas abundantes, das fros o emociones fuertes, actividades que aumenten el gasto cardiaco. Se puede aliviar con el reposo, alcohol, trinitrina o con maniobras de Valsalva.

Enfermedades ateroesclerticas
Las enfermedades que forman el sndrome de ateroesclerosis y que se caracterizan por afectacin de las arterias por placas de ateroma y en consecuencia obstruccin al flujo sanguneo o isquemia son, dependiendo de la arteria del rgano afectado:

Cardiopata isqumica, con su mximo representante el infarto agudo de miocardio, en el corazn. Accidente Vascular cerebral, en forma de ictus o trombosis cerebral o hemorragia cerebral, en el sistema nervioso central. Claudicacin intermitente, con su mxima gravedad de isquemia arterial aguda de miembros inferiores. Disfuncin erctil: Es la principal causa de impotencia en personas mayores de 40 aos. Colitis isqumica, es un rea de inflamacin (irritacin e hinchazn) causada por interferencia con el flujo sanguneo al colon (intestino grueso), en las arterias de los intestinos. Aneurisma de aorta, con su mxima gravedad en la diseccin de aorta. Un accidente cerebrovascular (ACV o ACVA), ictus cerebral, embolia cerebral, apopleja, golpe o ictus apopltico o ataque cerebral Es la prdida de las funciones cerebrales producto de interrupcin del flujo sanguneo al cerebro y que origina una serie de sntomas variables en funcin del rea cerebral afectada.

Lo que diferencia el ACV de otros conceptos similares es la consideracin de ser un episodio agudo y la afectacin de las funciones del sistema nervioso central.

ACV isqumico Un ACV isqumico u oclusivo, tambin se llama infarto cerebral, la isquemia se da cuando la estructura pierde la irrigacion sangunea debido a la interrupcion sbita e inmediata del flujo sanguneo dando como resultado zona infartada y es en ese momento donde ocurre el verdadero "infarto cerebral" y se debe solo a una oclusin de alguna de las arterias que irrigan la masa enceflica, ya sea por acumulacion de fibrina, calcio o alguna anormalidad en los eritrocitos, pero generalmente es por arteroesclerosis o bien por un mbolo (embolia cerebral) que procede de otra localizacin, fundamentalmente el corazn u otras arterias (como la bifurcacin de la cartidas o del arco artico). ACV hemorrgico Tambin se denominan hemorragia cerebral o apopleja y se deben a la ruptura de un vaso sanguneo enceflico debido a un pico hipertensivo o a un aneurisma congnito. Pueden clasificarse en intraparenquimatosos y hemorragia subaracnoidea. La hemorragia conduce al ACV por dos mecanismos. Por una parte, priva de riego al rea cerebral dependiente de esa arteria, pero por otra parte la sangre extravasada ejerce compresin sobre las estructuras cerebrales, incluidos otros vasos sanguneos, lo que aumenta el rea afectada. Ulteriormente, debido a las diferencias de presin osmtica, el hematoma producido atrae lquido plasmtico con lo que aumenta nuevamente el efecto compresivo local. Es por este mecanismo por lo que la valoracin de la gravedad y el pronstico mdico de una hemorragia cerebral se demora 24 a 48 horas hasta la total definicin el rea afectada. Las causas ms frecuentes de hemorragia cerebral son la hipertensin arterial y los aneurismas cerebrales. Patologa: Los sntomas de un accidente cerebrovascular son muy variados en funcin del rea cerebral afectada. Desde sntomas puramente sensoriales a los puramente motores, pasando por los sntomas sensitivo motores. Los ms frecuentemente diagnosticados son los siguientes:

Prdida de fuerza en un brazo o una pierna, o parlisis en la cara ( hemiparesia / hemipleja Dificultad para expresarse, entender lo que se le dice o lenguaje ininteligible.(afasia) Dificultad al caminar, prdida de equilibrio o de coordinacin. Mareos, dolor de cabeza brusco, intenso e inusual, casi siempre acompaado de otros sntomas. Prdida de la visin en uno o ambos ojos. Adems de las manifestaciones fsicas, hasta un 50% de las personas que sobreviven a su ataque cerebral sufren depresin durante los primeros aos. A pesar de esto, en la mayora de los casos se omite el diagnstico, lo que repercute negativamente en el paciente. No obstante, numerosos cuadros de ACV de baja intensidad y duracin pasan inadvertidos por lo anodino de la sintomatologa: parestesias, debilidad de un grupo muscular poco especfico (su actividad es suplida por otros grupos musculares), episodios amnsicos breves, pequea desorientacin, etc. No sera muy descabellado decir que son estos sntomas menores los ms frecuentes, teniendo una gran importancia, porque ponen sobreaviso de la patologa subyacente de una forma precoz.

La insuficiencia cardaca (IC) Es la incapacidad del corazn de llenar o bombear


sangre en los volmenes adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo celular o, si lo logra, lo hace a expensas de una elevacin crnica de la presin de llenado de los ventrculos cardiacos. La IC es un sndrome que resulta de trastornos, bien sea estructurales o funcionales, que interfieren con la funcin cardaca. No debe confundirse con la prdida de latidos, lo cual se denomina asistola, ni con un paro cardaco, que es cuando la funcin normal del corazn cesa, con el subsecuente colapso hemodinmico, que lleva a la muerte. Debido a que no todos los pacientes cursan con sobrecarga de volumen en el momento de la evaluacin inicial o

revaluaciones subsiguientes, se prefiere el trmino insuficiencia cardaca por sobre el ms anticuado trmino insuficiencia cardaca congestiva. La insuficiencia cardaca es, en casi todos los casos, el resultado final de la mayora de las enfermedades cardacas primarias y de deterioro del corazn. Causas primarias Consecuencia de cardiopatas propias: Cardiopata isqumica (75%) Las menos frecuentes: cardiopata congnita, valvular e hipertensiva. Causas desencadenantes Alteraciones que imponen cargas adicionales al miocardio, el cual est generalmente ya sobrecargado en exceso desde tiempo previo a: Infeccin (fiebre, taquicardia, hipoxemia, aumento de necesidades metablicas) Arritmias (frecuentes) Excesos fsicos, dietticos, lquidos, ambientales y emocionales Infarto de miocardio (deterioran an ms la funcin cardaca) Embolia pulmonar (infartos pulmonares) Anemia Tirotoxicosis y embarazo (por elevacin del gasto cardaco) Agravamiento de hipertensin Miocarditis reumtica, vrica y otras formas (fiebre reumtica aguda, infecciones e inflamaciones de miocardio) Endocarditis infecciosa Las causas o factores que contribuyen a la insuficiencia cardaca pueden ser agrupadas en funcin al lado del corazn que afecten, incluyendo: Causas de insuficiencia cardaca IC izquierda: hipertensin (presin IC derecha: hipertensin pulmonar (por ej: debida a sangunea elevada), valvulopata artica, enfermedad pulmonar obstructiva crnica), mitral, coartacin artica valvulopata pulmonar o tricspide Puede afectar ambos lados: cardiopata isqumica (debido a un suministro vascular insuficiente, usualmente como resultado de coronariopatas); sta puede ser crnica o debida a un infarto agudo de miocardio (ataque al corazn), arritmias crnicas (por ej: fibrilacin auricular), miocardiopata de cualquier causa, fibrosis cardaca, anemia crnica severa, enfermedad de la tiroides (hipertiroidismo e hipotiroidismo) Enfermedad arterial coronaria La enfermedad arterial coronaria (EAC) afecta a ms de 17 millones de estadounidenses, siendo por tanto el tipo ms comn de enfermedad cardiovascular. La EAC y sus complicaciones, tales como la arritmia, la angina de pecho y el ataque cardaco, son las principales causas de muerte en los Estados Unidos. La causa ms frecuente de EAC es una enfermedad denominada aterosclerosis que se produce cuando se forma una sustancia crea dentro de las arterias que riegan el corazn. Esta sustancia, denominada placa, est compuesta de colesterol, compuestos grasos, calcio y una sustancia coagulante denominada fibrina. Se han identificado

dos tipos de placa: placa dura y placa blanda. La mayora de la gente ha odo hablar de la placa dura y sabe que puede ocasionar un ataque cardaco. Si se acumula placa dura en las arterias que riegan el corazn, el flujo sanguneo disminuye o se interrumpe. Esto disminuye la cantidad de oxgeno que llega al corazn, lo cual puede ocasionar un ataque cardaco. Pero se ha determinado que, aunque algunos ataques cardacos son ocasionados por la placa dura, la mayora de ellos son provocados por la placa blanda o placa vulnerable. La placa vulnerable es una seccin inflamada de una arteria que puede romperse. Esto puede dar lugar a la formacin de un cogulo sanguneo que puede ocasionar un ataque cardaco

Cules son los sntomas? Una persona puede sufrir de aterosclerosis durante muchos
aos sin presentar sntomas. Este lento proceso de la enfermedad puede comenzar en la niez. En algunas personas, la enfermedad puede causar sntomas entre los 30 y 40 aos de edad, mientras que otras no presentan sntomas hasta despus de los 50 o 60 aos. Pero a medida que aumenta el grado de obstruccin, el flujo ms reducido de sangre al corazn puede comenzar a causar lo que se denomina angina de pecho, trmino que viene del latn y significa estrangulamiento en el pecho. Los pacientes que sufren de angina a menudo dicen sentir una sensacin de asfixia, o presin o ardor en el pecho. El dolor generalmente se produce cuando el corazn necesita un mayor aporte de sangre, como durante el ejercicio fsico o en momentos de estrs emocional. La angina suele comenzar en el centro del pecho pero puede extenderse al brazo, al cuello o a la mandbula. Algunas personas dicen sentir un entumecimiento o una prdida de sensacin en los brazos, los hombros o las muecas. Un episodio generalmente dura slo unos minutos y desaparece con el reposo. Algunos pacientes con EAC pueden no sufrir de angina de pecho. A veces el aporte deficiente de oxgeno al corazn (lo que se denomina isquemia) no ocasiona dolor alguno. Esto se denomina isquemia silenciosa. Infarto agudo de miocardio como IAM o IMA y conocido en el lenguaje coloquial como ataque al corazn, ataque cardaco o infarto) hace referencia a un riego sanguneo insuficiente, con dao tisular, en una parte del corazn (agudo significa sbito, mio msculo y cardio corazn), producido por una obstruccin en una de las arterias coronarias, frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma vulnerable. La isquemia o suministro deficiente de oxgeno que resulta de tal obstruccin produce la angina de pecho, que si se recanaliza precozmente no produce muerte del tejido cardaco, mientras que si se mantiene esta anoxia se produce la lesin del miocardio y finalmente la necrosis, es decir, el infarto. El infarto de miocardio es la principal causa de muerte de hombres y mujeres en todo el mundo.[1] La facilidad de producir arritmias, fundamentalmente la fibrilacin ventricular, es la causa ms frecuente de muerte en el infarto agudo de miocardio en los primeros minutos, [2] razn por la que existe la tendencia a colocar desfibriladores externos automticos en lugares pblicos concurridos. Los principales riesgos que predisponen a un infarto son la aterosclerosis u otra enfermedad de las coronarias, antecedentes de angina de pecho, de un infarto anterior o de trastornos del ritmo cardaco, as como la edad, principalmente en hombres mayores de 40 aos y mujeres mayores de 50 aos. Ciertos hbitos modificables como el tabaquismo, consumo excesivo de bebidas alcohlicas, la obesidad y niveles altos de estrs tambin contribuyen significativamente a un mayor riesgo de tener un infarto. [3] [4] Un infarto de miocardio es una urgencia mdica por definicin y se debe buscar atencin mdica inmediata. Las demoras son un error grave que cobra miles de vidas cada ao. El pronstico vital de un paciente con infarto depende de la extensin del mismo (es decir, la cantidad de msculo cardaco perdido como consecuencia de la falta de irrigacin sangunea) y la rapidez de la atencin recibida. Es la causa ms frecuente, pero no la nica, de muerte sbita cardiaca, mediante las referidas arritmias.

El cuadro es de un paro cardaco. Sin embargo, en la mayor parte de los casos hay actividad elctrica en el corazn, cuyo paro que puede revertirse con una desfibrilacin precoz. PATOLOGIA: La aparicin de un infarto agudo de miocardio se fundamenta en dos subtipos del sndrome coronario agudo, a saber, el infarto de miocardio sin elevacin del segmento ST y el infarto de miocardio con elevacin del segmento ST, los cuales son, con frecuencia, una manifestacin de una coronariopata, es decir, de una enfermedad de las arterias coronarias. El evento inicial ms comn es el desprendimiento de una placa aterosclertica de una de las arterias coronarias del epicardio, es decir, de la cubierta del corazn, que conlleva a la iniciacin de la cascada de la coagulacin, lo que en ocasiones genera la oclusin total de la arteria. Si el deficiente flujo sanguneo al corazn dura lo suficiente, puede iniciarse un proceso llamado cascada isqumica, en la que las clulas del corazn mueren, principalmente por necrosis, y ya no pueden regenerarse. En ese punto de muerte celular se forma una cicatriz de colgeno permanente, que daa la arquitectura cardaca. Algunos estudios recientes han indicado que el proceso de muerte celular denominado apoptosis tambin desempea un papel importante en el proceso de dao tisular despus de un infarto de miocardio. En consecuencia, el tejido fibrtico pone al paciente en una situacin de riesgo de la aparicin de trastornos del ritmo cardaco que tiende a ser potencialmente peligroso para su vida, incluida la aparicin de una aneurisma ventricular que puede desgarrarse con consecuencias catastrficas, generalmente mortales. El tejido cardaco as daado conduce los impulsos elctricos ms lentamente, y esa diferencia en la velocidad de conduccin puede causar lo que se conoce como un circuito de reentrada, uno de los posibles causantes de arritmias letales. En el circuito de reentrada, el impulso elctrico que sale de un nodo llega a un punto fibrtico en su camino que hace que el impulso regrese y estimule al mismo nodo que le dio origen, lo cual puede originar un mayor nmero de contracciones que en condiciones normales.