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ACIDOSIS METABLICA Es una alteracin del equilibrio cido-bsico del cuerpo, que ocasiona acidez excesiva en la sangre.

Causas, incidencia y factores de riesgo La acidosis metablica se puede presentar como resultado de muchas afecciones diferentes, como la insuficiencia renal, la cetoacidosis diabtica y el shock. Igualmente, la ingestin de sustancias txicas como los anticongelantes o cantidades excesivas de aspirina puede llevar a que se presente esta afeccin. La acidosis metablica severa puede llevar al shock o a la muerte. En algunas situaciones, la acidosis metablica puede ser una afeccin leve y crnica. Sntomas La mayora de los sntomas son causados por la enfermedad o afeccin que est provocando la acidosis metablica. Esta afeccin usualmente causa por s sola respiracin rpida y tambin se puede presentar confusin o letargo. Signos y exmenes Los exmenes de sangre para diagnosticar la acidosis metablica pueden incluir:
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Gasometra arterial para evaluar la severidad de la acidosis metablica. Pruebas analticas metablicas para revelar la causa y la severidad de la acidosis metablica. Un conteo sanguneo completo (CSC) para evaluar las posibles causas de la acidosis metablica.

Tratamiento El tratamiento est orientado a la condicin subyacente. En ciertas circunstancias, se puede administrar bicarbonato de sodio (soda para hornear) para mejorar la acidez de la sangre. Expectativas (pronstico) El pronstico depende de la enfermedad subyacente. Complicaciones Cuando la acidosis metablica es muy grave puede llevar a que se presente shock o la muerte. Situaciones que requieren asistencia mdica

Se debe buscar tratamiento mdico si se presentan sntomas de cualquier enfermedad que ocasione la aparicin de la acidosis metablica. Prevencin El hecho de mantener la diabetes tipo I bajo control puede ayudar a prevenir muchos casos de acidosis metablica. Acidosis respiratoria Es una afeccin que ocurre cuando los pulmones no pueden eliminar todo el dixido de carbono que el cuerpo produce. Esto altera el equilibrio acidobsico del cuerpo, provocando que los lquidos corporales, especialmente la sangre, se vuelvan demasiado cidos. Causas Las causas de la acidosis respiratoria abarcan:
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Enfermedades de las vas respiratorias (como asma y enfermedad pulmonar obstructiva crnica) que entran y sacan el aire de los pulmones Enfermedades del trax (como la escoliosis) y que hacen que los pulmones sean menos eficientes para llenarse y vaciarse Enfermedades que afectan los nervios y los msculos que "le dan la seal" a los pulmones para inflarse o desinflarse Frmacos que inhiben la respiracin (incluyendo analgsicos potentes como los narcticos y "tranquilizantes" como las benzodiazepinas), especialmente cuando se combinan con alcohol Obesidad severa, la cual restringe la capacidad de expansin de los pulmones

La acidosis respiratoria crnica ocurre durante un tiempo prolongado, lo que lleva a una situacin estable, debido a que los riones incrementan los qumicos, como bicarbonato, que ayudan a restaurar el equilibrio acidobsico del cuerpo. La acidosis respiratoria aguda es una afeccin grave en la cual el dixido de carbono se acumula muy rpidamente y antes de que los riones puedan retornar el cuerpo a un estado de equilibrio. Sntomas Los sntomas pueden abarcar:
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Confusin Fatiga fcil

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Letargo Dificultad para respirar Somnolencia

Pruebas y exmenes
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Gasometra arterial (mide los niveles de oxgeno y dixido de carbono en la sangre; en la acidosis respiratoria, el nivel de dixido de carbono es demasiado alto) Radiografa de trax Pruebas de la funcin pulmonar

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Tratamiento El tratamiento est orientado hacia la enfermedad pulmonar subyacente y puede incluir:
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Medicamentos broncodilatadores para contrarrestar algunos tipos de obstruccin de las vas respiratorias Ventilacin con presin positiva no invasiva (algunas veces llamada CPAP o BiPAP) o ventilacin mecnica si se necesita Oxgeno si el nivel de ste en la sangre est bajo Tratamiento para dejar de fumar

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Pronstico El pronstico depende de la enfermedad causante de la acidosis respiratoria. Posibles complicaciones


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Funcionamiento orgnico deficiente Insuficiencia respiratoria Shock

Cundo contactar a un profesional mdico La acidosis respiratoria severa es una emergencia mdica. Busque asistencia mdica de inmediato si tiene sntomas de esta afeccin. Consulte con el mdico si presentan sntomas de enfermedad pulmonar. Prevencin

No fume. El tabaquismo lleva al desarrollo de muchas enfermedades pulmonares graves que pueden causar acidosis respiratoria. El hecho de bajar de peso puede ayudar a prevenir la acidosis respiratoria debido a la obesidad (sndrome de hipoventilacin por obesidad). Tenga mucho cuidado con el consumo de sedantes y nunca combine estos medicamentos con alcohol. Nombres alternativos Respiracin de Kussmaul Respiracin de Kussmaul es respiracin rpida, profunda y laboriosa de personas con cetoacidosis o en coma diabtico. La respiracin de Kussmaul lleva el nombre de Adolph Kussmaul, mdicoalemn del siglo XIX que fue el primero en observarla, y en 1874 la describe1 A veces se le llama "hambre de aire". La duracin del aceleramiento, la presencia o ausencia de hepatomegalia con la respiracin de Kussmaul dan pistas de diagnstico diferencial para hipoglucemia en los errores del metabolismo.2 Respiracin De Cheyne-Stokes

Patrn anormal de respiracin caracterizado por perodos alternos de apnea y respiracin profunda y rpida. El ciclo comienza con respiraciones lentas y superficiales que incrementan gradualmente su profundidad y ritmo y que es seguido por un perodo de apnea. El perodo de apnea puede durar de 5 a 30 segundos, luego el ciclo se repite cada 45 segundos a 3 minutos. respiracin de Biot. Respiracin que mantiene alguna ritmicidad, pero interrumpida por perodos de apnea. Cuando la alteracin es ms extrema, comprometiendo la ritmicidad y la amplitud, se llama respiracin atxica. Ambas formas se observan en lesiones graves del sistema nervioso central.

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