ANTIBACTERIANOS 1. BETALACTMICOS: Todos son bactericidas.

Mecanismo de accin: se adhieren a las PBP de la membrana celular de las bacterias y evitan as la sntesis de proteoglicanos y as destruyen la pared bacteriana, Activa el sistema autoltico endgeno bacteriano PENICILINAS ESPECTRO REDUCIDO: penicilina G sdica y procanica, Penicilina benzatnica, Penicilina V

COCOS GRAM + : enterococo faecalis, estreptococos del grupo A, B, C y G, estreptococo viridans, s. bovis, s. pneumoniae, peptoestreptococo. COCOS GRAM - : neisseria gonorrhoeae no B-lactamasa, neisseria meningitidis BACILOS GRAM +: bacillus anthracis, clostridium perfringens, clostridium tetanie. BACILOS GRAM - : bacteroides no B-lactamasa, fusobacterium, pasteurella, streptobacillus moniliformis. OTROS: Leptospira, treponema pallidum, treponema careteum.

PENICILINAS PENICILINASA RESISTENTES: Son de espectro reducido, se usan para s. aureus productor de B-lactamasa o penicilinasa. OXACILINA, DICLOXACILINA. PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO: Ampicilina, Amoxicilina COCOS GRAM -: H. influenzae B-lactamasa negativo. BACILOS GRAM +: listeria monocytogenes BACILOS GRAM - : E. coli, proteus mirbilis, salmonella no typhi, shigella. COCOS GRAM - : neisseria gonorrhoeae no B-lactamasa, neisseria meningitidis PENICILINAS ANTIPSEUDOMONA: Piperacilina

Son las penicilinas de ms amplio espectro y las ms activas frente a pseudomonas, Tienen actividad contra estreptococos, enterococos, y la mayora de las enterobacteriaceas y muchos anaerobios incluyendo bacteroides fragilis, fusobacterium, clostridium y peptoestreptococcus.

CEFALOSPORINAS 1 GEN: Bacterias GRAM + incluyendo estafilococos aureus productores de -lactamasa y la mayora de estreptococos. Las excepciones incluyen estafilococos meticilina resistentes y estreptococo neumoniae penicilina-resistente. La cobertura es limitada para bacterias GRAM como Echerichia coli, Klebsiela pneumoniae y proteus mirabilis. (Cefalotina, cefaclor, cefadroxilo, cefalexina, cefadroxilo, cefradina) 2 GEN: Tienen mayor actividad contra E coli, klebsiella y proteus que las de primera generacin. Tambin tienen gran actividad contra H influenzae, proteus , moraxela catarrhalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae y algunas cepas de Serratia y Enterobacter. No sirven para pseudomona. (Ceprozil, cefuroxima, cefoxitina) 3 GEN: Tienen gran estabilidad en presencia de -lactamasas y por tanto, tienen buena actividad contra un amplio espectro de bacterias GRAM -, incluyendo N gonorrhoeae productor de penicilinasa y la mayora de enterobacterias (citrobacter, E. coli, Enterobacter, Klebsiela, Morganela, Proteus, Providencia y Serratia). No son tan activas contra cocos GRAM + como la 1ra y 2da generacin. (Ceftriaxona, cefoperazona, ceftazidima)

4 GEN: Generalmente es ms resistente a la hidrlisis por -lactamasas que las de 3ra generacin. Tiene similar actividad que ceftazidima sobre P. aeruginosa y otras bacterias GRAM -, Es inactiva contra estafilococos resistentes a meticilina, neumococo resistente a penicilina, la mayora de cepas de clostridium difficile y la mayora de cepas de enterococos, como el Enterococcus faecalis. (Cefipime) MONO B-LACTMICOS: AZTREONAM Tiene actividad bactericida contra bacilos aerobios GRAM incluyendo a la pseudomona auriginosa, la serratia y es resistente a la hidrlisis de las B- lactamasas. Es til en infecciones por E. coli, klebsiella, proteus, pseudomonas, serratia, neisseria gonorrhoeae, haemophilus influenzae. Conserva la flora aerobia GRAM + y anaerobia. CARBAPENEMS IMIPIMEN + CILASTATINA: Es altamente activo contra la mayora de las bacterias GRAM + aerobias y anaerobias, tiene actividad contra enterococos faecalis y listeria.Es altamente activo contra las bacterias GRAM anaerobias. MEROPEMEN: Es muy resitente a las B-lactamasa incluyendo las de espectro ampliado que inactiva a las cefalosporinas de 3 generacin. Se usa mucho en: INFECCIONES INTRABADOMINALES, MENINGITIS, SEPSIS.INFECCIONES RESPIRATORIAS BAJAS, INFECCIONES DE VIAS URINARIAS, PIEL OBSTTRICAS Y GINECOLGICAS. 2. MACROLIDOS: todos son bacteriostticos. (SON ELECCIN CUANDO HAY ALERGIAS A LAS PENICILINAS) Mecanismo de accin: Inhiben la sntesis de protenas bacterianas por una unin reversible a la subunidad ribosomal 50S. Eritromicina: De eleccin para el tratamiento del micoplasma neumoniae y legionella, tambin es efectivo contra infecciones causadas por estreptococos B- hemolticos del grupo A. Tratamiento de eleccin en infecciones por chlamydia. Claritromicina y Azitromicina: Cocos GRAM+ , como estreptococos de los grupos A,B,C,G,S, neumoniae, S. aureus meticilino sensible. GRAM-: N. gonorrhoeae, M. catarrhalis, H. influenzae. Chlamydia trachomatis y M. pneumonie. 3. AMINOGLUCSIDOS: Son bactericidas Mecanismo de accin: Se unen irreversiblemente a la subunidad ribosomal 30S bloqueando el inicio de la sntesis proteica. (Estreptomicina,Gentamicina, Amikacina) El espectro de aminoglucsidos cubre bacilos aerobios GRAM - y algunos organismos GRAM +. No son activos contra anaerobios.son generalmente activos contra la mayora de enterobacterias, incluyendo E coli, Proteus mirabilis, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella. Acinetobacter y Pseudomonas tambin son usualmente susceptibles EFECTOS ADVERSOS: NEFROTOXICIDAD, NEUROTOXICIDAD, NEURITIS PERIFRICA, Hipersensibilidad, neuritis ptica. OTOTOXICIDAD,

4. TETRACICLINAS: Son bacteriostticos (Tetraciclina, Oxitetraciclina, Doxiciclina) Mecanismo de accin: inhiben la sntesis de protenas al unirse a la fraccin ribosomal 30S. Eficaces contra microorganismos grampositivos y gramnegativos, aerobios y anaerobios. Activos contra grmenes resistentes a los antibiticos beta lactmicos como la Rickettsia, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae, especies de Chlamydia trachomatis y Legionella. Tambin son muy sensibles diversas cepas de Brucella, el Haemophilus ducreyi , Vibrio cholerae, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Yersinia pestis. Son activas contra diversos microorganismos anaerobios como el Bacteroides fragilis, Propionibacterium y Peptococcus.

5. LINCOSMIDAS: (Clindamicina, lincosamina) Mecanismo de accin: Inhiben la sntesis protenica bacteriana al nivel de la subunidad ribosomal 50S. Efectivas contra la mayora de cocos gram+ aerobios, excepto el s. aureus meticilino resistente y enterococos, Efectivas contra la mayora de cocos gram+ aerobios, excepto el s. aureus meticilino resistente y enterococos. La mayora de las bacterias gram + y gram- anaerobias son susceptibles incluyendo peptoestreptococos, c. perfringens y fusobacterium. 6. TRIMETROPIN: Es una sulfonamida que inhibe competitivamente la enzima bacteriana responsable de la incorporacin del cido P-amino benzoico dentro del cido dehidroflico (dihidropteroato sintetasa) SULFAMETOZAXOL: Es una diaminopirimidina, inhibe competitivamente la actividad de la dihidrofolato reductasa bacteriana. Trimetropin sulfametozaxol: COTRIMOZAXOL Gram +: Estafilococos, neumococo, L. monocitogenes, B. antracis Gram-: N meningitidis, N gonorrhoeae, H influenzae, Brucilla, Shigella, Salmonella, V cholerae, E,coli, proteus, Enterobacter, Klesillas, C trachomatis, C pneumoniae, P jiroveci. 7. NITROIMIDAZOLES: (Metronidazol) Mecanismo de accin: produce radicales son altamentes reactivos contra el ADN y otras biomolculas. GRAM + anaerobios: peptococo, peptoestreptococo, C. perfringes, C. dificile. GRAM anaerobios: Bacteroides frgilis, fusobacterium. PROTOZOOS: E. histolytica, G. lamblia, Trichomona, gardnerella. 8. QUINOLONAS: Mecanismo de accin: Inactivan la ADN girasa (topoisomerasa II bacteriana) interfiriendo con la replicacin del ADN, segregacin de cromosomas bacterianos, transcripcin y otros procesos celulares, daado as al ADN. 1 GEN: tienen actividad frente a enterobacterias y algn otro gramnegativo y son prcticamente inactivas frente a grampositivos, patgenos atpicos y anaerobios. CIDO NALIXDICO 2 GEN: presentan una mucho mayor actividad frente a gramnegativos, incluida Pseudomonas aeruginosa, son activas frente a algunos patgenos atpicos, pero tienen moderada actividad frente a grampositivos y prcticamente nula frente a anaerobios. (norfloxacina) 3 GEN: mantienen las caractersticas de las de la segunda, pero adems tienen una mejor actividad frente a grampositivos y patgenos atpicos. (Ciprofloxacina, ofloxacina, Levofloxacina) 4 GEN: Aportan una mejora en la actividad frente a grampositivos y adems una buena actividad frente a anaerobios. (Moxifloxacino) 9. CLORANFENICOL: Mecanismo de accin: Se une a la subunidad ribosomal 50S para prevenir la unin de aminocidos y pptidos y asi inhibe la sntesis de protenas. Actividad bactericida contra H. influenzae, N. meningitidis, s. pneumonie.Casi todas las bacterias anaerobias obligadas son susceptibles al cloranfenicol. 9. GLICOPEPTIDOS: Vancomicina Mecanismo de accin: Inhibe la sntesis del mucopptido de la pared celular y se une a la terminacin D-ALA D-ALA del peptidoglicano. Es activa solo contra bacterias gram positivas, est indicada en la infeccin por. S. aureus meticilino resistente y contra s. epidermidis.