Manual de Gestão Da Vigilância em Saúde

Manual de Gesto da Vigilncia em Sade
MINISTRIO DA SADE Secretaria de Vigilncia em Sade Diretoria de Apoio Gesto em Vigilncia em Sade

Srie A. Normas e Manuais Tcnicos
Braslia DF 2009
2009 Ministrio da Sade. Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens dessa obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs
Srie A. Normas e Manuais Tcnicos Tiragem: 1. edio 2009 10.000 exemplares Elaborao, distribuio e informaes MINISTRIO DA SADE Secretaria de Vigilncia em Sade Diretoria de Apoio Gesto em Vigilncia em Sade Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Sobreloja, Sala 110 CEP: 70058-900, Braslia DF Tel.: (61) 3315-3641 Fax: (61) 3321-1842 Home Page: http://www.saude.gov.br/svs Superviso geral Gerson Penna Heloiza Machado de Souza Coordenao geral Heloiza Machado de Souza Elaborao Dolly Cammarota Anvisa/MS Edmundo Costa Gomes Conasems Luis Antonio Silva Conass Gilvnia Cosenza SVS/MS Samia Nadaf SVS/MS Viviane Rocha Luiz Conass Colaborao Angela Pistelli SVS/MS Carolina Carvalho SVS/MS Claudia Rezende Medeiros SVS/MS Edlamar Pereira SVS/MS Edna Covem Anvisa/MS Estanislene Oliveira SVS/MS Glauco Henry Leibovich SVS/MS Ivenise Leal Braga SVS/MS Josemir da Silva SVS/MS Liliana Fava SVS/MS Luis Armando Erthal Anvisa/MS Marcos da Silveira Franco Conasems Nereu Henrique Mansano Conass Pedro Lucena SVS/MS Rodrigo Lacerda Conasems Vanessa Borges SVS/MS Vagner Souza Luciano SE/MS Produo Editorial Reviso: Napoleo Aquino Projeto grfico: Fabiano Camilo e Fred Lobo Diagramao: Fred Lobo
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Diretoria de Apoio Gesto em Vigilncia em Sade. Manual de gesto da vigilncia em sade / Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade, Diretoria de Apoio Gesto em Vigilncia em Sade. Braslia : Ministrio da Sade, 2009. 80 p. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos) ISBN 978-85-334-1617-8 1. Vigilncia em sade. 2. Sistema nico de Sade (SUS). 3. Recursos financeiros em sade. I. Ttulo. II. Srie.
CDU 614.4 Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2009/0677 Ttulos para indexao Em ingls: Management Handbook of the Health Surveillance Em Espanhol: Manual de Gestin de la Vigilancia en Salud
Sumrio
Apresentao O Sistema nico de Sade Como fazer a gesto local do SUS? Diretrizes do SUS: o que Pacto pela Sade? Vigilncia em sade: do que estamos falando? Quais so os componentes da vigilncia em sade? Onde devem ser desenvolvidas as aes da vigilncia em sade? Quais so as aes de cada componente da vigilncia em sade? A vigilncia em sade e o planejamento Planejamento e programao em sade Que diretrizes norteiam o planejamento? Quais so os instrumentos do planejamento? Como ocorre a programao das aes da vigilncia em sade? O sistema de vigilncia em sade: quais so as responsabilidades dos entes federativos? Em relao ao componente vigilncia epidemiolgica e ambiental Em relao ao componente vigilncia sanitria 9 11 11 12 15 15 15 16 18 20 20 21 22 24 24 24
Como compartilhar a gesto da vigilncia em sade entre os municpios e o Estado? Caracterizao de uma regio de sade Servios que devem ser disponibilizados em escala regional Levantamento de profissionais e infra-estrutura existentes Financiamento do Sistema nico de Sade Quais so os pressupostos do financiamento do SUS? Quais so os blocos de financiamento e seus componentes? Como gerenciar os recursos financeiros do bloco da vigilncia em sade? O que limite financeiro da vigilncia em sade? Quais so os componentes do limite financeiro da vigilncia em sade? Quais so os tetos financeiros dos componentes do bloco da vigilncia em sade? Como o TFVS composto e como ter acesso aos recursos? Mecanismo de pactuao das aes de vigilncia sanitria Como utilizar os recursos do bloco da vigilncia em sade? Como utilizar os recursos previstos no TFVS? Impedimentos para a utilizao dos recursos O que a contrapartida dos estados e municpios? Como so financiadas as aes de sade do trabalhador? Como so financiadas as aes de promoo da sade? Bloqueio de repasse de recursos do bloco da vigilncia em sade
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Orientaes sobre o processo de licitao O que processo licitatrio? Quais so as principais normas legais que tratam do processo licitatrio? Quem pode participar das licitaes? A legislao estabelece procedimentos diferenciados para contrataes com caractersticas distintas? Quantas e quais so as modalidades existentes? Como se escolhe a modalidade adequada para a contratao pretendida? obrigatrio realizar licitao para contrataes de quaisquer valores? Para concluir uma dispensa de licitao, necessrio obter mais de uma proposta? Na realizao do convite, h um nmero mnimo de propostas de preos para validade da licitao? Que providncia deve ser adotada quando no forem obtidas essas trs propostas de preos? necessrio publicar o aviso de convite? Qual o prazo para a divulgao do convite? O que comisso de licitao e quais so suas atribuies? Existe nmero mnimo de membros para compor a comisso de licitao? O que diferencia o prego das demais modalidades de licitao? O que so bens e servios comuns? Quais so as exigncias especficas para realizar um prego?
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Qual o prazo para a publicao do aviso de licitao na modalidade prego? Os quantitativos licitados podero ser alterados aps a concluso do procedimento licitatrio? Quais so os procedimentos para a abertura do processo licitatrio, aplicado em qualquer modalidade? Quais so os procedimentos ps-homologao da licitao? Contrato Estgios da despesa pblica Entrega do bem, servio, material permanente e insumos licitados Certificao da documentao Encaminhamento ao financeiro para liquidao e pagamento Arquivamento Legislao bsica Referncias Glossrio Anexos Anexo A Competncias da Vigilncia Epidemiolgica e Ambiental Anexo B Competncias da Vigilncia Sanitria
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Apresentao
A Constituio Federal de 1988, a Lei Orgnica da Sade e demais normatizaes do SUS destacam a importncia da utilizao da epidemiologia para o planejamento de aes e servios, avaliao de resultados e alocao de recursos. Ao longo dos anos, h cada vez mais consenso em torno dessa questo, a partir do processo de evoluo histrica das polticas de sade e do entendimento da importncia da insero efetiva da vigilncia em sade no Sistema nico de Sade (SUS). A definio da sistemtica de financiamento na rea de epidemiologia e controle de doenas ocorreu em dezembro de 1999, com a publicao das Portarias nos 950 e 1.399, revistas em 2004. A Portaria no 1.172/04 trouxe importantes modificaes em relao ao financiamento das aes de vigilncia em sade e definio de competncias dos entes federados atualmente, est sendo revisada para adequao ao Pacto pela Sade e atualizaes das diretrizes estratgicas do SUS. O presente manual resulta de trabalho coletivo e cooperativo das trs esferas de governo e objetiva orientar os gestores quanto aos aspectos mais relevantes dessa especfica rea de trabalho. Contm as diretrizes bsicas que norteiam o SUS e sua aplicabilidade nos sistemas locais, enfatizando os aspectos pertinentes articulao entre a vigilncia em sade e outras reas da ateno sade, particularmente a ateno primria equipes de Sade da Famlia. Adicionalmente, apresenta o conceito, composio e escopo de sua atuao.
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Secretaria de Vigilncia em Sade/MS
Ao compartilhar a elaborao deste manual com a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass) e Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Conasems), a Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) intentou construir um documento til prtica cotidiana dos gestores. Ateno especial foi dada as questes relativas s formas de financiamento e repasse aos estados, municpios e Distrito Federal, com orientao quanto utilizao dos recursos e mecanismos legais exigidos para os processos de compras. A deciso de focalizar essas questes partiu da constatao das dificuldades encontradas pelos gestores na utilizao dos recursos financeiros repassados pelo Ministrio da Sade, destinados s aes de vigilncia em sade. O lanamento desta publicao revela nosso empenho em apoiar e orientar as gestes municipais e estaduais da vigilncia em sade, busca aperfeioar o desenvolvimento das aes de vigilncia, promoo, preveno e controle de doenas e agravos sade, objetivando alcanar resultados que efetivamente beneficiem a populao.
Gerson Penna
Secretrio de Vigilncia em Sade
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O Sistema nico de Sade

Como fazer a gesto local do SUS?
O Sistema nico de Sade (SUS), em construo desde 1990, orienta os sistemas de sade a se organizarem em bases territoriais. A organizao em territrios reflete a riqueza e complexidade das relaes humanas que neles interagem socialmente e suas caractersticas polticas, econmicas e culturais e significa mais do que uma populao que vive dentro de determinados limites geogrficos. Pressupe, tambm, uma distribuio dos servios de sade que atendam a reas de abrangncia delimitadas. Esse tipo de organizao facilita o acesso das pessoas aos servios mais prximos de sua residncia e faz com que os gestores desenvolvam uma responsabilizao sanitria pela populao local. A territorializao a base do trabalho das equipes de ateno bsica para a prtica da vigilncia em sade, caracterizando-se por um conjunto de aes, no mbito individual e coletivo, que abrangem a promoo e a proteo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o tratamento, a reabilitao e a manuteno da sade.
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Diretrizes do SUS: o que o Pacto pela Sade?

Em 2006, os gestores de Sade assumiram o compromisso pblico da construo do Pacto pela Sade, com base nos princpios constitucionais do SUS e nfase nas necessidades de sade da populao. O Pacto pela Sade define prioridades articuladas e integradas em trs componentes: Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do SUS e Pacto de Gesto. O Pacto pela Vida constitudo por um conjunto de compromissos sanitrios traduzidos em objetivos de processos e resultados, derivados da anlise da situao de sade do pas e das prioridades definidas pelos governos federal, estadual e municipal. O Pacto pela Vida pressupe: definir e pactuar as metas locais; definir estratgias para alcanar as metas; instituir um processo de monitoramento.
As prioridades atuais do Pacto pela Vida so: I - ateno sade do idoso; II - controle do cncer de colo de tero e de mama; III - reduo da mortalidade infantil e materna;
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Manual de Gesto da Vigilncia em Sade continuao
IV- fortalecimento da capacidade de respostas s doenas emergentes e endemias, com nfase na dengue, hansenase, tuberculose, malria, influenza, hepatite, aids; V - promoo da sade; VI - fortalecimento da ateno bsica; VII - sade do trabalhador; VIII - sade mental; IX - fortalecimento da capacidade de resposta do sistema de sade s pessoas com deficincia; X - ateno integral s pessoas em situao ou risco de violncia; e XI - sade do homem.
O Pacto em Defesa do SUS passa por um movimento de repolitizao da sade, com clara estratgia de mobilizao social vinculada ao processo de instituio da sade como direito de cidadania, tendo o financiamento pblico da sade como um de seus pontos centrais. O Pacto em Defesa do SUS pressupe: discutir nos conselhos municipais e estaduais as aes e estratgias para a concretizao desta proposta; priorizar espaos com a sociedade civil para realizar as aes previstas; lutar por adequado financiamento (regulamentao da Emenda Constitucional no 29/00).
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O Pacto de Gesto estabelece as responsabilidades de cada ente federado, de forma a tornar mais claro quem deve fazer o qu, contribuindo, assim, para o fortalecimento da gesto compartilhada e solidria do SUS. Prope, ainda, avanar na regionalizao e descentralizao do SUS, respeitando as especificidades regionais. O Pacto de Gesto pressupe: assumir de maneira efetiva as responsabilidades sanitrias inerente a cada esfera de gesto; reforar a territorializao da sade como base para a organizao dos sistemas, estruturando as regies sanitrias; instituir colegiados de gesto regional; buscar critrios de alocao eqitativa dos recursos financeiros; reforar os mecanismos de transferncia fundo a fundo entre gestores.
Os gestores estaduais e municipais, ao definir a aplicao dos recursos, devem considerar as aes relacionadas Vigilncia em Sade que esto destacadas como prioridades no Pacto pela Sade.
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Vigilncia em sade: do que estamos falando?

A vigilncia em sade tem por objetivo a observao e anlise permanente da situao de sade da populao, articulando-se em um conjunto de aes destinadas a controlar determinantes, riscos e danos sade de populaes que vivem em determinados territrios, garantindo a integralidade da ateno, o que inclui tanto a abordagem individual como coletiva dos problemas de sade.
Quais so os componentes da vigilncia em sade?

A rea de vigilncia em sade abrange as aes de vigilncia, promoo, preveno e controle de doenas e agravos sade, devendo constituir espao de articulao de conhecimentos e tcnicas. Os componentes so: a vigilncia e controle das doenas transmissveis; a vigilncia das doenas e agravos no transmissveis; a vigilncia da situao de sade, vigilncia ambiental em sade, vigilncia da sade do trabalhador e a vigilncia sanitria.
Onde devem ser desenvolvidas as aes da vigilncia em sade?

A vigilncia em sade deve estar cotidianamente inserida em todos os nveis de ateno da sade. A partir de saberes e prticas da epidemiologia, da anlise de situao de sade e dos determinantes e condicionantes sociais da sade, as equipes de sade da
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ateno primria podem programar e planejar aes, de maneira a organizar os servios, aumentando o acesso da populao a diferentes atividades e aes de sade.
Quais so as aes de cada componente da vigilncia em sade?

A vigilncia epidemiolgica um conjunto de aes que proporciona o conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes da sade individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de preveno e controle das doenas ou agravos. (BRASIL, 1990). Seu propsito fornecer orientao tcnica permanente para os que tm a responsabilidade de decidir sobre a execuo de aes de controle de doenas e agravos. Tem como funes, dentre outras: coleta e processamento de dados; anlise e interpretao dos dados processados, divulgao das informaes, investigao epidemiolgica de casos e surtos; anlise dos resultados obtidos e recomendaes e promoo das medidas de controle indicadas. A vigilncia da situao de sade desenvolve aes de monitoramento contnuo do pas/estado/regio/municpio/equipes, por meio de estudos e anlises que revelem o comportamento dos principais indicadores de sade, priorizando questes relevantes e contribuindo para um planejamento de sade mais abrangente. A vigilncia em sade ambiental centra-se nos fatores no biolgicos do meio ambiente que possam promover riscos sade humana: gua para consumo humano, ar, solo, desastres naturais,
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substncias qumicas, acidentes com produtos perigosos, fatores fsicos e ambiente de trabalho. A vigilncia da sade do trabalhador caracteriza-se como um conjunto de atividades destinadas promoo e proteo, recuperao e reabilitao da sade dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condies de trabalho. A vigilncia sanitria entendida como um conjunto de aes capazes de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, produo e circulao de bens e prestao de servios de interesse da sade. Abrange o controle de bens de consumo que direta ou indiretamente se relacionem com a sade, compreendidas todas as etapas e processos, da produo ao consumo; e o controle da prestao de servios que direta ou indiretamente se relacionam com a sade. Outro aspecto fundamental da vigilncia em sade o cuidado integral sade das pessoas por meio da promoo da sade. Essa poltica objetiva promover a qualidade de vida, estimulando a populao a reduzir a vulnerabilidade e riscos sade relacionados aos seus determinantes e condicionantes modos de viver, condies de trabalho, habitao, ambiente, educao, lazer, cultura e acesso a bens e servios essenciais. As aes especficas so voltadas para: alimentao saudvel, prtica corporal/atividade fsica, preveno e controle do tabagismo, reduo da morbimortalidade em decorrncia do uso de lcool e outras drogas, reduo da morbimortalidade por acidentes de trnsito, preveno da violncia e estmulo cultura da paz, alm da promoo do desenvolvimento sustentvel.
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A vigilncia em sade e o planejamento

A vigilncia em sade detm conhecimentos e metodologias que auxiliam a gesto para o conhecimento da realidade, identificao de problemas, estabelecimento de prioridades de atuao e melhor utilizao dos recursos em busca de resultados efetivos, fundamentais para a elaborao do planejamento. A anlise da situao de sade permite a identificao, descrio, priorizao e explicao dos problemas de sade da populao, por intermdio da: caracterizao da populao: variveis demogrficas (nmero de habitantes com distribuio por sexo, idade, local de residncia, fluxos de migrao, etc.); variveis socioeconmicas (renda, insero no mercado de trabalho, ocupao, condies de vida, etc.); variveis culturais (grau de instruo, hbitos, comportamentos, etc.); caracterizao das condies de vida: ambientais (abastecimento de gua, coleta de lixo e dejetos, esgotamento sanitrio, condies de habitao, acesso a transporte, segurana e lazer); caractersticas dos sujeitos (nvel educacional, insero no mercado de trabalho, tipo de ocupao, nvel de renda, formas de organizao social, religiosa e poltica);
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caracterizao do perfil epidemiolgico: indicadores de morbidade; indicadores de mortalidade; descrio dos problemas: O qu? (problema); Quando? (atual ou potencial); Onde? (territorializao); Quem? (que indivduos ou grupos sociais). Recomenda-se para anlise da situao de sade utilizar os sistemas de informao disponveis, indicadores de sade, fontes diversas de dados, processamento estatstico, construo de sries temporais, desagregao por grupos e distribuio territorial.
DICA: A SVS publica regularmente anlise de situao da sade. Consulte a publicao Sade Brasil no endereo http://portal. saude.gov.br/portal/saude/Gestor/area.cfm?id_area=1499
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Planejamento e programao em sade

Planejamento um processo contnuo e dinmico que consiste em um conjunto de aes intencionais, integradas, coordenadas e orientadas para tornar realidade um objetivo futuro, de forma a possibilitar a tomada de decises antecipadamente. Essas aes devem ser identificadas de modo a permitir que sejam executadas de forma adequada e considerando aspectos como prazo, custos, qualidade, segurana, desempenho e outros condicionantes. O Sistema de Planejamento do Sistema nico de Sade (PlanejaSUS) a atuao contnua, articulada, integrada e solidria das reas de planejamento das trs esferas de gesto do SUS. Tal forma de atuao deve possibilitar a consolidao da cultura de planejamento de forma transversal s demais aes desenvolvidas no SUS.
Que diretrizes norteiam o planejamento?

Deve ser desenvolvido de forma ascendente, articulada, integrada e solidria entre os trs nveis de gesto. Cada nvel deve realizar o seu prprio planejamento, fortalecendo os objetivos e diretrizes do SUS, contemplando as necessidades e realidades de sade locais e regionais. Alm disso, deve buscar o monitoramento e avaliao do SUS, bem como promover a participao social e a integrao intra e intersetorial, considerando os determinantes e condicionantes de sade.
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Quais so os instrumentos do planejamento?

A regionalizao uma diretriz do SUS e um eixo estruturante do Pacto de Gesto, devendo orientar a descentralizao das aes e servios de sade e os processos de negociao e pactuao entre os gestores. Os principais instrumentos de planejamento da regionalizao so o Plano Diretor de Regionalizao (PDR), o Plano Diretor de Investimento (PDI) e a Programao Pactuada e Integrada (PPI) da ateno em sade. O PDR, articulado com a programao pactuada integrada, deve expressar o desenho final do processo de identificao e reconhecimento das regies de sade, em suas diferentes formas, em cada estado e no Distrito Federal. O PDI deve expressar os recursos de investimentos para atender as necessidades pactuadas no processo de planejamento regional e estadual. Deve tambm contemplar as necessidades da rea da vigilncia em sade e ser desenvolvido de forma articulada com o processo da PPI e do PDR. A PPI um processo que visa definir a programao das aes de sade em cada territrio, bem como nortear a alocao dos recursos financeiros a partir de critrios e parmetros pactuados entre os gestores. O Plano de Sade apresenta as intenes e os resultados a serem perseguidos no perodo de quatro anos, expressos em objetivos, diretrizes e metas. a definio das polticas de sade em deter-
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minada esfera de gesto. a base para a execuo, acompanhamento, avaliao e gesto do sistema de sade. A Programao Anual de Sade operacionaliza as intenes expressas no plano de sade. Detalha as aes, metas e recursos financeiros para o mesmo e apresenta os indicadores para avaliao (a partir dos objetivos, diretrizes e metas do plano de sade). O Relatrio Anual de Gesto expressa os resultados alcanados, apurados com base no conjunto de indicadores indicados na programao para acompanhar o cumprimento das metas fixadas. Todos os entes federados devem formular/inserir seu Plano de Sade no Plano Plurianual (PPA) e elaborar Relatrio de Gesto Anual, a serem apresentados e submetidos aprovao do conselho de sade correspondente
Como ocorre a programao das aes de vigilncia em sade?

A Programao das Aes de Vigilncia em Sade (PAVS) um instrumento de planejamento para a definio de mnimo elenco norteador das aes de vigilncia em sade, a serem operacionalizadas pelos trs nveis de gesto. Define parmetros nacionais e respeita a premissa do planejamento ascendente ao permitir a flexibilidade de definio das metas nos espaos loco-regionais.
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As aes de vigilncia em sade devem ser realizadas de forma articulada com outras reas da ateno a sade, particularmente a ateno primria. Anualmente, so definidas as aes e parmetros que nortearo a programao das aes de vigilncia em sade acordadas pelo Ministrio da Sade, Conass e Conasems. A PAVS est organizada pelos seguintes eixos: notificao de doenas e agravos; investigao epidemiolgica; diagnstico laboratorial de agravos de sade pblica; vigilncia ambiental; vigilncia de doenas transmitidas por vetores e antropozoonoses; controle de doenas; imunizaes; monitoramento de agravos de relevncia epidemiolgica; divulgao de informaes epidemiolgicas; alimentao e manuteno de sistemas de informao; monitoramento das aes de vigilncia em sade; e vigilncia sanitria. As secretarias de sade, com base nos parmetros definidos na PAVS, elaboram a programao de suas aes, podendo acrescentar algumas de interesse sanitrio municipal ou estadual. A Secretaria de Vigilncia em Sade, do Ministrio da Sade (SVS/ MS), realiza o monitoramento das aes da PAVS junto s secretarias estaduais de sade, as quais monitoram os seus respectivos municpios, sendo que a SVS/MS, em conjunto com as secretarias estaduais de sade, tambm pode realizar este monitoramento junto s secretarias municipais de sade. Os gestores municipal, estadual e federal devem realizar avaliaes anuais da execuo da PAVS, incluindo-as em seu relatrio de gesto.
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O sistema de vigilncia em sade: quais so as responsabilidades dos entes federativos?

Em relao ao componente vigilncia epidemiolgica e ambiental
A Portaria GM no 1.172, de 15 de junho de 2004 (em processo de reviso), regulamenta as competncias da Unio, estados, municpios e Distrito Federal na rea de vigilncia em sade, conforme consta no Anexo A.
Em relao ao componente vigilncia sanitria

A Lei Federal no 8.080, de 19 de setembro de 1990, estabelece as competncias das trs esferas de governo em relao s aes de vigilncia sanitria, conforme consta no Anexo B.
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Como compartilhar a gesto da vigilncia em sade entre os municpios e o Estado?

A Portaria GM/MS n 399 (BRASIL, 2006a), de 22 de fevereiro de 2006, e os Termos de Compromisso de Gesto estabelecem que os municpios assumam a responsabilidade pela gesto e execuo das aes bsicas no compartilhadas de vigilncia em sade e que as atividades compartilhadas devem ser pactuadas entre os municpios e o Estado na Comisso Intergestores Bipartite, considerando o desenho de regionalizao, a rede de servios e tecnologias disponveis e o desenvolvimento racionalizado de aes mais complexas.
Caracterizao de uma regio de sade

Delimitada espacialmente de acordo com critrios previamente pactuados, inclui a anlise das necessidades da populao por aes de sade, recursos existentes e capacidade instalada de servios responsveis pelas mesmas. Caractersticas ligadas ao grau e forma de urbanizao, diferenciais socioeconmicos e culturais, bem como os ambientais, entre outras, interferem com o risco de ocorrncia de vrias doenas ou agravos. Exemplo disso a relao observada entre a ocorrncia de dengue e o grau de urbanizao: reas com alta densidade demogrfica e regies metropolitanas costumam apresentar maior incidncia da doena. Em conseqncia, as aes a serem desenvolvidas com
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vistas a seu controle necessariamente ultrapassam os limites dos municpios, devendo ser planejadas regionalmente e executadas de maneira articulada.
Servios que devem ser disponibilizados em escala regional

Laboratrios de sade pblica, centros de controle de zoonoses, cmaras frias para armazenamento de imunobiolgicos, centros de referncia para imunobiolgicos especiais, centrais de armazenamento e distribuio de equipamentos, centros de armazenamento de inseticidas, servios de verificao de bitos, servios de sade com capacidade de realizao de procedimentos de alta e mdia complexidade, etc.
Levantamento de profissionais e infraestrutura existentes

Considerando a complexidade das aes a serem desenvolvidas na regio, faz-se fundamental para o planejamento a anlise da necessidade de profissionais, por tipo e grau de formao, bem como da infra-estrutura (espao fsico, equipamentos, etc.). Cada sistema local/regional de sade dever, por intermdio do colegiado de gesto, discutir estratgias integradas com as diversas reas para o enfrentamento de situaes que exijam o compartilhamento da gesto.
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Financiamento do Sistema nico de Sade

Quais so os pressupostos do financiamento do SUS?
Responsabilidade das trs esferas de gesto: Unio, estados e municpios. Reduo das iniqidades macrorregionais, estaduais e regionais, a ser contemplada na metodologia de alocao de recursos, considerando as dimenses tnico-racial e social. Repasse fundo a fundo, definido como modalidade preferencial de transferncia de recursos entre os gestores. Financiamento de custeio com recursos federais constitudos, organizados e transferidos em blocos de recursos o uso dos recursos fica restrito a cada bloco, atendendo as especificidades previstas nos mesmos, conforme regulamentao especfica. Nota: as bases de clculo pertinentes a cada bloco e os montantes financeiros destinados para os estados, municpios e Distrito Federal devem compor memrias de clculo, para fins de histrico e monitoramento.
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Quais so os blocos de financiamento e seus componentes?

Ateno bsica. Componentes: Piso da Ateno Bsica Fixo (PAB fixo) e Piso da Ateno Bsica Varivel (PAB varivel); Ateno de Mdia e Alta Complexidade. Componentes: limite financeiro da mdia e alta complexidade ambulatorial e hospitalar; fundo de aes estratgicas e compensao; Vigilncia em Sade. Componentes: vigilncia epidemiolgica e ambiental; vigilncia sanitria; Assistncia Farmacutica. Componentes: bsico da assistncia farmacutica; estratgico da assistncia farmacutica; medicamentos de dispensao excepcional; Gesto do SUS. Componentes: qualificao da gesto do SUS; implantao de aes e servios de sade. Nota: os investimentos na rede de servios de sade so compostos por recursos financeiros a serem transferidos, mediante repasse regular e automtico, do Fundo Nacional de Sade para os fundos de sade estaduais, municipais e do Distrito Federal, exclusivamente para a realizao de despesas de capital, mediante apresentao do projeto, encaminhado pelo ente federativo interessado, ao Ministrio da Sade.
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O componente estratgico da assistncia farmacutica consiste em financiamento para aes de assistncia farmacutica de programas estratgicos, de responsabilidade do Ministrio da Sade. Rene o controle de endemias tuberculose, hansenase, malria e leischmaniose, Chagas e outras doenas endmicas de abrangncia nacional ou regional , o Programa de DST/Aids (anti-retrovirais), o Programa Nacional do Sangue e Hemoderivados, e os imunobiolgicos.
DICA: Para esclarecimentos acerca do repasse do TFVS, as secretarias estaduais e municipais de sade podem acessar os sites www.saude.gov.br/svs e www.fns.saude.gov.br
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Como gerenciar os recursos financeiros do bloco da vigilncia em sade?

Os recursos financeiros federais representam parte do financiamento tripartite destinado ao desenvolvimento das aes de vigilncia em sade, definidas como responsabilidade de cada esfera de governo.
O que limite financeiro da vigilncia em sade?

Os recursos financeiros correspondentes s aes de vigilncia em sade compem o limite financeiro da vigilncia em sade nos estados, municpios e Distrito Federal e representam o agrupamento das aes das vigilncias epidemiolgica, ambiental e sanitria.
Quais so os componentes do limite financeiro da vigilncia em sade?

So a vigilncia epidemiolgica e ambiental e a vigilncia sanitria. O componente da vigilncia epidemiolgica e ambiental refere-se aos recursos federais destinados s aes de vigilncia, preveno e controle de doenas, composto pelo atual Teto Financeiro da Vigilncia em Sade (TFVS) e os seguintes incentivos1:
Os incentivos financeiros do componente da vigilncia epidemiolgica e ambiental em sade so repassados para estados e municpios com critrios elegveis e em situaes especficas, e podem ter carter temporrio.
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I - Subsistema de vigilncia epidemiolgica em mbito hospitalar II - Laboratrios de sade pblica III - Atividade de promoo sade IV - Registro de cncer de base populacional V - Servio de verificao de bitos VI - Campanhas de vacinao VII - Monitoramento de resistncia a inseticidas para o Aedes aegypti VIII - Contratao dos agentes de campo IX - Doenas Sexualmente Transmissveis/Aids X - outros que venham a ser institudos por ato normativo especfico Inclui, ainda, os recursos federais provenientes de acordos internacionais destinados ao fortalecimento da gesto da vigilncia em sade nos estados, Distrito Federal e municpios (Vigisus); bem como ao Programa DST/Aids. O componente da vigilncia sanitria refere-se aos recursos federais destinados execuo das aes de vigilncia sanitria, repassados pelo critrio per capita, constitudo pelos pisos estruturante (para o custeio de despesas relativas organizao, apoio logstico, adequao fsica e fortalecimento da gesto) e estratgico (para o custeio das aes de gerenciamento do risco sanitrio, pactuadas na Comisso Intergestores Bipartite).
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Contm os recursos financeiros oriundos do Finlacen-Visa (para o custeio de aes laboratoriais de vigilncia sanitria) e do incentivo para gesto de pessoas (para o custeio dos processos de educao permanente em vigilncia sanitria).
Quais so os tetos financeiros dos componentes do bloco da vigilncia em sade?

So o Teto Financeiro da Vigilncia em Sade (TFVS) e o Teto Financeiro da Vigilncia Sanitria (TFVISA) Teto Financeiro da Vigilncia em Sade (TFVS) Destina-se ao financiamento das aes de vigilncia epidemiolgica e ambiental, cujo repasse federal realizado por intermdio do Fundo Nacional de Sade aos fundos estaduais e municipais de sade, em parcelas mensais. Para atividades concentradas em determinada poca do ano, a exemplo das campanhas de vacinao, os recursos so repassados de acordo com pactuao feita na Comisso Intergestores Bipartite.
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Como o TFVS composto e como ter acesso aos recursos?

O TFVS de cada unidade da Federao, observado o estrato a que pertena, ser obtido mediante o somatrio das seguintes parcelas: valor per capita multiplicado pela populao de cada estado da Federao e Distrito Federal; valor por quilmetro quadrado multiplicado pela rea de cada estado da Federao e Distrito Federal; e contrapartidas dos estados, municpios e Distrito Federal, conforme o caso. Os dados relativos populao e rea territorial de cada unidade federada so fornecidos pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE). Os valores de TFVS sero anualmente ajustados com base na populao estimada. Considerando as respectivas caractersticas epidemiolgicas, populacionais, territoriais e as dificuldades para a execuo das aes de preveno e controle, as unidades federadas foram agrupadas em quatro estratos:
Estrato 1 2 3 4 TFVS estados per capita (R$/hab./ano) 4,23 2,98 1,88 1,84 TFVS estados rea (R$/km2) 3,00 2,04 1,20 1,20 Incentivo descentralizao (R$/hab./ano) 0,48 0,48 0,48 0,48 Contrapartida SMS + SES (%) 20 30 35 40
Estrato : AC/AM/AP/PA/RO/RR/TO/MA/MT; Estrato 2: AL/BA/CE/ES/GO/MA/MG/MS/MT/PB/PE/PI/RJ/RN/SE; Estrato 3: PR/SP; Estrato 4: DF/RS/SC
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Para ter acesso aos recursos os municpios ainda no certificados precisam solicitar habilitao especfica, demonstrando efetiva capacidade de assumir a gesto das aes de vigilncia em sade, conforme estabelecido na Portaria n 1.172 (BRASIL, 2004), de 15 de junho de 2004. Notas: 1) os municpios no podero perceber valores per capita inferiores a 60% do atribudo ao estado correspondente; 2) As capitais e os municpios que compem sua Regio Metropolitana no podero perceber valores per capita inferiores a 80% do atribudo ao estado correspondente; 3) Como estmulo implantao das atividades de vigilncia em sade nos municpios, ser estabelecido um valor per capita que, multiplicado por sua prpria populao, ser acrescido ao valor definido na Comisso Intergestores Bipartite. Teto Financeiro da Vigilncia Sanitria (TFVISA) O TFVISA de cada estado ser definido a partir do piso estratgico, mediante: valor per capita, calculado razo de R$ 0,21 por habitante/ano ou piso estadual de vigilncia sanitria no valor de R$ 450.000 para cada estado cujo valor per capita configurar teto abaixo desse valor; taxa de fiscalizao de vigilncia sanitria.
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O TFVISA do Distrito Federal ser definido mediante: piso estruturante, calculado pelo valor per capita de R$ 0,36 por habitante/ano; piso estratgico, calculado pelo valor per capita de R$ 0,21 por habitante/ano; taxa de fiscalizao de vigilncia sanitria. O TFVISA de cada municpio ser definido mediante: piso estruturante, calculado pelo valor per capita de R$ 0,36 por habitante/ano ou piso municipal de vigilncia sanitria no valor de R$ 7.200/ano para municpios cujo valor per capita configurar teto abaixo desse valor (compe o segmento estruturante do elenco norteador das aes de VISA); piso estratgico, calculado pelo valor per capita de R$ 0,20 por habitante/ano, se pactuado na Comisso Intergestores Bipartite, conforme critrios do segmento de gerenciamento de risco do elenco norteador das aes de Visa.
Mecanismo de pactuao das aes de vigilncia sanitria

A Portaria no 1.998/07 (BRASIL, 2007b), que regulamenta o teto financeiro da vigilncia sanitria, estabelece que o planejamento da rea de vigilncia sanitria, nas trs esferas de governo, ser concretizado pelas aes previstas nos respectivos planos de sade, que devero contemplar as descritas no Anexo B, de acordo com as necessidades e realidades dos estados, Distrito Federal e
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municpios. Este anexo traz, ainda, o elenco norteador das aes de Visa, constitudo por dois grupos de aes, a seguir descritos:
Grupo I: Aes para a estruturao e fortalecimento da gesto
rea de estruturao Parmetros Profissional ou equipe de Visa investido(a) na funo por ato legal 1. Estrutura legal Instrumento legal de criao da Visa, com definio de atribuies e competncias Incluso na estrutura organizacional da respectiva secretaria de sade Cdigo sanitrio ou instrumento que viabilize a utilizao de legislao estadual e/ou federal 2. Estrutura fsica e recursos materiais Espao fsico para o desenvolvimento das atividades Canais de comunicao: telefone/fax/internet Equipamentos especficos para fiscalizao, impressos (termos legais) 3. Estrutura administrativa e operacional Cadastro de estabelecimentos sujeitos vigilncia sanitria Sistema de informao Normas para padronizao de procedimentos administrativos e fiscais 4. Gesto de pessoas Profissional ou equipe de Visa em nmero adequado ao desenvolvimento das atividades Plano de capacitao
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Grupo II: Aes estratgicas para o gerenciamento do risco sanitrio

rea de interveno Inspeo sanitria 1. Produtos, servios e ambientes de interesse sade Coleta de amostra para anlise Notificao Investigao Atividade educativa para profissionais do setor regulado 2. Educao e comunicao em sade para a sociedade Elaborao de materiais educativos Divulgao de alerta sanitrio Atendimento denncia/ reclamao 3. Aes integrais de sade Aes de notificao, investigao e inspeo conjuntas com a vigilncia epidemiolgica, ambiental, sade do trabalhador e assistncia Participao nos processos de educao destinados s equipes do Programa Sade da Famlia e agentes comunitrios de sade 4. Aes intersetoriais Aes de interveno no risco sanitrio em parceria com a agricultura, saneamento, educao, meio ambiente, cincias e tecnologia, etc. Fomentar estrutura laboratorial para aes de monitoramento de produtos Procedimentos
5. Aes laboratoriais
Esse conjunto de responsabilidades e compromissos deve compor a programao anual das aes de vigilncia sanitria, contempladas nos planos estaduais e municipais de sade, acordadas nas Comisses Intergestores Bipartites e aprovadas nos conselhos de sade.
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Para definio da responsabilidade sanitria de cada gestor so prioritrias a delimitao de seu universo de atuao e a quantificao dos estabelecimentos em funcionamento no territrio, bem como as atribuies da vigilncia sanitria para interveno nos problemas de sade da populao.
Como utilizar os recursos do bloco da vigilncia em sade?

Esses recursos, repassados do Fundo Nacional de Sade para os fundos estaduais e municipais de sade, visam financiar aes de vigilncia em sade, podendo ser utilizados tanto para custeio como para investimentos, desde que observados os impedimentos e adequaes s legislaes federal, estadual e municipal. Os recursos financeiros devem ser mantidos em conta apropriada e aplicados em caderneta de poupana, caso no sejam imediatamente utilizados na finalidade a que se destinam e cuja previso de uso ocorra em perodo igual ou superior a um ms. Se a previso de utilizao do recurso for inferior a um ms, o mesmo deve ser aplicado em fundo de aplicao financeira de curto prazo ou operaes de mercado aberto lastreadas em ttulos da dvida pblica federal, como determina o art. 20 da Instruo Normativa STN 1/1997 (BRASIL, 1997).
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recomendvel que cada secretaria estadual ou municipal de sade procure compatibilizar a utilizao dos recursos do TFVS com a elaborao dos oramentos anuais2, baseado no respectivo plano estadual e/ou municipal de sade.
Como utilizar os recursos previstos no TFVS?

Observado o princpio bsico de destinao especfica, para as aes de Vigilncia em Sade podero ser previstos nos limites do TFVS, recursos destinados, entre outros gastos. Seguem exemplos sobre a utilizanao dos recursos. Despesas de custeio a) Recursos humanos contratao de recursos humanos para desenvolver atividades na rea de controle de endemias; gratificaes para recursos humanos que estejam desenvolvendo atividades na rea da vigilncia em sade; capacitaes especficas com contedo da vigilncia em sade para todos os profissionais, inclusive os que desenvolvem atividades na rede assistencial;
O oramento pblico o instrumento legal que prev as receitas e fixa as despesas de cada ente federativo (Unio, estados, municpios e Distrito Federal). Fundamenta-se nos artigos 65 a 69 da Constituio Federal, na Lei no 4.320, de 7 de maro de 964, que institui normas para a elaborao e controle do oramento e demonstraes financeiras, e na Lei Complementar no0, de 4 de maio de 2000, que estabelece normas para a responsabilidade na gesto.
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participao em seminrios, congressos de sade coletiva, epidemiologia, medicina tropical e outros onde sejam apresentados e discutidos temas relacionados vigilncia em sade; dirias para deslocamento de servidores de atividades inerentes vigilncia em sade, bem como para participao em eventos ligados rea. b) Servios de terceiros pagamento de provedor de internet para viabilizar envio de bancos de dados secretaria estadual de sade, alm de pesquisa e troca de informaes tcnicas; confeco e reproduo de material informativo educativo (folderes, cartazes, cartilhas, faixas, banners, etc.) e tcnico (manuais, guias de vigilncia epidemiolgica); manuteno de veculos e equipamentos utilizados nas aes da vigilncia em sade; pagamento de estadia, alimentao e locais para a realizao de capacitaes, eventos e atividades da vigilncia em sade; pagamento de assessorias, consultorias e horas-aula em aes de interesse da vigilncia em sade; aluguel de imveis com atividades prprias da vigilncia em sade. c) Material de consumo peas, combustveis (leo diesel, gasolina, lcool) e lubrificantes para manuteno de veculos;
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isopor, termmetro, bobinas de gelo reciclvel e outros insumos para rede de frio, conservao de imunobiolgicos e amostras de laboratrio; materiais, peas e outros insumos para atividades de laboratrio de sade pblica; compra de equipamentos de proteo individual (EPI) para atividades de controle de vetores (competncias definidas na Portaria MS no 1.172/04); reposio de peas para equipamentos de asperso; lminas, lamnulas, estiletes e papel filtro; material de escritrio. Despesas de capital a) Equipamentos/material permanente veculos e utilitrios, desde que tenham uso exclusivamente destinado para apoio execuo das aes de vigilncia em sade; equipamentos e mobilirios necessrios para estruturar a vigilncia em sade municipal e/ou estadual, como computadores, fax, aparelhos telefnicos, cmeras fotogrficas, retroprojetor, televiso, vdeo, mquina para fotocpia, projetor de multimdia, etc.; aquisio e/ou assinatura de livros, peridicos e publicaes na rea da vigilncia em sade; equipamentos para estruturar rede de frio no municpio e/ou estado;
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equipamentos de asperso de inseticidas; equipamentos para suporte laboratorial, como microscpios, centrfugas, pipetas automticas, etc.
Impedimentos para a utilizao dos recursos

Fica vedada a utilizao dos recursos referentes aos blocos da ateno bsica, ateno de mdia e alta complexidade ambulatorial e hospitalar, vigilncia em sade e de gesto do SUS para pagamento de: servidores inativos; servidores ativos, exceto os contratados exclusivamente para desempenhar funes relacionadas aos servios relativos ao respectivo bloco, previstos no plano de sade; gratificao de funo de cargos comissionados, exceto os diretamente ligados s funes relacionadas aos servios relativos ao respectivo bloco, previstos no plano de sade; pagamento de assessorias/consultorias prestadas por servidores pblicos pertencentes ao quadro do prprio municpio e/ou estado; obras de construes novas, exceto as que se referem a reformas e adequaes de imveis j existentes, utilizados para a realizao de aes e/ou servios de sade.
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Fica vedada a aplicao de recursos do bloco da vigilncia em sade para: atividades de assistncia mdica; contratao de recursos humanos para desenvolver aes/atividades de assistncia mdica; compra de inseticidas, imunobiolgicos, medicamentos (haja vista que esses materiais so considerados insumos estratgicos, com aquisio garantida pelo Ministrio da Sade). Nota: Os recursos destinados ao pagamento de mdicos/enfermeiros para atendimento a pacientes portadores de tuberculose, hansenase e Aids so provenientes do Tesouro Nacional e de transferncias governamentais, como o piso de ateno bsica (PAB), entre outros.
O que a contrapartida dos estados e municpios?

A contrapartida refere-se somatria das contrapartidas da secretarias estaduais de sade e dos municpios certificados. O percentual exigido de 20% para o Acre, Amazonas, Amap, Maranho, Mato Grosso, Par, Rondnia, Roraima e Tocantins; 30% para Alagoas, Bahia, Cear, Esprito Santo, Gois, Minas Gerais, Mato Grosso do Sul, Paraba, Pernambuco, Piau, Rio Grande do Norte, Rio de Janeiro e Sergipe; 35% para Paran e So Paulo; e 40% para o Distrito Federal e os estados do Rio Grande do Sul e Santa Catarina.
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Podero ser considerados como recursos de contrapartida os gastos com pessoal que atua na rea da vigilncia em sade (material, equipamentos, investimentos, etc.). As documentaes oramentrias e financeiras, inclusive dos valores de contrapartida, devem estar sempre disponveis para as auditorias realizadas pelo Ministrio da Sade.
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Como so financiadas as aes da sade do trabalhador?

Os recursos para o financiamento das aes de promoo, preveno, reabilitao e vigilncia em sade do trabalhador so oriundos do bloco de Ateno de Mdia e Alta Complexidade, que repassa mensalmente R$ 40.000 para os Centros de Referncia em Sade do Trabalhador (Cerest) estaduais e R$ 30.000 para os regionais (custeio de todas e quaisquer aes). Esto previstos, quando da implantao, recursos de R$ 50.000, em parcela nica, a todos os centros habilitados (bloco de Gesto do SUS).
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Como so financiadas as aes de promoo da sade?

O financiamento dessas aes est regulamentado nos instrumentos integrantes dos blocos de financiamento da vigilncia em sade, por meio de incentivos que no tm carter permanente (Portarias nos 79, de 23 de setembro de 2008; 2.981, de 9 de dezembro de 2008; e 139, de 11 de agosto de 2009), e da ateno bsica, por intermdio dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia (Portaria no 154, de 24 de janeiro de 2008).
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Bloqueio de repasse de recursos do bloco da vigilncia em sade

De acordo com a Portaria no 204/07 (BRASIL, 2007a), as transferncias fundo a fundo do Ministrio da Sade para os estados, Distrito Federal e/ou municpios sero suspensas nas seguintes circunstncias: quando os recursos nos estados, Distrito Federal e/ou municpios estiverem sem movimentao bancria e com saldos correspondentes a seis meses de repasse, sem justificativa; quando da indicao de suspenso decorrente de relatrio da auditoria no bloco de financiamento correspondente, realizada pelos componentes estadual ou nacional, respeitado o prazo de defesa do estado, Distrito Federal e/ou municpio envolvido. A regularizao do repasse da parcela mensal do bloco da vigilncia em sade ocorrer a partir do ms de competncia da apresentao dos documentos comprobatrios do comprometimento de pelo menos 60% do saldo existente no bloco. A Portaria no 16 (BRASIL, 2005), de 4 de maio de 2005, em reviso, estabelece que para a suspenso do repasse mensal dos recursos do TFVS de estados, municpios e Distrito Federal a SVS/MS enviar ofcio ao gestor estadual e/ou municipal comunicando a situao e solicitando justificativa que deve ser formalizada no prazo mximo de 15 dias.
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A justificativa ser acatada caso seja demonstrada a aplicao e/ou comprometimento de pelo menos 60% do saldo existente. Nos casos em que a justificativa no seja enviada ou no preencha os critrios estabelecidos, a SVS/MS solicitar ao Fundo Nacional de Sade/Secretaria Executiva/MS o bloqueio do repasse mensal do TFVS, comunicando oficialmente tal fato ao gestor e respectivo conselho de sade. Quando se tratar de municpios, a SVS/MS comunicar o bloqueio respectiva secretaria estadual de sade. Para justificar o comprometimento dos recursos do TFVS podero ser acatadas as seguintes documentaes: notas de empenho em fase de liquidao; pagamentos efetivados aps a data de verificao do saldo bancrio; processos licitatrios em andamento, com edital j publicado; processos licitatrios com recursos administrativos e/ou judiciais; resoluo da Comisso Intergestores Bipartite, no caso das secretarias estaduais de sade, aprovando repasse da parcela do TFVS aos municpios certificados; ou recursos destinados reserva tcnica para aplicaes emergenciais, aprovados pela Comisso Intergestores Bipartite, no valor mximo de 1,0% do TFVS da respectiva unidade federada. Para a comparao entre o valor total do saldo e o valor correspondente a seis meses de repasse, no sero computados os montantes depositados retroativamente, em funo de alteraes ou atualizaes do TFVS esses valores somente sero considerados aps 180 dias da data do depsito.
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O gestor receber retroativamente os valores retidos, na hiptese de comprovao da aplicao dos recursos at 120 dias aps a data do bloqueio. Caso a comprovao ocorra aps 120 dias do bloqueio, o valor retido ser repassado para a secretaria estadual de sade, que aprovar na Comisso Intergestores Bipartite a aplicao do mesmo.
DICA: Para esclarecimentos acerca do repasse do TFVS, as secretarias estaduais e municipais de sade podem acessar os sites www.saude.gov.br/svs e www.fns.saude.gov.br
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Orientaes sobre o processo de licitao

O que processo licitatrio?
O processo licitatrio pode ser entendido como o conjunto de procedimentos legais a serem observados pela administrao pblica quando da realizao de contrataes de obras, servios, compras e alienaes.
Quais so as principais normas legais que tratam do processo licitatrio?

Os principais dispositivos legais so as Leis Federais nos 8.666, de 21 de junho de 1993, e 10.520, de 17 de julho de 2002, e os Decretos nos 3.555, de 8 de agosto de 2000, e 5.450, de 31 de maio de 2005.
Quem pode participar das licitaes?

Os interessados que atuem no ramo pertinente ao objeto licitado, sendo vedada a participao de empresas cujas administraes, direta ou indiretamente, possuam qualquer servidor de cargo efetivo ou comissionado pertencente aos quadros do rgo responsvel pela licitao. Apesar de no haver proibio expressa na legislao, em razo do princpio da moralidade, os municpios devem evitar contratar empresas cujos scios ou gerentes mantenham relao de parentesco com os funcionrios responsveis pela realizao das licitaes.
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A legislao estabelece procedimentos diferenciados para contrataes com caractersticas distintas?

Sim. Em razo das caractersticas de cada objeto a ser contratado, a legislao estabeleceu formas especficas de licitao, tratadas pela legislao como modalidades.
Quantas e quais so as modalidades existentes?

As Leis nos 8.666/93 e 10.520/02 (BRASIL, 1993, 2002) instituem seis modalidades de licitao: concorrncia; tomada de preos; convite; concurso (utilizado para apresentao de trabalhos, com concesso de prmios); leilo (utilizado para a venda de bens) e prego.
Como se escolhe a modalidade adequada para a contratao pretendida?

Essa escolha feita em razo do valor estimado da contratao (para as modalidades concorrncia, tomada de preos e convite) e a natureza do objeto (para a modalidade prego). A concorrncia utilizada para as contrataes de obras e servios de engenharia acima de R$ 1.500.000; e para compras e demais servios acima de R$ 650.000. A tomada de preos utilizada para as contrataes de obras e servios de engenharia at o limite de R$ 1.500.000; e para compras e demais servios at R$ 650.000.
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O convite utilizado para as contrataes de obras e servios de engenharia at o limite de R$ 150.000; e para compras e demais servios at R$ 80.000. Para o prego no existe limite de valor. Todavia, s pode ser utilizado para a contratao de bens e servios comuns, nos termos do Decreto n 3.555/00.
obrigatrio realizar licitao para contrataes de quaisquer valores?

No. A Lei n 8.666/93 (BRASIL, 1993), prev que a licitao dispensvel para contratar obras e servios de engenharia at o limite de R$ 15.000 e para aquisies ou contrataes dos demais servios at o limite de R$ 8.000. Mas faz-se necessrio formalizar o processo de dispensa de licitao.
Para concluir uma dispensa de licitao, necessrio obter mais de uma proposta?
A legislao no prev especificamente essa determinao, mas recomendamos a obteno de no mnimo trs propostas para comparao de preos, o que garante transparncia ao procedimento seletivo.
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Na realizao do convite, h um nmero mnimo de propostas de preos para validade da licitao?

Sim. Segundo entendimento exarado em vrias decises do Tribunal de Contas da Unio, formuladas a partir da interpretao dos 3 e 7 do art. 22 da Lei n 8.666/93 (BRASIL, 1993), necessita-se de, no mnimo, trs propostas vlidas para a continuidade do certame.
Que providncia deve ser adotada quando no forem obtidas essas trs propostas de preos?
Deve-se repetir o convite, encaminhando-o a outras empresas, alm das que compareceram. Caso, mesmo assim, no sejam obtidas as trs propostas, deve-se relatar a situao e decidir a licitao com a(s) proposta(s) existente(s), observado o preo estimado para fins de aceitabilidade.
necessrio publicar o aviso de convite?

No. O aviso deve ser disponibilizado em local prprio para consulta pblica, podendo, tambm, ser utilizado outro meio que assegure sua ampla divulgao, como, por exemplo, a internet.
Qual o prazo para a divulgao do convite?

O prazo mnimo entre a divulgao do convite e o recebimento das propostas de cinco dias teis.
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O que comisso de licitao e quais so suas atribuies?

a comisso criada pela administrao para receber, examinar e julgar todos os documentos e procedimentos relativos s licitaes. Para a modalidade prego no h comisso de licitao, mas sim a nomeao de um pregoeiro, que, auxiliado por equipe de apoio, responsvel pela conduo da licitao.
Existe nmero mnimo de membros para compor a comisso de licitao?

Sim. A Lei n 8.666/93 (BRASIL, 1993) estabelece que as comisses sejam compostas por, no mnimo, trs membros (dos quais, pelo menos, dois devem ser servidores do rgo responsvel pela licitao). No caso de convite, a comisso de licitao, excepcionalmente nas pequenas unidades administrativas e em face da carncia de pessoal, poder ser substituda por servidor formalmente designado pela autoridade competente.
O que diferencia o prego das demais modalidades de licitao?

So vrias as diferenas entre os dois procedimentos. Em sntese, o prego foi institudo exclusivamente para a aquisio de bens e servios comuns. Essa modalidade contempla novos ritos processuais, em especial a inverso das fases (habilitao e abertura das propostas comerciais), havendo a possibilidade de os licitantes formularem lances verbais, decrescentes e sucessivos. Nessa nova regra, verificam-se, inicialmente, os preos propostos e os lances
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verbais para sua reduo, para, ao final, analisar os documentos de habilitao apenas da empresa vencedora. Essas diferenas possibilitam ao prego rapidez na concluso do processo e possibilidade de obteno de preos mais baixos.
O que so bens e servios comuns?

Segundo as disposies da Lei n 10.520/02 (BRASIL, 2002), so aqueles cujos padres de desempenho e qualidade possam ser objetivamente definidos pelo edital, por meio de especificaes usuais no mercado. O Anexo I do Decreto n 3.555/00 traz relao contendo exemplos de bens e servios comuns.
Quais so as exigncias especficas para realizar um prego?

O rgo dever possuir recursos logsticos que possibilitem a realizao do certame mediante a utilizao de programa em computador com o uso de equipamento de projeo (datashow ou similar), de modo a permitir a perfeita visualizao das ofertas pelos presentes. Alm dos recursos logsticos, o rgo deve providenciar habilitao especfica para os servidores que atuaro como pregoeiros nas licitaes, sendo nulos os processos cujo pregoeiro no preencha tal requisito.
Qual o prazo para a publicao do aviso de licitao na modalidade prego?

O prazo mnimo entre a publicao do aviso e a realizao do certame de oito dias teis.
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Os quantitativos licitados podero ser alterados aps a concluso do procedimento licitatrio?

Sim. A legislao prev a possibilidade de acrescer ou suprimir em at 25% o valor inicial atualizado do contrato, nas obras, servios ou compras. Nos casos de reforma de edifcio ou de equipamentos, o acrscimo poder ser de at 50%. Para essas alteraes, devem ser observadas as mesmas condies contratuais, acompanhadas de justificativas tcnicas e parecer jurdico.
Quais so os procedimentos para a abertura do processo licitatrio, aplicado em qualquer modalidade?

A fase interna do procedimento relativo licitao observar a seguinte seqncia de atos preparatrios: solicitao expressa do setor requisitante interessado, com indicao de necessidade e especificao do objeto, de forma precisa, clara e sucinta; nos casos de obras e servios de engenharia, elaborao do projeto bsico e, quando for o caso, o executivo. Para a contratao de bens e servios comuns (por meio de prego), elaborao do termo de referncia; estimativa do valor da contratao, mediante comprovada pesquisa de mercado, que compor o projeto bsico ou o termo de referncia;
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aprovao da autoridade competente para incio do processo licitatrio, devidamente motivada e analisada sob a tica da oportunidade, convenincia e relevncia para o interesse pblico; autuao do processo correspondente, que dever ser protocolizado e numerado; indicao dos recursos oramentrios para fazer frente despesa; verificao da adequao oramentria e financeira, em conformidade com a Lei de Responsabilidade Fiscal, quando for o caso; definio da modalidade e tipo de licitao a serem adotados; confeco do edital; parecer jurdico; ampla divulgao do edital; adjudicao e homologao da licitao; publicao do resultado da licitao; respeito aos prazos de acordo com a Lei no 8.666/93.
Quais so os procedimentos pshomologao da licitao?

Fazer o contrato ou realizar a emisso da autorizao de servio (AS) ou autorizao de fornecimento (AF), devidamente assinadas pelo responsvel pela rea de compras e o ordenador da despesa;
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Encaminhar ao fornecedor a autorizao para entrega do bem e/ou servio; Certificao da nota fiscal, aps a entrega do bem e/ou servio, de acordo com o que foi licitado; Providenciar a liquidao e o pagamento da despesa; Arquivar o processo.
Contrato
Concluda a licitao, a administrao adotar as providncias para a celebrao do respectivo contrato no qual devem estar estabelecidas, com clareza e preciso, as clusulas com os direitos, obrigaes e responsabilidades da administrao e do particular, concordando com o ato convocatrio da licitao. A minuta do termo do contrato, obrigatoriamente examinada e aprovada previamente por assessoria jurdica da administrao, deve estar sempre anexada ao ato convocatrio. O contrato s poder ser celebrado se houver efetiva disponibilidade de recursos oramentrios no exerccio financeiro correspondente. Mediante exposio de motivos e aprovao pela rea jurdica, poder ser aditado ou suprimido at 25% do limite financeiro contratado. A contratao deve ser obrigatoriamente formalizada mediante termo de contrato nos seguintes casos: licitaes realizadas nas modalidades de tomada de preos e concorrncia;
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dispensa, inexigibilidade de licitao ou prego cujo valor esteja compreendido nos limites das modalidades tomada de preos e concorrncia; contrataes de qualquer valor, das quais resultem obrigaes futuras, por exemplo: entrega futura ou parcelada do objeto e assistncia tcnica. Nos demais casos, o termo de contrato facultativo, podendo ser substitudo pelos seguintes instrumentos: carta contrato, nota de empenho de despesa, autorizao de compra, ordem de execuo do servio.
Estgios da despesa pblica

a) Fixao: ocorre na Lei Oramentria Anual (LOA), com base nos montantes que o rgo pretende gastar no exerccio. As classificaes oramentrias devem ser respeitadas segundo a categoria econmica, funcional, institucional e fonte de recurso; b) Empenho (BRASIL, 1964): os rgos e entidades passam a executar o oramento por meio de empenho, no excedendo o estipulado na LOA, de acordo com as seguintes modalidades: global: utilizado em despesas contratuais e sujeitas a parcelamento; estimativo: o valor estimado, pois no se sabe ao certo quanto ser gasto. Quando da efetivao (apresentao da despesa), faz-se um reforo ou estorno do estimativo; ordinrio: quando se conhece o valor e no h parcelamento da despesa.
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c) Liquidao (BRASIL, 1964): consiste na verificao do direito do credor, tendo por base documento comprobatrio, geralmente a nota fiscal. Considerando o contrato, nota de empenho e comprovante de entrega do material ou servio, essa verificao apura a origem, o qu, a importncia e a quem se deve pagar. Por ser considerado o estgio mais importante da despesa, pois envolve grande responsabilidade, este o momento em que a administrao pblica recebe o bem e verifica sua qualidade e adequao. d) Pagamento (BRASIL, 1964): ltimo estgio, quando o ente transfere recursos ao credor. Efetuado somente aps a liquidao regular, o despacho ou autorizao (assinado) deve ser dado por autoridade competente. A ordem bancria deve ser emitida pela contabilidade e o pagamento feito por estabelecimento bancrio ou, em casos excepcionais, por adiantamento.
Entrega do bem, servio, material permanente e insumos licitados

Conferir se os itens especificados esto de acordo com o licitado.
Certificao da documentao
O documento fiscal deve ser atestado pela unidade solicitante e rea financeira (com carimbo, data e assinatura), devendo-se verificar se o preenchimento est de acordo com os dados constantes no contrato: razo social, CNPJ, nmero do empenho, descrio do objeto, recolhimento de tributos e nmero do processo. No caso de material permanente, o mesmo deve ser patrimoniado.
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Encaminhamento ao financeiro para liquidao e pagamento

Liquidao do empenho; Confeco da ordem bancria; Encaminhamento para assinatura do ordenador de despesa; Encaminhamento para o banco; Nos casos de convnio e/ou contrato de repasse, incluir informao relativa prestao de contas.
Arquivamento
A rea financeira encaminha os seguintes documentos para arquivamento na rea de contabilidade: Cpia do empenho e nota fiscal original; Ordem bancria devidamente assinada; Cpia do contrato e/ou autorizao de fornecimento e/ou autorizao de servios. O processo de arquivamento de despesa pela contabilidade deve sempre estar acorde com as orientaes do Tribunal de Contas do estado e/ou municpios.
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Legislao bsica
Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. Portaria GM/MS n 3.120, de 1 de julho de 1998. Aprova a Instruo Normativa de Vigilncia em Sade do Trabalhador no SUS, na forma do Anexo A esta Portaria, com a finalidade de definir procedimentos bsicos para o desenvolvimento das aes correspondentes. Portaria GM/MS n 3.908, de 30 de outubro de 1998. Estabelece procedimentos para orientar e instrumentalizar as aes e servios de sade do trabalhador no Sistema nico de Sade (SUS). Portaria GM/MS n 1.339, de 18 de novembro de 1999. Institui a lista de doenas relacionadas ao trabalho, a ser adotada como referncia dos agravos originados no processo de trabalho no Sistema nico de Sade, para uso clnico e epidemiolgico, constante no Anexo I desta Portaria. Portaria GM/MS n 1.679, de 19 de setembro de 2002. Dispe sobre a estruturao da rede nacional de ateno integral sade do trabalhador no SUS e d outras providncias. Portaria GM/MS n 777/04, de 28 de abril de 2004. Dispe sobre os procedimentos tcnicos para a notificao compulsria de agravos sade do trabalhador em rede de servios sentinela especfica, no Sistema nico de Sade SUS.
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Portaria GM/MS no 1.172, de 15 de junho de 2004. Regulamenta a NOB SUS 01/96 no que se refere s competncias da Unio, estados e Distrito Federal na rea de vigilncia em sade, define a sistemtica de financiamento e d outras providncias. Portaria Conjunta SE/SVS n 8, de 29 de junho de 2004. Define o Teto Financeiro de Vigilncia em Sade TFVS e d outras providncias. Portaria GM/MS n 2.529, de 23 de novembro de 2004. Institui o Subsistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica em mbito Hospitalar, define competncias para os estabelecimentos hospitalares, a Unio, os estados, o Distrito Federal e os municpios, cria a Rede Nacional de Hospitais de Referncia para o referido subsistema e define critrios para qualificao de estabelecimentos. Portaria SVS/MS no 16, de 4 de maio de 2005. Regulamenta a suspenso do repasse mensal dos recursos do Teto Financeiro de Vigilncia em Sade TFVS. Portaria GM/MS n 1.125, de 6 de julho de 2005. Dispe sobre os propsitos da poltica de sade do trabalhador. Portaria GM/MS n 2.437, de 7 de dezembro de 2005. Amplia a Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador no SUS. Portaria GM/MS n 2.458, de 12 de dezembro de 2005. Redefine os valores do incentivo para custeio e manuteno dos servios habilitados como Centros de Referncia em Sade do Trabalhador Cerest. Portaria GM/MS n 2.606, de 28 de dezembro de 2005. Classifica os Laboratrios Centrais de Sade Pblica e institui seu fator de incentivo.
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Portaria GM/MS n 2.607, de 28 de dezembro de 2005. Institui com recursos do Teto Financeiro de Vigilncia em Sade incentivo financeiro para custeio das atividades desenvolvidas pelo Registro de Cncer de Base Populacional RCBP. Portaria GM/MS n 2.608, de 28 de dezembro de 2005. Define recursos financeiros do Teto Financeiro de Vigilncia em Sade, para incentivar a estruturao de aes de vigilncia e preveno de doenas e agravos no-transmissveis por parte das secretarias estaduais e secretarias municipais de sade das capitais. Portaria GM/MS n 399, de 22 de fevereiro de 2006. Divulga o Pacto pela Sade 2006 Consolidao do SUS e aprova as diretrizes operacionais do referido Pacto. Portaria n 354, de 11 de agosto de 2006. Aprova e promulga o Regimento Interno da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria Anvisa e d outras providncias. Portaria GM n 204, de 29 de janeiro de 2007. Regulamenta as transferncias federais para aes e servios de sade, na forma de blocos de financiamento. Portaria GM/MS n 1.052, de 8 de maio de 2007. Aprova e divulga o Plano Diretor de Vigilncia Sanitria. Portaria GM/MS n 1.998, de 22 de agosto de 2007. Regulamenta o repasse de recursos financeiros destinados execuo das aes de vigilncia sanitria na forma do Componente de Vigilncia Sanitria do Bloco de Financiamento de Vigilncia em Sade. Portaria GM/MS n 3.271, de 27 de dezembro de 2007. Regulamenta o repasse de recursos financeiros destinados aos Laboratrios de
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Sade Pblica para a execuo das aes de vigilncia sanitria, na forma do bloco de financiamento de vigilncia em sade. Portaria GM/MS no 154, de 24 de janeiro de 2008. Cria os Ncleos de Apoio Sade da Famlia Nasf, Portaria Interministerial MPOG/MF/CGU n 127, de 29 de maio de 2008. Estabelece normas para execuo do disposto no Decreto n 6.170, de 25.7.2007, que dispe sobre as normas relativas s transferncias de recursos da Unio mediante convnios e contratos de repasse, e d outras providncias. Portaria SVS/MS n 64, de 30 de maio de 2008. Estabelece a Programao das Aes de Vigilncia em Sade (PAVS) como instrumento de planejamento para definio de um elenco norteador das aes de vigilncia em sade que sero operacionalizadas pelas trs esferas de gesto e d outras providncias. Portaria SVS/MS no 79, de 23 de setembro de 2008. Estabelece mecanismo de repasse financeiro para incentivo implementao e fortalecimento das aes especficas da Poltica Nacional de Promoo da Sade, com nfase na integrao das aes de Vigilncia, Promoo e Preveno de Doenas e Agravos No-Transmissveis com a Estratgia de Sade da Famlia para o ano de 2008. Portaria MS/GM no 2.981, de 9 de dezembro de 2008. Autoriza repasse financeiro do Fundo Nacional de Sade aos fundos estaduais e municipais de sade para incentivo implementao e ao fortalecimento das aes especficas da Poltica Nacional de Promoo da Sade, com nfase na integrao das aes de Vigilncia, Promoo e Preveno de Doenas e Agravos No-Transmissveis com a Estratgia de Sade da Famlia para o ano de 2008.
65
Portaria MS/GM no 837, de 23 de abril de 2009. Altera e acrescenta dispositivos Portaria no 204/GM, de 29 de janeiro de 2007, para inserir o bloco de investimentos na Rede de Servios de Sade na composio dos blocos de financiamento relativos transferncia de recursos federais para as aes e os servios de sade no mbito do Sistema nico de Sade SUS. Decreto n 3.029, de 16 de abril de 1999. Aprova o Regulamento da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria e d outras providncias. Decreto n 5.450, de 31 de maio de 2005. Regulamenta o prego, na forma eletrnica, para aquisio de bens e servios comuns, e d outras providncias. Decreto n 6.170, de 25 de julho de 2007. Dispe sobre as normas relativas s transferncias de recursos da Unio mediante convnios e contratos de repasse, e d outras providncias.
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Referncias
BRASIL. Lei n 4.320, de 17 de maro de 1964. Estatui Normas Gerais de Direito Financeiro para elaborao e controle dos oramentos e balanos da Unio, dos Estados, dos Municpios e do Distrito Federal. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 23 mar. 1964. BRASIL. Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 20 set. 1990. ______. Lei n 8.666, de 21 de junho de 1993. Regulamenta o art. 37, inciso XXI, da Constituio Federal, institui normas para licitaes e contratos da Administrao Pblica e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 22 jun. 1993. ______. Lei n 10.520, de 17 de julho de 2002. Institui, no mbito da Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios, nos termos do art. 37, inciso XXI, da Constituio Federal, modalidade de licitao denominada prego, para aquisio de bens e servios comuns, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 18 jul. 2002.
67
______. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Instruo Normativa STN n 1, de 15 de maio de 1997. Regulamenta os contedos, instrumentos e fluxos do processo de habilitao de municpios, de estados e do Distrito Federal as novas condies de gesto criadas pela norma operacional bsica do Sistema nico de Sade - NOB SUS 01/96. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 23 maio 1997. ______. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria n 16, de 5 de janeiro de 2005. Torna pblica a proposta de projeto de resoluo regulamento tcnico Mercosul sobre terceirizao para produtos de higiene pessoal, cosmticos e perfumes e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 6 jan. 2005. ______. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria n 204, de 29 de janeiro de 2007. Regulamenta o financiamento e a transferncia dos recursos federais para as aes e os servios de sade, na forma de blocos de financiamento, com o respectivo monitoramento e controle. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 31 jan. 2007a. ______. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006. Divulga o Pacto pela Sade 2006 - Consolidao do SUS e aprova as diretrizes operacionais do referido Pacto. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 23 fev. 2006a. ______. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria n 1.172, de 15 de junho de 2004. Regulamenta a NOB SUS 01/96 no que se refere s competncias da Unio, estados, municpios e Distrito Federal, na rea de vigilncia em sade, define a sistemtica de financiamento e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 17 jun. 2004.
68
______. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria n 1998, de 21 de agosto de 2007. Regulamenta o repasse de recursos financeiros destinados execuo das aes de vigilncia sanitria na forma do componente de vigilncia sanitria do bloco de financiamento de vigilncia em sade. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 22 ago. 2007b. ______. Ministrio da Sade. Promoo e vigilncia em sade nas redes de ateno/territrios de ateno sade (Teias): contribuies para discusso da Secretaria de Vigilncia em Sade. Braslia, 2009. Documento preliminar, circulao restrita. ______. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Categorizao das aes de vigilncia em sade. Braslia, 2006b. Documento discutido no GTVS. ESCOLA POLITCNICA DE SADE JOAQUIM VENNCIO. O processo de trabalho da vigilncia em sade. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2004. LOTUFO, Mrcia. Documento tcnico com proposta de articulao da ateno bsica e vigilncia no nvel local do SUS. Braslia: Ministrio da Sade, 2009. Circulao restrita TEIXEIRA, C. F.; VILASBOAS, A. L. Q. Sade da famlia e vigilncia em sade: em busca da integrao das prticas. Revista Brasileira de Sade da Famlia, Braslia, ano 8, p. 63-67, out./dez. 2007.
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Glossrio
AF Autorizao de fornecimento AS Autorizao de servio CEREST Centro de Referncia de Sade do Trabalhador CIB Comisso Intergestores Bipartite CONASEMS Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade CONASS Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade DST/AIDS Doenas Sexualmente Transmissveis/AIDS EPI Equipamentos de Proteo Individual FAEC Fundo de Aes Estratgicas e Compensao FINLACEN-VISA Financiamento para o custeio de aes laboratoriais de vigilncia sanitria FNS/SE/MS Fundo Nacional de Sade/Secretaria Executiva/Ministrio da Sade IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica LOA Lei Oramentria Anual MAC Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar OMS Organizao Mundial de Sade PAB Fixo Piso da Ateno Bsica Fixo PAB Varivel Piso da Ateno Bsica Varivel PAVS Programao das Aes de Vigilncia em Sade PlanejaSUS Sistema de Planejamento do Sistema nico de Sade PDI Plano Diretor de Investimento PDR Plano Diretor de Regionalizao PPA Plano Plurianual PPI Programao Pactuada e Integrada da Ateno em Sade SES Secretaria de Estado da Sade SMS Secretaria Municipal de Sade SUS Sistema nico de Sade SVS/MS Secretaria de Vigilncia em Sade/Ministrio da Sade TFVISA Teto Financeiro de Vigilncia Sanitria TFVS Teto Financeiro de Vigilncia em Sade VIGISUS Financiamento atravs de acordos internacionais, destinado ao fortalecimento da Gesto da Vigilncia em Sade nos Estados, no Distrito Federal e nos Municpios VS Vigilncia em Sade VISA Vigilncia Sanitria
70
Anexos
Anexo A Competncias da Vigilncia Epidemiolgica e Ambiental
Competncias A vigilncia das doenas transmissveis, a vigilncia das doenas e agravos no-transmissveis e dos seus fatores de risco, a vigilncia ambiental em sade e a vigilncia da situao de sade Coordenao nacional, estadual ou municipal das aes de vigilncia em sade, com nfase naquelas que exigem simultaneidade nacional ou regional para alcanar xito Execuo das aes de vigilncia em sade, de forma complementar atuao dos estados ou municpios Execuo das aes de vigilncia em sade, de forma suplementar, quando constatada insuficincia da ao estadual ou municipal Definio das atividades e parmetros que integram a Programao das Aes de Vigilncia em Sade (PAVS) Normatizao tcnica Assessoria tcnica a estados e/ou municpios Abastecimento dos seguintes insumos estratgicos: imunobiolgicos; inseticidas; meios de diagnstico laboratorial para as doenas sob monitoramento epidemiolgico (kits diagnstico); equipamentos de proteo individual (EPI) compostos por mscaras respiratrias de presso positiva/negativa com filtros de proteo adequados para investigao de surtos e agravos inusitados sade Unio Estados Municpios DF
X X X X X X X X
continua
71
continuao
Participao no financiamento das aes de vigilncia em sade Gesto dos sistemas de informao epidemiolgica, Sistema de Informao sobre Agravos de Notificao (Sinan), Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM), Sistema de Informao sobre Nascidos Vivos (Sinasc), Sistema de Informao do Programa Nacional de Imunizaes (SI-PNI) e outros sistemas que venham a ser introduzidos, incluindo: normatizao tcnica, com definio de instrumentos e fluxos; consolidao dos dados provenientes dos estados; retroalimentao dos dados Divulgao de informaes e anlises epidemiolgicas Coordenao e execuo das atividades de informao, educao e comunicao, de abrangncia nacional, estadual ou municipal Promoo, coordenao e execuo, em situaes especficas, de pesquisas epidemiolgicas e operacionais na rea de preveno e controle de doenas e agravos Definio de centros de referncia nacionais de vigilncia em sade Coordenao tcnica da cooperao internacional na rea de vigilncia em sade Fomento e execuo de programas de capacitao de recursos humanos Assessoramento s secretarias estaduais de sade (SES) e s secretarias municipais de sade (SMS) na elaborao da PAVS Superviso, fiscalizao e controle da execuo das aes de vigilncia em sade realizadas pelos municpios, incluindo a permanente avaliao dos sistemas estaduais de vigilncia epidemiolgica e ambiental em sade
X X X X X X X
continua
72
continuao
Coordenao da Rede Nacional de Laboratrios de Sade Pblica (RNLSP) ou Rede Estadual de Laboratrios de Sade Pblica (RELSP) nos aspectos relativos vigilncia em sade, com definio e estabelecimento de normas, fluxos tcnicooperacionais (coleta, envio e transporte de material biolgico) e credenciamento das unidades partcipes Coordenao do Programa Nacional de Imunizaes incluindo a definio das vacinas obrigatrias no pas e as estratgias e normatizao tcnica sobre sua utilizao Execuo das aes de vigilncia em sade em municpios no certificados Definio, em conjunto com os gestores municipais, na Comisso Intergestores Bipartite (CIB), da Programao das Aes de Vigilncia em Sade ( PAVS), em conformidade com os parmetros definidos pela Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) Abastecimento dos seguintes insumos estratgicos: medicamentos especficos, nos termos pactuados na CIT; seringas e agulhas, sendo facultado ao estado a delegao dessa competncia Unio, desde que a parcela correspondente do TFVS seja subtrada do repasse SES; leo vegetal; equipamentos de asperso de inseticidas; aquisio de mscaras faciais completas para a nebulizao de inseticidas a ultra baixo volume (UBV) a frio e termonebulizao para o combate a vetores; equipamentos de proteo individual (EPI): mscaras semifaciais para a aplicao de inseticidas em superfcies com ao residual para o combate a vetores; gesto dos estoques estaduais de insumos estratgicos, inclusive com abastecimento dos municpios
continua
73
continuao
Gesto dos sistemas de informao epidemiolgica, no mbito estadual ou municipal, incluindo: consolidao dos dados provenientes dos municpios ou de unidades notificantes, por meio de processamento eletrnico, do Sinan, do SIM, do Sinasc, do SI-PNI e de outros sistemas que venham a ser introduzidos; e retroalimentao de dados Envio dos dados ao nvel federal ou estadual regularmente, dentro dos prazos estabelecidos pelas normas de cada sistema Definio de centros de referncia estaduais de vigilncia em sade Coordenao das aes de vigilncia ambiental de fatores de risco sade humana, incluindo o monitoramento da gua de consumo humano e contaminantes com importncia em sade pblica, como os agrotxicos, o mercrio e o benzeno Superviso da rede de laboratrios pblicos e privados que realizam anlises de interesse em sade pblica Abastecimento para diagnstico laboratorial das doenas de notificao compulsria e outros agravos de importncia epidemiolgica, na rede estadual de laboratrios de sade pblica Coordenao das aes de vigilncia entomolgica para as doenas transmitidas por vetores, incluindo a realizao de inquritos entomolgicos Coordenao do componente estadual ou municipal do Programa Nacional de Imunizaes Superviso da execuo das aes bsicas de vigilncia sanitria realizadas pelos municpios Notificao de doenas de notificao compulsria, surtos e agravos inusitados, conforme normatizao X
X
continua
74
continuao
Investigao epidemiolgica de casos notificados, surtos e bitos por doenas especficas Busca ativa de casos de notificao compulsria nas unidades de sade, inclusive laboratrios, domiclios, creches e instituies de ensino, entre outros, existentes em seu territrio Busca ativa de declaraes de bito e de nascidos vivos nas unidades de sade, cartrios e cemitrios existentes em seu territrio Abastecimento para realizao de exames laboratoriais voltados ao diagnstico das doenas de notificao compulsria, em articulao com a secretaria estadual de sade Abastecimento para realizao de exames laboratoriais para controle de doenas, como malria, esquistossomose, triatomneos, entre outros a serem definidos pela PAVS Acompanhamento e avaliao dos procedimentos laboratoriais realizados pelas unidades pblicas e privadas componentes da rede municipal de laboratrios que realizam exames relacionados sade pblica Monitoramento da qualidade da gua para consumo humano, incluindo aes de coleta e provimento dos exames fsico, qumico e bacteriolgico de amostras, em conformidade com a normatizao federal Captura de vetores e reservatrios, identificao e levantamento do ndice de infestao Registro, captura, apreenso e eliminao de animais que representem risco sade do homem Aes de controle qumico e biolgico de vetores e de eliminao de criadouros
X X
X X
continua
75
continuao
Coordenao e execuo das aes de vacinao integrantes do Programa Nacional de Imunizaes, incluindo a vacinao de rotina com as vacinas obrigatrias, as estratgias especiais como campanhas e vacinaes de bloqueio e a notificao e investigao de eventos adversos e bitos temporalmente associados vacinao Vigilncia epidemiolgica e monitoramento da mortalidade infantil e materna Execuo das aes bsicas de vigilncia sanitria Gesto dos estoques municipais de insumos estratgicos, inclusive com abastecimento dos executores das aes Aquisio de equipamentos de proteo individual (EPI) referentes aos uniformes, demais vestimentas e equipamentos necessrios para a aplicao de inseticidas e biolarvicidas, alm daqueles indicados para outras atividades da rotina de controle de vetores, definidas no Manual de Procedimentos de Segurana, publicado pelo Ministrio da Sade
X X X
X X X
OBS: 1- A responsabilidade pela disponibilizao dos equipamentos de proteo individual (EPI) ser das trs esferas de governo, de acordo com o nvel de complexidade a ser definido pela especificidade funcional desses equipamentos. 2- As competncias aqui estabelecidas podero ser executadas em carter suplementar pelos estados ou por consrcio de municpios, nas condies pactuadas na CIB
76
Anexo B Competncias da Vigilncia Sanitria

Competncias Estabelecer normas e executar a vigilncia sanitria de portos, aeroportos e fronteiras, cuja execuo pode ser complementada pelos estados, Distrito Federal e municpios Estabelecer critrios, parmetros e mtodos para o controle da qualidade sanitria de produtos, substncias e servios de consumo e uso humano Formular, avaliar, elaborar normas e participar na execuo da poltica nacional e produo de insumos e equipamentos para a sade, em articulao com os demais rgos governamentais Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substncias de interesse para a sade Normatizar e coordenar nacionalmente o Sistema Nacional de Sangue, Componentes e Derivados A Unio poder executar aes de vigilncia epidemiolgica e sanitria em circunstncias especiais, como na ocorrncia de agravos inusitados sade que possam escapar do controle da direo estadual do Sistema nico de Sade (SUS) ou que representem risco de disseminao nacional Coordenar e, em carter complementar, executar aes e servios Unio Estados Municpios DF
X
continua
77
continuao
Em carter suplementar, formular, executar, acompanhar e avaliar a poltica de insumos e equipamentos para a sade Formular normas e estabelecer padres, em carter suplementar, de procedimentos de controle de qualidade para produtos e substncias de consumo humano Colaborar com a Unio na execuo da vigilncia sanitria de portos, aeroportos e fronteiras Executar servios Dar execuo, no mbito municipal, poltica de insumos e equipamentos para a sade
X X X
X X X
78

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O Sistema nico de Sade

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

Diretrizes do SUS: o que o Pacto pela Sade?

Manual de Gesto da Vigilncia em Sade continuao

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

Manual de Gesto da Vigilncia em Sade

Vigilncia em sade: do que estamos falando?

Quais so os componentes da vigilncia em sade?

Onde devem ser desenvolvidas as aes da vigilncia em sade?

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

Quais so as aes de cada componente da vigilncia em sade?

Manual de Gesto da Vigilncia em Sade

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

A vigilncia em sade e o planejamento

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Planejamento e programao em sade

Que diretrizes norteiam o planejamento?

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Quais so os instrumentos do planejamento?

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

Como ocorre a programao das aes de vigilncia em sade?

Manual de Gesto da Vigilncia em Sade

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O sistema de vigilncia em sade: quais so as responsabilidades dos entes federativos?

Em relao ao componente vigilncia sanitria

Manual de Gesto da Vigilncia em Sade

Como compartilhar a gesto da vigilncia em sade entre os municpios e o Estado?

Caracterizao de uma regio de sade

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

Servios que devem ser disponibilizados em escala regional

Levantamento de profissionais e infraestrutura existentes

Manual de Gesto da Vigilncia em Sade

Financiamento do Sistema nico de Sade

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

Quais so os blocos de financiamento e seus componentes?

Manual de Gesto da Vigilncia em Sade

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

Como gerenciar os recursos financeiros do bloco da vigilncia em sade?

O que limite financeiro da vigilncia em sade?

Quais so os componentes do limite financeiro da vigilncia em sade?

Manual de Gesto da Vigilncia em Sade

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

Quais so os tetos financeiros dos componentes do bloco da vigilncia em sade?

Manual de Gesto da Vigilncia em Sade

Como o TFVS composto e como ter acesso aos recursos?

Estrato : AC/AM/AP/PA/RO/RR/TO/MA/MT; Estrato 2: AL/BA/CE/ES/GO/MA/MG/MS/MT/PB/PE/PI/RJ/RN/SE; Estrato 3: PR/SP; Estrato 4: DF/RS/SC

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

Manual de Gesto da Vigilncia em Sade

Mecanismo de pactuao das aes de vigilncia sanitria

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

Manual de Gesto da Vigilncia em Sade

Grupo II: Aes estratgicas para o gerenciamento do risco sanitrio

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

Como utilizar os recursos do bloco da vigilncia em sade?

Manual de Gesto da Vigilncia em Sade

Como utilizar os recursos previstos no TFVS?

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS