CARACTERISTICAS ANATOMOFISIOLOGICAD DEL RN Comienzo del artculo: Durante todo el embarazo el feto ha ido madurando para poder afrontar

con xito la vida fuera del tero materno. El nacimiento es todo un reto para el recin nacido y el primer contacto con el mundo exterior. La primera vez que los padres ven al recin nacido les puede sorprender. El peso, de un beb que nace en la fecha prevista, puede oscilar entre los 2500 y 4000 gramos y medir unos 50 cm. Un recin nacido que nace entre las 37 y 42 semanas de gestacin se llama recin nacido a trmino; si nace antes de las 37 semanas se llama pretrmino y despus de las 42, postrmino. Estas dos ltimas situaciones no son las ideales para el recin nacido, por lo que pueden tener algn problema de salud. Aspecto general y piel Su cuerpo es tibio y la piel est cubierta de una sustancia grasa y blanquecina que se llama vrnix caseosa (es producida por la piel del feto en la ltima etapa del embarazo y sirve para proteger la piel). Presentan tambin una fina capa de vello en brazos, piernas y espalda llamado lanugo. Tanto la vrnix caseosa como el lanugo irn desapareciendo con el tiempo. El color al nacer puede ser ligeramente azulado, ir volvindose rosado durante los primeros minutos. Las manos y los pies pueden tener un tono blanquecino o azulado durante unas horas ms. Es importante mantener bien abrigado al recin nacido y mantener un contacto piel con piel con la madre (es la mejor fuente de calor para el beb); como son tan frgiles todava no saben a regular la temperatura y pueden enfriarse muy rpido. La piel, que tambin se est adaptando a un entorno diferente que el tero materno, suele descamarse durante los primeros das, en forma de pequeas lminas. En la cara pueden aparecer unos puntitos blanquecinos que se llaman millos que desaparecern al cabo de unos das. En las encas estos puntos tambin pueden estar presenten y se llaman perlas de Ebstein. Cabeza Es proporcionalmente ms grande que el resto del cuerpo. En los partos sin cesrea la cabeza puede adoptar una forma alargada debido al paso del beb por el canal del parto. En unos das recuperar su forma normal. La cara puede estar un poco hinchada, sobretodo los ojos y los labios que poco a poco disminuirn su volumen. En la cabeza del recin nacido se pueden tocar unas zonas ms blanditas que se llaman fontanelas. Esto es as porque el crneo no se ha cerrado completamente (se cierra por completo a los 18 meses de vida). En algunos casos las suturas craneales pueden estar acabalgadas, debido a que el crneo se ha amoldado durante el paso por el canal del parto. Todo vuelve a la normalidad en unos das. El cabello del beb es fino y suave y cae progresivamente durante las primeras semanas de vida. Los ojos tienen un aspecto azulado, aunque el color definitivo no lo podremos saber hasta los 6-12 meses. La mayora de recin nacidos no conjugan la mirada, es decir, que los dos ojos no van a la una y puede parecer que son bizcos. Con los das madura la visin y la mirada ya es normal.

Extremidades Suelen estar flexionadas, el recin nacido est como acurrucado, en posicin fetal, durante las primeras semanas de vida. Los pies y las manos pueden tardar ms que el resto del cuerpo en adquirir un color rosado tras el nacimiento. Las uas son finas y muy frgiles. Hay recin nacidos que nacen con las uas de las manos muy largas; para prevenir que no se araen la cara se les puede poner unas manoplas.

Trax y abdomen Debido a las hormonas de la madre, algunos recin nacidos tienen una inflamacin de la glndula mamaria, incluso puede observarse alguna gotita de leche; no tiene mayor importancia y desaparece con los das. En la barriga el cordn umbilical est sujeto con una pinza de plstico. Cuando caiga, en una o dos semanas, dejar una cicatriz que es el ombligo.

Genitales Estn siempre un poco hinchados. En el caso de las nias, por el paso de hormonas de la madre puede observarse flujo y un pequeo sangrado vaginal (como una menstruacin); no hay que alarmarse, es completamente normal. En los nios se palpan los testculos dentro del escroto que puede estar ligeramente hinchado. Respiracin y pulso Los recin nacidos respiran muy deprisa y de manera irregular. Hacen unas 40 respiraciones al minuto. El corazn tambin va muy deprisa, entre 80 a 180 latidos por minuto (en funcin si est dormido o despierto)

Orina y heces La primera miccin del recin nacido debe ser en las primera s 24 horas, es un signo de que sus riones funcionan bien y de que est recibiendo el alimento adecuado. Las primeras heces son muy negras y pegajosas (como alquitrn o brea) y se llaman meconio. El primer meconio debe producirse en las primeras 48 horas; est formado por moco, sales biliares y restos epiteliales que el beb ha ido tragando dentro del tero materno. Una vez que haya expulsado todo este contenido, las heces tendrn un color entre amarillo y verde, grumosas y lquidas. Orina y heces null

EDADES GESTACIONALES La gestacin es el perodo de tiempo comprendido entre la concepcin y el nacimiento de un beb, durante el cual el feto crece y se desarrolla dentro del tero de la madre. La edad gestacional es el tiempo medido en semanas desde el primer da del ltimo ciclo menstrual de la mujer hasta la fecha actual. Un embarazo normal puede ir desde 38 a 42 semanas. Los bebs nacidos antes de la semana 37 se consideran prematuros y despus de la semana 42 se consideran posmaduros. La tasa de madurez gestacional se mide despus de que el beb nace por medio de la escala de Ballard o el examen o test de Dubowitz.

Informacin La edad gestacional se puede determinar antes o cuando el beb nace. Antes del nacimiento, el crecimiento se determina con una ecografa, midiendo el tamao de la cabeza, el abdomen y el fmur. Despus del nacimiento, la evaluacin del peso, la talla, el permetro ceflico, el estado de la piel y del cabello, los reflejos, el tono muscular, la postura y los signos vitales del beb pueden suministrar una edad gestacional de "desarrollo", la cual puede no corresponder a la edad gestacional por calendario. Por ejemplo, un beb nacido con una edad gestacional de 36 semanas puede realmente tener una edad gestacional de desarrollo de 38 semanas y, por lo tanto, comportarse ms como un beb a trmino que como un beb prematuro. La determinacin de la edad gestacional es importante, dado que suministra informacin valiosa con relacin a los problemas potenciales o esperados y afecta directamente el plan de tratamiento mdico para el beb. Nombres alternativos: GESTACION EDAD FETAL

ICTERICIA FISIOPATOLOGIA A fin de comprender cmo los resultados de la ictericia, los procesos patolgicos que causan ictericia tener su efecto debe ser entendido. La ictericia en s misma no es una enfermedad, sino ms bien un signo de una de las posibles procesos patolgicos que ocurren en algn momento a lo largo de la va fisiolgica normal del metabolismo de la bilirrubina. Cuando los glbulos rojos han terminado su vida til de aproximadamente 120 das, o cuando estn daadas, sus membranas se vuelven frgiles y propensos a la ruptura. A medida que cada atraviesa los glbulos rojos a travs del sistema retculo endotelial, la membrana de la clula se rompe cuando la membrana es frgil como para permitir esto. Contenido celular, como la hemoglobina, posteriormente son liberadas en la sangre. La hemoglobina es fagocitado por los macrfagos, y se divide en sus partes hemo y globina. La porcin de globina, una protena, se degrada en aminocidos y no juega ningn papel en la ictericia. Dos reacciones se llevarn a cabo con la molcula del heme. La primera reaccin de oxidacin es catalizada por la enzima hemo oxigenasa la microsomal y resultados en biliverdina (pigmento de color verde), de hierro y monxido de carbono. El siguiente paso es la reduccin de la biliverdina a un pigmento de color amarillo llamado bilirrubina tetrapyrol por citoslica biliverdina reductasa, la enzima. Esta es la bilirrubina "no conjugada", "libre" o "indirecta" de bilirrubina. Aproximadamente 4 mg por kg de bilirrubina que se produce cada da. La mayor parte de esta bilirrubina viene de la descomposicin del grupo hemo de vencimiento de glbulos rojos en el proceso que acabamos de describir. Sin embargo, aproximadamente el 20 por ciento proviene de fuentes del grupo hemo, incluyendo la eritropoyesis ineficaz, y la ruptura de otras hemo-que contienen protenas, como la mioglobina y los citocromos musculares. Eventos hepticos La bilirrubina no conjugada despus viaja al hgado a travs del torrente sanguneo. Debido a que esta bilirrubina no es soluble, sin embargo, es transportado a travs de la sangre a la albmina srica. Una vez que llega al hgado, se conjuga con cido glucurnico (para formar bilirrubina diglucurnido, o simplemente "la bilirrubina conjugada") a ser ms solubles en agua. La reaccin es catalizada por la enzima UDP-glucuronil transferasa. Esta bilirrubina conjugada es excretada por el hgado hacia los conductos biliares y qustica, como parte de la bilis. Las bacterias intestinales convertir la bilirrubina en urobilingeno. Desde aqu, el urobilingeno puede tomar dos caminos. O bien pueden convertirse despus en stercobilinogen, que se oxida a stercobilin y perdi el conocimiento en las heces, o puede ser

reabsorbida por las clulas intestinales, transportado en la sangre a los riones, y se desmay en la orina como el producto oxidado urobilina. Stercobilin y urobilina son los productos responsables de la coloracin de las heces y la orina, respectivamente. Enfermedad de la membrana hialina Qu es? Es un trastorno pulmonar frecuente en los bebs prematuros que tambin se llama sndrome de distrs respiratorio (SDR). Es debido a que los pulmones no estn completamente maduros, de manera que cuanto ms baja es la edad gestacional ms probabilidades tienen de padecerla. Causas Los pulmones inmaduros no producen suficiente cantidad de surfactante. El surfactante es una sustancia que se asemeja a un detergente que se localiza en los alveolos pulmonares y permite que stos se abran y cierren en cada respiracin. Si los diminutos saquitos de aire, llamados alveolos, no pueden abrirse con facilidad, los pulmones no pueden llenarse de aire y, en consecuencia, la sangre no se oxigena correctamente. Sntomas Los sntomas ms frecuentes son: respiracin acelerada, retraccin de las costillas y del centro del trax en cada respiracin y aleteo nasal (debido al gran esfuerzo respiratorio que ha de realizar el beb para entrar y expulsar el aire de los pulmones). Tratamiento A la mayora de nios se les administra surfactante despus del nacimiento directamente en los pulmones, para suplementar la carencia de esta sustancia al nacer y aliviar los sntomas del sndrome de distrs respiratorio. Puede ser necesario administrar oxgeno, con presin positiva en la va area (CPAP) o la ventilacin mecnica. El CPAP es un sistema de ayuda respiratoria que aplica oxgeno a una presin continua mediante una cnula nasal o un tubo endotraqueal para mantener las vas respiratorias abiertas. La ventilacin mecnica se realiza mediante un tubo endotraqueal que se conecta a un respirador. El respirador es una mquina que regula el flujo del aire y del oxgeno, as como la presin del aire que entra y sale de los pulmones y la frecuencia respiratoria.

Derechos Generales de los Pacientes 1.- RECIBIR ATENCIN MDICA ADECUADA. El paciente tiene derecho a que la atencin mdica se le otorgue por personal preparado de acuerdo a las necesidades de su estado de salud y a las circunstancias en que se brinda la atencin, as como a ser informado cuando requiera referencia a otro mdico. 2.- RECIBIR TRATO DIGNO Y RESPETUOSO. El paciente tiene derecho a que el mdico, la enfermera y el personal que le brinden atencin mdica, se identifiquen y le otorguen un trato digno, con respeto a sus convicciones personales y morales, principalmente las relacionadas con sus condiciones socioculturales, de gnero, de pudor y a su intimidad, cualquiera que sea el padecimiento que presente, y se haga extensivo a los familiares o acompaantes. 3.-RECIBIR INFORMACIN SUFICIENTE, CLARA, OPORTUNA Y VERAZ. El paciente, o en su caso el responsable, tienen derecho a que el mdico tratante les brinde informacin completa sobre el diagnstico, pronstico y tratamiento; se exprese siempre en forma clara y comprensible; se brinde con oportunidad con el fin de favorecer el conocimiento pleno del estado de salud del paciente y sea siempre veraz, ajustado a la realidad. 4.- DECIDIR LIBREMENTE SOBRE SU ATENCIN. El paciente o en su caso el responsable, tienen derecho a decidir con libertad, de manera personal y sin ninguna forma de presin, aceptar o rechazar cada procedimiento diagnstico o teraputico ofrecido, as como el uso de medidas extraordinarias de supervivencia en pacientes terminales. 5.- OTORGAR O NO SU CONSENTIMIENTO VLIDAMENTE INFORMADO. El paciente, o en su caso el responsable, en los supuestos que as lo seale la normativa, tienen derecho a expresar su consentimiento, siempre por escrito, cuando acepte sujetarse con fines de diagnstico o teraputicos, a procedimientos que impliquen un riesgo, para lo cual deber ser informado en forma amplia y completa en qu consisten , de los beneficios que se esperan, as como de las complicaciones o eventos negativos que pudieran presentarse a consecuencia del acto mdico, lo anterior incluye las situaciones en las cuales el paciente decida participar en estudios de investigacin o en el caso de donacin de rganos. 6.- SER TRATADO CON CONFIDENCIALIDAD. El paciente tiene derecho a que toda la informacin que exprese a su mdico se maneje con estricta confidencialidad y no se divulgue ms que con la autorizacin expresa de su parte, incluso la que derive de un estudio de investigacin al cual se haya sujetado de manera voluntaria; lo cual no limita la obligacin del mdico de informar a la autoridad en los casos previstos por la ley. 7.- CONTAR CON FACILIDADES PARA OBTENER UNA SEGUNDA OPININ. El paciente tiene derecho a recibir por escrito la informacin necesaria para obtener una segunda opinin sobre el diagnstico, pronstico o tratamiento relacionados con su estado de salud. 8.- RECIBIR ATENCIN MDICA EN CASO DE URGENCIA.

Cuando est en peligro la vida, un rgano o una funcin, el paciente tiene derecho a recibir atencin de urgencia por un mdico, en cualquier establecimiento de salud, sea pblico o privado, con el propsito de estabilizar sus condiciones. 9.- CONTAR CON UN EXPEDIENTE CLNICO. El paciente tiene derecho a que el conjunto de los datos relacionados con la atencin mdica que reciba sean asentados en forma veraz, clara, precisa, legible y completa en un expediente que deber cumplir con la normativa aplicable y cuando lo solicite, obtener por escrito un resumen clnico veraz de acuerdo con el fin requerido. 10.- SER ATENDIDO CUANDO SE INCONFORME POR LA ATENCIN MDICA RECIBIDA. El paciente tiene derecho a ser escuchado y recibir respuesta por la instancia correspondiente cuando se inconforme por la atencin mdica recibida de servidores pblicos o privados. As mismo tiene derecho a disponer de vas alternas a las judiciales para tratar de resolver un conflicto con el personal de salud