CONTENIDO PROTOCOLO INDIVIDUAL 1. IDENTIFICACIN ASIGNATURA : TEMA : FECHA: NOMBRE: 2. SNTESIS DEL TEMA 3.

A 3. DISCUSIN DUDAS ACUERDOS DESACUERDOS EXTRAPOLACIONES

- EMERGENCIA, APH LA ATENCIN PRE HOSPITALARIA SE DEFINE COMO UN SERVICIO OPERACIONAL Y DE

COORDINACIN PARA LOS PROBLEMAS MDICOS URGENTES Y QUE COMPRENDE TODOS LOS SERVICIOS DE SALVAMENTO , ATENCIN MDICA Y TRANSPORTE QUE SE PRESTA A ENFERMOS O ACCIDENTADOS FUERA DEL HOSPITAL Y QUE CONSTITUYE UNA PROLONGACIN DEL TRATAMIENTO DE URGENCIAS HOSPITALARIAS .

LA ATENCIN PRE HOSPITALARIA DEBE

CONSTITUIRSE EN UN SISTEMA INTEGRADO DE SERVICIOS MDICOS DE URGENCIAS Y NO ENTENDERSE COMO UN SIMPLE SERVICIO DE TRASLADO DE PACIENTES EN AMBULANCIAS, ATENDIDOS CON PREPARACIN MNIMA

(1).

EL OBJETIVO FUNDAMENTAL ES UBICAR EL PACIENTE EN EL LUGAR MS INDICADO PARA SU

PATOLOGA Y REALIZAR DURANTE EL TRANSPORTE UNA SERIE DE ACTIVIDADES MDICAS DE REANIMACIN Y/O SOPORTE QUE REQUIEREN CAPACITACIN ESPECFICA AL RESPECTO , CON LO CUAL SE LOGRA UNA MEJOR CONDICIN DE INGRESO DEL PACIENTE AL HOSPITAL Y POR TANTO MAYOR SOBREVIDA FRENTE A LA CAUSA DEL EVENTO URGENTE .

EN SNTESIS LA FILOSOFA DE LA APH SE RESUME EN "LLEVAR AL PACIENTE ADECUADO , AL LUGAR ADECUADO , EN EL TIEMPO ADECUADO ". SISTEMA NACIONAL PARA LA PREVENCIN Y ATENCIN DE DESASTRES (S.N.P.A.D.) ES EL CONJUNTO DE ENTIDADES PBLICAS, PRIVADAS Y COMUNITARIAS INTEGRADAS, QUE
TIENEN COMO OBJETO DAR SOLUCIN A LOS PROBLEMAS DE SEGURIDAD DE LA POBLACIN QUE SE PRESENTEN EN SU ENTORNO FSICO POR LA EVENTUAL OCURRENCIA DE FENMENOS NATURALES O ANTRPICOS

ENTRE SUS ESTRATGIAS SE ENCUENTRAN:

CONOCIMIENTO SOBRE RIESGOS DE ORIGEN NATURAL O ANTRPICO INCORPORACIN DE LA PREVENCIN Y REDUCCIN DE RIESGOS EN LA PLANIFICACIN. FORTALECIMIENTO DEL DESARROLLO INSTITUCIONAL

SOCIALIZACIN DE LA PREVENCIN Y LA MITIGACIN DE DESASTRES. SISTEMA DE INFORMACIN GEOGRFICA SIGPAD. DONACIONES. COOPERACIN INTERNACIONAL. COORDINACIN COMITS PARA ACTIVIDADES DE RESPUESTA EN SITUACIONES DE EMERGENCIA. COORDINACIN ENTIDADES SNPAD (COLABORACIN PERMANENTE FFAA, EJRCITO, FAC,DIMAR, POLICA NACIONAL). DECLARATORIA DE CALAMIDAD O DESASTRE. APOYO PARA ASISTENCIA HUMANITARIA.

ASPECTOS LEGALES Y ETICOS DENTRO DEL MARCO PROFESIONAL SE HA ELABORADO UNA LEY QUE REGULA LOS CUIDADOS QUE DEBEN DARSE A UN PACIENTE EN CASO DE EMERGENCIA , ANTES DE SER LLEVADO A UN CENTRO MDICO , ES DECIR A NIVEL PRE HOSPITALARIO . ES POR ELLO QUE USTED COMO CONOCEDOR DE PRIMEROS AUXILIOS DEBE ESTAR PREPARADO EN LOS ASPECTOS LEGALES Y TICOS QUE ORIENTAN SU ACTUACIN. ESTNDAR DE CUIDADOS: DEFINE DE UNA MANERA CONCISA LAS ACTIVIDADES Y SITUACIONES, DE LAS CUALES ES RESPONSABLE CUALQUIER PERSONA CONOCEDORA DE PRIMEROS AUXILIOS. DEBER DE ACTUAR: ES
EL DEBER DE ASISTIR A UN PACIENTE , CUANDO NO HAYA PERSONAL MS CAPACITADO EN EL LUGAR DE LA EMERGENCIA .

CONSENTIMIENTO: ES LA ACEPTACIN, ACUERDO, APROBACIN O AUTORIZACIN, PARA QUE SE D LA ATENCIN A UN PACIENTE . CUANDO SE HABLA DE ACTIVIDADES RELACIONADAS CON EL CUIDADO DE URGENCIA , SE DICE QUE EXISTEN TRES FORMAS DE CONSENTIMIENTO : ACTUAL: ES LA COMUNICACIN DIRECTA ENTRE EL PACIENTE Y EL RESCATADOR, DONDE STE ACEPTA SER ATENDIDO . EL PACIENTE EST ORIENTADO Y CONSCIENTE DE SU DECISIN. IMPLCITO: ES
DECISIONES . LA FACULTAD DE ASISTIR A UN PACIENTE INCONSCIENTE , CONFUNDIDO , SEVERAMENTE LESIONADO , CON RETARDO MENTAL O MENOR DE EDAD , QUE NO PUEDE TOMAR

EN ESTE CASO SE ASUME QUE SI ESTUVIERA CONSCIENTE O SI EL ENCARGADO

LEGAL O FAMILIAR ESTUVIERA PRESENTE , HUBIERA DESEADO QUE SE LE ATENDIERA .

EXPLCITO: ES

CUANDO SE SOLICITA PERMISO AL ENCARGADO LEGAL O FAMILIAR PARA

ASISTIR UN PACIENTE INCONSCIENTE , CONFUNDIDO , SEVERAMENTE LESIONADO , MENOR DE EDAD O CON RETARDO .

IMPRUDENCIA: APLICAR TCNICAS O PROCEDIMIENTOS PARA LOS CUALES NO HA SIDO CAPACITADO . INMUNIDAD: ES EL DERECHO Y EL PRIVILEGIO, QUE SE TIENE PARA TRABAJAR DE ACUERDO A SU NIVEL Y AL MXIMO DE SU CAPACIDAD , SIN QUE NADIE REALICE ACCIONES LEGALES EN SU CONTRA . NEGLIGENCIA: DESCUIDO
O INDEBIDA APLICACIN DE LOS CONOCIMIENTOS AL MOMENTO DE BRINDAR LOS PRIMEROS AUXILIOS.

IMPERICIA: QUIERE DECIR QUE ACTA CON FALTA DE HABILIDAD Y PRCTICA AL MOMENTO DE DESEMPEAR SU LABOR. ABANDONO : AL AYUDAR A ALGUIEN EN UNA EMERGENCIA MDICA O A UN LESIONADO DE UN ACCIDENTE , HA INICIADO LEGALMENTE SU CUIDADO . EN CASO DE QUE USTED SE RETIRE DE LA ESCENA ANTES DE ENTREGAR EL PACIENTE A PERSONAL MS CAPACITADO , USTED LO HA ABANDONADO Y PUEDE ESTAR SUJETO A ACCIONES LEGALES EN SU CONTRA . CONFIDENCIALIDAD: LUEGO DE DAR ATENCIN A UN PACIENTE, USTED NO DEBE COMENTAR DETALLES DEL SUCESO , NI DEBE DECIR EL NOMBRE DE LAS PERSONAS QUE ATENDI . SI COMENTA SOBRE EL ACCIDENTE , NO D DETALLES ACERCA DE LO QUE EL PACIENTE DIJO , DE CMO SE COMPORT , NI DAR CUALQUIER DESCRIPCIN DE SU APARIENCIA PERSONAL . SI HACE ESTO , INVADE LA PRIVACIDAD DEL PACIENTE. RECHAZO : ALGUNAS VECES PUEDE QUE EL PACIENTE NO ACEPTE SER ATENDIDO , A PESAR DE SU EXTREMA NECESIDAD DE AYUDA . CUALQUIER ADULTO EST EN EL LEGTIMO DERECHO DE DECIR TAL COSA , PERO SI LA PERSONA QUE RECHAZA EL TRATAMIENTO QUE SE LE OFRECE PRODUCE LA IMPRESIN DE CONFUSIN , IRRACIONALIDAD O INCOMPETENCIA , SU RECHAZO PUEDE NO CONSIDERARSE VLIDO . EN ESE CASO PUEDE EMPEZAR A DARLE LA AYUDA DE URGENCIA NECESARIA . EL PROBLEMA SERA DISTINTO SI ALGUIEN, AUNQUE SERIAMENTE LESIONADO , PARECE ESTAR PLENAMENTE CONSCIENTE DE SUS DECISIONES Y RECHAZA LA ATENCIN . EN CUALQUIER CASO DE URGENCIAS SE DEBE RECORDAR QUE SU RESPONSABILIDAD ES ATENDER
A PERSONAS QUE NECESITAN AYUDA Y DEBE TENER PRESENTE QUE SI NO CUMPLE CON SU MISIN, PUEDE VERSE EXPUESTO A ACCIONES LEGALES .

TICA MARCO LEGAL DE LOS ASPECTOS TICOS: SEGN LA LEY GENERAL DE SALUD DE COSTA RICA 5395 DEL 30 DE OCTUBRE, 1973, LA ATENCIN DE EMERGENCIAS MDICAS ES UN CAMPO QUE INCLUYE , TANTO DEBERES COMO RESTRICCIONES; A SABER: ACTE AL MXIMO DE SUS CAPACIDADES DE ACUERDO A SUS CONOCIMIENTOS , RECUERDE QUE SU PRINCIPAL OBJETIVO ES BRINDAR ATENCIN A QUIEN AS LO REQUIERA . CON EL FIN DE EVITAR DUPLICIDAD DE ESFUERZOS, CONTRADICCIONES Y CONFLICTOS EN LAS RELACIONES CON LOS DEMS , CUIDE DE NO ATRIBUIRSE FUNCIONES QUE NO LE CORRESPONDEN Y MS AN SI EN LA ESCENA SE ENCUENTRA PERSONAL MS CAPACITADO QUE USTED.

EXPRSESE CON VOCABULARIO ADECUADO Y PRUDENTE, SEA CAUTO, NO UTILICE LENGUAJE TCNICO AL ATENDER UNA VCTIMA , HACIENDO ESTO SOLO PIERDE TIEMPO Y DIFICULTA LA COMUNICACIN CON EL PACIENTE . TOME LAS PRECAUCIONES DEL CASO EN LA ATENCIN DEL PACIENTE , ACTE DE MANERA QUE NO CAUSE DEMORAS INJUSTIFICADAS. RECUERDE QUE
SALVO SITUACIONES EXTREMAS NO HAY NADA QUE JUSTIFIQUE UNA INADECUADA ATENCIN Y SERVICIO .

DESPUS DE ATENDER A UNA VCTIMA, USE LA REALIMENTACIN TOMANDO EN CUENTA SUS PROPIOS ERRORES . ESTO ES PRECISAMENTE LO QUE DISTINGUE LA RUTINA DE LA EXPERIENCIA QUE PUEDE ADQUIRIRSE EN CADA UNO DE LOS CASOS, VALORANDO QUE CADA CASO SE DA EN DIFERENTES CIRCUNSTANCIAS. NO ACEPTE DDIVAS, OBSEQUIOS O RECOMPENSAS QUE LE OFREZCAN COMO RETRIBUCIN A SUS FUNCIONES . ANTE TODO TRATE DE CONOCER AL HOMBRE (GNERO ) COMO TAL , SUS DEBILIDADES Y FORTALEZAS, NO ACTE CON MALA FE, SINO CON OBJETIVIDAD. TRATE DE QUE SU CAMINO SEA FRTIL PARA QUE LA COSECHA SEA BUENA . Asegure la escena, identifique y corrija cualquier problema que amenace la vida del paciente o su propia seguridad. Si el sitio es de difcil acceso y usted no est capacitado para realizar maniobras riesgosas, no lo intente, pida ayuda, identifique peligros potenciales: electricidad, gas, derrame de combustibles, agua, deslizamientos, etc. Actitud personal ante una emergencia: Existen reglas bsicas a la hora de atender una emergencia, para que el auxilio sea realmente beneficioso deben observarse varias medidas que constituyen el primer eslabn de su seguridad para atender la emergencia. Actitud y requisitos del auxiliador

Al decidirse actuar usted contribuye a: Conservar la vida Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas Aliviar el dolor fsico Ayudar a la recuperacin Asegurar el traslado adecuado de los accidentados a un Centro Asistencial Al llegar a la escena COMIENCE POR IDENTIFICARSE CON LOS CURIOSOS Y CON EL PACIENTE, DICIENDO SU NOMBRE Y EL NIVEL DE CAPACITACIN. HAGA ESTO AUNQUE USTED CREA QUE EL PACIENTE NO EST CONSCIENTE . SI HAY PRESENTES CONOCIDOS O PARIENTES DEL LESIONADO , SOLICITE SU PERMISO PARA AYUDAR A LA VCTIMA . BUSQUE FUENTES RPIDAS DE INFORMACIN PARA SABER QUE SUCEDI . ESTO DEBE HACERLO EN SEGUNDOS Y PARA ELLOS SUS FUENTES SON : LO QUE DICE EL PACIENTE . LO QUE MUESTRA LA ESCENA . LO QUE DICEN PARIENTES , CONOCIDOS O CURIOSOS.

Organizacin de la escena

2.- Mantenga la calma Una actitud serena, tranquila, frente a un enfermo o lesionado, por muy graves que sean las lesiones o la enfermedad, ayuda al paciente a mantenerse sereno y a aceptar la ayuda. En presencia entonces de un enfermo o lesionado, se debe mantener la calma animndolo, infundindole seguridad y confianza. 3.- Curiosos Los curiosos pueden ser de gran ayuda cuando reciben indicaciones bien orientadas para colaborar en la atencin de una emergencia, sin embargo al identificar un peligro inminente se les debe solicitar que se retiren, advirtindole sobre los riesgos que pueden correr y que de una u otra forma podran afectar la atencin del paciente. Recuerde los curiosos pueden beneficiar o perjudicar su trabajo, siempre brinde indicaciones claras. 4.- Consideraciones Una clasificacin rpida permite determinar si un paciente presenta un caso mdico o un caso de trauma. El estado de conciencia del paciente le ayudar a agilizar, planificar y desarrollar los procedimientos apropiados para su atencin, dndole prioridad a lo que en ese momento pueda agravar su condicin o amenazar su vida. Prioridad en la atencin de lesionados

ROJOS: Dificultad severa para respirar o que no respiran Paro cardiorespiratorio Hemorragia abundante externa Sospecha de hemorragia interna presencia a seales de shock AMARILLOS: Quemaduras graves Fracturas VERDES: Inconscientes sin dificultad respiratoria Sin hemorragia externa e internas Trtelos cuidadosamente como lesionados de columna Lesionados con heridas leves Riesgos Profesionales en APH

TABLA 1. AGENTES PRODUCTORES DE ACCIDENTES O ENFERMEDAD

Bioseguridad

ASPECTOS A TENER EN CUENTA PARA LA APLICACIN DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD En la atencin prehospitalaria se est expuesto a diferentes factores de riesgo biolgico por el contacto directo o indirecto, permanente o temporal, con material orgnico proveniente de la atencin de pacientes: sangre, fluidos corporales, secreciones y tejidos, o por la manipulacin de instrumental contaminado. Estas situaciones conllevan a exposicin a riesgos biolgicos de diversas etiologas El equipo de salud prehospitalario est en primera lnea en lo que se refiere a protegerse a s mismo y a los pacientes de enfermedades infecciosas. Lo anterior requiere que el personal tenga conocimientos sobre limpieza, desinfeccin sanitaria, manejo de desechos y normas de bioseguridad que conlleven a la prctica de tcnicas correctas en los diferentes procedimientos y al fomento de una cultura de la prevencin, orientada hacia el auto cuidado, protegiendo de esta manera a los miembros del equipo de salud, el paciente y su familia. Se requiere tambin la dotacin de elementos de trabajo en forma oportuna y permanente. TECNICAS DE ASEPSIA Son procedimientos utilizados para reducir o eliminar la presencia de microorganismos en un rea determinada. ASEPSIA El termino asepsia significa ausencia de microorganismos o de biocarga ANTISEPSIA Conjunto de procedimientos fsicos, qumicos y medioambientales tendientes a prevenir la contaminacin y controlar la diseminacin de microorganismos. A travs de la aplicacin de procesos de antisepsia se obtiene la asepsia. Todo establecimiento destinado a la prestacin de servicios de salud, debern implementar tcnicas de asepsia, que garanticen el control de los factores de riesgos biolgicos y ocupacionales presentes en estos ambientes de trabajo. Toda herramienta, equipo y utensilios destinados a la prestacin de los diferentes servicios requiere de limpieza previa, desinfeccin (sanitizacin) y esterilizacin, con el fin de prevenir el...