APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Glndulas en forma de almendra, que producen estrgenos y progesterona, y en los que se lleva a cabo el ciclo

ovrico. TROMPAS Miden de 10 12 cm de largo y 1 cm de dimetro y se extienden hacia los lados UTERINAS desde los cuernos del tero. Conducen a los espermatozoides y a los ovocitos hacia el sitio de la fecundacin: ampolla; y conduce al cigoto hacia la cavidad uterina. Se divide en 4 porciones: infundbulo (pabelln), ampolla, istmo y parte uterina. TERO rgano en forma de pera; mide de 7 a 8 cm de largo, de 4 a 7 cm de ancho en su parte superior y de 2 a 3 cm de grosor. Posee 3 partes: a) Cuerpo. Sus paredes poseen 3 capas: 1. Perimetrio. Capa peritoneal (serosa) que se une al miometrio. 2. Miometrio. Capa intermedia de msculo liso grueso. El tamao y nmero de sus clulas se relaciona con las concentraciones de estrgeno: grandes y numerosas durante el embarazo (estrgeno en abundancia); pequeas al trmino de la menstruacin (poco estrgeno); o atrficas y clulas en apoptosis cuando esta ausente. Estimulacin sexual contracciones uterinas moderadas. En el parto, se dan por: Prostaglandinas (formadas x el miometrio y las membranas fetales). Oxitocina (hipfisis posterior); esta tambin acta estimulando contracciones uterinas que inhiben la prdida excesiva de sangre del sitio de desprendimiento de la placenta. 3. Endometrio. Capa interna, de 4 a 5 mm. de grosor a la cual, durante las fases del ciclo menstrual, se le distinguen 2 capas: Capa Funcional Se desintegra y se elimina durante la menstruacin y despus del parto. Esta constituida x capas: Una capa compacta superficial, delgada, que se constituye por clulas del estroma aglomeradas en forma densa alrededor de los cuellos rectos de las glndulas. Una capa esponjosa gruesa que se forma por estroma edematoso que contiene los cuerpos tortuosos, dilatados de las glndulas tubulares simples ramificadas. Capa Basal Esta formada por los extremos ciegos de las glndulas, tiene su propio riego sanguneo y no se desprende durante la menstruacin. b) Fondo. Base redondeada q se localiza en la parte superior del cuerpo y es donde desembocan los oviductos de las trompas. c) Cuello. Tiene forma cilndrica. La luz del cerviz, el conducto cervical, tiene un orificio en cada extremo: el interno (ostium) comunica con la cavidad del cuerpo uterino y el externo con la vagina. Posee adems glndulas cervicales ramificadas que no se desprenden en la menstruacin. HORMONAS Eje Hipotlamo Hipfisis Ovarios Ciclos que preparan al aparato reproductor para el embarazo; incluyendo al endometrio. OVARIOS

CICLO MENSTRUAL Perodo en el cual el ovocito madura, es ovulado y penetra en la trompa uterina. Las hormonas secretadas en folculos ovricos y cuerpo amarillo producen cambios en el endometrio uterino = ciclo endometrial o ciclo menstrual (menstruacin = flujo de sangre del tero). El inicio del ciclo menstrual, denominado menarca, ocurre entre los 9 y los 14 aos (13.5 aos promedio). Seala el fin de la pubertad y el inicio de la vida frtil. Los ciclos promedio duran 28 das; siendo el da 1 el da en que se inicia el flujo menstrual; pero este tiempo puede variar y en el 90% de mujeres normales puede ser de 23 a 35 das. Para su estudio, el ciclo menstrual se divide en 3 fases (aunque pueden verse 4): FASE MENSTRUAL El primer da de la menstruacin es el inicio del ciclo. La capa funcional de la pared uterina se desprende y se elimina con el flujo menstrual, que suele durar 4 5 das. La menstruacin se elimina a travs de la vagina; y se compone de pequeas cantidades de sangre de las arterias espirales (20 80 ml) con piezas pequeas de tejido endometrial. Despus de la menstruacin, el endometrio erosionado es delgado, ya que se eliminaron en su totalidad la capa compacta y la mayor parte de la capa esponjosa. Pero la capa basal contina su proceso de vascularizacin por sus arterias rectas y en consecuencia permanece viable. Las clulas basales de las glndulas de la capa basal comienzan a proliferar y las clulas recin formadas migran a la superficie para iniciar la nueva epitelizacin del tejido

conjuntivo de la luz uterina.

FASE PROLIFERATIVA Tambin llamada estrognica o folicular. Dura 9 das aprox. (fin del sangrado hasta el da 14 aprox.). Coincide con el crecimiento de los folculos ovricos y es controlada por los estrgenos. En esta etapa el endometrio se engruesa 2 a 3 veces su tamao normal y se incrementa su contenido en agua. Se renueva el epitelio de la superficie, aumentan el nmero y al longitud de las glndulas y se alargan las arterias espirales (regeneracin de la capa basal y de la capa esponjosa). Las glndulas son rectas, pero sus clulas comienzan a acumular glucgeno y para el da 14 (ovulacin) la capa funcional ya esta completamente formada en su epitelio, glndulas, estroma y arterias espiraladas. FASE SECRETORIA O Progestacional o ltea. Dura alrededor de 13 das (del da 15 al 28). Coincide con la formacin, funcionamiento y crecimiento del cuerpo amarillo. La progesterona propicia la secrecin del epitelio glandular de una sustancia rica en glucgeno. Las glndulas se tornan anchas, tortuosas y saculares; las arterias espirales crecen hacia las capas esponjosa y compacta, y el endometrio se engrosa an ms (hasta 5 mm. de grosor). La red venosa se torna ms compleja y muestras grandes lagunas (espacios venosos). SI HAY FECUNDACIN Se produce la segmentacin del cigoto y la blastognesis. El blastocisto comienza a implantarse en el endometrio alrededor del 6to da de la fase secretoria (da 20). La gonadotrofina corinica humana (hCG), que se produce en el sincitiotrofoblasto del corion, conserva la secrecin de estrgenos y progesterona por el cuerpo amarillo. Contina la fase secretoria y no se produce la menstruacin. SI NO HAY FECUNDACIN El cuerpo amarillo degenera. Los niveles de estrgeno y progesterona caen y el endometrio pasa a la fase isqumica el ltimo da de la fase secretoria. Ocurre la menstruacin.

FASE ISQUMICA Esta fase le da al endometrio un aspecto plido y ocurre a medida que se contraen las arterias espirales. Esta contraccin es causada por la disminucin hormonal, principalmente de progesterona, por el cuerpo lteo en degeneracin. Al mismo tiempo que hay disminucin de riego sanguneo, hay desaparicin de la secrecin glandular, prdida del lquido intersticial y encogimiento del endometrio. Hacia el final de esta fase, las arterias espirales se contraen por perodos ms prolongados, lo que condiciona estasis venosa y necrosis isqumica difusa en los tejidos superficiales. Por ltimo, empieza a escapar sangre a travs de las paredes rotas hacia el tejido conectivo vecino; lo que condiciona que se formen pequeos depsitos de sangre que se rompen a travs de la superficie endometrial, provocando as una hemorragia hacia la luz uterina y por la vagina.

SI HAY EMBARAZO FASE DE LA GESTACIN. Cesan los ciclos menstruales. Al terminar el embarazo, se reanudan los ciclos ovricos y menstruales despus de un perodo variable (6 10 semanas si la mujer no amamanta al nio). Si no hay embarazo, los ciclos reproductivos se continan a lo largo de la vida frtil de la mujer (48 55 aos de edad). Los cambios endocrinos, somticos (cuerpo) y psquicos que ocurren al terminar el perodo de la reproduccin se denominan climaterio, y la ltima menstruacin se conoce como menopausia.

FASES EN TROMPA UTERINA

Poco antes de la Ovulacin, el extremo fimbriado de la trompa uterina se aplica con firmeza sobre la superficie del ovario, y el propio oviducto inicia contracciones rtmicas. Las fimbrias se mueven hacia delante y atrs, y junto con corrientes de lquido producido x los cilios de las clulas de la mucosa, se produce una accin de barrido que barre al ovocito secundario hacia el infundbulo de la trompa. Las clulas epiteliales sufren hipertrfia cclica durante la fase folicular y atrofia durante la fase ltea en respuestaa los cambios hormonales, en especial al estrgeno: stos estimulan la ciliognesis y la progesterona aumenta la cantidad de clulas secretoras. Los productos dentro de las secreciones de las clulas intercalares facilitan la capacitacin de los espermatozoides, lo que los vuelve maduros y capaces de fecundar al ovocito; tambin proporcionan nutricin y proteccin al vulo y, si este es fecundado, proporcionan nutrientes al cigoto en las fases iniciales de su desarrollo. El ovocito llega a la ampolla debido a los movimientos de peristalsis de la pared de la trompa (contraccin / relajacin); y de ah se dirige hacia el tero (3 4 das aprox.). FASES DEL CUELLO UTERINO En el punto medio del ciclo menstrual, alrededor de la poca de la ovulacin, las glndulas cervicales aumentan su secrecin unas 10 veces y secretan un lquido seroso que facilita la entrada de los espermatozoides al tero. En otras ocasiones y durante el embarazo, las secreciones se tornan ms viscosas y forman un tapn de moco engrosado en el orificio del cuello uterino, que evita la entrada de espermatozoides y microorganismos al tero. La hormona progesterona regula los cambios de viscosidad de las secreciones de las glndulas cervicales. Durante el parto, otra hormona ltea la relaxina, induce lisis de colgena en las paredes cervicales; lo que causa ablandamiento del cuello uterino que facilita la dilatacin cervical. CAMBIOS VAGINALES Bajo la influencia de los estrgenos en la fase folicular, las clulas epiteliales sintetizan y secretan glucgeno conforme migran a la superficie. Todo el tiempo hay exfoliacin de clulas, pero en la

fase mestrual o cerca de esta, la capa supeficial del epitelio vaginal puede desprenderse entera. APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Glndulas en forma de almendra, que producen estrgenos y progesterona, y en los que se lleva a cabo el ciclo ovrico. TROMPAS Miden de 10 12 cm de largo y 1 cm de dimetro y se extienden hacia los lados UTERINAS desde los cuernos del tero. Conducen a los espermatozoides y a los ovocitos hacia el sitio de la fecundacin: ampolla; y conduce al cigoto hacia la cavidad uterina. Se divide en 4 porciones: infundbulo (pabelln), ampolla, istmo y parte uterina. TERO rgano en forma de pera; mide de 7 a 8 cm de largo, de 4 a 7 cm de ancho en su parte superior y de 2 a 3 cm de grosor. Posee 3 partes: d) Cuerpo. Sus paredes poseen 3 capas: 1. Perimetrio. Capa peritoneal (serosa) que se une al miometrio. 2. Miometrio. Capa intermedia de msculo liso grueso. El tamao y nmero de sus clulas se relaciona con las concentraciones de estrgeno: grandes y numerosas durante el embarazo (estrgeno en abundancia); pequeas al trmino de la menstruacin (poco estrgeno); o atrficas y clulas en apoptosis cuando esta ausente. Estimulacin sexual contracciones uterinas moderadas. En el parto, se dan por: Prostaglandinas (formadas x el miometrio y las membranas fetales). Oxitocina (hipfisis posterior); esta tambin acta estimulando contracciones uterinas que inhiben la prdida excesiva de sangre del sitio de desprendimiento de la placenta. 3. Endometrio. Capa interna, de 4 a 5 mm. de grosor a la cual, durante las fases del ciclo menstrual, se le distinguen 2 capas: Capa Funcional Se desintegra y se elimina durante la menstruacin y despus del parto. Esta constituida x capas: Una capa compacta superficial, delgada, que se constituye por clulas del estroma aglomeradas en forma densa alrededor de los cuellos rectos de las glndulas. Una capa esponjosa gruesa que se forma por estroma edematoso que contiene los cuerpos tortuosos, dilatados de las glndulas tubulares simples ramificadas. Capa Basal Esta formada por los extremos ciegos de las glndulas, tiene su propio riego sanguneo y no se desprende durante la menstruacin. e) Fondo. Base redondeada q se localiza en la parte superior del cuerpo y es donde desembocan los oviductos de las trompas. f) Cuello. Tiene forma cilndrica. La luz del cerviz, el conducto cervical, tiene un orificio en cada extremo: el interno (ostium) comunica con la cavidad del cuerpo uterino y el externo con la vagina. Posee adems glndulas cervicales ramificadas que no se desprenden en la menstruacin. HORMONAS Eje Hipotlamo Hipfisis Ovarios Ciclos que preparan al aparato reproductor para el embarazo; incluyendo al OVARIOS

endometrio.

CICLO MENSTRUAL Perodo en el cual el ovocito madura, es ovulado y penetra en la trompa uterina. Las hormonas secretadas en folculos ovricos y cuerpo amarillo producen cambios en el endometrio uterino = ciclo endometrial o ciclo menstrual (menstruacin = flujo de sangre del tero). El inicio del ciclo menstrual, denominado menarca, ocurre entre los 9 y los 14 aos (13.5 aos promedio). Seala el fin de la pubertad y el inicio de la vida frtil. Los ciclos promedio duran 28 das; siendo el da 1 el da en que se inicia el flujo menstrual; pero este tiempo puede variar y en el 90% de mujeres normales puede ser de 23 a 35 das. Para su estudio, el ciclo menstrual se divide en 3 fases (aunque pueden verse 4): FASE MENSTRUAL El primer da de la menstruacin es el inicio del ciclo. La capa funcional de la pared uterina se desprende y se elimina con el flujo menstrual, que suele durar 4 5 das. La menstruacin se elimina a travs de la vagina; y se compone de pequeas cantidades de sangre de las arterias espirales (20 80 ml) con piezas pequeas de tejido endometrial. Despus de la menstruacin, el endometrio erosionado es delgado, ya que se eliminaron en su totalidad la capa compacta y la mayor parte de la capa esponjosa. Pero la capa basal contina su proceso de vascularizacin por sus arterias rectas y en consecuencia permanece viable. Las clulas basales de las glndulas de la capa basal comienzan a proliferar y las clulas recin formadas migran

a la superficie para iniciar la nueva epitelizacin del tejido conjuntivo de la luz uterina.

FASE PROLIFERATIVA Tambin llamada estrognica o folicular. Dura 9 das aprox. (fin del sangrado hasta el da 14 aprox.). Coincide con el crecimiento de los folculos ovricos y es controlada por los estrgenos. En esta etapa el endometrio se engruesa 2 a 3 veces su tamao normal y se incrementa su contenido en agua. Se renueva el epitelio de la superficie, aumentan el nmero y al longitud de las glndulas y se alargan las arterias espirales (regeneracin de la capa basal y de la capa esponjosa). Las glndulas son rectas, pero sus clulas comienzan a acumular glucgeno y para el da 14 (ovulacin) la capa funcional ya esta completamente formada en su epitelio, glndulas, estroma y arterias espiraladas. FASE SECRETORIA O Progestacional o ltea. Dura alrededor de 13 das (del da 15 al 28). Coincide con la formacin, funcionamiento y crecimiento del cuerpo amarillo. La progesterona propicia la secrecin del epitelio glandular de una sustancia rica en glucgeno. Las glndulas se tornan anchas, tortuosas y saculares; las arterias espirales crecen hacia las capas esponjosa y compacta, y el endometrio se engrosa an ms (hasta 5 mm. de grosor). La red venosa se torna ms compleja y muestras grandes lagunas (espacios venosos). SI HAY FECUNDACIN Se produce la segmentacin del cigoto y la blastognesis. El blastocisto comienza a implantarse en el endometrio alrededor del 6to da de la fase secretoria (da 20). La gonadotrofina corinica humana (hCG), que se produce en el sincitiotrofoblasto del corion, conserva la secrecin de estrgenos y progesterona por el cuerpo amarillo. Contina la fase secretoria y no se produce la menstruacin. SI NO HAY FECUNDACIN El cuerpo amarillo degenera. Los niveles de estrgeno y progesterona caen y el endometrio pasa a la fase isqumica el ltimo da de la fase secretoria. Ocurre la menstruacin.

FASE ISQUMICA Esta fase le da al endometrio un aspecto plido y ocurre a medida que se contraen las arterias espirales. Esta contraccin es causada por la disminucin hormonal, principalmente de progesterona, por el cuerpo lteo en degeneracin. Al mismo tiempo que hay disminucin de riego sanguneo, hay desaparicin de la secrecin glandular, prdida del lquido intersticial y encogimiento del endometrio. Hacia el final de esta fase, las arterias espirales se contraen por perodos ms prolongados, lo que condiciona estasis venosa y necrosis isqumica difusa en los tejidos superficiales. Por ltimo, empieza a escapar sangre a travs de las paredes rotas hacia el tejido conectivo vecino; lo que condiciona que se formen pequeos depsitos de sangre que se rompen a travs de la superficie endometrial, provocando as una hemorragia hacia la luz uterina y por la vagina.

SI HAY EMBARAZO FASE DE LA GESTACIN. Cesan los ciclos menstruales. Al terminar el embarazo, se reanudan los ciclos ovricos y menstruales despus de un perodo variable (6 10 semanas si la mujer no amamanta al nio). Si no hay embarazo, los ciclos reproductivos se continan a lo largo de la vida frtil de la mujer (48 55 aos de edad). Los cambios endocrinos, somticos (cuerpo) y psquicos que ocurren al terminar el perodo de la reproduccin se denominan climaterio, y la ltima menstruacin se conoce como menopausia.

FASES EN TROMPA UTERINA

Poco antes de la Ovulacin, el extremo fimbriado de la trompa uterina se aplica con firmeza sobre la superficie del ovario, y el propio oviducto inicia contracciones rtmicas. Las fimbrias se mueven hacia delante y atrs, y junto con corrientes de lquido producido x los cilios de las clulas de la mucosa, se produce una accin de barrido que barre al ovocito secundario hacia el infundbulo de la trompa. Las clulas epiteliales sufren hipertrfia cclica durante la fase folicular y atrofia durante la fase ltea en respuestaa los cambios hormonales, en especial al estrgeno: stos estimulan la ciliognesis y la progesterona aumenta la cantidad de clulas secretoras. Los productos dentro de las secreciones de las clulas intercalares facilitan la capacitacin de los espermatozoides, lo que los vuelve maduros y capaces de fecundar al ovocito; tambin proporcionan nutricin y proteccin al vulo y, si este es fecundado, proporcionan nutrientes al cigoto en las fases iniciales de su desarrollo. El ovocito llega a la ampolla debido a los movimientos de peristalsis de la pared de la trompa (contraccin / relajacin); y de ah se dirige hacia el tero (3 4 das aprox.). FASES DEL CUELLO UTERINO En el punto medio del ciclo menstrual, alrededor de la poca de la ovulacin, las glndulas cervicales aumentan su secrecin unas 10 veces y secretan un lquido seroso que facilita la entrada de los espermatozoides al tero. En otras ocasiones y durante el embarazo, las secreciones se tornan ms viscosas y forman un tapn de moco engrosado en el orificio del cuello uterino, que evita la entrada de espermatozoides y microorganismos al tero. La hormona progesterona regula los cambios de viscosidad de las secreciones de las glndulas cervicales. Durante el parto, otra hormona ltea la relaxina, induce lisis de colgena en las paredes cervicales; lo que causa ablandamiento del cuello uterino que facilita la dilatacin cervical. CAMBIOS VAGINALES Bajo la influencia de los estrgenos en la fase folicular, las clulas epiteliales sintetizan y secretan glucgeno conforme migran a la superficie. Todo el tiempo hay exfoliacin de clulas, pero en la fase mestrual o cerca de esta, la capa supeficial del epitelio vaginal puede desprenderse.