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DEP1 Clnica Integral II UNAM.

FESI
1. Se caracteriza por la presencia de sangrado genital, actividad uterina y modificaciones cervicales. a) Amenaza de aborto. b) Aborto en evolucin. c) Aborto inevitable. d) Aborto completo. e) Aborto Habitual. Amenaza de Aborto Aborto Inevitable Aborto Incompleto Aborto Retenido/HMyR Aborto en Evolucin Aborto Habitual STV, dolor. Salida LA, MC. STV, MC. STV o no, no hay MC. STV, contracciones, MC. 3 o +, consecutivos.

Enfermedad trofoblstica gestacional / Neoplasia trofoblstica gestacional. Factores de riesgo: Edad materna, anticonceptivos orales combinados. antecedentes,

Mola Hidatiforme: Embarazo anormal, cambios anormales de la placenta. Proliferacin trofoblstica y edema del estroma velloso de las vellosidades corinicas. Completa: Generalmente diploide 46XX, todos los cromosomas de origen paternoandrognesis. Vesculas, en racimo de uvas, no tejido fetal ni amnitico. CC: Crecimiento mayor de la edad gestacional, STV, prueba de HCG-B se aproxima a las 12 semanas al momento de evacuacin, hipermesis gravdica, pre eclampsia, quistes teca-lutenicos. La mola hidatiforme completa se sospecha cuando la concentracin srica o urinaria de hCG es mayor a 100.000 mUI/mL, que representa el rango superior normal en el embarazo inicial. Parcial: Hay tejido embrionario y amnitico. Triploide 46 XXY. Las concentraciones de HCG-B son menores. 6. En el seguimiento del embarazo molar posterior a su evacuacin el mtodo diagnstico de eleccin para valorar la persistencia de la enfermedad es: a) Determinacin de fraccin Beta. b) Legrado por aspiracin. c) USG plvico. d) Rx de trax. e) Uso de anticonceptivos. Vigilancia posterior a embarazo molar: HCG-B tras la evacuacin: Cada 1 o 2 semanas hasta que se vuelvan indetectables. Se recomienda anticonceptivo hasta < 5 mUI/ml HCG-B. 7. Es la localizacin mas frecuente del embarazo ectpico. a) Ampular. b) Istmito. c) Tubario. d) Cervical. e) Ovrico. 8. Es un factor fetal causante de aborto espontneo: a) Infeccin por citomegalovirus. -- materno b) Produccin baja de progesterona. -- materno c) alteraciones cromosomitas tipo trisomas -- FETAL d) DM -- materno 9. La causa ms comn de distocia de contraccin corresponde a: a) fase latente prolongada. b) presentacin de cara. c) Empleo inadecuado de oxitocina. d) Situacin transversa. e) Desproporcin cfalo-plvica. 10. En cul de las variedades clnicas de Placenta previa se puede considerar el parto por va vaginal. a) Placenta previa central total. b) Placenta marginal. c) Insercin baja de placenta anterior.

2. Cuales son las principales causas de muerte materna en los embarazos de alto riesgo. a) Sufrimiento fetal agudo. b) Enfermedad hipertensiva. c) Embarazo molar. d) Aborto. 3. Si en un parto se obtiene un producto de gestacin que pesan 501 grs. Lo clasifican como: a) Aborto. Menos 500 b) Producto inmaduro. 500-1000 c) Aborto tardo. d) Producto pre trmino. 100- 1500 El aborto segn la OMS es la interrupcin del embarazo antes de la 20 semana de gestacin, o el nacimiento de un feto que pesa menos de 500g. 20 semanas o menos aborto | <500g 21 a 28 sdg parto inmaduro | 501g 1000g 28 a 37 sdg parto pretrmino | 1001g 2500g 37 a 42 sdg parto a trmino | 2500g

4. Estudio indicado en una paciente con amenaza de aborto. a) HCG y estradiol srico b) Dx simple de abdomen c) BH completo y determinacin de factor Rh d) Determinacin de fosfolpidos En la amenaza de aborto: Ecografa transvaginal, cuantificacin srica de hCG-B y progesterona srica 5. No son datos clnicos de embarazo molar. a) Hiperemesis gravdica. b) Quistes teca luteinicos. c) tero mayor que la amenorrea. d) Gonadotropina Corinica < 50000UI e) Sangrado en la mitad del embarazo.

d) Placenta previa parcial. e) Insercin baja de placenta posterior.

11. Cuando el borde placentario se encuentra a menos de ___Cm del OCI se le denomina insercin baja de placenta. a) 3cm b) 8cm. c) 4cm. d) 10 cm e) 12 cm 12. El uso de indometacina como agente tocoltico es restringido por sus efectos adversos como: a) Constriccin del conducto arterioso. b) comunicacin interauricular. c) Trombosis arterial fetal. d) Hemorragia extrauterina. Agonistas B-adrenrgicos ritodrina, terbutalina. Eficaz Antagonistas oxitocina atosibn. Eficaz Bloqueadores de canales de Ca nifedipina. Eficaz + Inhibidores de las prostaglandinas indometacina. Constriccin del ductus arteriosus, oligohidramnios. Sulfato de magnesio Maternos graves. 13. NO es un criterio para la interrupcin del embarazo en las pacientes con Dx de Pre eclampsia Severa. a) TAM de 85 b) Elevacin de Acido urico. c) Oliguria. d) Sx de HELLP. e) Eclampsia. TA: 150/110 Proteinuria Oliguria Edema pulmonar Eclampsia Cefalea La TAM normal es de 85, si fuera esa cifra en preeclampsia ya no se diagnosticara como tal. 14. La hipertona uterina es uno de los signos ms frecuente en: a) La pre eclampsia. b) La insercin. c) DPPNI d) Embarazo con oligohidramnios. e) Embarazo molar. La clnica del DPPNI se centra en la triada: hemorragia, dolor abdominal e hipertona uterina. 15. En un embarazo de 33 SDG con trabajo de parto y una dilatacin de 2cm cual es la mejor va de atencin del producto: a) Operacin cesrea de inmediato. b) Conduccin del trabajo de parto 6hr y operacin cesrea. c) Conduccin del trabajo de parto y va vaginal. d) Cesrea - Histerectoma.

16. Que medicamentos al usarse con aminoglucosidos incrementan el riesgo de ototoxicidad. a) Macrolidos. b) Diurticos, indometacina. c) antihipertensivos , vancomicina. d) Vasodilatadores. El uso concomitante de sulfato de AMIKACINA con potentes agentes diurticos (cido etacrnico o furosemida) se debe evitar, ya que los diu-rticos, por s solos, pueden causar ototoxicidad; adems, cuando son administrados por va intravenosa, aumentan la toxicidad alterando la concentracin srica o tisular del antibitico. 17. Etapa clnica de la tos ferina. a) Rinorrea paroxstica catarral. b) Paroxstica convalecencia catarral. c) catarral paroxistica convalecencia. d) gripe paroxistica convalecencia. Tos ferina o Sx coqueluchoide: Causado en su mayora por B Pertussis (bacteria), nios menores de 16 aos. Infeccin de la mucosa. 6 a 8 semanas. P. catarral: rinorrea, estornudos, lagrimeo, fiebre poco elevada y tos. P. paroxstico: Accesos de tos ferina de 10 o ms golpes de tos, emetizante con protrusin de la lengua, estridor larngeo inspiratorio prolongado. Sudacin y somnolencia. Edema facial, petequias. P. convalecencia: disminuye. Tratamiento: Eritromicina en las 2 primeras semanas. Trimetroprim con sulfametoxazol como alternativa. 18. Tx de eleccin para epiglotitis. a) Amikacina pemprocilina b) Amoxicilina. c) Ceftriaxona. d) Vancomicina. Fiebre alta, faringitis intensa, taquicardia, signos txicos sistmicos y, en muchos casos, babeo con el nio sentado y flexionado hacia adelante. Cuadro disneico moderado o intenso, con estridor inspiratorio y retracciones de la pared del trax. Ampicilina/ sulbactam, cefuroxima, cefotaxima o ceftriaxona y se reservan la clindamicina y el trimetoprim-sulfametoxazol para sujetos alrgicos a los betalactmicos. 19. EL enfisema pulmonar clnicamente muestra: a) Matidez a la percusin. b) Aumento del dimetro AP del trax. c) Presencia de estertores alveolares. d) Aumento de la transmisin de la voz. 20. EL uso de cromoglicato de sodio se indica en: a) Enfisema pulmonar. b) Para el tx monoterapico de asma leve. c) Estado asmtico. d) EL asa inducida por el ejercicio. El CROMOGLICATO DE SODIO en spray est indicado en el tratamiento preventivo del asma bronquial (extrnseca o

intrnseca) en nios y adultos, inducida por ejercicio, estrs, cambios climticos, irritantes qumicos y de otros tipos. La solucin oftlmica est indicada en el tratamiento de queratocon-jun-tivitis vernal, conjuntivitis vernal, queratitis vernal, conjuntivitis alrgica estacional y atpica. 21. Causa de derrame pleural de tipo trasudado. a) Tb pleural. b) Ca pulmonar. c) Insuficiencia Cardiaca Congestiva d) Pancreatitis aguda. e) Embolia aguda. 22. Complicacin de trombosis venosa profunda. a) Trombosis del tronco celiaco. b) infarto renal. c) Trombo embolia pulmonar. d) trombosis mesenterica. 23. El Dx diferencial de flebotrombosis se hace con: a) venas varicosas profundas. b) lesiones traumticas. c) arterioesclerosis. d) insuficiencia venosa e) malformacin venosa congnita. 24. El Von Blumberg se considera + cuando: a) Se queja por la opresin del abdomen. b) Se queja cuando se suelta bruscamente la opresin. c) Se despierta dolor al flexionar la pierna sobre el abdomen.

b) Meningitis. c) Obstruccin area. d) Edema Agudo Pulmonar. 29. El agente causal ms frecuente de la neumona extrahospitalaria es: a) Neumocitis Carinni. b) Estreptococo Neumona. c) Hemofilus Influenza. d) Legionella Pneumophila. e) Aspirados Quimicos. Neumona: Virus (influenza, parainfluenza, adeovirus, VSR), bacterias (streptococcus pneumoniae, H influenzae, S aureus, E coli) En forma global, S. pneumoniae causa alrededor de 50% de todos los casos de CAP que precisan hospitalizacin, aunque en la prctica diaria se desconoce el origen de la neumona de origen comunitario hasta en 70% de los pacientes. Fiebre, tos (no productiva o generadora de esputo purulento o de color "herrumbroso"), dolor pleurtico, escalofro o sensacin intensa de fro, y falta de aire. Entre los sntomas que seala el enfermo con alguna frecuencia estn cefalalgia, nusea, vmito, diarrea, mialgias, artralgias, fatiga o una combinacin de tales manifestaciones. Los signos fsicos que surgen junto con la neumona son la taquipnea, la matidez a la percusin, la intensificacin del frmito tctil y vocal, la egofona, la pectoriloquia de susurros, los estertores crepitantes y el roce pleural. Tx: Macrlidos.

26. Aminoglucsido que tiene mayor efecto txico en el sistema vestibular: a) Gentamicina b) Netimicina. c) Dehidroestreptomicina. d) Amikacina. e) Neomicina. "El riesgo de ototoxicidad es mayor con la neomicina que con los otros aminoglucsidos y, segn algunos estudios, podra ser menor con la netilmicina. La estreptomicina y la gentamicina afectan en mayor medida la funcin vestibular" 27. El periodo de incubacin de la difteria es de: b) 7-10 das. c) 2-6 das. Difteria: corynebacterium diphteriae, manifestaciones txicas del miocardio, de los nervios perifricos y algunos pares craneales, rbol bronquial fluge. Pseudomembrana diftrica en nasofaringe, trquea o bronquios, periodo de incubacin de 2 a 6 das. Localizacin amigdalofaringea, membranas en un trasfondo inflamatorio, borde sangriento y necrosis con mal olor. Fiebre de 37 a 38.9, dolor de garganta, debilidad, disfagia, cefalalgia. Tx: antitoxina diftrica, Eritromicina o Penicilina G procanica. Rifamplicina alternativa. 28. Complicaciones ms frecuentes de la epiglotitis a) Otitis media supurada.

30. La neumoconiosis que se relaciona con fibrosis, enfisema, bulas y neumotrax es: a) Antracosis. enfisema. b) Aluminosis. c) Siderosis. no colgena, depsitos en forma de red, microndulos. d) Micosis. 31. Complicaciones severa relacionada con la administracin de isoniacida: a) Dao vestibular. b) Neuritis optica. c) Hepatitis. d) Sx de stevens-Jonhson. e) Purpura trombocitopnica. Con la terapia de ISONIAZIDA puede presentarse hepatitis grave, en ocasiones fatal, la cual se puede desarrollar aun despus de muchos meses de tratamiento. El riesgo de desarrollo de hepatitis est relacionado con la edad, por lo que los pacientes deben ser monitoreados estrechamente durante el periodo de tratamiento, para detectar -sntomas prodrmicos de la hepatitis como fatiga, debilidad, malestar, anorexia, nuseas o vmito.

32. El Dx de coccidioidomicosis progresiva se basa en: a) Reacciones de hipersensibilidad. b) Eritema nodoso

c) Hallazgo en esputo de esporangios. d) Sx Steven Johnson e) Prpura 33. La enfermedad recurrente aguda en la neumonitis por hipersensibilidad se trata con: a) Prednosina+ 02+ suspensin del estimulo. b) Succinolcolina c) Suspensin del estimulo. d) Hidrocortisona+ Cromoglicato+ subsilicato. e) broncodilatadores. 34. El tumor carcinoide de pulmn se dx: a) Acido-5-hidroxiindolacetico en orina b) Aumento de la fosfatasa alcalina acida srica. c) Clulas gigantes. d) Clulas del epitelio alveolar. e) Clulas claras. 35. Durante la crisis asmtica leve a moderada aumenta: a) El volumen respiratorio. b) La PaCO2 c) El volumen residual. d) La capacidad vital 36. Para establecer el Dx de Insuficiencia respiratoria aguda se necesita: a) Demostrar la falta de intercambio gaseoso b) Se sospecha por clnica. c) SE debe expresar cuantitativamente. d) Gasometra con hipoxema e hipercapnia. 37. Procedimiento no invasivo de eleccin en la trombosis venosa profunda a) Holter b) Doppler c)Flebografia d) Angiografa. 38. Maniobra o examen que constituye la base para el dx de trombosis venosa a) Eco doppler modo B b) Pletismografa. c) maniobra de Homans d) flebografa. Homans: Flexin dorsal. Olow: Presin contra plano seo (pantorrilla). Pratt: Turgencia en venas pretibiales. Peabody: Espasmo en msculos de pantorrilla. Lowenberg: Esfingomanmetro dolor.

39. Recomendacin aceptable en el manejo intercrisis del paciente con asma bronquial. a) Actividad en ambientes contaminados. b) Contacto estrecho con pelo y caspa de animales. c) Ambientes contaminados con humo del cigarro. d) Ejercicio al aire libre. 01. Integracin de signos y sntomas para diagnosticar pacientes embarazadas. a) evaluacin de embarazo.

b) metodologa obsttrica. c) propedutica obsttrica. d) revisin propedutica. 02. Mtodo que utiliza una pareja para no embarazarse de tipo definitivo: a) coito interrumpido b) condn c) vasectoma d) abstinencia 03. Relacin que guarda la parte fetal que aboca el estrecho superior de la pelvis capaz de ocuparlo y seguir mecanismos de trabajo de parto. a) Posicin. b) Situacin. c) Presentacin d) variedad de posicin. CASO CLINICO Paciente de 23 aos de edad con actividad sexual hace 3 meses con FUR 05 de febrero del ao que acude el da de hoy a consulta con datos de sangrado transvaginal de color rojo brillante aunado a dolores de tipo clico en abdomen inferior. A la exploracin vaginal se encuentran datos de sangrado en moderada cantidad y permeable el cervix, tero no valorable por la resistencia de la paciente al igual que los anexos. 04. Edad probable del embarazo es de: a) 3 semanas b) 5 semanas c) 2 semanas d) 7 semanas 05. Por los datos clnicos se considera un caso: a) embarazo molar b) amenaza de aborto c) embarazo ectpico d) aborto en evolucin 06. Estudio que solicitaria para complementar el diagnostico: a) placa simple de abdomen b) colposcopia. c) lapascopia d) ultrasonografia plvica 07. El tratamiento de eleccin es: a) internamiento y legrado b) internamiento y observacin c) reposo domiciliario y hormonales d) laparotoma exploradora 08. El pronstico para este tipo de paciente es: a) fatal a mediano plazo b) bueno para la fertilidad c) malo para la fertilidad d) grave por las complicaciones CASO CLINICO Paciente de 35 aos de edad con amenorrea y que presenta dolor intenso continuo abdominal de aparicin sbita y con escaso sangrado desde hace 4 hrs. TA 120/80 Abdomen globoso con FU de 34 cm y no se percibe FCF con el Pinard. 09. Impresin diagnostica primordial: a) Amenaza de parto prematuro b) Placenta Previa c) Desprendimiento de Placenta d) Embarazo mltiple. 10. la causa posible es por: a) la edad del embarazo b) la distensin anormal del tero c) la hipertensin arterial.

d) la multiparidad. 11. la comprobacin del diagnostico debe hacerse por: a) utrasonografa b) laparoscopia c) cuantificacin de gonadotropinas d) TAC. 12. El tratamiento inmediato es: a) reposo absoluto b) cesrea urgente c) histerectoma d) oxitocina a dosis altas. 13. Para comprobar la muerte del producto se solicita: a) placa simple de abdomen b) gonadotropinas c) ultrasonido. d) colposcopia 14. Signos de probabilidad de embarazo. a) Brand-Andrews b) Ritgen c) Baer d) Hegar 15. Reblandecimiento en unin uterocervical a) Goodell b) Ladin c) Hegar d) Piskacek. 16. Duracin del periodo del puerperio fisiolgico mediato: a) De 8 a 40 Das b) las primeras 24 hrs. c) Desde el nacimiento hasta las 6 hrs. d) A Partir del 2 hasta el 7 da. 17. En el parto pre trmino la etiologa mas frecuente es: a) Tabaquismo b) Ruptura Prematura de Membranas c) Edad materna d) Idiomtico CASO CLINICO Paciente de 18 aos de edad que refiere amenorrea de 7 semanas y que desde hace 3 das presenta sangrado dolores tipo obsttrico, presentando expulsin de vesculas blanquecinas a la exploracin fsica se encuentra con fondo GUIA PRIMER DEPA CLINICA 6 1.- Orden del mecanismo del trabajo del parto. Encajamiento, descenso, flexin, rotacin interna, extensin, rotacin externa, expulsin. 2.- Signo para diagnosticar RPM. Valsalva, tarnier, lanneta 3.- Tratamiento para RPM. Induccin al trabajo de parto 4.- Tipo de clulas en el cncer broncognico luminar. 5.- Dx de cncer por: 6.- Diagnostico diferencial de CRUP. Epiglotitis, laringitis, difteria, traqueitis bacterial, absceso retro farngeo 7.- En que mola existe feto. En mola hidatiforme parcial 8.- Seno que se afecta ms en sinusitis. Maxilar 9.-Sx coqueluchoide, orden de los periodos Incubacin, catarral, paroxstico y convalecencia 10.- Que se afecta en el asma.

IgE 11.- Signos patognomnicos del CRUP Estridor inspiratorio, dificultad respiratoria, tos disfnica ronquera 12.- Como se reproduce el bacilo de la TB. Inflamacin alveolar, multiplicacin dentro del macrfago, destruccin y paso a sangre venosa 13.- Agente causal de sinusitis. Estreptococo neumonae, hemophilus influenzae rinovirus, virus gripal A, parainfluenza, Alrgica 14.- Paciente con TB mtodo dx mas eficaz. Rx DE TORAX y basiloscopia 15.- Maniobra o examen que constituye la base para el Dx de trombosis venosa profunda. TRENDELENBURG a). Eco doppler modo H. b). Pletismografia. c). maniobra de Homans. d). flebografa. 16.- Signo de insuficiencia arterial. Dolor, parestesias, parlisis, pioquilotermia, pulso y palidez 17.- Donde se utiliza el bromuro de hipatropio. Asma bronquial 18.- Mtodo diagnostico ms eficaz en Mola Hidatiforme. Ultrasonografia 19. Procedimiento diagnstico de E. Molar a) Radiografa Simple de trax b) Alteraciones fetales c) Ultrasonido d) H. Gonadotrofina Corinica suero materno Clnica Integral II. 1 Departamental 1. Caractersticas del aborto inevitable a) Sangrado escaso b) Dolor c) Modificaciones cervicales d) RPM e) Hipo movimiento fetal 2. Tratamiento especfico de aborto inevitable a) Analgsicos b) Reposo c) Legrado d) Inhibicin de prostaglandinas e) Antibitico 3. Valores de H Gonadotrofina Corinica Gestacional a) 2-4 b) 4-6 c) 8-8 d) 8-10 e) 10-12 4. Si existen 5 contracciones en 10 minutos en el trabajo de parto se llama a) Oligosistolia b) Polisistolia c) Hipertona uterina d) Hipotona uterina 5. Etapas del trabajo de parto a) Encajamiento y descenso b) Flexin y rotacin interna c) Expulsin o desprendimiento d) Extensin e) Rotacin externa

I. II. III.

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Encajamiento b) Sospecha por clnica c) Explorar Flexin. Orientacin. Asinclitismo d) Gasometra por hipoxema e hipercapnia Descenso e) Falla ventilatoria y perfusin Rotacin interna 16. Agente etiolgico del sndrome coqueluchoide Expulsin o desprendimiento a) Bordetella pertusis Extensin. Restitucin. Rotacin interna. b) Rinovirus Desprendimiento de los hombros. Nacimiento del c) Estreptococo resto del producto d) Estafilococo Embarazo de alto riesgo 17. La amigdalitis aguda en nios menores de 3 aos se debe a) SFA a: b) HTA a) Neumococo c) Aborto b) Estafilococo d) E. Molar c) Hemophilus influenzae DPPNI se caracteriza por: d) Estreptococo a) Sangrado 18. Bacteria que con ms frecuencia se encuentra en cuadros b) Dolor sbito e hipertona uterina de laringotraqueobronquitis c) Colchn placentario a) Corynetacterium Diphterae d) Atona uterina b) Estreptococo B hemoltico e) Hipotona uterina c) Hemophilus Influenzae Cul es el tratamiento indicado en Placenta Previa Total d) Stafilococ Aureus a) Manejo con diurticos 19. El diagnstico diferencial de la laringotraqueitis b) Laparotoma a) Asma bronquial c) Oferectoma b) Bronconeumona d) Cesrea 20. Son alteraciones presentes en la neumonitis por El tx de bronquitis aguda se basa en hipersensibilidad, excepto: a) Antibiticos y analgsicos a) Linfocitosis b) Retrovirales y antihistamnicos b) Actividad de la va alterna del complemento c) Sindromticos y cuidados generales c) Aumento de presipsinas sricas d) Corticoides y antibiticos d) Eosinofila e) Hospitalizacin y analgsicos parenterales Deficiencia enzimtica relacionada frecuentemente con 21. Complicacin ms frecuente de la tromboflebitis de la vena femoral enfisema pulmonar a) Embolia cerebral a) 3-hidroxi-3metil glutaril CoA reductasa b) Embolia a vasos mesentricos b) Endopeptidasa neutra c) Embolia centro lateral c) Hialuronidasa d) Embolia pulmonar d) Alfa 1 antitripsina 22. Frmaco indicado en la disfuncin diastlica: e) Dipeptidil-carboxipeptidasa a) Inhibidores de la ECA Enfisema pulmonar muestra b) Disoxina a) Matidez a la percusin c) Bloqueador del conducto de calcio b) Aumenta el dimetro A-P de trax d) Alta metil dopa c) Estertores pulmonares 23. En una placa radiogrfica de trax, de un paciente con Ca d) Aumenta murmullo vesical Pulmonar, Usted espera encontrar e) Aumenta transmisin de voz Neumoconiosis relacionada con carcinoma a) Arteria pulmonar aumentada de tamao b) Hipertrofia ventricular izquierda gastrointestinal, pleural, peritoneal c) Zonas translucidas a nivel de los vrtices pulmonares a) Antracosis d) Aplanamiento de los ngulos pleurocostales b) Silicosis 24. Se considera arritmia? crnica ms comn: c) Siderosis a) Ferilacion auricular d) Asbestosis b) Taquicardias ventricular Micobacterium tuberculosis c) Bloqueo auriculoventral a) Se reproduce intercelularmente d) Taquicardia multifocal auricular b) Se reproduce extracelularmente estrictamente c) Crecimiento rpido en lesiones caseosas Caso Clnico: d) Es anaerobio En la neumonitis por hipersensibilidad, cuando se realiza Preguntas seriadas de la 41 a la 45. biopsia, lavado bronquial; la presencia de linfocitos te Paciente masculino de 58 aos d edad organismo del de Morelos, oficio velador. Alcoholismo. + desde hace 35 aos, indica: tabaquismos desde hace 45 aos. Es presentado por sus a) Enfermedad inmunolgica familiares, porque desde hace 24 horas se encuentra b) Antecedentes de enfermedad positiva desconectado, agresivo, alucinaciones visuales y auditivos y c) Cronicidad hace una hora no despierta a pesar de ser movilizado, despus d) Se trata de una infeccin de haber vomitado sangre y haber tenido una evacuacin de Para establecer el diagnostico de insuficiencia respiratoria colocacin negruzca. Despus de una festividad familiar donde a) Falla en el intercambio gaseoso

ingiri una cantidad de alcohol y barbacoa. .venosa colateral, ginecomastia, edema de extremidades inferiores. En todo el cuerpo se observan equimosis. No hay respuesta a estmulos verbales, dolorosos. 1. La desorientacin, agresividad, alucinaciones visuales y auditivas, as con ausencia de respuesta ante estmulos verbales y dolorosos, orienta hacia: b). Encefalopata heptica. 2. La red venosa colateral en pared abdominal se implica por: a). Distencin de la propia pared por incremento en la produccin de gases a nivel intestinal. b). Por la hepatomegalia que debe presentar el paciente. c). La hipertensin parcial. d). La excesiva produccin de amoniaco. 3. El edema que presenta en las extremidades inferiores se explica por: a) Una distribucin en la sntesis de protenas b) La relacin de lquidos consecuencia de la insuficiencia renal c) La presencia del sndrome hepatorenal a la patologa de origen 4. El vomito de sangre, con mucha probabilidad se hace a: a). Perforacin de ulcera gstrica. b). Trombosis de la arteria venosa... 5. Las equimosis se deben a: a) Una traquidad capilar generalizada b) El adelgazamiento de la piel c) Disminucin de la sntesis de factores vitamina K dependiendo d) La proto con la que cursa el paciente Caso clnico Preguntas seriadas de la 46 a 50. Paciente femenino de 48 aos de edad, antecedentes de importancia ONE, PVL, AO, 60, control anti conceptico hormonales por 15 aos alcoholismo, tabaquismo positivos. Inicia condecimiento actual hace 8 horas, con dolor abdominal tipo localizado en la parte superior derecha de abdomen, acompaado con vomito de contenido gstrico. Talla 1,53m, peso 78 kilos, abdomen glucoso, no permite la palpacin, los ruidos peristlticos se encuentran disminuidos. El pasante en servicio social te indica 10 subcutneos de palbufina. Con los datos clnicos se establece el diagnostico de Coledocolia. 6. Factor litogranco directo en este caso: a) Obesidad exogana b) Anliconcentricos orales hormonales c) Multi d) Alcoholismo

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