LAVADO DE ODOS El cerumen est formado por sebo, secrecin de las glndulas ceruminosas de la porcin externa del conducto

auditivo externo (CAE), restos de pelos y descamacin epitelial. Cumple una funcin protectora y fisiolgicamente es movilizado desde la parte interna del CAE hacia el meato auditivo. En la mayora de las ocasiones los pacientes, buscando limpieza tienden a utilizar elementos extraos como cotonitos o palos de fsforo para extraer el cerumen. Con esto consiguen: Introducir ms la cera e impactarla en la profundidad del CAE Alterar el pH del CAE (normalmente bajo) y el contenido de cidos grasos y lizosimas del cerumen, disminuyendo la capacidad de defensa contra los grmenes El tapn de cerumen es, por lo tanto, en la mayor parte de los casos producido por el mismo paciente al usar una mala tcnica para limpiar el odo. Es una de las consultas ms frecuentes en otorrinolaringologa y sus sntomas son: hipoacusia leve que es descrita como sensacin de odo tapado y en ocasiones tinitus. Al examen fsico se observa una masa amarilla cafesosa que ocluye el lumen del CAE. sta puede ser pegajosa y suave o seca, dura y friable. El tratamiento es la extraccin, la cual puede realizarse a travs de 2 tcnicas: Irrigacin: se hace con agua (a la que en algunos casos se le agrega antisptico) a 37C, para evitar la respuesta calrica vestibular. Se utiliza una jeringa especial de gran capacidad con punta redondeada. El chorro tiene que tener una potencia suficiente para desimpactar el tapn y debe ser dirigido a la pared posterior del conducto para evitar la perforacin timpnica traumtica. Luego de haber extrado el tapn hay que realizar una otoscopa para verificar la indemnidad del tmpano. Material para lavado de odos

Remocin a travs de visin directa: este mtodo es el indicado si es paciente tiene antecedente de perforacin timpnica. El tapn se puede extraer con curetas, pinzas, ganchitos adecuados (cucharillas) o aspiracin, utilizando microscopio u otoscopio con canal de trabajo. La aspiracin debe realizarse bajo microscopio. En ambas tcnicas hay que ser muy cuidadoso, ya que cualquier maniobra inadecuada puede provocar lesiones en el conducto o incluso perforacin de la membrana timpnica. Si a pesar de la tcnica usada, persiste el cerumen impactado, el paciente se puede enviar a su casa con indicacin de usar gotas de agua oxigenada para ablandar el tapn y facilitar la extraccin. Finalmente, es importante recalcar que en esta patologa es fundamental la educacin. El aseo de los odos, en general no es necesario. Sin embargo, en el caso de realizarlo se debe limpiar slo el pabelln auricular y la porcin externa del CAE, usando el dedo ndice envuelto en una gasa o un pao. Nunca deben usarse cotonitos, palos de fsforo ni puntas de lpices. En el CAE pueden encontrarse tambin cuerpos extraos que requieren de extraccin, estos sin duda son ms frecuentes en nios que en adultos. El cuerpo extrao ms urgente de tratar es el insecto vivo, ste genera dolor porque al moverse traumatiza las paredes del CAE y el tmpano. Adems produce mucha angustia en el paciente, al sentir el aleteo en el canal. Para poder extraerlo, es necesario primero inmovilizarlo utilizando lidocana o aceite comestible. Luego se saca con instrumentos como pinzas o ganchitos. Si el cuerpo extrao es una semilla lo ideal es no irrigarla, porque si la extraccin fracasa, al humedecerse se dilata y complica el prximo intento de extraccin. Con la dilatacin de la semilla, se presionan las paredes del CAE y al tratar de sacarla provoca erosiones.